【阿托伐他汀】STEMI患者强化他汀治疗预防无复流研究进展

术前口服大量阿托伐他汀对ST段抬高心肌梗死行PCI患者疗效的影响目的：探讨术前口服大量阿托伐他汀对ST段抬高心肌梗死（STEMI）行PCI患者疗效的影响，为国人ST段抬高心肌梗死合理应用调脂药物提供依据。

方法：选择笔者所在医院ST段抬高型心肌梗死行PCI手术患者104例作为研究对象，随机分为观察组52例及对照组52例，观察组患者PCI术前给予阿托伐他汀80 mg/d，术后40 mg/d；对照组给予术后服用阿托伐他汀40 mg/d。

术后随访1个月对患者心脑血管事件、炎症因子和血脂指标等进行统计。

结果：两组患者心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、心律失常及心脏性死亡发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

PCI手术后观察组患者的hs-CRP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

PCI手术后两组患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和甘油三酯（TG）均有不同程度的降低（P＜0.05）。

觀察组患者与对照组患者术后TC和LDL的水平相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：术前口服大量阿托伐他汀对STEMI患者行PCI术安全有效，可作为治疗STEMI患者的有效手段。

标签：阿托伐他汀；ST段抬高心肌梗死；PCI；疗效ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种常见的临床急重症，其形成原因主要是在冠状动脉病变的基础上形成血栓，造成了冠状动脉完全闭塞，血流中断导致局部心肌透壁性缺血坏死，心电图表现为ST段抬高[1]。

尽早开通冠状动脉是治疗ST段抬高型心肌梗死的关键，目前，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗ST段抬高型心肌梗死的主要手段。

PCI能够达到改善血流动力的效果，限制梗死面积，改善预后。

据报道，他汀类药物能显著降低心脑血管发生率和病死率，改善患者的预后，因此他汀类药物在目前的脂质代谢异常和动脉粥样硬化疾病的治疗指南中被广泛推荐[2-3]。

临床试验显示，稳定型心绞痛和非ST段抬高冠脉综合征患者PCI术前给予高剂量阿托伐他汀负荷治疗，可以显著降低围手术期心肌梗死和主要心脏不良事件的发生率[4-5]。

首剂阿托伐他汀强化负荷对正常低密度脂蛋白心梗患者急诊PCI中无复流的作用付文波;丁世芳;陈志楠;蒋桔泉;龚志刚;李志刚;卢青【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)010【摘要】Objective:To observe the the effects of first dose 80 mg atorvastatin on no-reflow in ST-seg-ment elevation acute myocardial infarction patients of normal LDL-C treated with percutaneous coronary interven-tion .Methods:80 patients of normal LDL-C with STEAMI successfully treated with PCI were divided into the treat-ment group(40 patients )and the control group (40 patients ) .The treatment patients were given preoperative dose of atorvastatin 80 mg before the PCI ,40 mg daily after one day for 2 weeks ,20mg daily for long-term .The control pa-tients were given atorvastatin 40 mg before the PCI ,40 mg daily for 2 weeks ,20 mg daily for long-term .The inci-dence of no-reflow wasobserved .Results :There were no significant adverse reactions in the two groups .The treat-ment group of no-reflow incidence was 10% ,the control group of no-reflow was 22 .5% .The difference was statisti-cally significant (P<0 .05) .Conclusion :First given 80 mg atorvastatin before PCI can reduce the incidence of no-re-flow with acute STEMI of normal LDL-C .%目的：观察术前负荷阿托伐他汀80mg的强化他汀治疗对于低密度脂蛋白（LDL-C）正常的急性ST 段抬高心肌梗塞（STEAMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中出现无复流风险的影响。

负荷剂量他汀类药物在PCI 术前的应用进展支晓明目前已经明确血浆胆固醇水平与心血管疾病的死亡率有着密切的关系。

大量研究证实，血液中高水平的脂质含量，尤其是低密度脂蛋白胆固醇 ( Low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C )升高可显著增加冠心病事件的风险。

他汀类药物是羟甲基戊二酸单酰辅酶A (Hydroxymethyl-glutaryl coenzyme A ，HMA CoA ) 还原酶抑制药，可通过阻断肝脏胆固醇合成，促进肝细胞表面LDL-C 受体的表达，降低血中LDL-C 。

已有充分的临床试验数据表明，他汀类药物不但能明显降低LDL-C 水平，而且对于冠心病的一、二级预防具有积极的作用。

他汀类药物在冠心病慢性期的治疗中主要起到降脂、稳定及逆转动脉粥样斑块的作用，而在冠心病的急性期，独立于其降脂作用，主要起着抗炎、抗氧化、抗血栓作用。

经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary interventions, PC)I 是冠心病治疗的重要手段之一，但手术在改善冠状动脉血流的同时，也会引起冠脉内膜损伤、斑块碎屑脱落、局部炎症反应，从而导致PCI 围手术期心血管事件发生率较高，影响术后疗效和预后。

那么术前如何用药以达到最佳手术效果、减少不良事件及改善远期预后已经成为心血管领域的研究热点。

近年来，大量研究在PCI 术前应用负荷剂量他汀类药物(》常规剂量的2倍)，结果证实在PCI术前应用负荷剂量他汀类药物对围手术期心肌有保护作用，可以使冠心病死亡和心肌梗死发生率显著降低[1]，从而为患者提供更有效的心血管保护作用。

本文将探讨负荷剂量他汀类药物在PCI 术前的应用及其可能的作用机制。

1. PCI术前应用负荷剂量他汀类药物的临床证据PRIMITIVE 试验表明，PCI 术前应用瑞舒伐他汀，尤其是负荷剂量的瑞舒伐他汀(2.5mg/d VS 20mg/d,连用5-7天)可以明显降低围手术期心肌损伤的发生率。

阿托伐他汀对ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊pcI术后无复流现象的影响【摘要】目的研究分析阿托伐他汀对st段抬高型急性心肌梗死患者急诊pci术后无复流现象的影响。

方法将st抬高型急性心肌梗死（stemi）随机抽取其中60例为研究对象，将其中患者接受急诊pci治疗且阿伐他汀（10mg/d）使用时间在3个月以上分为实验组，未使用调脂药物的患者为对照组，每组抽取出符合要求的30例患者，pci术中依据timi血流分级、timi计帧法评价冠状动脉血流，术后24h进行实时心肌声学造影检查，计算心肌灌注缺损计分指数以及室壁运动计分指数，两组患者资料比较无显著差异，p>0.05无统计学意义。

结果实验组timi3级流血者多于对照组，ctfc低于对照组，两组比较差异显著，p0.05无统计学意义。

1.2 治疗方法患者入院后开始服用阿司匹林300mg/d，氯呲格雷75mg/d，阿托伐他汀20mg/d，患者在手术前给予替罗非班静脉滴注，剂量为0.15ug/kg·min，持续给药24h。

pci手术根据患者的实际情况选择桡动脉或者股动脉，并仅处理犯罪动脉。

使用球囊扩张方法、球囊扩张联合支架介入方法两种中选择一种，要求符合患者情况。

在支架介入后如仍无复流，则通过冠状动脉给予硝酸甘油共200ug。

观察1min后仍未恢复到timi3级血流，则给予腺苷20ug，观察1min。

如患者无缓解，给予给予硝普钠100ug，1min后进行造影，观察患者的复流情况。

1.3 统计学处理本次实验中的所有数据处理均采用spss15.0软件包处理，其中支架直径和支架程度及ctfc为计量资料组间对比进行t检验，timi3级比例和血栓抽吸率均为计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为统计学有意义。

2 结果由上表1可见，实验组与对照组比较，实验组timi3级流血者多，ctfc比对照组低，两组比较差异显著，p<0.05有统计学意义，对两组患者做心电图，发现术后30min实验组st段回落大于50%的患者显著多于对照组，两组比较差异显著，p<0.05有统计学意义，但术后24小时两组患者心电图比较无显著差异，p=ns。

阿托伐他汀的研究进展与市场概况作者：佚名科研信息来源：本站原创点击数：288 更新时间：2001-4-17[关键词]：调血脂药物健康网讯：心血管病是危害人类健康的最大疾病。

全球平均每年死于心脑血管病患者超过1500多万人。

在许多国家心血管疾病已跃居为首位。

其发病率和死亡率同人体脂质代谢失调、血清总胆固醇过高和动脉粥状硬化密切相关。

临床学、流行病学和病理学的研究表明，人类的冠心病和动脉样硬化形成和演变过程中，过多的低密度脂蛋白将影响血小板活性形成血栓。

调研显示：我国中老年高血脂症非常普遍，已占50%以上，约大部分是高胆固醇症（T C）和甘油三酯（TG）异常，这是形成动脉粥样硬化导致心脑血管病的主要病理基础；调脂药物则是防治心脑血管疾病的战略性根本措施。

HMG－CoA还原酶抑制剂自从80年代初问世以来，已发展到第三代产品，他汀类药物在降血脂药品中占据了主要份额。

国内外HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）主要产品----------------------------------------------------------------------产品分代第一代产品第二代产品第三代产品----------------------------------------------------------------------药品名称洛伐他江普伐他汀辛伐他汀氯代他汀阿托伐他汀工艺方法真菌发田代谢产物制备半合成法全合成全合成单纯光学异构体国外厂商（美）默克日本三共（美）默克瑞士山道（美）华纳兰士伯特国内厂商浙江海正制药上海雄贵宝杭州默沙东北京诺华北京红惠制药生产状状原料药片剂进口分状原料、片剂、进口分装生产原料药及分装片剂----------------------------------------------------------------------迄今为止国内生产销售的五个他汀类药品中大部分由合资企业生产，其中第一代产品洛伐他汀原料药由华北制药、鲁抗集团等11家工厂生产，辛找他汀原料药在国内有4家工厂生产（部分是进口分装），普伐他汀和氟保他汀是进口分装，阿托伐他汀原料药及制剂在国内由北京红惠制药公司独家生产。

阿托伐他汀对急性心肌梗死再灌注后无复流现象的影响的开题报告1. 研究背景急性心肌梗死（AMI）是心肌缺血导致的心肌损伤，可能导致心力衰竭和死亡。

经过急性期治疗后，再灌注治疗可以恢复受影响的冠状动脉血流，提高心肌收缩力和功能恢复。

然而，AMI后出现复流现象的患者可能无法获得完全的治愈，同时也存在心肌功能恢复不良和再次心肌梗死的风险。

阿托伐他汀是一种抗高胆固醇药物，已经被证明可以降低患者的冠心病风险。

因此，研究阿托伐他汀对AMI后无复流现象的影响，对于提高患者心血管健康至关重要。

2. 研究目的本研究的目的是探讨阿托伐他汀对AMI患者再灌注后无复流现象的影响，以及对心肌功能、预后和不良事件的影响。

3. 研究方法3.1 研究对象本研究拟纳入200名AMI患者，年龄在45岁及以上，符合下列条件：·急性期AMI确诊；·患者接受规范的抗血小板治疗、修复性血管手术等治疗；·再灌注后24小时内进行入病组筛选；·冠脉造影显示无复流现象。

3.2 研究设计本研究为随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。

随机数表将患者分为两组，其中一组口服阿托伐他汀（40mg/d）治疗，另一组口服安慰剂（对照组）。

治疗持续28天，期间医生和患者均不知道患者服用的是阿托伐他汀还是安慰剂。

3.3 研究指标和观察项目本研究的主要指标为再灌注后24小时内冠脉造影下的复流现象。

其他指标包括：·心肌酶学指标变化；·心功能评价；·不良事件记录；· 28天内的再次心肌梗死和死亡情况。

4. 研究意义通过本研究，可以评估阿托伐他汀对急性心肌梗死再灌注后无复流现象的影响，为急性心肌梗死的临床治疗提供新的思路和方法，为进一步改善AMI患者的预后做出积极的贡献。

探讨阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压的效果观察1. 引言1.1 背景急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是一种常见的心血管急症，是由于冠状动脉病变导致的心肌缺血、坏死所致。

高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，且与心肌梗死的发病和预后密切相关。

研究表明，高血压患者患STEMI的风险明显增加，且高血压合并STEMI的患者更容易出现并发症及不良预后。

关于阿托伐他汀在治疗高血压合并STEMI患者中的具体效果还有待探讨。

本研究旨在观察阿托伐他汀在治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压患者中的效果，为临床治疗提供更为可靠的依据。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压的效果。

具体来说，我们将通过对患者进行临床观察和实验结果分析，评估阿托伐他汀在治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压方面的作用机制和疗效。

通过本研究的不断深入和探索，我们希望能够为临床医生提供更加科学的治疗方案，促进急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压患者的康复和生活质量的提升。

【字数要求已满，结束输出】.1.3 意义探讨阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压的效果观察引言高血压与急性ST段抬高型心肌梗死是常见的心血管疾病，两者之间存在密切的关系。

高血压是心血管疾病的重要危险因素之一，患有高血压的患者更容易发生急性ST段抬高型心肌梗死。

急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压的治疗成为临床工作中的重要问题。

阿托伐他汀是一种常用的降脂药物，已经在心血管疾病的治疗中取得了显著的成效。

一些临床研究表明，阿托伐他汀不仅可以降低胆固醇水平，还可以通过多种机制对心血管疾病起到保护作用。

关于阿托伐他汀在治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压患者中的疗效以及具体的作用机制仍然存在争议。

本研究旨在观察阿托伐他汀治疗急性ST段抬高型心肌梗死合并高血压的效果，并探讨其可能的作用机制。

通过本研究的开展，我们希望为临床医生提供更多治疗高血压合并急性ST段抬高型心肌梗死的有效方法，从而减少患者的心血管事件发生率，提高其生存质量。