中毒性表皮坏死松解症 病情说明指导书

中毒性坏死性表皮松解型药疹应该做哪些*导读：本文向您详细介中毒性坏死性表皮松解型药疹应该做哪些检查，常用的中毒性坏死性表皮松解型药疹检查项目有哪些。

以及中毒性坏死性表皮松解型药疹如何诊断鉴别，中毒性坏死性表皮松解型药疹易混淆疾病等方面内容。

*中毒性坏死性表皮松解型药疹常见检查：常见检查：血常规、尿常规*一、常规检查：1.血常规。

2.尿常规。

3.生化全项。

发生贫血时，外周血象可见红细胞计数和血红蛋白量下降;并发感染时，外周血象白细胞计数和中性粒细胞计数显著升高;重症感染伴有水电解质紊乱时，应做血钠、钾、氯，pH值和肝、肾功能等检查。

4.免疫荧光抗原定位显示，在EBS中，大疱型类天疱疮血清、Ⅳ型胶原抗体和板素抗体均在真皮侧;在JEB中，大疱型类天疱疮血清在表皮侧，Ⅳ型胶原抗体和板素抗体在真皮侧;在DEB中，大疱型类天疱疮血清、Ⅳ型胶原抗体和板素抗体均在表皮侧。

此外电镜还显示，在大多数DEB的真皮上部，有不同数量的胶原溶解。

在新生儿暂时性大疱性皮肤松解症中，基底细胞核周可见无定型的星状小体。

5.重症病例应做胸部X线片、心电图、B超等检查。

*以上是对于中毒性坏死性表皮松解型药疹应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看中毒性坏死性表皮松解型药疹应该如何鉴别诊断，中毒性坏死性表皮松解型药疹易混淆疾病。

*中毒性坏死性表皮松解型药疹如何鉴别？：*一、鉴别需与中毒性休克综合征相鉴别。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的中毒性坏死性表皮松解型药疹应该做哪些检查，中毒性坏死性表皮松解型药疹如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“中毒性坏死性表皮松解型药疹”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

中毒性坏死性表皮松解型药疹应该如何预*导读：本文向您详细介绍中毒性坏死性表皮松解型药疹应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及中毒性坏死性表皮松解型药疹应该如何护理，中毒性坏死性表皮松解型药疹常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防中毒性坏死性表皮松解型药疹：*一、预防药疹为医源性疾病，因此，必须注意：1、用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

2、用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。

治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。

3、应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗。

作皮试前，应备有急救药物，以应急需。

目前国家规定皮试液浓度为青霉素500u/ml，链霉素5mg/m1，普鲁卡因0.25%，破伤风抗毒素1 ：10，用量均为0.1m1。

4、已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。

*以上是对于怎样预防中毒性坏死性表皮松解型药疹方面内容的相关叙述，那么，下面再看下中毒性坏死性表皮松解型药疹的护理方法，中毒性坏死性表皮松解型药疹的常见护理措施。

*中毒性坏死性表皮松解型药疹常见护理方法：*一、护理1、调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

2、保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

3、保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。

4、避免寒冷刺激，注意保暖。

*温馨提示：以上就是对于怎样预防中毒性坏死性表皮松解型药疹，中毒性坏死性表皮松解型药疹的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“中毒性坏死性表皮松解型药疹”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。

最新：重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径一、重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹（ICD-10：L51.1/L51.2）。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年），《临床技术操作规范·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2006年）。

1.明确的用药史。

2.有一定的潜伏期。

3.起病突然、进展迅速，皮疹呈泛发、对称性分布，伴有黏膜损害。

4.伴发热等全身症状。

重症患者判定：1.重症多形红斑[史-约综合征（Stevens-Johnson syndrome）]；2.中毒性表皮坏死松解症。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年），《临床技术操作规范·皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2006年）。

1.停用可疑致敏药物。

2.足量糖皮质激素。

3.大剂量静脉丙种球蛋白。

4.免疫抑制剂。

5.促进药物排泄。

6.支持疗法。

7.局部治疗及护理。

8.防止继发感染。

（四）标准住院日为14～28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：L51.1/L51.2重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院当日1.检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规及隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、红细胞沉降率、C反应蛋白、感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒以及与药疹发生相关的病毒抗体与DNA载量如HSV、CMV、EBV等）；发热者行血清病原体培养及药敏实验。

（3）X线胸片（或胸部CT）、心电图、肝胆超声检查（视患者皮损情况、全身情况而定）。

中毒性表皮坏死松解症
中毒性表皮坏死松解症是一种严重威胁生命的疾病,常由药物诱发,现已经证实角质形成细胞凋亡是其最突出的组织学表现,由FasL-Fas介导的细胞免疫反应在中毒性表皮坏死松解症中起到了重要的作用.
Lyell综合征是一种严重型药疹，其特点是发病急，皮疹首发于颜面、颈、胸部，为深红色略带铁灰色斑，很快融合成片状而发展至全身，斑块表面有大小不等的松弛性水疱和表皮松解，粘膜也可见大片坏死性剥脱，全身中毒症状明显，伴有高热和内脏病变。

Duke-Elder等描述该病可有眼睑及眼眶周围皮疹、睫毛脱落、粘液脓性结膜炎、睑球粘连、暴露性角膜炎、角膜溃疡、角膜瘢痕及角膜新生血管形成，甚至角膜穿孔。

斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症的简介斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症
斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症是两种同样产生皮疹，表皮剥脱，粘膜破溃的威胁生命的疾病。

在斯－约综合症中,患者粘膜起水疱，典型者出现在口，眼，阴道，深色成片皮疹。

在中毒性表皮坏死松解症中，有与前者相同的水疱，但其只出现在整个皮肤的最上层（表皮层），并从全身大面积脱落。

这些症状都可对生命造成威胁。

几乎所有的病例都由药物反应造成的。

1/ 1。

一例中毒性表皮坏死松解症患儿的护理病例介绍入院介绍：患儿，女，7岁10个月，因“发热4天、全身皮肤红斑3天、水疱2天”入院。

入院时查体：T 40.2℃（腋温）、HR 92次/分，R 20次/分，BP 102/64mmHg。

神志清楚，表情痛苦，自主体位。

结膜充血、水肿，双眼可见少量脓性分泌物，口唇糜烂结痂，全身可见大量红色丘疹、斑丘疹及散在大小不等的松弛性水疱，部分融合成大疱，疱液清亮或浑浊，尼氏征阳性，水疱以面颈部为主，皮肤可见散在表皮坏死、剥脱；外阴可见浅表糜烂，少量分泌物；疼痛评分3分。

入院诊断：中毒性大疱性表皮坏死松解症。

治疗与预后：入院后予激素、抗感染、抗病毒、抗真菌、丙种球蛋白冲击治疗，予护心、护肝、护胃等治疗，全院大会诊指导治疗、护理，对病人予以保护性隔离，加强口腔、眼部、皮肤护理等。

2周后患儿病情好转出院，出院时无发热、腹痛、腹泻等不适，双眼结膜炎，前胸糜烂面基本愈合，未见分泌物，面部、躯干、四肢可见大量暗红色至褐色斑片、色沉。

一、护理评估（一）入院时评估患儿有发热、疼痛，全身有大量红色丘疹、斑丘疹及水疱，穿刺难度大。

眼睛、外阴有感染。

用药史复杂，难以明确何种药物过敏。

（二）住院中评估患儿高热难以控制，此病应慎用药。

患儿全身松弛性水疱发展迅速，以躯干、上肢为主，尼氏征阳性，易造成压疮、皮肤感染，应避免皮肤破损、预防感染和压疮的发生。

因疱液的丢失，患儿因疼痛进食减少，电解质紊乱，出现低蛋白血症，需观察患儿出入水量、电解质变化。

疼痛评分为3分，外用药物尽量选择具有镇痛作用的药物，并分散患儿注意力。

患儿白细胞下降，应观察有无感染征象，注意保护性隔离。

（三）心理社会评估患儿有疼痛，住院过程中烦躁不安，对形象的改变充满了悲观，需要做好安抚。

入院时家长对疾病的危险性认识不到位，该病住院时间较长，需要较多的费用，需要提前做好告知。

家长紧张治疗效果，需配合治疗，医护对治疗方式、方法和效果要多沟通。

中毒性表皮坏死松解症中毒性表皮坏死松解症是一种严重威胁生命的疾病,常由药物诱发,现已经证实角质形成细胞凋亡是其最突出的组织学表现,由FasL-Fas介导的细胞免疫反应在中毒性表皮坏死松解症中起到了重要的作用.又被称为Lyell综合症。

Lyell综合症由Lyell于1956年首次报道。

该病名称繁多，又称中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis)，烫伤皮肤综合征(scalded skin syndrome)，急性发热性天疱疮(acute febrile pemphigus)，表皮松解性红皮症(ballous eryphroderma with epidermolysis)，烫伤性坏死表皮松解症(epidermolysis necroticans combustiformis)等。

Lyell综合征是一种严重型药疹，其特点是发病急，皮疹首发于颜面、颈、胸部，为深红色略带铁灰色斑，很快融合成片状而发展至全身，斑块表面有大小不等的松弛性水疱和表皮松解，粘膜也可见大片坏死性剥脱，全身中毒症状明显，伴有高热和内脏病变。

Duke-Elder等描述该病可有眼睑及眼眶周围皮疹、睫毛脱落、粘液脓性结膜炎、睑球粘连、暴露性角膜炎、角膜溃疡、角膜瘢痕及角膜新生血管形成，甚至角膜穿孔。

斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症的简介斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症斯的芬－约翰综合症和中毒性表皮坏死松解症是两种同样产生皮疹，表皮剥脱，粘膜破溃的威胁生命的疾病。

在斯－约综合症中,患者粘膜起水疱，典型者出现在口，眼，阴道，深色成片皮疹。

在中毒性表皮坏死松解症中，有与前者相同的水疱，但其只出现在整个皮肤的最上层（表皮层），并从全身大面积脱落。

这些症状都可对生命造成威胁。

几乎所有的病例都由药物反应造成的。

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中毒性表皮坏死松解症病情说明指导书一、中毒性表皮坏死松解症概述药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂使用、灌肠或外用药吸收等途径进入机体后，在皮肤黏膜上引起的炎症性皮损，严重者可累及机体其他脏器和系统。

中毒性表皮坏死松解症（toxic epidermal necrolusis，TEN）又称大疱性表皮松解性药疹，是药疹中最严重的类型之一，起病急骤，常见临床表现有弥漫性紫红或暗红斑片、水疱、糜烂、疼痛等，患者还可出现内脏损害，全身中毒症状较重，有时甚至会危及生命。

通常医生会根据情况采用药物、血浆置换等方法治疗。

英文名称：toxic epidermal necrolusis，TEN。

其它名称：大疱性表皮松解性药疹。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：皮肤病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传性过敏体质有关。

发病部位：全身。

常见症状：弥漫性紫红或暗红斑片、水疱、糜烂、渗出、疼痛、高热、恶心、腹泻、谵妄、昏迷。

主要病因：主要是因药物引起皮肤、黏膜及其他系统损害所致。

检查项目：体格检查、皮肤试验、体外致敏药物试验、血常规、尿常规、肝肾功能。

重要提醒：本病若不及时治疗，病情可不断加重，甚至引起多系统、脏器损害，严重威胁机体健康，建议积极就医诊治，以防不良情况发生。

临床分类：暂无资料。

二、中毒性表皮坏死松解症的发病特点三、中毒性表皮坏死松解症的病因病因总述：药疹是药物通过各种方式进入机体，引起皮肤、黏膜发生炎症性损害所致，其发病与个体因素和药物因素有关。

其发病机制也较复杂，包括变态反应和非变态反应两种。

基本病因：1、病因（1）个体因素：不同个体对不同药物反应的敏感性差异较大，同一个体在不同时期对药物的敏感性也不尽相同，其原因包括遗传因素（过敏体质）、某些酶的缺陷、机体病理或生理状态的影响等。

（2）药物因素：本病常由磺胺类、解热镇痛类（保泰松等）、抗生素（四环素等）、巴比妥类、卡马西平、别嘌醇、抗结核药等引起。

中毒性表皮坏死松解症诊断和具体治疗方法有很多得了中毒性表皮坏死松解症的一些患者，都对这种疾病特别的反感，认为对自己的肌肤形象构成了严重的伤害，同时也对自己的皮肤健康构成了威胁，所以很多的患者想了解一下诊断和具体的治疗方法，为了你能全面尽快的了解，就来一同看看下面介绍。

诊断中毒性表皮坏死松解症快速诊断是重要的。

可能的致病药物应停用。

在广泛红斑和表皮裸露之前很难将TEN和麻疹样药疹，轻度多形红斑及Stevens-Johnson综合征(严重多形红斑)相鉴别。

TEN常被设想为后两种疾病的继续。

虽然TEN很像葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(参见第112节)，但此两病可从患者的年龄，临床表现以及活检揭示的表皮裂开的水平来进行鉴别。

1.单纯型：系显性遗传。

皮损为大小不等的大疱和水疱，无棘层松解征，愈后不留瘢痕，可留有暂时性色素沉着。

受累患儿生长发育正常。

毛发、甲、齿、粘膜很少受累。

至青春期可获改善。

2.显性发育不良型：损害为松弛的大疱，棘层松解征阳性，愈后留下萎缩性瘢痕，常伴发粟粒疹，有色素障碍。

身体和智力发育正常。

毛发、牙齿常不累及。

有时有鱼鳞病、毛周围角化症、多汗或厚甲等。

3.隐性发育不良型：损害除松弛的大水疱外，常有血疱，棘层松解征阳性，愈后留下萎缩性瘢痕和色素障碍，粘膜易受累。

随侵犯部位不同，可有失音、吞咽困难、唇龈挛缩等表现。

并有甲和牙齿发育不良，毛发脱落及侏儒、爪手、假性并指等畸形。

有癌变倾向。

4.根据出生后发病，水疱特点等可以诊断。

应与儿童类天疱疮、寻常型天疱疮、脓疱疮等鉴别。

治疗病人必须住院;首要的是精心护理和严密观察。

可疑药物应即停用。

病人必须隔离以减少外源性感染并按严重烫伤处理(参见第276节)。

保护皮肤和裸露区面免于受伤和感染。

补充液体和丢失的电解质。

尽管还有争论，但在疾病的早期开始全身应用皮质类固醇激素还是有成效的。

其观点是为了停止对皮肤更多的免疫性伤害。

但系统性皮质类固醇激素将不会使死亡的角化细胞重获生命或使皮肤程序性死亡得以逆转。

罕见1例渗出型中毒性表皮坏死松解症的护理作者：李晓莉赵青青许艳华中毒性表皮坏死松解症(TEN)为一种威胁生命的重型药疹，表现为大片表皮炎症、红斑、水疱继而松解坏死、剥脱的一组症候群。

我科2010年11月15日收治1例右侧硬膜下血肿病人，在住院期间发生中毒性表皮坏死松解症，早期联合应用大剂量丙种球蛋白和甲基强的松龙冲击治疗，经过30天精心治疗和护理，痊愈出院，现将护理体会报告如下：1病例资料患者女，23岁，于2010年11月15日以车祸后头外伤、右侧硬膜下血肿为诊断收入院。

于12月14日下午双下肢出现少量红斑，如小米粒样，在48小时内很快蔓延发展为全身红色斑疹、瘙痒、疼痛，颈部、四肢、胸前、后背均可见，红斑上发生松弛性水泡，大小不等，用无菌注射器抽出淡黄色液体，无脓性分泌物。

口腔黏膜糜烂，口唇肿胀，张口困难，四肢活动良好，心肺未见异常，皮肤90%出现大泡，受累皮肤如Ⅱ度烧伤。

2护理2.1严密消毒隔离大剂量甲基强的松龙冲击治疗使免疫系统产生强烈抑制。

病人的抵抗力急剧下降，加之皮肤破损严重，易并发感染，所以置患者于单间病室，定时开窗通风2次/天，每次30分钟，室内温度维持在24～26℃，湿度保持在50％～60％，用含氯消毒液拖地、擦试床、床头柜、凳、门窗每日2次。

严格控制探视次数，入室前洗手，穿隔离衣，戴口罩、帽子，一切治疗护理用物专用，并及时消毒备用，床单及衣物均高压灭菌后使用。

2.2静脉输液护理由于患者皮肤无一完整处，给静脉穿刺带来一定困难，我们给予股静脉置管，选技术熟练的医生进行操作，减少患者痛苦。

股静脉固定是个难题，我们将股静脉用无菌纱布覆盖其上，绷带包扎，在输液、翻身整个护理过程中严密观察，防止针头脱出，每日更换纱布，并消毒针眼皮肤，每天观察穿刺处有无红肿、渗液、破溃，如有异常及时处理。

2.3病情观察护理注意观察药疹的颜色、渗出有无减少及有无新发药疹等，由于糖皮质激素的大量应用，易引起继发感染，需严密动态观察体温、脉搏、呼吸,并记录,发现异常,及早汇报医生。

重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径（2009年版）一、重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹（ICD-10：L51.1/L51.2）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.明确的近期用药史。

2.有一定的潜伏期。

3.起病突然、进展迅速，皮疹呈泛发、对称性分布，伴有粘膜损害。

4.伴发热等全身症状。

重症患者判定：1.重症多形红斑/Stevens-Johnson综合征；2.大疱表皮坏死松解症。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.停用可疑致敏药物。

2.糖皮质激素。

3.大剂量静脉丙种球蛋白。

4.免疫抑制剂。

5.促进药物排泄。

6.支持疗法。

7.局部治疗及护理。

（四）标准住院日为14-28天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：L51.1/L51.2重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院当日。

1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规及隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉、CRP、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图。

2.创面细菌培养及药敏试验（创面破溃疑有感染者）。

（七）药物选择与使用时机。

1.糖皮质激素。

2.支持治疗：维持水、电解质、酸碱平衡，纠正低蛋白血症，补充能量。

3.大剂量丙种球蛋白治疗，用药时间为3-5天。

4.免疫抑制剂。

5.皮肤粘膜护理和局部治疗。

6.选择用药：（1）糖皮质激素的辅助用药，如止酸、保护胃粘膜、降糖、降压药物等；（2）抗生素：使用时按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据创面/痰液细菌培养及药敏结果选用，用药时间视病情而定；（3）抗真菌药物：用药时间视病情而定（伴有真菌感染者）；（4）合并症的治疗。

中毒性坏死性表皮松解型药疹【病因】大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。

多为磺胺类，水杨酸盐，保泰松、氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，巴比妥，苯妥英钠等。

此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

【症状】中毒性坏死性表皮松解型药疹（TEN）为最重型药疹，一般均在急诊中先见到。

1．引发药物磺胺类，水杨酸盐，保泰松、氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，巴比妥，苯妥英钠等。

2．临床表现起病急，伴有高热、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明显全身中毒症状。

皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成。

开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，1～2天内斑上出现大疱并扩展，副合成几十厘米大小，呈现出多数平行性条状绉纹。

大疱极易擦破而出现大片糜烂，类似Ⅱ度烫伤。

Nilolsky征（十），同时，口、眼、鼻、上呼吸道、阴部、食管处粘膜，可广泛受累。

粘膜脱落后出现大片糜烂面。

疼痛极著。

体温常持续在40℃上下，历2～3周不退。

心、肾、肝、脑亦常受累。

预后严重，病死率25%～50%。

多因继发感染、肝肾功能障碍、水电解质紊乱而死亡。

3．鉴别诊断需与中毒性休克综合征相鉴别。

【饮食保健】【护理】【治疗】药疹为医源性疾病，因此，必须注意：1.用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

2.用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。

治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。

3.应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗。

作皮试前，应备有急救药物，以应急需。

目前国家规定皮试液浓度为青霉素500u/ml，链霉素5mg/m1，普鲁卡因0.25%，破伤风抗毒素1 ：10，用量均为0.1m1。

4，已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。

中毒性坏死性表皮疾病研究报告疾病别名：中毒性坏死性表皮松解型药疹所属部位：皮肤就诊科室：皮肤性病,手足外科病症体征：烦躁不安，继发感染，高热，抽搐，昏迷，嗜睡，休克疾病介绍：什么是中毒性坏死性表皮松解型药疹？中毒性坏死性表皮松解型药疹是怎么回事？用于预防，诊断，治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，谓之药疹，为皮肤科急诊中常见的病种，中毒性表皮坏死型药疹是一类伴有多系统损害的重症皮肤病.受损面积大，死亡率高等特点的药疹1，用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物2，用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物，治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒，红斑，发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物3，应用青霉素，血清，普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗，作皮试前，应备有急救药物，以应急需，国家规定皮试液浓度为青霉素500U/ML，链霉素5MG／M1，普鲁卡因0.25％，破伤风抗毒素1：10，用量均为0.1M14，已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药症状体征：中毒性坏死性表皮松解型药疹有什么症状？以下就是有关中毒性坏死性表皮松解型药疹症状的介绍：中毒性坏死性表皮松解型药疹（TEN）为最重型药疹，一般均在急诊中先见到。

1．引发药物磺胺类，水杨酸盐，保泰松、氨基比林等解热镇痛药，酚酞，青霉素，四环素，巴比妥，苯妥英钠等。

2．临床表现起病急，伴有高热、烦躁、嗜睡、抽搐、昏迷等明显全身中毒症状。

皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成。

开始时为大片鲜红斑片，继而紫褐色，1～2天内斑上出现大疱并扩展，副合成几十厘米大小，呈现出多数平行性条状绉纹。

大疱极易擦破而出现大片糜烂，类似Ⅱ度烫伤。

NILOLSKY征（十），同时，口、眼、鼻、上呼吸道、阴部、食管处粘膜，可广泛受累。