眼碱烧伤的护理查房

省级医院眼科眼化学烧伤护理常规由化学物质引起的眼部损害称化学烧伤。

常见化学物质：固体、液体、气体。

一致伤原因和特点1. 酸烧伤：酸能使组织蛋白凝固坏死，形成屏障作用，可以防止酸进一步渗透，使损伤限制在表浅组织，而眼内损伤轻微。

但如果大量的酸引起上皮缺失后则酸可以渗透到眼内造成较广泛损害。

2. 碱烧伤：碱能溶解脂肪和蛋白。

碱烧伤引起角膜上皮迅速水肿及坏死脱落，然后进一步损害基质及迅速渗透，使细胞分解坏死。

所以，碱烧伤的后果严重。

二病情评估（一）临床表现眼化学伤根据组织反应分三种不同程度烧伤。

1. 症状轻者怕光流泪，眼刺痛并灼热感；重者眼睑痉挛，眼剧痛，畏光流泪，视力急剧下降。

2. 体征（1）轻度：球结膜充血、水肿、角膜上皮缺损，治疗后痊愈，不留疤痕、视力不受影响。

（2）中度：球结膜充血、水肿、角膜混浊、缺损形成白色凝固层。

治疗后可遗留斑翳影响视力。

（3）重度：大多是强碱引起结膜广泛缺血坏死呈灰白色，角膜全层混浊呈瓷白色, 角膜坏死、溃疡、甚至穿孔。

（二）辅助检查1. 裂隙灯检查了解角膜、结膜等眼内组织损害程度。

2．结膜囊试纸实验为了确定化学物质的性质。

三治疗原则1．现场急救：①争分夺秒，彻底清除致伤。

②镇静止痛。

③预防感染。

2. 后继治疗：①抗炎、散瞳、预防感染。

②胶原酶抑制剂的应用，防止角膜穿孔。

2%枸橼酸纳、2.5—5%半胱氨酸点眼。

③预防睑球粘连：局部应用抗生素和糖皮质激素眼膏、安放隔离膜。

④促进组织活化：结膜下注射自血、肝素。

3．手术（1）切除坏死组织，防止睑球粘连。

常见手术方式：坏死组织切除术；羊膜移植术；一些患者在两周内出现角膜溶解变薄，可作全角膜板层移植术（2）晚期并发症治疗：睑外翻—手术矫正；睑球粘连—移植粘膜术；角膜混浊—角膜移植术；角膜缘干细胞移植术。

四护理（一）药物治疗与护理1. 紧急处理：对任何化学性烧伤最重要的处理是充分冲洗，迅速充分的眼表冲洗可有效地减轻受伤程度。

烧伤现场的最初冲洗，通常由患者或同事、家属执行，是极不充分的。

烧伤护理查房记录范文烧伤护理查房记录。

日期，______ 时间，______ 地点，______。

主治医师，______ 护士长，______ 护理人员，______。

查房目的，了解烧伤患者的病情变化，评估治疗效果，制定下一步护理计划。

一、患者基本情况。

姓名，______ 性别，______ 年龄，______ 住院号，______。

二、病情变化。

1. 体温，______℃脉搏，______次/分呼吸，______次/分血压，______mmHg。

2. 烧伤部位，______ 烧伤面积，______% 烧伤深度，______。

3. 皮肤情况，______ 是否有感染，______ 是否有渗液，______。

4. 疼痛情况，______ 是否有神经功能障碍，______。

5. 意识状态，______ 是否有精神异常，______。

6. 饮食情况，______ 是否有消化道不适，______。

7. 排泄情况，______ 是否有尿潴留或便秘，______。

8. 其他特殊情况，______。

三、治疗效果评估。

1. 伤口处理情况，______ 是否有渗液或感染，______。

2. 换单情况，______ 是否有出血或渗液，______。

3. 药物使用情况，______ 是否有不良反应，______。

4. 物理治疗情况，______ 是否有不适或并发症，______。

5. 心理护理情况，______ 是否有情绪波动或焦虑，______。

四、护理计划。

1. 继续加强伤口护理，保持伤口清洁、干燥，预防感染。

2. 加强疼痛管理，及时观察患者疼痛情况，给予有效的镇痛治疗。

3. 加强营养支持，合理安排饮食，补充蛋白质和维生素，促进伤口愈合。

4. 加强心理护理，关注患者的情绪变化，给予适当的心理支持和安慰。

5. 定期观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。

五、其他。

1. 患者家属沟通情况，______。

2. 治疗方案调整情况，______。

眼部碱烧伤的急救与护理
作者：范丽莉王丽娟
来源：《中国社区医师·医学专业》2010年第35期
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.35.250
眼部碱烧伤是眼科常见的急症，占眼科化学烧伤的70%～80%，主要发生在结束化学物品的从业人员，如化工厂、实验室或施工场所等。

常见碱性致伤物质：氧化钙、氢氧化钙、氨水、水泥粉。

碱性物质能与组织细胞结构中的脂类发生皂化反应，形成的化合物具有双向溶解度，既溶于水又溶于脂肪，使碱性物质很快穿透眼表组织，向深部扩散。

眼部碱烧伤后可出现眼角溃疡、穿孔、睑球粘连、青光眼、白内障等一系列严重并发症。

因此，伤后急诊处理是否及时、正确直接影响预后。

我院对2000年1月～2010年6月收治的10例(18眼)眼碱烧伤的患者经过积极抢救、治疗和护理，收到良好效果，现报告如下。

眼烧伤护理记录1.烧伤部位及程度：患者的眼烧伤主要集中在眼睑和结膜表面，面积约为30%，深度为浅二度至深二度。

起泡情况较轻，主要集中在眼睑周围。

2.疼痛管理：患者烧伤后，我们采取了多种疼痛管理方法。

首先，根据医生的指示，使用了非处方止痛药进行口服治疗。

同时，为了减轻眼部肿胀和疼痛，进行了间断性冰敷治疗，每次敷冰时间为15-20分钟，每2-3小时敷一次。

3.眼部清洁：为了防止感染，我们保持患者眼部清洁。

首先，使用抗生素眼药水进行滴眼治疗，每天三次，每次一滴。

同时，为了清洁眼屎，我们使用无菌棉球或纱布进行擦拭，但注意避免用力擦拭，以免损伤眼部组织。

4.换药及敷料：在烧伤治疗过程中，我们按照医生的指示进行了换药和敷料。

首先，在换药前，我们会对眼部进行充分的清洁和消毒，以确保伤口的清洁和无菌。

然后，根据医生的指示，使用特定的烧伤敷料进行敷料，以促进眼部伤口的愈合。

换药和敷料的时间间隔通常为2-3天，具体时间根据医生的建议和患者的情况进行调整。

5.视力检查：为了评估患者视力的恢复情况，我们定期进行视力检查。

首先，使用标准视力表进行远距离和近距离的视力测试，以了解患者视力的基本情况。

同时，为了检查眼球活动和眼位，我们还会进行眼球距离的测量。

这些数据将为医生提供关于患者视力恢复情况的参考依据。

6.心理护理：考虑到眼部烧伤可能给患者带来一定的心理压力和困扰，我们重视心理护理。

首先，与患者保持积极沟通，了解其心理状态并给予鼓励和支持。

我们提供专业心理咨询师的联系信息，方便患者获取额外的心理支持。

同时，我们还会为患者安排轻松有益的娱乐活动，如音乐疗法、艺术疗法等，以帮助其舒缓情绪，保持良好的心态。

7.康复训练：为了帮助患者更好地恢复健康，我们制定了康复训练计划。

首先，我们鼓励患者尽可能进行眼部运动，如眨眨眼、转转眼球等，以促进眼部血液循环和伤口愈合。

在疼痛允许的情况下，我们还为患者提供按摩服务，以缓解眼部肿胀和疼痛。

眼碱烧伤病人的护理一、护士长讲明查房目的二、责任护士汇报病例1、基本资料●基本情况胡娟，女，37岁，汉族，务农；●家族史无家族遗传病史；●既往史平素体健无外伤，无手术史；●主诉右眼碱烧伤后眼疼、视物模糊20个小时；●现病史患者于2012年09月15日11时入院，20小时前碱水进入右眼内，感眼疼、畏光、流泪伴视物模糊，立即给予大量清水冲洗，后至当地县医院给予维生素C结膜下注射，症状无明显好转，门诊以“右眼角膜碱烧伤”收入院。

2、辅助检查●体格检查T 36.3 ℃，P 81次/分，R 20次/分，Bp 138/89mmHg，颜面部皮肤烧伤、表皮溃烂，可见渗液；●实验室检查未做心电图、胸片，未抽血；●专科检查视力：右眼眼前指数，左眼：1.0，右眼睑肿胀，球结膜充血，角膜灰白色浑浊，角膜水肿，隐约见瞳孔3mm，光反应迟钝，左眼前节正常。

3、诊疗方案●完善各项相关检查。

●全身及局部应用维生素C降低损害，局部应用左氧氟沙星抗感染治疗。

●局部应用贝复舒、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶营养角膜。

●对症支持治疗。

4、病情恢复情况●视力入院时右眼眼前指数，目前视力0.12.5、护理评估●生活习惯患者长期重体力劳动，卫生习惯良好●家庭支持家人对住院很支持，其妻子全程照顾●经济状况患者主要经济来源是务农，没有固定经济来源●心理状况患者担忧右眼视力恢复不好、预后差影响工作生活●生理状况神智清楚，四肢健全，精神、食欲、睡眠尚可，大部分时间卧床休息三、参加护士发言：张XX护士：1病理知识概述●凡因化学性物质引起的眼部损伤均称为化学性眼外伤。

●影响因素：化学物质的性质、浓度、温度、剂量、作用方式、渗透力、压力、接触时间和面积。

● 多见于化工厂、实验室、施工场所。

●最常见为酸、碱类化学物质烧伤。

病理 ⑴酸烧伤●低浓度酸性物质大多不能破坏角膜上皮的脂溶性屏障造成严重危害，高浓度酸性物质有作用较强的腐蚀。

●损伤角膜上皮浸入角膜基质 蛋白变性凝固 形成不可溶蛋白化合物 ●特点：一般位置局限，界限清楚，穿透作用较浅，很少出现严重的坏死性溃疡。