烧伤病人护理查房(医学材料)

大面积烧伤病人护理查房大面积烧伤是一种严重的外伤，患者需要全面的护理和监测。

查房是一项重要的护理措施，可以及时评估患者的状况，监测病情发展，并及时调整治疗计划。

本文将介绍大面积烧伤病人护理查房的内容和步骤。

查房内容在进行大面积烧伤病人护理查房时，需要关注以下内容：1.烧伤程度评估：评估烧伤的程度和范围，包括一、二、三度烧伤的比例，烧伤的部位和面积等。

这有助于判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。

2.烧伤创面检查：检查烧伤创面的情况，包括颜色、渗液、渗液量、创面边缘情况等。

这有助于判断创面的愈合情况，及时发现感染、溃疡等并进行相应处理。

3.感染监测：观察烧伤创面是否存在感染迹象，如红肿、渗脓、异味等。

如发现感染，需要及时进行相应处理，并进行细菌培养和药敏试验，以指导抗生素的选择。

4.静脉通路和药物治疗评估：检查患者静脉通路是否通畅，观察静脉药物的输注情况。

评估患者的病情变化，根据病情调整静脉药物的剂量和输注速度。

5.患者生命体征监测：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察是否存在异常。

如发现异常，需要及时采取相应措施，如降温、输液等。

6.患者疼痛评估：评估患者的疼痛程度和疼痛位置，并根据评估结果给予相应的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等。

查房步骤1.准备工作：收集患者的病历和相关检验报告，熟悉患者的病情和治疗方案。

确保查房所需的护理工具和药物齐全。

2.进入患者房间：洗手并戴好手套，佩戴口罩和护目镜（如需要）。

进入患者房间前，要注意由干净区域进入污染区域，避免交叉感染。

3.询问患者状况：向患者了解近期的病情变化，如有不适或疼痛等症状。

询问拟合作的护理人员对患者有关病情的了解。

4.开始查房：按照预定的查房内容逐一进行检查和评估。

记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并观察烧伤创面的情况。

5.进行疼痛评估：询问患者疼痛程度和疼痛位置，记录相关信息。

根据评估结果给予相应的疼痛缓解措施，并观察疼痛缓解效果。

护理查房（一）:烧伤患者的护理护理查房类别：整体护理查房时间：8月21日地点：主任办公室主持人：何美萍参加人：护士长：我想对这次护理查房提几点希望。

首先，能对病人的基础病的病因有所了解，并给与了相应的护理。

通过这次护理查房后护士对病人的护理有一个完整性概念，最重要的是让护理查房不流于形式。

护士长：首先责任护士介绍一下患者的病情。

责任护士：患者陈思茹，女，19岁，因半小时余前被火焰烧伤致颜面、颈、右前臂部潮红，刺痛，睁眼困难，于8月17日由家人送我院就医，门诊以“全身多处烧伤”收住我科，烧伤以来，患者神志清楚，精神尚可，急性痛苦面容，入院诊断：全身多处烧伤。

神志清楚，瞳孔等大等圆，对光反射正常，颜面、颈、右前臂部潮红、肿胀，未见皮肤破损及水泡，头发、眉毛、睫毛、鼻毛均有部分烧焦，结膜无水肿，口腔粘膜无水肿，耳部无烧伤。

入院后立即予桐叶烧伤油烧伤换药，并予抗感染、消肿等对症支持治疗。

现患者入院第5天，一般情况良好，生命体征平稳，无畏寒发热，睡眠、饮食尚可，二便通畅。

疼痛基本消除，颜面部肿胀逐步消退，肤色潮红逐步淡化，继续活血换药等对症治疗。

护士长：刚才责任护士给我们介绍了患者的病情以及告诉我们患者烧伤面积8％，这么大的烧伤面积我们是如何计算的呢？它的计算方法以及深度划分的依据是什么？燕红：烧伤面积是以烧伤部位与全身体表面积百分比计算的。

1、新九分法：头、颈、面各占3%，共占9%；双上肢（双上臂7%、双前臂6%、双手5%）共占18%；躯干（前13%、后13%、会阴1%）共占27%；双下肢（两大腿21%、两小腿13%、双臀5%、足7%）共占46%。

2、手掌法：伤员自己掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。

3、小儿头大，肢体较小，需用下列公式计算。

小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同，头大下肢小，并随着年龄增大而改变，可按下列简化公式计算：头面颈部面积％＝9＋（12－年龄）臀部及双下肢面积％＝46－（12－年龄)烧伤的程度的判断方法常用三度四分法，将灼伤分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°（1）Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。

2023《烧伤病人的护理查房》•烧伤概述•烧伤病人的护理评估•烧伤病人的护理措施目录•烧伤病人的营养支持•烧伤病人的康复护理•烧伤病人的心理干预01烧伤概述1 2 3由高温、化学物质、电流等热源造成的皮肤、黏膜和深部组织的损伤。

烧伤根据烧伤的严重程度，可分为轻度、中度、重度烧伤。

烧伤分类常见的烧伤原因包括火焰、热液、蒸汽、电击等。

烧伤原因轻度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在，局部红肿明显，有疼痛和烧灼感，但一般无水泡形成。

中度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，局部红肿疼痛明显，有大小不一的水泡形成、水泡皮如剥脱，创面红润、疼痛明显。

重度烧伤烧伤深度达真皮全层以下，可深达肌肉甚至骨骼内脏器官等。

由于创面焦痂下及深部组织的损害程度较重，因而创面修复、愈合所需要的时间较长，瘢痕往往严重。

烧伤原因包括火焰、热液、蒸汽、电击等。

病理生理皮肤组织受损后，炎症反应和修复过程随即开始。

炎症反应包括炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，修复过程包括细胞增殖、新生血管形成和组织重建。

然而，过度的炎症反应和组织修复可能导致瘢痕形成和器官功能障碍。

烧伤的原因与病理生理02烧伤病人的护理评估总结词：重要指标详细描述：烧伤病人的生命体征包括心率、血压、呼吸频率、体温等，这些指标的稳定与否直接关系到病人的病情和预后。

护理人员需要密切观察并记录这些指标的变化，及时采取相应的护理措施。

生命体征的评估总结词：关键环节详细描述：烧伤病人的伤口情况是评估其病情的重要方面，包括伤口的大小、深度、颜色、分泌物等。

护理人员需要定期检查伤口，保持伤口清洁和湿润，预防感染，促进伤口愈合。

伤口情况的评估总结词：预防为主详细描述：烧伤病人容易发生多种并发症，如感染、肺部并发症、营养不良等。

护理人员需要采取积极的预防措施，如定期更换敷料、保持呼吸道通畅、提供营养支持等。

同时要密切观察病人情况，及时发现并处理可能的并发症。

并发症的预防与评估总结词：不可忽视详细描述：烧伤病人往往面临疼痛、恐惧、焦虑、抑郁等心理问题。

烧伤病人的护理查房烧伤病人的护理查房1、病例介绍男性患者李某，35岁，不慎被汽油烧伤全身多处伴疼痛，立即大声呼救后迅速脱离烧伤现场，1小时后送至医院。

查体：T 37 P130次/分R24次/分BP120/70mmhg，体重70KG，患者左前臂和右大腿、小腿可见大量大小不等的水泡，基底潮红、水肿明显、剧痛；头面颈部、右上臂、右前臂、前胸、后背和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多、肿胀明显、有拔毛痛；双手和双足呈苍白色，可见树枝状静脉栓塞网。

入院后积极建立静脉通道补液抗休克治疗，创面清创外涂磺胺嘧啶银。

诊断：80%II-III烧伤2、护理问题（1）有窒息的危险与头面部呼吸道等部位烧伤有关（2）体液不足与烧伤后大量体液丢失、血容量减少有关（3）皮肤完整性受损与烧伤导致组织破坏有关（4）自我形象紊乱与烧伤后毁容、肢体残障及功能障碍有关（5）营养失调低于机体需要量（6）潜在并发症：感染、应激性溃疡。

3、护理措施（1）维持有效呼吸：①保持呼吸道通畅：患者入院后及时清除口鼻呼吸道分泌物，观察有无刺激性咳嗽或咳黑痰，观察血氧分压变化和氧饱和度情况，注意观察有无声音嘶哑等症状。

②吸氧：给予鼻导管或面罩给氧。

③床边备气管切开包，必要时协助医生做气管切开，李某在入院李某入院10小时后出现声音嘶哑，咳炭末样痰，呼吸困难，动脉血气分析提示低氧血症，紧急行气管切开手术。

④严格无菌操作，正确进行气管内吸引，吸痰管经气切套管插入气管及支气管，深度通常需超过13-15cm以保证有效吸痰，同时又能刺激气道引起咳嗽有利于痰液的排出。

每次吸痰时间不宜超过15秒，以防机体缺氧。

⑤保持气道的湿化气管切开后气道及肺泡粘膜失去上呼吸道纤毛湿润、过滤的保护作用，极易受损纤维化，导致换气面积减少。

而痰液粘稠易形成痰痂致套管、气道阻塞引起通气障碍，小支气管梗阻则肺不张。

故必须予以湿化。

湿化液滴速5滴/分，24h 约500ml，大致与呼吸道液体的隐性丧失量平衡。