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毓麟珠加味治疗卵巢低反应不孕42例毓麟珠出自《景岳全书.卷五十一.新方八阵》，由人参、土白术、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、酒芍药、川芎、菟丝子、酒杜仲、鹿角霜、川椒组成，原方“治妇人气血俱虚、经脉不调、或断续，或带浊，或腹痛，或腰酸，或饮食不甘，瘦弱不孕……凡种子诸方，无以加此"。
其组方具有双补气血、温养肝肾，调补冲任的功效。
2010年至2017年，笔者采用毓麟珠加味治疗卵巢低反应不孕42例。
42例患者均为子宫输卵造影(HSG)示输卵管梗阻而行辅助生育技术，在控制性超排卵周期因卵巢低反应而未能成功者。
年龄26一43岁，不孕年限5一10年，29例患者有月经后期，经量减少，腰膝酸软，经前乳房刺痛，舌质淡紫或有瘀点，脉沉细，或沉涩，或沉弦，13例无临床症状者也纳入治疗。
卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态，辅助生殖助孕治疗结果往往受卵巢低反应影响，卵巢低反应在助孕治疗中的发生率为9%一24%，年龄、盆腔手术史等是卵巢低反应的相关或风险因素。
所有患者不育原因包括输卵管阻塞、子宫内膜异位症/或男方弱畸形精子症等。
治疗方法:药物组成:人参6g(另炖)，炒白术15g，茯苓20g，炙甘草6g，当归20g，熟地黄15g，酒白芍15g，川芎15g，鹿角霜15g，杜仲15g，制菟丝子25g，川椒6g，丹参25g，泽兰15g，桂枝15g，1天1剂，从月经周期(MC)第五天开始服用，连服20剂至经前期，续服毓麟珠基础方加川牛膝15g，鸡血藤15g，1天1剂，连服5一7剂至MC第4天为一个疗程，经治疗3个疗程后，进行助孕治疗。
现代药理研究证明，补肾中药具有内分泌激素样作用，能够促使下丘脑_垂体_卵巢轴的调节功能得以改善，增加子宫内膜容受性，提高妊娠率，活血药能改善患者的循环与微循环，增加卵巢血流量，从而诱发成熟卵泡及促黄体发育，可以降低流产率，诸药合用共奏温肾养肝调经助孕之效。
42例患者治疗后妊娠结果26一30岁，例数7例，妊娠3例。
加减毓麟汤治疗卵巢早衰（脾肾阳虚证）的疗效评价及对患者生活质量的影响目的：观察加减毓麟汤治疗卵巢早衰(脾肾阳虚证)的临床疗效及对患者生活质量的影响方法：采用小样本病例非随机非劣性对照研究方法,采集病例63例。
中医治疗组42例予口服中药加减毓麟汤治疗；西医对照组21例予口服补佳乐加黄体酮人工周期治疗,3个月一疗程,共治疗2个疗程。
观察：(1)2组治疗前后疾病综合疗效、中医证候疗效、促卵泡生成激素(FSH)改善疗效及其它理化指标改善情况；(2)选取SF-36量表,观察治疗前后患者生活质量的变化。
结果：(1)综合疗效：中医治疗组有效率76.19%,西医对照组有效率38.09%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)；中医治疗组愈显率38.09%,西医对照组愈显率19.04%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
(2)中医证候疗效：中医治疗组中医证候疗效有效率71.40%,西医对照组中医证候疗效有效率42.80%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组治疗前、后,中医治疗组中医证候积分组内比较,差异有统计学意义(P<0.01)；西医对照组中医证候积分组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
(3)促卵泡生成素(FSH)改善情况：两组治疗前、后,中医治疗组FSH治疗有效率78.5%,西医对照组FSH治疗有效率47.60%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
中医治疗组治疗前、后FSH均值组内比较,差异有统计学意义(P<0.01)；西医对照组治疗前、后FSH均值组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗前、后FSH差值均值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
(4)促黄体生成激素(LH)改善情况：中医治疗组治疗前、后LH均值组内比较,差异有统计学意义(P<0.01)；西医对照组治疗前、后LH均值组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗前、后LH差值均值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
毓麟珠汤加减治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征54例何文聊宁波第五医院浙江宁波315200关键词多囊卵巢综合征肾虚血瘀毓麟珠汤临床观察多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科疾病,多发生 于育龄期妇女，患者主要表现为月经异常、痛经、多毛及 肥胖等，甚至导致患者不孕。
PC0S患者在病理生理上也 出现异常,雄激素、黄体生成素(LH)水平显著升高，还伴 有胰岛素抵抗等。
目前，该病的发病机制尚未完全明确，西医主要采用药物来改善患者临床症状及胰岛素抵抗、促进排卵，或是应用手术治疗，但是效果并不十分理想。
本文对PC0S患者在西药治疗的基础上加用毓麟珠汤加 减治疗，观察其临床效果及对血清学指标水平的影响。
现报道如下。
1资料与方法1. 1一般资料：选择我院2016年1月~2018年6月收 治的PCOS患者108例为观察对象,随机将其分为治疗组 和对照组各54例。
治疗组年龄24 ~ 43岁，平均32. 03 士4.34岁；病程2 ~ 9年，平均4.68±0.73年。
对照组年龄 25 ~ 42岁，平均32. 11 ±4. 46岁；病程3 ~8年，平均4.75±0. 79年。
采用统计软件分析两组患者的一般资 料，结果无显著性差异(^>0. 05)。
1.2诊断标准:西医诊断均符合《妇产科学》(8版)[1]中PCOS的相关诊断标准。
中医诊断标准均符合《中药新药 临床研究指导原则》[2]中关于肾虚血瘀证的辨证标准：主症为月经稀少，经血量少，甚至闭经，夹有淡黯或紫黑 色血块；次症为畏寒怕冷，腰膝酸软，头晕耳鸣，疲乏无 力，手足不温;舌紫黯或有瘀点，脉细涩。
符合主症并具 备次症2项以上，结合舌脉，即可诊断。
1.3病例选择:纳人标准:①符合上述诊断及辨证分型 标准;②患者均签署知情同意书。
排除标准:①患有先天 性肾上腺皮质增生症、库欣综合征以及导致雄激素分泌 过多的肿瘤疾病；②近6个月服用过避孕及促排卵药 物;③合并心肝脑肺功能严重不全;④合并严重感染、免 疫系统疾病及恶性肿瘤;⑤精神障碍者。
石英毓麟汤联合西药治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察张红彩;张红晓【摘要】目的探讨石英毓麟汤联合西药治疗多囊卵巢综合征的效果观察。
方法将88例多囊卵巢综合征患者随机分为两组,各44例。
对照组患者给予西药治疗;研究组患者给予石英毓麟汤联合西药治疗。
比较两组临床疗效、血清学指标[睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、瘦素]及不良反应发生情况。
结果研究组患者治疗效果高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后T、FSH、E2、LH、瘦素水平均较治疗前明显下降(P<0.05);研究组治疗后T、FSH、E2、LH、瘦素水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01);两组患者治疗期间均未出现严重的不良反应。
结论多囊卵巢综合征患者采用石英毓麟汤联合西药治疗效果显著,能有效改善血清内分泌激素和瘦素水平,提高治疗效果的同时兼具较高用药安全性。
【期刊名称】《白求恩医学杂志》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】2页(P620-621)【关键词】多囊卵巢综合征;石英毓麟汤;血清学指标【作者】张红彩;张红晓【作者单位】[1]平煤神马集团十三矿医院中医妇科,河南平顶山467000;[1]平煤神马集团十三矿医院中医妇科,河南平顶山467000;【正文语种】中文【中图分类】R271.1多囊卵巢综合征是孕龄妇女常见的一种因复杂内分泌及代谢异常所致的疾病，以长期无排卵或稀发排卵、高雄激素血症为特征[1]。
多囊卵巢综合征多于青春期前后发病，20～30岁为发病高峰年龄，随着年龄的增长可能会引起胰岛素抵抗，增加代谢性疾病发生风险。
西医针对多囊卵巢综合征多给予糖皮质激素、尿促性素等治疗，但长期使用效果不佳，且增加毒副作用发生风险[2]。
本研究选择我院收治的部分多囊卵巢综合征患者为研究对象，旨在分析石英毓麟汤联合西药治疗对多囊卵巢综合征患者血清学指标的改善效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月～2018年3月我院收治的多囊卵巢综合征患者88例，临床表现为月经异常、排卵异常、不孕等。
【调坤育麟汤-各种不孕不育证属脾肾亏虚，寒凝瘀滞者】
调坤育麟汤
组成：党参20克、白术20克、茯苓30克、黄芪30克、当归15克、川芎15克、熟地10克、紫河车30克、鹿角胶15克（烊化）、菟丝子15克、枸杞子15克、韭子15克、蛇床子15克、五味子10克、锁阳15克、桂枝15克、赤芍15克、水蛭10克。
功效：温肾健脾、调坤育麟。
主治：各种不孕不育证属脾肾亏虚，寒凝瘀滞者，包括女性患者多囊卵巢综合征、盆腔炎、输卵管阻塞等原因导致的不孕；以及男性精子质量低下导致的不育。
症见面色淡白或晦滞，神疲乏力；女子月经延后，量少，色暗，有血块，或经间期出血等；男子精子活动度低下，腰酸痛、夜尿频等。
方解：本方以八珍汤为基础，旨在调补气血，气血不足育麟无本；加菟丝子、枸杞子、韭子温肾助阳，蛇床子燥湿杀虫，五味子补气安神，取五子衍宗汤温肾君药数位，舍其清热通淋药；又加鹿角胶、紫河车大补经血、脾肾之先天不足；加桂枝、芍药调阴阳，《本草原始》记载锁阳“补阴血虚火，兴阳固精，强阴益髄”；水蛭活血通络，《神农本草经》记载，水蛭“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积，无子，利水道”，可见水蛭自古为治妇人无子之要药，在以补益滋养为主的方药中起关键作用。
诸药配伍后温阳平补，温而不燥，补而不滞，为调坤育麟之验方。
常用加减：脾虚腹胀、便溏者，暂去鹿角胶，加炒二芽、神曲、肉豆蔻、陈皮；兼心火虚旺，夜寐不安者，加肉桂、黄连；兼气阴两虚，口干者，加麦冬、甘草、白芍等药。
应用毓麟珠治疗不孕症的体会收藏本...
毓麟珠系请代名医陈修园的著名方剂,在《女科要旨·种子》中记载:“母不受胎者,气盛血衰之故一也,衰由伤于寒气,感于七情,气凝血滞,荣卫不和,以致经水前后多小,谓之阴失,其道何以能受?”笔者受此言启迪,十多年来对女性不孕症资以调气血,补肝肾,养冲任之法,帐于月经干净后投以毓麟珠加紫河车治之,取得满意效果,现举隅如下: 方药:鹿角胶79(洋化)党参15一209白术209获等209甘草109当归109生地309杭芍159川芍99载丝子189焦杜仲159川椒69紫河车159(冲),五剂,于经后.水煎服- 医案,王xx,女,工人,1986一08一11初诊。
已婚3年不孕,3年来于丈夫同居,经多方求医没能怀协。
主要证脉:情绪不畅,常太息,口干、经姑少、色暗、质粘,经前乳房和两胁胀痛,舌边尖红,苔薄黄,脉弦细,两尺脉不足。
正是经后两周,先投以丹桅逍遥散加味。
方药,。
月·皮129,}一心区。
g柴胡129白芍259当归229云等229薄荷69(后下)香附子一59生姜6为引,7剂水煎服,t嘱经后来诊。
二诊:经后第一天,二仁次潮经较前为畅,色较前为鲜,乳胁胀痛好转。
以益气血补肾助孕为法,投以毓麟汤加紫河车5剂。
调经毓麟汤治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果分析
【摘要】目的探讨调经毓麟汤治疗多囊卵巢综合征引发不孕症的效果情况。
方法选取2009年6月至2012年9月来广州市中西医结合医院治疗多囊卵巢综合征引发不孕症的68例患者，随机分成观察组34例（西药搭配调经毓麟汤治疗）和对照组34例（西药治疗），对比两组患者的妊娠情况。
结果经过治疗，观察组治疗的有效率是94.12%（32/34），对照组是58.12%（20/34），两组的有效率相比差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方案观察组首先开始周期治疗，在撤退性或自然月经出血的第五天，服用达英-35 （炔雌醇环丙孕酮片）， 1次/d，连续服用21 d。
第七天加服调经毓麟汤， 1天1剂，浸泡半小时，煎煮2次，两者过滤后共取药液500 ml，早晚各一次，每隔三天停药一天，一疗程为15剂药。
第二次出血从第五天服用上述药物，连续使用三个周期。
治疗三个周期后，在月经的第五天服用枸橼酸氯米芬胶囊， 50 mg/d，连用5 d，补佳乐（戊酸雌二醇片）1 mg/d，连用10天，当月经第7天的时候将中药制剂加入，用法不变。
在月经的第14天时，通过b型超声测量子宫内膜的厚度和卵泡发育程度，直到排卵为止，若卵泡的半径超过10 mm但没有排卵，那么要肌肉注射6000 u人绒毛膜促性腺激素，同时对性生活予以指导。
若患者仍没有成效，那么从下一个周期开始要加大枸橼酸氯米芬胶囊的剂量，但每日的用量不能超过150 mg，治疗3周期。
对照组使用药物的方法与观察组相同，但不服用中药。
1. 3 疗效判断标准以积分法作为中医证候疗效评判的标准。
疗效指数（n）=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分*100%。
n<33.33%为无效， n 在33.33%～66.67%之间为有效， n在66. 67%～90% 之间为显效， n超过90%为痊愈。
1. 4 统计学方法采用spss 13.0统计软件。
采用χ2检验。
差异有统计学意义为p<0.05。
2 结果
经过治疗，观察组治疗的有效率是94.12%（32/34），对照组是58.12%（20/34），两组的有效率相比差异具有统计学意义（p<0.05）。
见下3 讨论
在妇科疾病中一种较为普遍的病症就是多卵巢综合征，容易导致不孕症，这种病症在临床中的治疗仍处在瓶颈阶段。
经研究显示，多卵巢综合不孕症所引发的不孕症多是由于肾中阳气缺乏所导致的。
肾中的阴阳是相互依存的，可以转化，排卵功能异常多是由于肾之阴阳转化失调，其中阳气的重要性要高于阴气。
若肾中阳气缺乏，那么就会因血气不畅等原因导致经期不稳，严重的会因宫寒导致不孕[2]。
补肾中药制剂在促进卵泡发育方面效果较好，同时它还能改善内膜环境，增强妊娠率。
补肾中药中具有代表性的一种便是调经毓麟汤。
有医师常年从事医药研究，以中医理论为依据，研制出了以莪术、生黄芪、生山药、枸杞子、牡丹皮、川椒、川牛膝、续断、川芎、当归、香附、淫羊藿、紫石英等为原料的调经毓麟汤，不仅能
够温补肾阳，还具有调经助孕的功效。
主原料淫羊藿、紫石英在温暖胞宫、补肾助阳方面功效卓越；次原料续断、川芎、当归、香附、在补肾调经、补血活血方面效果较为明显；辅助原料莪术能够破血行气，丹皮既能通血又能清热，黄芪、山药补气生津，枸杞子可以益精补肾，川牛膝能够活血通经；川椒能够温督脉。
经研究表明，观察组的有效率是94%（32/34），对照组是59%（20/34），两组的有效率相比差异具有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，调经毓麟汤在治疗多卵巢综合症所引发的不孕症效果颇佳，不仅能够调节女性的生殖激素水平，还增强了妊娠率，是治疗多卵巢综合征所引发的不孕症的一剂良方，值得临床推广。
参考文献
[1] 冉雪梦，宋芝华，张华，等.中西医结合促排卵治疗pcos不孕患者的临床观察和实验研究[j].光明中医， 2008， 23（2）：175-176.
[2] 王东梅，赵珂.多囊卵巢综合征中医证候分布规律研究[j].山东中医杂志， 2006， 25（6）： 378-380.。
