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PCOS的病因和发病机制
卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常
有学者认为PCOS患者卵泡内存在某些物质,如表皮生 长因子、转化生长因子及抑制素等,抑制了颗粒细胞对 FSH的敏感性,提高了自身FSH阈值,阻碍了优势卵泡 的选择和进一步发育。
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PCOS的临床表现
临床表现多样化,典型的表现为: 卵巢多囊性改变, 高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值 增高, 不同程度的月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性 子宫出血)、不排卵、不孕、复发性流产、多毛、痤疮、 秃顶、肥胖等.
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Frequency of Signs and Symptoms
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PCOS的诊断
月经周期规则的妇女可于卵泡期早期(经期3-5天)行B 超检查。 闭经和/或月经稀少的妇女可以在其他时间或黄体酮诱 导撤药性出血后的3-5天行B超检查 卵巢容量的计算= (0.5 x length x width x thickness)
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PCOS的诊断
目前认为月经周期规则,伴有高雄性激素血症和/或具 有多囊卵巢的妇女也可能是此综合征的一个部分。 也有一部分多囊卵巢综合征的患者可以存在多囊卵巢, 但临床没有雄性激素过度分泌的证据,而有排卵异常。 卵巢功能正常和无高雄激素血症的多囊卵巢不应考虑P COS的诊断。
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Southern Medical Journal; Feb 2001; vol 94, no 2
60-90% 50-90% 55-75% 50-75% 40-60% 25-50% 25% 30% 22% 0-28%
PCOS的临床表现
多毛症及痤疮 皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的 发育依赖于雄激素 雄激素刺激性毛区(乳晕周、 腹中线、唇周、腮 部、躯 体及四肢)出现终期毛囊, 产生终期毛,其特点为毛长 而黑硬。与体表毫毛过多有 别,后者细、软、无色而短 雄激素刺激皮脂腺囊产生痤 疮,反复出现或为持续性, PSU的成熟发育既与雄激素水 平有关,又决定于PSU雄激素 受体对雄激素的敏感性