直肠肛管疾病病人的护理

检查物品的准备。 检查过程：安置合适的体位。
检查肛管直肠壁有无肿块、触痛； 指套有无粘液血迹。 内镜检查的禁忌证： 有肛管狭窄、肛周急性感染、肛裂的病人，妇女月经期。
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（二）护理诊断
1（．二舒）适护的改理变诊断与痔核脱出．感染．或手术
1．创舒伤适有的关。改变 与痔核脱出．感染．或 2手．术知创识伤缺有乏关。缺乏对痔的相关知识了解有关。 32．．潜知在识并缺发乏症 缺术乏后对出痔血的伤相口关感知染识．了尿解潴留。 有关。 3．潜在并发症 术后出血伤口感染．尿 潴留。
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二、护理要点
二、病护人理存要在点疼痛．便秘的护理诊断。对初
发病者，可通过调节饮食，口服缓泻药物， 养病成人每存日在定疼时痛排．便便，秘以的保护持理大诊便断通。畅对。初便 发病后者坐，浴可，通局过部调涂节消饮炎食止，痛口软服膏缓，泻或药在物溃，疡 养成基每底日封定闭时注排射便等，，以以保促持进大溃便疡通愈畅合。。便对后陈 坐浴旧，性局肛部裂涂常消需炎要止手痛术软切膏除，，或术在后溃坚疡持基肛底门 封闭坐注浴射和等换，药以。促进溃疡愈合。对陈旧性肛 裂常需要手术切除，术后坚持肛门坐浴和换 药。
•2和． 肛 裂 疼。痛 特 点 为 两 次 高 峰 ， 即
和• 3．肛瘘由。
．
及其间的
•3组．成肛瘘由
．
及其间的
组成
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三、选择
三、选择题
• A1型题 •A11型．题内痔早期常见症状是：
••1A．．内肛痔门早疼期痛常见症B．状痔是核：脱出 C．大便 A．时肛带门血疼痛 D．便B．秘痔核脱E．出以上都不是
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一、名词解释

第十节 痔病 人的护理
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概述
直肠肛管良性疾病主要有痔、肛裂、直肠肛管周
围脓肿、肛瘘和直肠息肉
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护理评估
（一）痔
1.定义
痔：是直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤 血、扩张和迂曲所形成的静脉团。 2.病因
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1.病因
1）病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物增多等肛窦、肛腺慢性感 染的病史。由于肛窦、肛腺的慢性感染，导致肛垫静脉丛周围炎，
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2019/4/14
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护理评估
2.身体状况 （1）内痔：主要表现为便血和痔核脱出。 （2）外痔：肛管皮下的局限性隆起；血栓性外痔， 剧痛，肛门表面可见暗紫色硬结。 （3）混合痔：有内痔和外痔特点 （4）直肠肛门检查：内痔直肠指检多无明显发现， 肛门镜可见痔核。外痔于体检时可见肛缘皮垂，血 栓性外痔时局部有暗紫色肿块，触痛明显。
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例题
11.病人，男性，35岁，肛门疼痛3天，无便血。局部检查： 肛门外可见0.7cm大小的暗紫色圆形肿物。表面光滑。触感 明显。首先考虑的疾病是 A
A 血栓性外痔
瘘
B 肛裂
C 肛
D 内痔脱出
A 局部外伤 腺感染
C E 肛门周围脓肿
B 肛周皮肤感染 C 肛
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12.直肠肛管周围脓肿的最常见病因是
症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。
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辅助检查
直肠指诊
诊断性穿刺 局部穿刺抽到脓液即可确诊
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处理原则
直肠肛管周围脓肿早期应予抗感染、理疗、软 化大便等治疗，脓肿形成后及时切开引流。重症病 人给予降温、全身支持和防治休克处理。

直肠肛管疾病患者的护理试题及答案一、 A1 型题1．与肛裂发生有关的主要因素是A ．长期饮酒B．进食辛辣食物C．长期排尿困难D ．大便干硬E．肛管慢性感染2．直肠肛管周围脓肿最常见的原因是A ．直肠炎B 肛窦炎C．肛裂D．外伤E．内痔3．关于肛门周围脓肿的叙述正确的是A ．肛周疼痛不剧烈B．是慢性化脓性感染C．常自行破溃，可形成低位肛瘘D ．在直肠肛管周围脓肿中较少见E．多有高热、寒战、全身疲乏不适4．肛裂多见于下列哪种病人A ．肛窦炎B．混合痔C．长期便秘D．内痔E．腹泻5．与痔形成无关的因素是A ．直肠静脉无静脉瓣B．直肠上、下静脉丛畸形C．直肠肛管慢性感染D ．久站久坐E．便秘6．混合痔是指A ．环形内痔B．内痔、外痔在不同位置同时存在C．瘘与肛门旁脓肿同时存在D ．痔与肛瘘同时存在E．直肠上、下静脉丛相互吻合形成的痔7．以下哪种情况可行直肠镜检查A ．肛管狭窄B．急性感染C．肛裂 D ．妇女月经期E．内痔8．肛门坐浴的时间一般为A ．5min B． 10min C． 15～ 20min D． 30min E． 60min9．肛裂最突出的表现是A ．排便时和便后肛门剧烈疼痛B ．经常便秘C．排便后粪便表面有血迹D ．便后鲜血滴出E．肛门瘙痒10．内痔早期常见症状是A ．肛门疼痛B．痔核脱出C．便血 D ．便秘E．腹泻11．直肠肛管手术后最常见的并发症是A ．伤口出血B．排便失禁C．肛门狭窄 D ．切口感染E．切口裂开二、 A2 型题12．某男， 28 岁，排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳。

属哪一种疾病A．一期内痔B．二期内痔C．三期内 D ．嵌顿性内痔E．血栓性外痔13 ． 40 岁男性。

腹泻后3d 出现发热，里急后重，排便时肛门部疼痛加重，应考虑为A．内痔B．外痔 C ．肛裂 D ．坐骨直肠窝脓肿E．肛门周围脓肿14． 38 岁男性，肛门疼痛4d，肛门缘有肿物突出，无便血；查体：体温36． 7℃，肛门外有直径0． 6em 的肿物 . 稍硬 . 呈紫红色，触痛明显，外表皮肤光滑边界清楚。

初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八章直肠肛管疾病病人的护理[单选题]1.肛裂的疼痛特点是A.有两次高峰B.便血C.便秘D.排便时疼痛E.便后疼痛正确答案：A参考解析：肛（江南博哥）裂病人最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。

掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]2.术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是A.换药-排便-温水坐浴B.温水坐浴-换药-排便C.温水坐浴-排便-换药D.排便-换药-温水坐浴E.排便-温水坐浴-换药正确答案：E参考解析：行直肠肛管手术的病人，排便后伤口被粪便污染，应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴，然后再换药。

掌握“专业知识-直肠肛管疾病（护理措施）”知识点[单选题]3.关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是A.肛周红、肿、热、痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显D.病变发展可形成低位肛瘘E.最常见的直肠肛管周围脓肿正确答案：C参考解析：骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。

局部表现为直肠坠胀感和里急后重，常伴有排尿困难。

掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]4.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A.肛管直肠周围脓肿B.直肠息肉C.肛裂D.混合痔E.血栓性外痔正确答案：C参考解析：肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛，疼痛的特点是有两次高峰。

排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。

掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]5.肛管直肠周围脓肿最多见的是A.肛门周围脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿正确答案：A参考解析：肛门周围脓肿最常见。

主要表现持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。

全身感染症状不明显。

掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病（临床表现）”知识点[单选题]6.肛裂最常见于胸膝位时肛门的A.3点处B.6点处C.9点处D.12点处E.3点和6点处正确答案：D参考解析：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线，即胸膝位时肛门的12点处。