肛管疾病病人的护理
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直肠、肛管良性疾病护理常规一、术前护理1.饮食:嘱病人多饮水,多吃新鲜水果、蔬菜和粗粮,少饮酒,少吃辛辣刺激食物,少吃高热量零食。
2.规律的生活起居,养成定时排便习惯。
3.活动:适当增加活动量,以促进肠蠕动,避免久站、久坐、久蹲。
4.热水坐浴:便后及时清洗,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,控制温度在43~46℃,每日2-3次,每次20~30分钟。
5.肠道准备:指导病人进少渣饮食,术前晚清洁灌肠或口服泻药,清洁肠道。
6.术前准备:按医嘱完成术前准备及指导,缓解病人紧张情绪,做好会阴部备皮及药敏试验,贫血病人应及时纠正。
二、术后护理1.病情观察:定时监测生命体征,观察伤口敷料有无渗血、渗液。
2.疼痛:适当给予止痛剂,必要时放松肛管内填塞敷料。
3.饮食和排便:术后1-2天内给予无渣或少渣流食、半流食为主,以减少蠕动,粪便形成和排便,促进切口愈合。
之后应鼓励多吃蔬菜水果及饮水,纠正饮酒嗜好,少食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
便秘者,口服石蜡油等药物通便,禁忌灌肠。
4.活动:术后24小时内,病人可在床上适当活动,但不宜过早下床,以免伤口疼痛及出血。
24小时后可适当下床活动,逐渐增加活动量。
5.伤口护理:术后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日4-6次,每次20-30 分钟。
便后应及时清洗,并坐浴,保持肛周清洁干燥。
6.预防并发症(1)尿潴留:未留置尿管者,术后24小时内,每4-6小时嘱病人排尿一次,必要时予留置尿管。
(2)注意病人有无排便困难、大便变细或肛门失禁现象。
(3)为防止肛门狭窄,术后根据情况可在医生指导下用食指扩肛,扩肛方法:清洁双手→戴手套/指套→润滑食指或中指(用石蜡油或食用油)→一个指头缓慢插入肛门→停留5-10分钟,每日2-3次→根据扩肛效果,逐步插入两指为宜。
(4)肛门括约肌松弛者,术后一个月后练习提肛运动,坚持骨盆底肌肉锻炼。
三、健康教育1.合理饮食:鼓励患者多饮水,多吃富含纤维的食物:香蕉、苹果、火龙果、木瓜、蔬菜、胡萝卜、绿豆及全麦等谷类。
肛周疾病围手术期的护理手术是治疗肛肠疾病(包括:肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿等)的最佳方法。
而病人家属与医护人员密切配合,细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人痛苦起着至关重要的作用。
1临床资料2007年10月~2008年7月,我科共收治肛肠疾病病人56例,其中男性病人40例,女性病人16例,年龄为34~78岁,治愈55例,自动出院1例。
2护理2.1一般护理(1)对患者要热情、耐心、细致入微,使其树立信心、积极配合治疗。
(2)向病人讲解产生疼痛的原因,消除思想顾虑,做好病人的安慰工作。
(3)有的病人感到羞怯不好意思,此时护士应给患者讲述有关的知识,使患者能正确对待疾病。
(4)患者感到焦虑、恐惧,主要是由于害怕疼痛。
有的因为以前手术治疗失败,或者担心手术是否顺利,害怕不能一次成功。
护士要关心体贴病人,多和病人交谈,鼓励病人提出问题,解除焦虑恐惧的原因,然后有针对性进行解释和积极的疏导,千方百计地消除病人的顾虑,使病人情绪安定。
2.2术前护理(1)皮肤准备:剃除会阴部阴毛包括肛周阴毛。
(2)1:5000高锰酸钾溶液坐浴,术前3天,每日2次。
(3)术前1天控制进食,中午进半流质或软食,晚上进流质。
(4)术前1天晚、手术晨行清洁灌肠1次。
(5)肛管手术者术前3天服氟哌酸、甲硝唑等药物预防术后感染。
术前根据医嘱服用缓泻剂。
2.3术后护理(1)侧卧位。
(2)观察切口有无渗血或出血,有时外观敷料渗出不多,但大量出血积聚在直肠内,严密观察生命体征,发现脉搏细速、面色苍白应及时处理。
(3)肛周皮肤较敏感,咳嗽、腿动、翻身均引起牵拉疼痛,遵医嘱给予哌替啶、布桂嗪等药物止痛,以保证睡眠。
(4)术后第1天起服收敛止泻药不使排便,术后3天以后服石蜡油软化大便促进通便。
(5)术后3天进流质,然后改半流质或软食。
(6)保持切口干燥、清洁,女性患者应抬高臀部后排尿或俯卧位排尿。
(7)便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,温度43℃~46℃,时间为20~30min.3术后常见并发症护理3.1尿潴留(1)术前充分了解病情,及时治疗原有的泌尿系疾病。