肛管疾病病人的护理
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初级护师-专业知识-外科护理学-第二十八章直肠肛管疾病病人的护理[单选题]1.肛裂的疼痛特点是A.有两次高峰B.便血C.便秘D.排便时疼痛E.便后疼痛正确答案:A参考解析:肛(江南博哥)裂病人最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛,疼痛的特点是有两次高峰。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病(临床表现)”知识点[单选题]2.术后病人对温水坐浴和换药的安排正确的是A.换药-排便-温水坐浴B.温水坐浴-换药-排便C.温水坐浴-排便-换药D.排便-换药-温水坐浴E.排便-温水坐浴-换药正确答案:E参考解析:行直肠肛管手术的病人,排便后伤口被粪便污染,应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴,然后再换药。
掌握“专业知识-直肠肛管疾病(护理措施)”知识点[单选题]3.关于骨盆直肠间隙脓肿的叙述正确的是A.肛周红、肿、热、痛明显B.属于慢性化脓性感染C.全身感染中毒症状明显D.病变发展可形成低位肛瘘E.最常见的直肠肛管周围脓肿正确答案:C参考解析:骨盆直肠间隙脓肿的全身感染症状更为明显。
局部表现为直肠坠胀感和里急后重,常伴有排尿困难。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病(临床表现)”知识点[单选题]4.大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有A.肛管直肠周围脓肿B.直肠息肉C.肛裂D.混合痔E.血栓性外痔正确答案:C参考解析:肛裂最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛,疼痛的特点是有两次高峰。
排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病(临床表现)”知识点[单选题]5.肛管直肠周围脓肿最多见的是A.肛门周围脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿C.直肠后间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.直肠粘膜下脓肿正确答案:A参考解析:肛门周围脓肿最常见。
主要表现持续性跳痛,局部红肿、触痛,脓肿形成后有波动感。
全身感染症状不明显。
掌握“专业知识-常见直肠肛管良性疾病(临床表现)”知识点[单选题]6.肛裂最常见于胸膝位时肛门的A.3点处B.6点处C.9点处D.12点处E.3点和6点处正确答案:D参考解析:肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡,常发生在肛管后正中线,即胸膝位时肛门的12点处。
直肠肛管疾病病人的护理1(总分31,考试时间90分钟)A1型题1. 内痔病人预防便秘的措施中,无关的是A.每天坚持适当活动B.多饮水、多吃蔬菜C.忌酒和辛辣食物D.养成每天定时排便习惯E.坚持每晚肛门坐浴2. 排便时及排便后肛门剧烈疼痛,粪便表面有少量鲜血,应考虑为A.一期内痔B.二期内痔C.肛裂D.直肠息肉E.血栓性外痔3. 痔切除术后第1天,应密切观察A.伤口出血B.排便情况C.排尿情况D.肛门疼痛E.肠蠕动恢复4. 内痔常见的早期特点是A.肛门疼痛B.大便时滴血C.痔核脱垂D.黏液血便E.肛门周围红肿5. 肛门坐浴的水温应为A.20℃~30℃B.30℃~40℃C.40℃~50℃D.50℃~60℃E.60℃~70℃6. 成人排便时肛门滴血,有痔核脱出。
便后自行回纳。
属于A.Ⅰ期内痔B.Ⅱ期内痔C.Ⅲ期内痔D.嵌顿性内痔E.血栓性外痔7. 内痔的好发部位是截石位的A.2点、7点、11点B.2点、6点、10点C.3点、9点、12点D.3点、7点、11点E.4点、8点、12点8. 肛管周围脓肿是指A.内痔合并感染所形成的脓肿B.外痔合并感染所形成的脓肿C.直肠膀胱陷窝内的脓肿D.肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E.肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿9. 肛管手术后,能促进炎症吸收,缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A.保持大便通畅B.早期适当活动C.温水肛门坐浴D.保持局部清洁E.避免仰卧位10. 肛裂常发生于肛管的A.前正中位B.后正中位C.左侧D.右前位E.左后位11. 关于肛门坐浴的作用的描述错误的是A.能增进局部血运B.促进炎症吸收C.缓解肛门括约肌痉挛D.清洁作用E.有止血作用12. 一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A.左侧卧位B.膝胸卧位C.蹲位D.截石位E.俯卧位A2型题1. 男性,47岁。
外痔多年,除有异物感外无何不适。
昨日用力排便后,肿物加大,肿胀,剧烈疼痛。
检查,见肛缘左侧隆起,肿物呈暗紫色团块,边界清楚,触痛明显,初步考虑是A.普通外痔B.炎性外痔C.肛旁脓肿D.血栓性外痔E.内痔嵌顿2. 女性,46岁,3个月前患坐骨肛管间隙脓肿行切开引流术,经换药己愈。
直肠、肛管良性疾病护理常规一、术前护理1.饮食:嘱病人多饮水,多吃新鲜水果、蔬菜和粗粮,少饮酒,少吃辛辣刺激食物,少吃高热量零食。
2.规律的生活起居,养成定时排便习惯。
3.活动:适当增加活动量,以促进肠蠕动,避免久站、久坐、久蹲。
4.热水坐浴:便后及时清洗,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,控制温度在43~46℃,每日2-3次,每次20~30分钟。
5.肠道准备:指导病人进少渣饮食,术前晚清洁灌肠或口服泻药,清洁肠道。
6.术前准备:按医嘱完成术前准备及指导,缓解病人紧张情绪,做好会阴部备皮及药敏试验,贫血病人应及时纠正。
二、术后护理1.病情观察:定时监测生命体征,观察伤口敷料有无渗血、渗液。
2.疼痛:适当给予止痛剂,必要时放松肛管内填塞敷料。
3.饮食和排便:术后1-2天内给予无渣或少渣流食、半流食为主,以减少蠕动,粪便形成和排便,促进切口愈合。
之后应鼓励多吃蔬菜水果及饮水,纠正饮酒嗜好,少食辛辣刺激性食物,保持大便通畅。
便秘者,口服石蜡油等药物通便,禁忌灌肠。
4.活动:术后24小时内,病人可在床上适当活动,但不宜过早下床,以免伤口疼痛及出血。
24小时后可适当下床活动,逐渐增加活动量。
5.伤口护理:术后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,每日4-6次,每次20-30 分钟。
便后应及时清洗,并坐浴,保持肛周清洁干燥。
6.预防并发症(1)尿潴留:未留置尿管者,术后24小时内,每4-6小时嘱病人排尿一次,必要时予留置尿管。
(2)注意病人有无排便困难、大便变细或肛门失禁现象。
(3)为防止肛门狭窄,术后根据情况可在医生指导下用食指扩肛,扩肛方法:清洁双手→戴手套/指套→润滑食指或中指(用石蜡油或食用油)→一个指头缓慢插入肛门→停留5-10分钟,每日2-3次→根据扩肛效果,逐步插入两指为宜。
(4)肛门括约肌松弛者,术后一个月后练习提肛运动,坚持骨盆底肌肉锻炼。
三、健康教育1.合理饮食:鼓励患者多饮水,多吃富含纤维的食物:香蕉、苹果、火龙果、木瓜、蔬菜、胡萝卜、绿豆及全麦等谷类。
肛周疾病围手术期的护理手术是治疗肛肠疾病(包括:肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿等)的最佳方法。
而病人家属与医护人员密切配合,细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人痛苦起着至关重要的作用。
1临床资料2007年10月~2008年7月,我科共收治肛肠疾病病人56例,其中男性病人40例,女性病人16例,年龄为34~78岁,治愈55例,自动出院1例。
2护理2.1一般护理(1)对患者要热情、耐心、细致入微,使其树立信心、积极配合治疗。
(2)向病人讲解产生疼痛的原因,消除思想顾虑,做好病人的安慰工作。
(3)有的病人感到羞怯不好意思,此时护士应给患者讲述有关的知识,使患者能正确对待疾病。
(4)患者感到焦虑、恐惧,主要是由于害怕疼痛。
有的因为以前手术治疗失败,或者担心手术是否顺利,害怕不能一次成功。
护士要关心体贴病人,多和病人交谈,鼓励病人提出问题,解除焦虑恐惧的原因,然后有针对性进行解释和积极的疏导,千方百计地消除病人的顾虑,使病人情绪安定。
2.2术前护理(1)皮肤准备:剃除会阴部阴毛包括肛周阴毛。
(2)1:5000高锰酸钾溶液坐浴,术前3天,每日2次。
(3)术前1天控制进食,中午进半流质或软食,晚上进流质。
(4)术前1天晚、手术晨行清洁灌肠1次。
(5)肛管手术者术前3天服氟哌酸、甲硝唑等药物预防术后感染。
术前根据医嘱服用缓泻剂。
2.3术后护理(1)侧卧位。
(2)观察切口有无渗血或出血,有时外观敷料渗出不多,但大量出血积聚在直肠内,严密观察生命体征,发现脉搏细速、面色苍白应及时处理。
(3)肛周皮肤较敏感,咳嗽、腿动、翻身均引起牵拉疼痛,遵医嘱给予哌替啶、布桂嗪等药物止痛,以保证睡眠。
(4)术后第1天起服收敛止泻药不使排便,术后3天以后服石蜡油软化大便促进通便。
(5)术后3天进流质,然后改半流质或软食。
(6)保持切口干燥、清洁,女性患者应抬高臀部后排尿或俯卧位排尿。
(7)便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,温度43℃~46℃,时间为20~30min.3术后常见并发症护理3.1尿潴留(1)术前充分了解病情,及时治疗原有的泌尿系疾病。
1.肛管直肠疾病错误的护理是A.热水坐浴时水温以37℃为宜B.直肠镜检前应先排便或灌肠c.直肠指检时,对体弱者以左侧卧位为妥D.肛瘘术后,应保持引流通畅E.术后应注意伤口出血情况
2.一般病人短时间肛门直肠检查最常用的体位是A.左侧卧位 B.膝胸卧位C.蹲位 D.截石位E.俯卧位
3.肛管手术后,能促进炎症吸收,缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是A.保持大便通畅 B.早期适当活动C.温水肛门坐浴 D.保持局部清洁E.避免仰卧位
4.内痔的特点是A.肛门部有异物感8.易形成血栓C.便血 D.无明显自觉症状E.易引起便秘
5.单纯性外痔的主要表现为A.肛门部瘙痒B.出血C.肛门部剧烈疼痛D.可引起便秘E.无明显自觉症状
6.痔常见的早期特点是A.肛门疼痛 B.大便时滴血c.痔核脱垂D.黏液血便E.肛门周围红肿
7.肛裂常发生于肛管的A.前正中位 B.后正中位C.左侧 D.右前位E.左后位
8.二期内痔的特点是A.无明显症状B.痔核不脱出,但常见便后滴血C.排便或腹压增加时,痔核即脱出且不能自行回纳D.痔核于排便时脱出,便后自行还纳E.痔核嵌顿,伴剧痛
9.肛裂的临床主要特点为A.便时及便后肛门部周期性剧烈疼痛B.便中带血C.常引起便秘D.大便习惯发生改变
E.肛门周围瘙痒10.肛管直肠疾病的常见诱因和症状是A.便血 B.便秘C.肿块 D.疼痛E.瘙痒
1 1.内痔发病的主要因素是A.直肠上静脉丛的解剖特点B.肛管慢性炎症C.长期饮酒D.排尿困难E.辛辣食物12.结肠癌最有价值的检查方法是A.直肠指检B.纤维结肠镜C.钡灌肠X线造影D.大便隐血试验E.癌胚抗原检查1.A 2.B 3.C 4.C5.E 6.B 7.B 8.D9.A l0.B ll.A l2.B。