高血压的分型治疗
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高血压的分型与临床分层管理指南高血压是一种常见的慢性疾病,世界各地的许多人都受到其影响。
为了更好地管理高血压病患者,医学界制定了一套基于分型与临床分层管理的指南,旨在提供个体化的治疗和管理方案。
本文将详细介绍高血压的分型和临床分层管理指南。
一、高血压的分型高血压可以根据病因、病理生理学改变以及合并症等因素进行分类。
下面是常见的几种高血压分型:1.原发性高血压原发性高血压是最常见的高血压类型,约占所有高血压患者的90-95%。
它没有明确的病因,可能与遗传、环境和生活方式相关。
2.继发性高血压继发性高血压是由一些明确的病因引起的高血压。
这些病因可以是肾脏疾病、内分泌激素异常、血管疾病等。
3.妊娠期高血压妊娠期高血压是妊娠期间出现的高血压疾病。
它可以进一步分为妊娠期高血压、妊娠期蛋白尿和子痫前期等类型。
二、高血压的临床分层管理指南为了更好地管理高血压病患者,临床医生采用了分层管理的策略,根据血压水平和合并症的严重程度,将患者分为不同的层级,并采取相应的治疗措施。
以下是高血压的临床分层管理指南的一般原则:1.一般人群对于一般人群来说,血压控制在130/80mmHg以下是非常重要的。
生活方式干预如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等,是首选的治疗方法。
如果生活方式干预无法达到理想的血压控制,药物治疗可以考虑。
2.合并症患者对于合并糖尿病、肾脏疾病、心脑血管疾病等的高血压患者,血压控制要更加严格。
针对不同的合并症,医生会选择相应的药物进行治疗,并注意可能的药物相互作用。
3.老年患者老年患者的高血压治疗需考虑到患者的年龄、生活质量等因素。
对于有心血管疾病的老年患者,血压控制的目标可以放宽到140/90mmHg 以下。
4.孕妇对于妊娠期高血压的管理,首要目标是保护母亲和胎儿的健康。
监测血压、蛋白尿以及胎儿状况对于及时发现并处理并发症非常重要。
5.其他特殊人群对于儿童、青少年、体育运动员等特殊人群,高血压的管理需要更加慎重。
中医如何分型治疗高血压_北京名老中医网我们大家知道高血压是目前中老年人的高发疾病,高血压并不可怕,可是它的并发症着实严重危害着人们的生命安全,因此对于高血压的治疗很多人都极为关注,在前几天的文章报道中我们讲解了中医辨证分型高血压,今天我们就来简单的讲解一下中医如何分型治疗高血压中医分型治疗高血压1、肝阳上亢治则:平肝潜阳。
方药:天麻钩藤饮加减。
天麻9克钩藤15克(后下)石决明30克(先下)黄芩9克栀子9克牛膝9克杜仲9克桑寄生12克夜交藤30克茯神12克珍珠母30克(先下)随症加减:头痛甚剧,胁痛,口苦面赤,便秘及溲赤属肝火偏旺者,加龙胆草6克、夏枯草12克、郁金9克,以清泄肝火。
中医分型治疗高血压2、肝肾阴虚治则:滋养肝肾。
方药:大补元煎加减。
熟地12克山药12克山茱萸9克枸杞子12克太子参15克当归9克杜仲9克牛膝9克白蒺藜9克菊花9克随症加减:烦热盗汗者,加黄柏9克、知母9克,以滋阴泻火。
中医分型治疗高血压3、痰湿内阻治则:化痰祛湿。
方药:半夏白术天麻汤加减。
天麻9克白术12克半夏9克茯苓12克陈皮6克泽泻15克代赭石30克(先煎)生姜5克随症加减:脘门不食者,加白蔻仁3克(后下)、砂仁3克(后下),以芳香健胃理气;耳鸣重听者,加郁金9克、菖蒲9克,以通阳开窍;若伴心烦口苦,渴不欲饮者,加黄连3克、黄芩12克,以清化热痰。
中医分型治疗高血压4、瘀血内停治则:活血化瘀。
方药:通窍活血汤加减。
桃仁9克红花6克川芎9克赤芍15克葱白5克生姜5克麝香0.3克甘草3克郁金9克菖蒲9克白茫9克细辛3克随症加减:头胀痛,血压甚高者,加大麻9克、钩藤15克、石决明30克(先下)、地鳖虫9克,以平肝通络;合并中风后遗症者,以补阳还五汤(黄芪30克、当归9克、川芎9克、赤芍15克、地龙9克)为主加味,益气活血通络祛风;胸闷刺痛者,加延胡索9克州;川??子9克,以理气活血止痛。
中医分型治疗高血压5、阴阳两虚治则:调补阴阳。
高血压病的辩证分型及治疗【高血压病的概述】高血压病又称原发性高血压,是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。
本病的病因迄今未明,目前一般认为,是在一定的基因遗传基础上,由于多种后天因素的影响,导致调节正常血压机制失代偿的多因素疾病。
其中与遗传、年龄、职业、环境,以及高钠盐食谱、嗜烟、肥胖等因素有关。
本病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短,可分为两型,即缓进型高血压和急进型高血压。
前者又称良性高血压,绝大部分患者属此型,后者则称为恶性高血压,仅占患者的1%~5%。
脑血管意外、高血压性心脏病、心力衰竭和肾功能衰竭,是本病常见的并发症。
中医将本病归属于“晕眩”、“头痛”范畴,指出情志紊乱,饮食不节,内伤泄泻就是引致本病的主要病因。
【高血压病的临床表现】高血压病又称原发性高血压,是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。
本病的病因迄今未明,目前一般认为,是在一定的基因遗传基础上,由于多种后天因素的影响,导致调节正常血压机制失代偿的多因素疾病。
其中与遗传、年龄、职业、环境,以及高钠盐食谱、嗜烟、肥胖等因素有关。
本病根据起病和病情进展的缓急及病程的长短,可分为两型,即缓进型高血压和急进型高血压。
前者又称良性高血压,绝大部分患者属此型,后者则称为恶性高血压,仅占患者的1%~5%。
脑血管不幸、高血压性心脏病、心力衰竭和肾功能心肌梗塞,就是本病常用的并发症。
中医将本病归属“眩晕”、“头痛”范畴,认为情志失调,饮食不节,内伤虚损是导致本病的主要病因。
例如长期精神紧张或生气悲悯,或致肝气滑精,日长则郁而化火;劳累过度或年老体弱,并使肾阴虚损,肝失所养,阴不敛阳则肝阳偏亢,上扰清窍;恣食川楝子或嗜酒过度,可以受损脾胃,致脾失健运,烫浊壅遏,长壅化火。
凡此,都并使肝阳紧绷于上,阴血亏损于下,构成上实下虚之象。
【高血压病的中医辩证分型及治疗】高血压病又称原发性高血压,是一种以动脉压升高、尤其是舒张压持续升高为特点的全身性慢性血管疾病。
高血压中医辨证施护高血压是指动脉血压持续升高,病因多样,影响全身多个器官。
中医认为高血压是因为肝肾阴虚、气滞、痰湿内扰,导致气机不畅、精微流失,从而引发的。
中医针对高血压患者的辨证施护,分别从辨证分型、治疗方案和调理生活等几个方面展开。
一、辨证分型高血压的中医辨证分型主要包括肝肾阴虚型、气滞血瘀型、痰湿壅滞型、阳盛阴虚型。
其中,肝肾阴虚型高血压患者容易出现头晕眼花、耳鸣、失眠、健忘等症状,舌红少津,脉细数;气滞血瘀型高血压患者则常伴有胸闷、心痛、乏力、口苦、舌暗有瘀斑或瘀点,脉弦有力;痰湿壅滞型高血压患者主要表现为胸闷、头昏、口苦、纳差、身重、舌苔厚腻,脉濡;阳盛阴虚型高血压患者则多伴有面颊红肿、头亮心烦、夜间多汗、口渴喜饮,舌质红,脉洪大。
了解患者的辨证分型后,才能对症下药,制定有效的治疗方案。
二、治疗方案1. 肝肾阴虚型治疗这种类型的高血压,需要补益肝肾阴,养血生津。
常用的中药有当归、白芍、枸杞子等。
此外,还可以通过饮食调理,多食用易于消化的清淡食品,如山药、木耳、芹菜等,同时少吃辛辣、高脂食品和烟酒。
2. 气滞血瘀型治疗气滞血瘀型高血压,需要疏肝理气,活血化瘀。
可以采用柴胡、川芎、红花、桃仁等经络活血药,同时加强运动,如散步、太极拳等,有助于疏通经络,减轻精神压力。
此外,还应避免对心态产生负面影响的因素,如过度焦虑、抑郁等。
3. 痰湿壅滞型治疗痰湿壅滞型高血压,可采用化痰利水、祛湿化浊的中药,如茯苓、泽泻、半夏、陈皮等。
此外,还需要控制饮食,尽量避免食用油腻、生冷、甜食等易于积湿的食品。
4. 阳盛阴虚型治疗阳盛阴虚型高血压,需要平补阴阳,疏利气血。
建议患者多食用绿叶蔬菜、水果,少摄入脂肪。
中药方面,可以使用黄芪、参、山药、熟地等补气养阴的药物,同时也可以运用针灸、推拿等物理疗法,加速血液循环,调节体内平衡。
三、调理生活除了中药治疗外,高血压患者还可以在日常生活中进行调理,以达到缓解病情的目的。
高血压的中医辨证与治疗方法高血压,即原发性或继发性的动脉血压持续升高,是一种常见的慢性病。
中医药学认为,高血压是由于阴阳失衡、气机不畅所致。
下面将介绍高血压的中医辨证与治疗方法。
一、辨证分型中医辨证分型是根据患者的具体症状、体征以及辅助检查结果进行综合判断的过程。
对于高血压的辨证分型,一般可以分为肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿内蕴、气阴两虚等几个类型。
1. 肝阳上亢型特征:头晕目眩、面红目赤、耳鸣、情绪烦躁、易怒、睡眠差、大便干燥等症状。
治疗方法:以清热疏肝、降逆平肝为主要方向。
常用方剂有柴胡疏肝散、真武丹、龙胆泻肝丸等。
2. 肝肾阴虚型特征:头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、心悸失眠、舌红少津、尿量多而短赤等症状。
治疗方法:以滋养肝肾为主要方向。
常用方剂有左归饮、六味地黄丸等。
3. 痰湿内蕴型特征:头昏沉重、胸闷、气短、舌苔厚腻、体形肥胖、腰腹部肥胖等症状。
治疗方法:以祛痰利湿为主要方向。
常用方剂有茯苓五苓散、脱脂茶等。
4. 气阴两虚型特征:头晕、心悸、口干、咽干、气短、尿量少、舌红少津等症状。
治疗方法:以益气养阴为主要方向。
常用方剂有六味地黄丸、人参党参麦冬汤等。
二、治疗方法1. 药物治疗中药治疗是中医辨证治疗高血压的重要方法之一。
根据患者的辨证分型,合理选用中药方剂进行治疗,可缓解症状、调节血压、改善体质。
同时,要注意患者的肝肾功能和胃肠道的影响,避免不必要的不良反应。
2. 饮食调理高血压患者在日常饮食中应注意少食辛辣刺激性食物,多摄入富含膳食纤维、低盐、低脂的食物。
可适当增加新鲜蔬菜、水果、粗粮等的摄入,维持正常体重,并且要养成定时定量进餐的习惯。
3. 运动疗法适量的有氧运动对于控制高血压病情有积极作用。
可以选择散步、慢跑、太极拳等有节奏的运动方式进行锻炼,提高心肺功能,促进血液循环,缓解症状。
4. 心理调节高血压患者常常伴有情绪不稳定、易怒、焦虑等问题。
通过运用中医养生理论,可以进行心理疏导和调养。
中医如何认识高血压高血压作为如今的一大慢性疾病,相信大家一定都不陌生。
高血压不仅对患者身体造成了严重损害,更是影响了患者的日常生活。
那么在我国传统的中医中又是如何认识高血压的呢?本篇文章将为大家详细介绍。
一、认识高血压中医中并没有明确有高血压的病名,根据高血压的临床表现,属于中医学中的眩晕范畴,其病因是由于清窍失养,出现头晕、眼花为主要表现的一类病症。
在现代,高血压指的并非是一次的血压高,而是一种持续的长期现象,表现为患者的收缩压长期≥130mmHg,或舒张压≥80mmHg。
二、中医中的高血压1.高血压的辩证分型治疗(1)肝阳上亢:这类的患者主要是由于怒气伤肝所致,经常恼怒导致气郁化火,火热耗伤肝肾之阴,或由于房劳所伤、年老后肾阴亏虚,肝木疏泄所导致的肝阳偏亢所致。
肝为阳刚,体阴用阳,肝肾阴不足,则不制阳,容易导致肝阳升发太过。
该类患者主要表现为血压升高、眩晕头痛、失眠多梦、面红耳赤等症状,且日常中急躁易怒。
若阴亏于下,阳亢于上,上实下虚,还会出现头重脚轻、行走飘浮的情况。
诊断时患者口舌发苦,舌质红,舌苔黄,脉弦。
在治疗时应该以平肝潜阳、调整阴阳平衡、滋养肝肾的方法为主。
可以服用加味逍遥散,主要有牡丹皮、甘草、当归、芍药、茯苓、栀子、柴胡等药物。
用药期间要尽量少吃生冷油腻等难消化食物,且保持情绪乐观,切忌生气恼怒。
(2)肝肾阴虚:这类患者主要是由于久病失调所导致的阴液亏虚,或是因为情志内伤,阳亢耗阴。
部分患者则是由于房事不节,导致肾之阴精耗损。
此外,如果温热病日久,也会导致肝肾阴液被劫,都可以导致肝肾阴虚。
患者主要表现为头晕目眩、耳鸣健忘、五心烦热、口渴少津、盗汗,部分患者还会由于腰膝失养出现腰膝酸软等症状。
在诊断时患者表现为舌质干红、舌苔少或是无舌苔,脉弦细。
在治疗时应该以滋养肝肾、滋阴明目为主,可以服用六味地黄丸,主要有熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等药物。
用药期间应当注意尽量保持易消化的清淡饮食。
中国古代无高血压之病名,但根据其症状,后人多将高血压病归属于中医“眩晕病”“头痛病”等范畴,认为高血压病是因情志内伤、饮食不节、劳倦损伤或年老体衰、肾精亏损等导致脏腑阴阳平衡失调,风火内生,痰瘀交阻,气血逆乱所致。
沪上名医何立人教授从医50余载,对原发性高血压病的治疗颇有心得,在治疗时通常将其分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、痰浊中阻型、瘀血阻滞型、金衰木侮型及冲任失调7型,现分述如下。
1 肝阳上亢型《素问·至真要大论》指出:“诸风掉眩,皆属于肝。
”患者阴虚,肝阳偏亢,化火生风,风升火动,上扰清空,发为眩晕。
《临证指南医案·眩晕门》:“经云诸风掉眩,皆属于肝,头为诸阳之首,耳目口鼻皆系清空之窍,所患眩晕者,非外来之邪,乃肝胆之风阳上冒耳,甚则有昏厥跌仆之虞”,明确指出肝阳上亢,上扰清空而致眩晕。
何教授在临床遣方用药时多选玉米须、茶树根利水降压;天麻、钩藤、沙苑子、白蒺藜平肝潜阳熄风;紫贝齿、生龙骨、紫石英平肝镇肝。
对于兼见虚证之人配伍炒党参、脱力草、功劳叶益气补虚;对于兼见气虚血瘀之人,多选用大狼把草、灵芝草、景天三七、红景天益气活血;对于兼有外邪之人,多选用桑叶、杭菊花疏散外邪兼具清肝作用。
2 肝肾阴虚型《素问·上古天真论》记载:“女子……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。
……丈夫……八八……则齿发去。
肾者主水,受五藏六府之精而藏之,故五藏盛,乃能泻。
今五藏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣。
故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。
”何教授认为对于老年患者的高血压病,由于年过半百,女子以肝阴虚、肝血虚为本,男子以肾虚为本,且肝喜条达而恶抑郁,肝阴常有不足而虚阳易于上亢,治疗上常予以穞豆衣、墨旱莲、女贞子、桑椹子、巴戟天、仙茅、仙灵脾、补骨脂、炒白芍、熟地等补益肝肾、滋养阴血之品,合理配伍,则邪去正安。
何教授认为中老年患者,肝肾多有亏虚不足之候,且肝喜条达而恶抑郁,肝阴常有不足而虚阳易于上亢,肝肾阴虚及肝阳上亢常同时出现,故在临床治疗时常以平肝熄风结合补肝肾阴药同用,结合辨证灵活运用。
高血压的中医辨证分型一、概述高血压是一种常见的慢性疾病,且发病率逐年增高。
传统的中医理论认为,高血压是由于人体阴阳失衡、气血运行不畅所致。
根据中医的辨证分型方法,可以将高血压患者划分为不同的类型,以便进行针对性的治疗。
二、气虚血瘀型该类型的高血压主要表现为面色晦暗、疲乏无力、心悸气短等症状。
中医认为,这是由于气血不足、气机运行不畅导致的。
治疗上,应以益气活血为主,可使用黄芪、当归等药物进行调理。
三、阳盛阴虚型阳盛阴虚型的高血压患者常常面色潮红,身体发热,口干舌燥。
这种类型的高血压是由于阳气亢盛、阴液不足所致。
治疗上,应以清热凉血为主,可采用生地、黄芩等药物进行调理。
四、肝郁气滞型肝郁气滞型的高血压患者常有烦躁易怒、胸闷不舒等表现。
中医认为,这是由于肝气郁结、气机不畅所致。
治疗上,应以疏肝解郁为主,可使用柴胡、丹参等药物进行调理。
五、痰湿内蕴型痰湿内蕴型的高血压患者常有体重增加、浮肿等症状。
中医认为,这是由于体内湿气过重、痰湿内蕴所致。
治疗上,应以利湿化痰为主,可采用茯苓、白术等药物进行调理。
六、肾精亏损型肾精亏损型的高血压患者常有腰膝酸软、耳鸣等症状。
中医认为,这是由于肾脏功能不足、肾精亏损所致。
治疗上,应以补肾益精为主,可使用菟丝子、山药等药物进行调理。
七、总结高血压的中医辨证分型有助于明确疾病的病因与发病机制,并能指导针对性的治疗。
患者应根据自身的症状进行辨证分型,并遵医嘱进行相应的中药治疗。
同时,饮食调理、适度运动、心理调节等也是重要的治疗手段。
中医药治疗高血压具有独特的优势,在与现代医学相结合的基础上,可以更好地控制患者的血压,并改善整体健康状况。
高血压病,即原发性高血压(缩写为EH),是最常见的心血管疾病,是引起脑卒中,冠心病和肾功能损伤等疾病的重要危险因素。
祖国医学没有高血压的病名,散于“眩晕”、“头痛”、“肝风”等病症范畴。
近年来,中医药治疗高血压病取得一定成绩,体现了其临床实用性。
1.证候分型
高血压病的病因病机较为复杂,临床上许多医家综合多方面进行分型。
卫生部于1993年通知的《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》中将高血压病分为肝火亢盛,阴虚阳亢,阴阳两虚和痰湿壅盛等4型。
张发荣【1】参考《中医诊断学》和《内科学》将高血压病分为肝火亢盛、阴虚阳亢、痰湿阻滞、阴阳两虚、气虚血瘀5型,并认为认识高血压病气虚血瘀型的存在,掌握其特点,不仅能丰富高血压病辨证分型的内容,而且对于临床论治亦有及其重要的意义。
徐晓阳【2】等将EH分为阳亢、阴虚、气阴两虚3型,认为EH早期以阳亢或阴损为主,后期阴损及阳,则见阴阳两虚(或气阴两虚)。
蔡光先【3】等的临床流行病学调研方案观察结果:肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚以肝风上扰为EH的主要证候,痰浊中阻和瘀血阻络是EH的常见或相兼证候,而肝火上炎、脾胃气虚、心脾两虚、阴阳两虚、肾阳虚弱、肝郁气滞、脾阳虚弱、血虚肝旺等为EH其它证次。
黎秋明【4】将高血压病分为肝阳上亢、肝火旺盛、水不涵木、心肾阴虚、气阴两虚、阴虚6型。
程文江[5]等参考10版《实用内科学》并结合临床,把高血压病分为4型:阴虚阳亢、肝肾阴虚、阴阳两虚、痰浊中阻。
并指出:城市EH患者痰浊中阻型高于农村,农村肝肾阴虚和阴虚阳亢型则高于城市。
导师认为风、痰、瘀在眩晕的发病中都有重要的作用,都可以独立导致眩晕的发病,但在临床观察中发现风、痰、瘀往往相互兼夹。
风为阳邪,主动,其性开泄,善行数变,游窜上下,是急性起病的因素。
风为百病之长,往往兼夹其他五淫;痰是致病的根本因素。
脏腑功能失调或三焦气化不利或经脉运行不畅均可致津液不能正常敷布,津聚生痰。
痰又是一种病理产物,当痰生成后,可进一步导致阻滞气机,影响脏腑机能,产生众多病症,故有“百病多由痰作崇”之说。
风痰之邪,极易上扰清窍。
现代流行病学调查显示,近20年来,痰瘀互结在原发性高血压病患者中发病率逐年升高,已成为主要的临床证类[6]。
并且在吾师参加的2007年3月北京召开的中华中医药学会心病分会中已有相关专家提出风痰瘀阻型高血压在临床分型的重要性及临床实用性。
2.中医药对高血压病的治疗
2.1古方今用
葛红霞【7】分别以天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型,大定风珠方治疗阴虚阳亢型EH,脾虚痰湿治以六君子汤合泽泻汤,气虚痰瘀治疗以六君子汤合补阳还五汤,阴虚痰瘀以杞菊地黄汤合半夏白术天麻汤加减,气阴两虚治疗以四君子汤合杞菊地黄汤加减,取得较好疗效。
熊上中【8】将120例EH患者以天麻钩藤饮、杞菊地黄汤合镇肝熄风汤、二仙汤、半夏白术天麻汤,黄芪赤风汤分用治疗肝阳上亢、阴虚阳亢、阴阳两虚、痰浊中阻和气虚血瘀型EH患者,总有效率为90%。
魏霞【9】等用杞菊地黄汤加减(枸杞10g熟地10g山药20g丹皮12g丹参30g生龙骨30g生牡蛎30g杜仲15g川牛膝15g龟板12g甘草6g)治疗肝火偏亢气血上冲型高血压病;龙胆泻肝汤加减(龙胆草12g栀子12g黄芩12g生地15g钩藤15g 生决明15g川牛膝15g杜仲12g夜交藤30g甘草6g)治疗肝肾阴虚,上实下虚型EH;半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻,清阳不升EH(半夏12g白术15g天麻9g远志12g石菖蒲9g郁金9g陈皮12g竹茹12g茯苓30g薏苡仁12g天竺黄9g
甘草6g);以及用补阳还五汤治疗久病伤正瘀血阻络型EH,取得良好疗效。
另外,吾导师经验方稳压1号:双钩藤20g,石决明20g,川杜仲20g,桑寄生30g,益母草30g,川牛膝15g,丹参20g,泽兰10g,茯苓20g,葛根30g,北山楂30g 等,其中也有天麻钩藤饮之义,已做成我附属医院院内制剂长期运用于临床,疗效颇佳。
总的说来,古方中用天麻钩藤饮的频率最高,使用的中药频率较高的有;天麻、钩藤、石决明、牛膝、丹参、黄芪、川芎、赤芍、生地、益母草、泽泻等。
2.2 当今经验方、中成药与单味药
经验方如:谭春荣【10】等用清心降压饮用于火热血瘀患者:竹叶、灯心草、丹参、益母草、豨签草等治疗EH1期42例,总有效率85. 75%,优于复方罗布麻对照组。
高爱平【11】用于平肝降压汤(赭石、牛膝、决明子、钩藤、车前子等)治疗肝风内动、阴虚阳亢的EH患者82例,总有效率为87.8%。
名老中医张国伦【12】自拟基本方:生地20g枸杞子15g天麻15g钩藤15g牛膝15g丹参30g益母草30g汉防己15g,并加减用于不同证型的高血压,疗效显著。
中成药如:洪创维【13】用参麦注射液治疗EH30例,对照组用硝普钠治疗,结果治疗组有效率93.3%,对照组为60%,有显著性差异。
目前明确有降压作用和改变症状的单味药有:汉防己、钩藤、罗布麻、杜仲、葛根、牛膝、天麻、桑寄生、丹参、牡丹皮、川芎、红花、泽泻、地龙等【14】,尤其钩藤,宋纯清【15】对钩藤的成份进行研究,发现其成份降压有异,强度由大到小为:异钩腾>碱钩藤碱>钩藤总碱>非生物碱。
另外,导师认为高血压病是风痰上扰清窍以及痰湿、瘀血等病理产物壅滞脉络引起清窍失养而致病。
治疗上以熄风化痰祛瘀降浊法为治疗大法。
化痰有利于祛瘀,痰去则津液行,气血通,络脉通畅,瘀阻自消。
祛瘀有利于化痰,瘀血消除,痰有去路。
化痰熄风以利清窍。
临床上我们观察单纯以平肝潜阳等法治疗往往难奏良效,根据上述高血压病的发病机制,我们确立了熄风化痰祛瘀治疗方法,并筛选药物组成了熄风化痰祛瘀剂,在常规降压基础上联合熄风化痰祛瘀降浊剂为主方治疗高血压病,屡见成效。
方药如下:天麻10g,双钩藤20 g,半夏10g,白术10g,陈皮10g,竹茹10g,丹参15g,水蛭10g,川芎10g,益母草10g,泽兰10g,北山楂15g,葛根15g,怀牛膝10g,茯苓15g等。
并且,导师所主持的本法对高血压病患者颈动脉IMT的影响已纳入江西省厅级课题,目前正在临床研究中。
2.3针灸治疗
赵东杰【16】等将60例EH病人随机分为治疗组30例(以针刺太冲,足三里,丰隆,三阴交,关元穴)和对照组(单用改善生活方式等措施)30例,结果表明针刺不仅能降压,而且可改善EH胰岛素抵抗。
赵冠英【17】提出阴阳两虚型高血压病常用穴位为:(1)气海,关元,肾俞,三阴交(2)风池,中脘,合谷,足三里。
刘永久【18】取百会,神阙,涌泉3穴,先刺百会,得气后隔姜灸神阙,最后刺涌泉,每次60min,10次为1疗程,治疗10个疗程后,37例中痊愈26例,好转9例,无效2例。
彭丽辉【19】等以艾灸百会穴治疗48例高血压病人,采用温和灸法,每次灸10min,每日一次,20次为一疗程,降压总有效率达70.83%。
匡海茜【20】等采用耳穴贴压治疗EH100例,方法:三棱针耳尖放血(3-5)滴,取耳穴心,降压沟,肝,皮质下,枕颞额,内分泌,神门为主穴用苏子贴压。
嘱病人每日按压穴位(3-5)次,每次(3-5)min,5d为一疗程,连用4疗程,
结果发现除降压外,对病人其它症状如头痛,头晕,心烦易怒等也有效。
2.4其它治疗
2.4.1膏药敷贴
商翠莲【21】等取10g-20g吴茱萸研末醋调纳入脐中,用麝香虎骨膏固定,治疗EH患者60例,总有效率93.32%。
黄小平【22】等报道五子散(决明子、女贞子、车前子、青葙子、兔丝子)外敷涌泉穴治疗高血压病人30例,二周后,结果日间血压由(100.73+10.67mmHg)降为(93.16+11.46mmHg),夜间由(96.36+9.73mmHg)降为(81 .28+8.82mmHg)。
2.4.2药枕治疗
徐田【23】等以橘皮800g,槐花300g,木香300g,川芎200g,夏枯草200g,菊花200g,研末治疗高血压病258例,1周内有明显降压作用,治疗1期EH患者195例,2期EH患者58例,3期EH2例,有效率达98%。
2.4.3浴足疗法
邓铁涛教授浴足方【24】:怀牛膝,川芎各30g.天麻,钩藤,夏枯草,吴茱萸,肉桂各10g,水煎后,温热浴足30min, 上,下午各一次,2-3周为一疗程,治疗EH32例,总有效率90. 63%。
方卓【25】用牛膝15g、草决明15g、茺蔚子20g、千万不能讳疾忌医
赤芍10g、红花10g、当归10g干姜10g、薄荷15g、肉桂5g、煎好后先熏脚15min,然后泡脚15min,治疗老年EH48例,治疗期间停用其它一切用药,总有效率为80.2%。