2020《H型高血压》答案

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《H型高血压患者晨峰现象与早期肾损伤因子NGAL的关系》篇一一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，而H型高血压更是其中一种特殊的类型，其特点是高血压与高同型半胱氨酸血症并存。

晨峰现象是指高血压患者在清晨觉醒后的一段时间内血压出现显著升高的现象。

近年来，越来越多的研究表明，H型高血压患者的晨峰现象与早期肾损伤有着密切的联系。

而肾损伤因子NGAL （Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin）作为一种新的肾脏损伤标志物，在H型高血压患者的晨峰现象中发挥了重要的作用。

本文旨在探讨H型高血压患者晨峰现象与NGAL之间的关系。

二、H型高血压及晨峰现象概述H型高血压是一种常见的高血压类型，其特征为血压升高和同型半胱氨酸水平升高。

同型半胱氨酸是一种氨基酸代谢产物，其升高可引起血管内皮细胞损伤、血管平滑肌细胞增殖等一系列病理生理改变，从而导致高血压的发生。

而晨峰现象是指高血压患者在清晨觉醒后的一段时间内血压出现显著升高的现象，这可能是由于交感神经兴奋、肾上腺素分泌增多等多种因素引起的。

三、NGAL在H型高血压中的作用NGAL是一种新型的肾脏损伤标志物，能够早期发现肾小管损伤。

在H型高血压患者中，由于长期的血压升高和同型半胱氨酸的代谢紊乱，可能导致肾脏小管受到损伤。

此时，NGAL的表达水平会升高，可以作为早期肾损伤的标志物。

四、H型高血压患者晨峰现象与NGAL的关系研究表明，H型高血压患者的晨峰现象与早期肾损伤有着密切的联系。

在晨峰现象期间，由于交感神经兴奋和肾上腺素分泌增多等因素的影响，血压会出现显著的升高。

这种血压的升高可能会加重肾脏的负担，导致肾脏小管受到进一步的损伤。

此时，NGAL的表达水平会进一步升高，可以作为评估肾脏损伤程度的指标。

因此，H型高血压患者的晨峰现象与NGAL的表达水平之间存在着密切的关系。

五、研究方法与结果为了进一步探讨H型高血压患者晨峰现象与NGAL的关系，我们进行了一系列的研究。

叶酸代谢能力基因检测1.引起同型半胱氨酸升高的原因：同型半胱氨酸是蛋氨酸在人体分解代谢过程中的一个产物。

一般来说，空腹时同型半胱氨酸高于5～15微摩尔/升，即为高同型半胱氨酸血症.引起HCY升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能减退；与遗传代谢有关，基因缺陷或突变导致同型半胱氨酸代谢必需的酶缺乏。

生活方式也对血中同型半胱氨酸的浓度有影响，比如大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致同型半胱氨酸的升高。

2.HCY水平升高的危险主要有：导致内皮细胞受损→炎症→氧化→血栓形成。

HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成，致心脑血管疾病剧增。

HCY升高可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。

HCY水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签。

3.HCY正常值：同型半胱氨酸5-15umol/l，>6.3umol/l，心、脑血管事件发生率即会升高，>10umol/l是介入标准。

4.叶酸：血清叶酸<9，红细胞内叶酸低叶酸↓基因突变→高同型半胱氨血症→脑卒中4.H型高血压:伴有高HCY血症的高血压，被称为“H型高血压”。

我国高血压人群伴有HHCY比例较高，H型高血压占75%，降低同型半胱氨酸可以有效降低脑卒中，HHCY是脑卒中的独立危险因素，显著增加高血压患者血管事件风险，指导高血压高危分层管理，HHCY检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10umol/L。

5.叶酸代谢能力基因检测适用人群：H型高血压病患者、合并高同型半胱氨酸血症的妊娠期妇女、明显脑卒中史或家族史患者、多种血管性疾病高危因素丛集患者。

6.H型高血压叶酸补充方式：根据基因型补充叶酸，首选依那普利叶酸片10mg:0.8mg，如患者咳嗽，改为其它降压药，单独给予叶酸片具体持续时间因基因型不同而异。

什么是“H型高血压”？中国疾病预防控制中心（CDC）疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umol/L，当HCY（血浆同型半胱氨酸）水平为≥10umol/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H 型高血压”。

引起原因引起原发性高血压的原因有:(1)遗传因素，(2)饮食，高钠低钾膳食有关，(3)精神应激，长期处于紧张、高压状态，(4)肥胖，(5)口服避孕药等。

引起Hcy升高的原因主要有:(1)维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关;(2)与遗传基因有关，研究证实MTHFRC677TTT基因型的同型半胱氨酸水平是CT/CC基因型的两倍 ;(3)富含蛋氨酸蛋白饮食。

临床危险性H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸，二者协同增加心脑血管事件的风险，产生1+1>2的效应。

Graham等的大样本流行病学研究证明，"H型"高血压患者心血管事件发生率较单纯存在高血压的患者高出约5倍，较正常人高出25-30倍。

该研究还确证了"H型"高血压患者的两种危险因素--高血压和高同型半胱氨酸血症，在导致心血管事件上存在明显的协同作用，在男性约增加12倍风险，在女性达28倍，而同型半胱氨酸升高与高血脂、吸烟等危险因素之间的协同作用不明显。

高血压如果合并高同型半胱氨酸血症，是卒中最重要的危险因素。

血同型半胱氨酸升高5umol/L,卒中风险增加59%；同型半胱氨酸降低3umol/L，可减少卒中风险约24%。

高Hcy的危害已经被广泛认可并列入脑卒中防治指南中。

专害中国人我国高血压防治指南指出，在我国人群血压升高导致卒中发病的强度为西方人群的1.5倍。

国内研究发现，高同型半胱氨酸人群中风危险增加了87%。

据调查结果显示，我国高血压人群伴HCY的比率很高，我国人群高血压患病率与美国相近,但血浆同型半胱氨酸(HCY)水平却远高于美国，而脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加，预计到2020年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万，而与此同时西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。

目 录
• 中风离你有多远？ • “H型高血压”--最容易中风的高血压 • 如何精准预防H型高血压
• 为什么要检测MTHFR 677C/T基因型
• 常见问题解答
血压不高的高Hcy人群需要药物治疗吗？
不建议治疗
通常建议平衡膳食，增加新鲜绿色蔬菜和水果的摄入 极少数人Hcy水平极高，有可能是遗传病，需要及时做进一步检 查。
哪些人Hcy容易高？
一般因素：年龄＞55岁 男性＞女性
生活习惯：吸烟、咖啡、饮酒、水果、蔬菜食用少 疾病：心脏病、脑中风、血栓、糖尿病、肾脏疾病、 甲状腺功能减退、风湿性关节炎 药物：部分降压药、部分降脂药、抗癫痫药、二甲双胍 （糖尿病药） 基因缺陷（MTHFR）
Hcy到底是个什么鬼？
Hcy是人体内蛋白质在代谢过程中生成的一种物质，它不是正常的生理指标，是一 种含有巯基的毒性氨基酸。Hcy对人体血管的伤害是全过程、多方面的。首先，它破坏 血管内皮，相当于给后续动脉粥样硬化和血栓形成打好了地基，等胆固醇、血小板这些 东西来了、多了的时候，就能在Hcy打的地基上盖房子，导致血栓形成及脂质沉着。后 续过程中，Hcy会继续给这栋要命的“房子”添砖加瓦，进而引发脑卒中事件。
93.4% ！
每4个高血压患者就有3个属H型高血压 H型高血压
范围广
中华医学杂志，2008
哈尔滨、沈阳、北京、西安、南京、上海
目 录
• 中风离你有多远？ • “H型高血压”--最容易中风的高血压 • 如何精准预防H型高血压
• 为什么要检测MTHFR 677C/T基因型
• 常见问题解答
高血压——Hcy——脑卒中——叶酸， 这四者之间到底有什么关系呢？
北大医院霍勇教授团队对1996年至2006年全球八项共计一 万六千人参加的RCT（随机对照实验）的结果做了荟萃分析。 得出的结论是：在没有进行食物叶酸强化的地区，补充叶酸降 低Hcy可使脑卒中风险显著下降25%。对于伴有Hcy升高的高 血压病人，需同时考虑控制血压和Hcy水平，单独降压对于病 人所带来的获益是不充分的。这个研究结果，2007年6月刊发

高血压考试试题及答案解析一、A1型题（本大题18小题．每题1.0分，共18.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）第1题某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是A 地尔硫革B 硝苯地平C 维拉帕米D 氟桂嗪E 尼卡地平【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] 地尔硫革不仅可抑制血管平滑肌，还对心肌的收缩性、自律性和传导性有抑制作用。

第2题男．67岁．患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22．7/13．3kPa(170)/100mmHg)．心率96次/分，该患者的最佳药物选择是A 美托洛尔B 维拉帕米C 哌唑嗪D 卡托普利E 吲达帕胺【正确答案】：A【本题分数】：1.0分【答案解析】[解题思路] B受体阻滞剂适用于心率较快或合并心绞痛、心肌梗死后的高血压患者，ACEI类药可起到降血压及改善和延缓心室重塑的作用。

第3题高血压伴有低血钾应首先考虑A 嗜铬细胞瘤B 继发于慢性肾炎的高血压C 肾动脉狭窄D 主动脉缩窄E 原发性醛固酮增多症【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第4题高血压病脑出血破裂的血管多为A 大脑中动脉B 豆纹动脉C 内囊动脉D 大脑基底动脉E 大脑前动脉【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第5题恶性高血压与急进型高血压的区别要点是A 有无心功能不全B 有无肾功能不全C 眼底有无视乳头水肿D 有无脑功能障碍。

高血压知识测试题及答案高血压知识测试题及答案从小学、初中、高中到大学乃至工作，我们都要用到试题，借助试题可以更好地对被考核者的知识才能进行考察测验。

相信很多朋友都需要一份能切实有效地帮助到自己的试题吧？以下是小编为大家收集的高血压知识测试题及答案，仅供参考，希望能够帮助到大家。

1、下列有关心血管神经症描述错误的是 ( ) A、女性多于男性，尤其多见于更年期的妇女 B、病因可能与神经类型、环境因素与性格有关 C、心血管神经症不会发生于器质性心脏病患者 D、常有神经系统的失调 E、常有内分泌系统的失调参考答案：C 2、最易引起窦性心动过缓的是( ) A、急性广泛前壁心肌梗死 B、急性前壁心肌梗死 C、急性下壁心肌梗死 D、急性商侧壁心肌梗死 E、急性前间壁心肌梗死参考答案：C 3、男，45岁，近期常感胸部不适，与活动关系不大，每次持续2h左右，服用硝酸甘油后30min左右缓解，心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右，T波直立而两肢对称，QT 间期O.20s，患者最可能的诊断应该是 ( ) A、早期复极综合征 B、正常的.ST 抬高 C、变异型心绞痛 D、心脏神经症 E、急性心肌梗死参考答案：A 4、急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项( ) A、房颤 B、房室传导阻滞 C、室性期前收缩 D、窦房阻滞 E、非阵发性交界区心动过速参考答案：B 5、洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰( ) A、心肌炎并发心衰 B、肺心病并发心衰 C、甲亢并发心衰 D、房颤并发充血性心衰 E、贫血性心脏病参考答案：D 多选题: 6、房室结双径路是指( ) A、α(慢)径路传导速度慢而不应期长 B、β(快)径路传导速度快而不应期短 C、正常窦性冲动沿快径路下传 D、α(慢)径路传导速度快而不应期短 E、β(快)径路传导速度快而不应期长参考答案：CDE 7、下列排钾利尿剂有( ) A、氨苯蝶啶 B、阿米洛利 C、螺内酯 D、氢氯第噻嗪 E、呋噻米参考答案：DE 8、胸按压并发症包括( ) A、肋骨或胸骨骨折 B、心包填塞 C、肾挫伤 D、血、气胸 E、肺挫伤参考答案：ABDE 9、心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素( ) A、基础病 B、心功能 C、心脏骤停至复苏开始的时间 D、心电活动的类型 E、抗心律失常药物参考答案：ABCD 10、心绞痛发作时可发生的变化有( ) A、左心室收缩压下降 B、心搏量和心排出量减低 C、左心室舒张末期压和血容量增加 D、左心室收缩力降低 E、左心室射血速度减慢答案：ABCDE 共用题干单选题: 11、女性，54岁。

预防和管理高血压需要采取综合性的方法，包括良好的饮食习惯、定期锻炼、 控制体重、戒烟和减少酒精摄入。及时检测和监测血压也很重要。
高血压的治疗方法
治疗高血压的方法包括药物治疗、改变生活方式、改善饮食习惯、减少钠盐 摄入以及管理相关的慢性疾病。合理的治疗计划有助于控制血压和预防并发 症。
结论和总结
通过深入了解高血压的介绍、分类、原因、危害与后果、预防与管理以及治 疗方法，我们可以更好地控制和预防高血压，维护健康的生活方式。
高血压的原因
高血压的原因多种多样，包括遗传因素、饮食习惯、生活方式、肥胖、饮酒、 缺乏体育锻炼、压力和年龄等。了解这些原因对预防高血压至关重要。
高血压的危害与后果
高血压会导致多种身体问题，如心脏病、脑卒中、肾脏损伤、眼部问题以及其他器官的损害。及早发现 和管理高血压可以降低这些风险。
高血压的预防与管理
H型高血压课件
欢迎来到H型高血压课件。在这个课件中，我们将深入探讨高血压的各个方面， 包括介绍、分类、原因、危害与后果、预防与管理以及治疗方法。
高血压的介绍
高血压是一种慢性疾病，主要特征是持续性的的生活质量和健康。
高血压的分类
高血压可以根据原发性和继发性两种方式进行分类。原发性高血压是大部分 人的主要类型，而继发性高血压则是由其他疾病或药物导致的。

H型高血压：心脑血管疾病防治的精准医学之路最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-13适合药学，执业药师，卫生单选题（共10题，每题10分）1.如果高血压患者，血液中的同型半胱氨酸（Hcy）高于或等于（），就可以称之为H型高血压。

“H型高血压”是最容易发生脑卒中的高血压，“H”一语双关，既指hypertension（高血压），又指Hcy升高。

我国3亿高血压患者中，（）为“H型高血压”A.10umol/L，75%B.15umol/L，75%C.10umol/L，80%D.12umol/L，90% 参考答案：A2.亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是同型半胱氨酸代谢的关键酶之一，其677位点有三种基因分型：（），研究发现，MTHFRC677T突变可使酶活性明显下降，使得甲基供体的生成不足，体内的Hcy代谢异常，从而导致Hcy浓度的（）• ，CT，TT，降低• B.AA，AC，CC，降低• ，CT，TT，升高• D.AA，AC，CC，升高参考答案：C3.大量研究表明，Hcy升高是导致心脑血管事件，尤其是脑卒中发生的一个重要危险因素。

2002年BMJ的一项荟萃分析：Hcy每升高（），缺血性心脏病风险升高（），脑卒中风险增加（）；Hcy每降低（），缺血性心脏病风险降低（），脑卒中风险降低（）• A.5μmol/L，33%，59%；3μmol/L，16%，24%；• B.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；• C.3μmol/L，33%，59%；5μmol/L，16%，24%；• D.5μmol/L，16%，24%；3μmol/L，33%，59%；参考答案：A4.马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）是目前国内外唯一治疗伴有血Hcy水平升高的高血压的药物。

依叶是首个作用于多靶点，具有同时降压、降Hcy水平、提高叶酸水平特点的单片复方制剂，控制卒中风险的最佳叶酸剂量为（）• A.0.4mg/d• B.0.8mg/d• C.1mg/d• D.5mg/d 参考答案：B5.中国脑卒中一级预防研究（CSPPT）是迄今为止世界上首个以脑卒中为主要终点，遵照国际标准进行的一项大型、随机、双盲对照临床研究。

中国第三次全国死因调查报告表明，脑血管病已成为我国首位死亡原因，同时，我国缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速率增长。

因此，我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中。

高血压是脑卒中发病的最主要的危险因素，在中国高血压人群中开展的上海老龄人群硝苯地平研究(Shanghai trial of nifedipine in theelderly，STONE)、中国老年收缩期高血压研究(systolichypertension in China，SYST-CHINA)，其终点发生脑卒中和心肌梗死事件的比值分别为13.0和6.6，在日本进行的NICS(national intervention cooperative study)研究比值为5.0，而在其他欧美国家进行的研究比值均小于2.0。

这样的结果说明亚洲人群特别是中国人群高血压和脑卒中关系更为密切。

然而，包括高血压在内的传统危险因素不足以解释中国脑卒中的高发生率、高病死率。

同时研究也提示单纯控制血压不能很好控制我国人群的脑卒中风险。

因此，寻找中国人群特有的脑卒中危险因素，势在必行。

已有的研究结果显示，中国高血压患者普遍存在高同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)、低叶酸现象。

同时也发现我国Hcy代谢中的甲基四氢叶酸还原酶(methylene tetrahydrofolate reduce，MTHFR)基因的677TT基因型在中国人群中频率高于其他国家人群，上述因素在血压增高的同时会大大增加卒中发生的危险。

由于高血压与高同型半胱氨酸血症在卒中发病风险上具有显著的协同作用，且我国高血压患者中有约四分之三伴有高同型半胱氨酸血症，为了强调其危害性与普遍性，我国学者率先提出H型高血压的概念，即高血压合并高同型半胱氨酸血症(血Hcy≥10μmol/L)。

我国高血压指南将Hcy≥10μmol/L作为高血压重要危险分层因素，并建议在对高血压患者诊断的同时筛查Hcy，检出高血压伴高Hcy的患者，以针对性治疗。

H型高血压目录基本概述患H型高血压的原因H型高血压的危害临床上的危险性临床上的危险性HCY升高的原因与危害H型高血压的治疗治疗误区H型高血压专害中国人防治H型高血压 H型高血压的饮食预防长白山灵芝预防H型高血压展开基本概述患H型高血压的原因H型高血压的危害临床上的危险性临床上的危险性HCY升高的原因与危害H型高血压的治疗治疗误区H型高血压专害中国人防治H型高血压 H型高血压的饮食预防长白山灵芝预防H型高血压展开编辑本段基本概述高血压分为原发性与继发性。

原发性高血压，又称高血压病，占高血压病人的75%以上，其中女性为69%，男性为91%为H型高血压。

其中有一些特殊类型高血压，如盐敏感性高血压、白大衣性高血压、H型高血压。

继发性高血压具有病因，是某些疾病的一种临床表现，最常见为肾脏病所致的肾性高血压。

世界卫生组织CDC疾控分类目录认为健康成人空腹血浆半胱氨酸平均水平在5-15umol/L，当HCY水平为≥10umol/L，属于高HCY血症，伴有高HCY的高血压，被称为“H型高血压”。

编辑本段患H型高血压的原因引起HCY升高的原因主要有：蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足密切相关；肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；甲状腺功能减退；与遗传代谢有关。

编辑本段H型高血压的危害HCY水平升高的危险主要有：HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物，它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化，并增高血中血小板的粘附性，从而导致动脉硬化斑块的形成。

刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，致动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病剧增。

HCY升高可使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，从而促进血栓形成。

这不难看出，HCY水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签。

编辑本段临床上的危险性高血压如果合并高同型半胱氨酸血症，是卒中最重要的危险因素。

四高疾病考试题（100分）1、姓名【填空题】________________________2、门店【填空题】________________________3、工号【填空题】________________________4、1、以下血压的指标连续三天，同一时段测的结果。

需要口服降压药的有哪些【多选题】（12.5分）A.收缩压132，舒张压86B.收缩压=160舒张压=75C.收缩压=126/舒张压=98，D.收缩压=168/舒张压=110正确答案: BCD5、2、同型半胱氨酸水平高，血压也高描述正确的是【多选题】（12.5分）A.H型高血压。

心梗、脑梗发病风险大B.可以补充维生素AC.果维康B族（高血压款）可以降低同型半胱氨酸水平。

D.叶酸每日一次可以预防正确答案: ACD6、3、糖尿病诊断标准【多选题】（12.5分）A.餐后2小时血糖≥11.0、随机血糖≥11.0B.空腹血糖≥7.0C.诊断须用指血糖D.以上都对正确答案: AB7、4、推荐B族糖尿病款，推荐理由正确的是：【多选题】（12.5分）A.A、可以预防上火B.口服二甲双胍影响肠道B12吸收差，加快糖尿病神经性病变的进程C.糖尿病因饮食控制，造成各种维生素缺乏D.预防糖尿病足，视网膜等神经性病变（视力减退、下肢瘙痒，起皮屑。

皮肤瘙痒等）正确答案: BCD8、5、以下是对高尿酸血症数值描述正确的是【多选题】（12.5分）A.A、男性大于420，可以诊断高尿酸血症B.B、女性大于360，可以诊断高尿酸血症C.C、尿酸大于540，须用降尿酸的药D.D、尿酸高，只要不发生痛风就可不用降尿酸正确答案: ABC9、6、高尿酸并发症正确的是【多选题】（12.5分）A.痛风(精氨酸布洛芬+复方水杨酸甲酯乳膏)B.糖尿病C.感冒D.肾衰竭、泌尿系统结石或感染正确答案: ABD10、7、高血脂症低密度脂蛋白的诊断描述正确的是【多选题】（12.5分）A.低密度脂蛋白＞3.4B.合并糖尿病＞2.6C.C、合并极高危心血管疾病＞1.8D.低密度脂蛋白是诱发动脉硬化的最主要因素正确答案: ABCD11、8、高血脂的并发症【多选题】（12.5分）A.血脂高（辛伐他汀），血液粘滞度高（阿司匹林），诱发血压升高B.冠脉动脉硬化狭窄引起心肌供血不足C.肾动脉硬化狭窄引起肾功能降低D.脑动脉硬化狭窄引起脑供血不足正确答案: ABCD。

高血压[单项选择题]1、嗜铬细胞瘤最主要的症状是（）A.高血压B.低血压C.心律失常D.心衰E.肺水肿参考答案：A[单项选择题]2、女性，30岁，患高血压1年，血压在180～230／100～120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。

查体：血钾3．5mmol／L，血浆醛固酮400μg／L。

下列检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症的是（）A.血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定B.赛庚啶试验C.血浆AC’I’H测定D.上午自立位前后血浆醛固酮浓度变化E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相参考答案：A[单项选择题]3、男性，44岁，高血压同时有低血钾，血浆醛固酮明显增多，下一步最应进行的检查是（）A.AC’TH兴奋试验B.血浆肾素一血管紧张素Ⅱ测定C.尿醛固酮测定D.螺内酯试验E.肾上腺CT扫描参考答案：B[单项选择题]4、高血压的主要病理改变是（）A.大动脉硬化、痉挛B.大动脉钙化C.细小动脉痉挛及透明样变D.中等动脉痉挛、钙化、透明样变E.毛细动脉血栓形成参考答案：C[单项选择题]5、ACEI宜用于（）A.高血压合并高钾血症B.高血压并发感染性休克C.高血压合并糖尿病肾病D.高血压合并妊娠E.高血压合并双侧肾动脉狭窄参考答案：C[单项选择题]6、原发性高血压的病因包括（）A.精神紧张B.高盐高脂饮食C.肾脏疾病D.遗传E.病因不明，是一种多因素疾病参考答案：E[单项选择题]7、高肾素活性型高血压应选的药物是（）A.利尿剂B.α受体阻滞剂C.β受体阻滞剂D.中枢交感神经抑制剂E.卡托普利参考答案：E[单项选择题]8、高血压危象治疗，首选药物为（）A.硝普钠静脉滴注B.复方降压片口服C.卡托普利口服D.氢氯噻嗪注射E.普萘洛尔口服参考答案：A[单项选择题]9、男性，60岁，高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）A.急进型高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.脑血管意外E.高血压病三期参考答案：C[单项选择题]10、11β-羟化酶缺陷（）A.真性盐皮质激素过多综合征B.表象性盐皮质激素增多综合征C.Liddle综合征D.原发性醛固酮增多症E.继发性醛固酮增多症参考答案：A[单项选择题]11、高血压合并双侧肾动脉狭窄应慎用（）A.呋塞米B.美托洛尔C.氨氯地平D.培哚普利E.哌唑嗪参考答案：D[单项选择题]12、在短期内血压明显升高，出现头痛、呕吐等症状应是（）A.高血压危象B.高血压脑病C.顽固性高血压D.恶性高血压E.老年高血压参考答案：A参考解析：高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。

“后零差率”时代药师责任与价值单选题（共10 题，每题10 分）1 . 事故处方案例中用药错误的是哪一种药物（）A.克林霉素B.维库溴铵C.氨溴索D.注射用水参考答案：B2 . 影响药师的生存空间有哪几种因素（）A.互联网的冲击B.药房自动化C.分级诊疗D.以上都是参考答案：D3 . 药师应成为医保控费的（）A.主力军B.推动者C.消费者D.以上都不是参考答案：A4 . 零差率后医院药学供给侧存在问题包括（）A.有效供给不足B.“双创”意识缺乏C.需求侧关注不足D.以上都是参考答案：D5 . 患者的用药档案（记录）应该有谁来完成（）A.医生B.护士C.药师D.患者参考答案：C6 . “互联网+”时代的药师应该思考的内容包括（）A.药品是否需要售后服务B.谁来负责售后C.售后服务的内容D.以上都是参考答案：D7 . 在互联网+大潮下，门诊调剂应该是（）A.准确快速发药B.药学服务的结束C.药学服务的开始D.以上都是参考答案：C8 . 药学服务模式的创新应包括（）A.药学服务理念B.药师角色C.药师服务内容D.以上都是参考答案：D9 . 药学服务供给侧改革，提供高职业技能的服务不包括（）A.治疗药物监测（精准用药）B.临床查房C.处方、医嘱审核D.中药煎煮参考答案：D10 . 专病药师的药学服务模式是指（）A.每周固定的时间B.固定的地点C.从事专病药D.以上都是参考答案：D中医体质学的临床应用考试单选题（共10 题，每题10 分）1 . 气虚体质的主要特征不包括下列哪项A.肌肉松软B.气短懒言C.手足心热D.脉象虚缓参考答案：C2 . 气的生理功能不包括下列哪项A.推动功能B.固摄功能C.防御功能D.濡养功能参考答案：D3 . 下列各项中，哪项不属于气虚体质常用调体方A.四君子汤B.补中益气汤C.玉屏风散D.六味地黄丸参考答案：D4 . 玉屏风散的主要证候表现不包括下列哪项A.心悸胸闷B.易于出汗C.畏风D.易患感冒参考答案：A5 . 补中益气汤主要针对哪种类型的气虚A.气虚卫外失司B.气虚中气下陷C.气阴两虚D.心脾气虚参考答案：B6 . 下列哪项不是生脉饮的组成成分A.人参B.黄芪C.麦冬D.五味子参考答案：B7 . 归脾汤的主要证候表现不包括下列哪项A.唇舌色淡B.多汗易感C.头晕失眠D.月经量多色淡参考答案：B8 . 下列哪项不是四君子汤的组成成分A.当归B.人参C.茯苓D.甘草参考答案：A9 . 参苓白术散主要针对哪种类型的气虚A.气虚卫外失司B.气虚中气下陷C.脾胃气虚D.脾胃气虚湿盛参考答案：D10 . “舌干红少苔”是哪个方剂对应的舌象A.玉屏风散B.生脉饮C.四君子汤D.归脾汤参考答案：B“十三五”国家药品安全规划单选题（共10 题，每题10 分）1 . 国务院会议通过“十三五”国家药品安全规划的日期是（）A.2017年2月1日B.2017年2月2日C.2017年2月22日D.2017年3月3日参考答案：B2 . “三医联动”是指（）A.医保体制改革B.卫生体制改革C.药品流通体制改革D.以上都是参考答案：D3 . 保障药品安全作为向民众提供的一项什么服务（）A.公共安全B.社会治安C.科技创新D.以上都是参考答案：A4 . “十三五”国家药品安全规划为国家级专项规划，牵头编制的部门是（）A.国家发改委B.国家卫计委C.国家食品药品监管总局D.国家中医药管理局参考答案：C5 . “十三五”国家药品安全规划包括哪些范围（）A.药品B.医疗器械C.化妆品D.以上都包括参考答案：D6 . “十三五”期间执业药师的数量超过每万人口几人（）A.2人B.3人C.4人D.5人参考答案：C7 . “十三五”期间要求那种药品经营单位的主要管理者具备执业药师资格（）A.所有零售药店B.零售药店和连锁批发企业C.医院药房D.以上都是参考答案：A8 . “十三五”期间编制药典2020年版，化药标准（）国际先进水平、生物制品标准（）国际先进水平、中药（材）标准处于国际（）地位。

第十章心血管系统常见疾病[ 预计分值：8～12分 ]一、高血压二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、血脂异常四、心力衰竭五、心房颤动六、深静脉血栓形成第一节高血压一、高血压的定义？分几类？分几级？▲定义：血压≥140/90 mmHg，即为高血压！▲分类：原发性高血压；继发性高血压。

▲分级：根据血压升高水平，将高血压分为1-3级。

高压：120—140—160—180—低压： 80— 90 —100—110—注：①若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，就高不就低！②以正常血压（120～80）为基础，高压加20，低压加10为一档，临界值归于高一级。

二、高血压的临床表现与并发症（1）一般症状①无症状——多见于中老年人，体检发现血压升高；②常见症状——头痛、头晕、心悸③严重——并发症、靶器官损害表现。

（2）主要并发症①心脏——心律失常、心力衰竭②脑——高血压脑病（脑动脉痉挛、脑水肿）脑血管意外（脑梗死、脑出血）③肾脏——夜尿增多，最后发展为慢性肾衰④视网膜——眼底出血、渗出、视乳头水肿⑤血管——动脉粥样硬化①心脏——心律失常、心力衰竭②肾脏——早期无症状。

伴随病情进展，可出现夜尿增多及尿液检查异常，逐渐发展至慢性肾衰竭。

③脑——脑血管小动脉痉挛：头痛、头胀、眼花、耳鸣、健忘、失眠、乏力。

高血压脑病（脑水肿、颅内高压）：剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷、视力减退。

并发症是卒中（脑梗死、脑出血）：脑出血常在血压明显升高、波动、情绪激动、用力排便等情况下发生。

④视网膜——眼底出血、渗出、视乳头水肿⑤血管——高血压是导致动脉粥样硬化的重要因素，引起冠心病、脑血栓等。

三、高血压治疗目标？用药原则？以下关于高血压的药物治疗方案叙述中，不正确的是A.可采用两种或两种以上的药物联合应用B.药物治疗高血压时要考虑患者的合并症C.采用最小有效剂量，使不良反应降至最小D.首先选用血管扩张剂和中枢性的抗高血压药E.最好选用一天一次给药持续24h降压的药品『正确答案』D『答案解析』治疗高血压的五类常用抗高血压药（利尿药、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂）都可以作为降压治疗的起始用药和维持用药。

《H型高血压患者MTHFR C677T基因多态性及Hcy与肾损害的关系》篇一一、引言H型高血压是一种常见的高血压类型，其特点为高血压伴随高同型半胱氨酸（Hcy）血症。

近年来，随着分子生物学和遗传学研究的深入，MTHFR C677T基因多态性在H型高血压发病机制中的作用逐渐受到关注。

本文旨在探讨H型高血压患者MTHFR C677T基因多态性及其与Hcy水平、肾损害之间的关系。

二、MTHFR C677T基因多态性概述MTHFR基因是一种参与叶酸代谢的关键酶的编码基因，其C677T多态性是指MTHFR基因第677位点的胞嘧啶（C）被胸腺嘧啶（T）取代的遗传变异。

这种多态性会影响MTHFR酶的活性，进而影响体内同型半胱氨酸（Hcy）的代谢。

三、H型高血压患者MTHFR C677T基因多态性的研究研究表明，H型高血压患者中MTHFR C677T基因突变率较高，这可能与高血压的发生有关。

MTHFR C677T基因多态性可能导致MTHFR酶活性降低，从而影响叶酸等营养物质的代谢，进而导致Hcy水平升高。

Hcy的升高可能进一步促进血管平滑肌细胞增殖、内皮细胞损伤等，从而加重高血压的病情。

四、Hcy与肾损害的关系Hcy是一种含硫氨基酸，其在体内代谢异常可能导致肾小球损伤、肾小管功能障碍等，从而引发肾损害。

研究表明，H型高血压患者的肾损害程度与Hcy水平呈正相关，即Hcy水平越高，肾损害程度越严重。

这可能与Hcy对血管内皮细胞的损伤作用有关。

五、MTHFR C677T基因多态性与肾损害的关系MTHFR C677T基因多态性可能通过影响Hcy的代谢，进而影响肾损害的发生和发展。

研究表明，MTHFR C677T基因突变的患者，其Hcy水平较高，肾损害的发生率和严重程度也较高。

这提示我们，在H型高血压患者的治疗过程中，应关注MTHFR C677T基因多态性的检测，以及时发现并干预高Hcy状态，从而减少肾损害的发生。

六、结论综上所述，H型高血压患者MTHFR C677T基因多态性与其Hcy水平、肾损害之间存在密切关系。

慢性病健康管理测试题(村级)一、单项选择题，选择最佳答案，每题4分，共10题，40分。

1.8.高血压患者通过规律运动、减轻体重和减少腰围可以降低血压，若减重IOKg,可能获得的收缩压下降效果为mmHg。

OA.2-4B.4-9C.2-8D.5-10E.5-202.国家基本公共卫生服务要求老年人的健康管理率是()A.80%B.60%C.70%D.50%E.40%3.国家基本公共卫生服务要求高血压、糖尿病患者的血压控制率是OA.80%70%B.60%60%W)C.70%60%D.50%70%E.40%60%4.《国家基本公共卫生服务规范》要求糖尿病患者每年至少面访几次？OA.5B.4C.3D.65.依据《国家基本公共卫生服务规范》（第三版），以下属于高血压高危人群的是OA.某居民，门诊安静休息后测得BP139∕88mmHgB.某居民，体检是测量体重70kg,身高165CmC某居民长期每口食盐量达12克以上。

D.某男性居民，饮酒10多年，每日饮白酒3两。

E.以上均是6.某男性，45岁，身高171cm,体重150斤，腰围89cm。

属于以下那种？（）A.超重（Iw.B.肥胖C.正常D.向心性肥胖E.中心型肥胖7.《国家基层高血压防治指南（2020）》中以下关于高血压的治疗原则说法不正确的是（）A.高血压治疗三原则：达标、平稳、综合管理8.治疗高血压的主要目的是降低心脑血管并发症的发生和死亡风险C.长效制剂不利于每日血压的平稳控制，短效制剂服药频次多更利于控制血压。

正确答案）D.告知患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要E.选择降压药物时应综合考虑其伴随合并症情况8.下列属于空腹血糖受损（IFG）的是：。

（）A.居民既往无糖尿病史，测得空腹血糖17.3mmo1.∕1.8.居民既往无糖尿病史，测得空腹血糖6.7mmo1.∕1.,OGTT2h血糖7.4mrno1.∕1.0答案）C.居民既往无糖尿病史，测得随机血糖10.2mmo1.∕1.D.居民既往无糖尿病史，测得空腹血糖6.7mmo1.∕1.,OGTT2h血糖9.2mmo1.∕1.0E.居民既往无糖尿病史，测得空腹血糖7.8mmo1.∕1.,OGTT2h血糖12.7mmo1.∕1..9.目前2型糖尿病患者主要死亡原因是OA.酮症酸中毒B.低血糖C.心脑血管疾病I W）D.高渗性非酮症昏迷E.下肢动静脉血栓形成10.超重和肥胖成人2型糖尿病患者体重管理目标为减轻体重OA.5%~10%B.10%~15%C.15%~20%D.20%~25%二、多项选择题，每题6分，多选和少选均不得分，共10题，60分。