H型高血压健康教育

浅谈H型高血压的健康教育太原理工大学校医院 030024我国经济快发展，人们生活水平不断提高，饮食结构发生改变，快节奏的生活方式改变了人们的作息规律，高血压患者越来越多。

近年来医学界把血浆同型半胱氨酸水平超过10μmol/L界定为H型高血压病症。

有研究资料表明，我国高血压患病人群中，无论是男性还是女性，约75%的人群伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高现象[1]，那么这75%的患者属于“H型”高血压。

H型高血压是脑卒中的独立危险因素，它发病率的上升使得我国脑卒中发病率明显升高，严重威胁人们的健康及生命，因而早期发现并实施有效干预，对于有效控制我国脑卒中及心血管病的具有重要的医学意义。

1 H型高血压的定义及同型半胱氨酸的代谢机理1.1 H型高血压的定义：正常人体空腹血同型半胱氨酸水平（Hcy）在0-15μmol/L，当人血Hcy水平大于15μmol/L时，定义为高同型半胱氨酸血症（HHcy），当HHcy联合原发性高血压时，被定义为H型高血压。

1.2 同型半胱氨酸的代谢机理：同型半胱氨酸是人类不能从食物中直接摄取的一种含硫氨基酸，其来源是蛋氨酸代谢的中间产物，具有细胞毒性。

其代谢途径为以下几个方面：a 甲基化途径：由N5-甲基四氢叶酸提供甲基以维生素B12为辅酶，使同型半胱氨酸甲基化转变成甲硫氨酸；b 转硫途径：在维生素B6依赖的胱硫醚β合成酶的催化下，逐步裂解为半胱氨酸和α-酮丁酸；c 释放到细胞外液。

在蛋氨酸代谢过程中需要叶酸、维生素6、维生素B12的参与，三种维生素的缺乏可引起血同型半胱氨酸水平的升高。

2 H型高血压的危害研究表明，Hcy对血管内皮细胞产生较大的毒性作用，当它在血管内皮细胞内过分蓄积时，可导致血管内皮的损伤和内皮细胞功能障碍；同时它还能刺激动脉平滑肌细胞，使组织趋于纤维化及变硬，形成动脉粥样硬化，最终引起心脑血管疾病。

还有研究发现 Hcy 与胰岛素抵抗及血小板功能异常有关，可使血小板的粘附性快速增高，导致动脉硬化斑块形成。

高血压健康教育内容高血压患者需要接受健康教育，以针对个体存在的危险因素，采取非药物干预措施，控制高血压并减少其他心脑血管疾病的发病危险。

其中包括以下几个方面：1.合理膳食健康教育：建议减少钠盐、膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，注意补充钾和钙，多吃蔬菜和水果，限制饮酒。

2.体力活动健康教育：高血压患者应保持适当的体力活动，包括有氧、伸展及增强肌力练三类，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、气功及跳舞等。

3.控烟的健康教育：对有吸烟嗜好的高血压患者，应劝其戒烟，以降低血压、提高药物的顺应性。

4.精神压力的健康教育：高血压患者如果有精神压力，需要采取相应的心理干预措施，如放松训练、咨询、心理治疗等。

总之，高血压患者需要积极采取健康教育措施，改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和惯，从而达到控制高血压的目的。

针对有精神压力和心理不平衡的高血压患者，需要进行长期细致的工作。

这包括家属和社区医师的耐心劝导，提倡选择适合个体的文化活动，增加社交机会，倾诉心中的困惑，在社团活动中得到同龄人的理解和劝导。

这些措施可以帮助患者减轻精神压力，保持平衡心理，提高应激能力。

为了确定健康处方的个体方案，应根据健康处方的内容和要求详细询问患者的基本情况。

例如，当判断患者超重，BMI 指数大于24时，应对其进行控制饮食和加强运动的生活方式指导。

一方面强调减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。

在减重过程中还需积极控制其它危险因素，如饮酒的超重者需戒酒等。

对于老年高血压患者，大量随机化临床试验表明高血压治疗对其是有益的。

不同年龄段（<80岁）的高血压患者均可使用利尿剂、钙拮抗剂、β-阻滞剂、ACEI等抗高血压药物进行治疗。

对于曾经发生过脑卒中或TIA的患者，其脑血管事件复发率为每年4%，发生冠心事件的危险也高。

如果中度降压，危险也将相应降低。

因此，曾经发生过脑卒中的高血压患者应接受认真的降压治疗。

高血压患者健康教育指导
1、住院期间健康教育指导
（1）、介绍科室人员、病区环境、规章制度、，关心体贴患者，消
除陌生感及紧张感。

（2）、低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日食盐量低于5g，多食含
钾含钙的食物，避免饱餐，戒烟限酒，保持大便通畅，控制体重。

（3）、遵医嘱按时服用降压药物，观察药物的疗效。

2、出院健康教育指导
（1）、保持情绪稳定，保证充足的睡眠，睡前热水泡脚，睡前唔饮
浓茶及咖啡等兴奋性饮料。

（2）、合理安排活动，劳逸结合，生活规律化，如：看书、听音乐、散步、慢跑、跳健美操、游泳、养花、下棋等保持精神愉悦和松弛。

（3）、定期检测血压，做好记录。

（4）、家庭对患者充分理解、宽容和安慰，保持关系融洽。

（5）、定期门诊随访。

H型高血压患者健康教育的护理体会
朱福妹;张雪芳;郁惠英;李喜妙;赵玉红
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2013(034)021
【摘要】目的提高H高血压患者的护理质量.方法对患者进行一系列健康教育.结果患者对H高血压相关知识、规律用药、监测血压、饮食控制、运动疗法、并发症的防治有了较全面的掌握.结论加强对H高血压患者的健康教育,对减少并发症的发生,提高H高血压患者的生活质量是有效的.
【总页数】2页(P3261-3262)
【作者】朱福妹;张雪芳;郁惠英;李喜妙;赵玉红
【作者单位】201601,上海市松江区泗泾医院;201601,上海市松江区泗泾医
院;201601,上海市松江区泗泾医院;201601,上海市松江区泗泾医院;201601,上海市松江区泗泾医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.132例高血压患者健康教育护理体会 [J], 荣华
2.132例高血压患者健康教育护理体会 [J], 荣华;
3.高血压患者的健康教育与护理体会 [J], 唐喜静
4.高血压患者健康教育护理体会 [J], 李萍
5.对高血压患者实施个性化健康教育的护理体会 [J], 董玉惠
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h型高血压注意哪些问题
文章导读
面对h型高血压问题一定不可忽视，需要注重科学的调理和解决，建议在生活当中注重补钙以及补充蛋白质，还有饮食应该粗细结合，酸甜适中，各种新鲜的蔬菜水果不可缺少补充维生素。

1、每日一袋牛奶。

重点是补钙和蛋白质。

2、指每日250克左右碳水化合物。

此量相当于主食 6两，调控血糖、血脂及体重。

3、每日三份高蛋白食品。

这是健康重要的物质基础。

每份高蛋白质食品相当于：1两瘦肉，2两豆腐，一个鸡蛋，半两黄豆，2两鸡鸭，2两鱼虾。

4、要坚持指粗细结合、甜咸适中，少量多餐、切忌过饱。

5、每日500克蔬菜及水果。

补充维生素及微量元素。

6、长白山灵芝也能有效预防h型高血压。

从长白山灵芝上所提取的灵芝提纯物对H 型高血压有防治的功效。

灵芝提纯物中含有丰富的活性灵芝多糖、灵芝酸、叶酸等营养成分，能降低高血压患者的血压，改善高血压病患者的自觉症状，特别是与常规应用的降。