10岁以上的胖孩子糖尿病查血糖.docx

百病之母——糖尿病随着人们生活水平的提高，人口老龄化及肥胖症发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，那么到底糖尿病最科学的定义是什么？一、糖尿病是一组由多种遗传和环境因素共同作用导致胰岛素分泌减少所引起的糖、蛋白质、脂肪代谢、水及电解质紊乱的内分泌代谢综合征，其基本特征是慢性高血糖。

糖尿病是继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大严重危害人类健康的全球性慢性疾病，具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点。

糖尿病本身并不可怕，但是它能够引起全身数十种并发症，因此人们称其为“百病之母”。

正常的空腹血糖为3.9-6.1mmol/L，餐后2h小于7.0mmol/L.二、糖尿病的临床表现主要包含高血糖引起的多饮、多尿、多食和体重减轻等“三多一少”的典型症状及皮肤瘙痒、视物模糊、胸憋、胸闷、心慌、气短、四肢麻木、发凉、不定性针刺样疼痛、伴有头晕等症状。

三、糖尿病的分型Ⅰ型糖尿病：多见于青少年，起病急，三多一少症状比较明显，易发生酮症酸中毒，一旦发现了以胰岛素治疗，死亡率极高。

Ⅱ型糖尿病：约占所有糖尿病病人90％以上，多见于中老年人，尤其是45岁以上，有肥胖症既缺乏运动者，起病缓慢，多半以上无症状，由体检时发现。

四、糖尿病诊断依据①糖尿病的典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L②空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2h血糖≥11.1mmol/L备注：只要符合其中一项就可以诊断为糖尿病。

五、实验室检查①胰岛素释放试验→判断胰腺分泌胰岛素的功能②糖耐量实验→诊断糖尿病必备的条件③糖化血红蛋白→判断近三个月血糖控制情况④尿微量蛋白→判断肾功能是否损害⑤尿常规→包括1、尿糖（++）→尿液粘稠2、尿蛋白（++）→泡沫尿，伴有水肿3、酮体（+）→呼吸呈烂苹果气味⑥肾功→包括1、尿酸2、尿素氮3、肌酐六、糖尿病并发症（一）、急性并发症糖尿病酮症酸中毒、高渗性发昏迷、低血糖（二）、慢性并发症⑴大血管病变：高血压。

冠心病、脑动脉硬化。

儿童糖尿病试题及答案1.儿童糖尿病的特点是（）［单选题］*A•我国儿童糖尿病的发病率较高B.由胰岛素抵抗所致C.是T细胞介导的自身免疫性疾病（正确答案）D.肥胖症是儿童糖尿病发病的主要E.10岁以前发生的糖尿病2.儿童糖尿病的诊断标准是（）［单选题］*A.空腹血糖＞7.0moL（正确答案）B.随机血糖＞ll.lmmoLC.糖耐量试验1小时血糖＞ll.lmmol/LD.有多饮、多尿、多食或体重减轻等症E.有糖尿病家族史3.1型糖尿病发病的原因可能有关的因素是（）［单选题］*A.遗传易感性B.自身免疫反应C.环境触发因素如病毒感染D.胰岛素拮抗激素失调E.自身免疫、易感性、病毒感染等原因发病（正确答案）4.1型糖尿病致代谢失衡的主要原因（）［单选题］*A.卩细胞破坏胰岛素不足（正确答案）B.胰岛素抵抗、相对不足C•胰岛素受体异常D.反调节激素增加E.人白细胞抗原基因异常5.儿童糖尿病最多见的选项是（）［单选题］*A.非糖尿病性葡萄糖尿症B.继发性糖尿病C.非胰岛素依赖型糖尿病D.胰岛素依赖型糖尿病（正确答案）E.婴儿暂时性糖尿病6.1型糖尿病临床症状主要表现（）［单选题］*A.多饮、多食、多尿B.多饮、多食、少眠C.多饮、多食、易激惹D.多饮、多食、多尿、消瘦（正确答案）E.多饮、多尿、纳呆、消瘦7.糖尿病酮症酸中毒的特点是（）［单选题］*A.儿童糖尿病初发病时，酮症酸中毒少见B.幼年患儿的发生率较年长儿为低C.表现呼吸深长，血压下降，体温不升，随机神志淡漠甚至昏迷（正确答案）D.血酮体明显增高，尿液中酮体不出现E.血气分析显示代谢性酸中毒，血钾、血钠在治疗前大都降低8.糖尿病引起的代谢紊乱有（）［单选题］*A.血浆渗透压下降B.游离脂肪酸下降C.负氮平衡（正确答案）D.糖化血红蛋白下降E.血黏稠度下降9.1型糖尿病最常见的并发症是（）［单选题］*A.桥本甲状腺炎B.Addison病C.酮症酸中毒（正确答案）D.高渗性非酮症性酸中毒E.糖尿病性侏儒10.酮症酸中毒发病诱因最主要的是（）［单选题］*A.运动量过大B.饮食控制过严C.生活作息时间不规律D.急性感染、过食、诊断延误、胰岛素中断（正确答案）E.精神刺激11.糖尿病患儿进行运动时应注意（）［单选题］*A.应限制糖尿病孩子的运动量B.进行运动前，应适当增加胰岛素剂量C.当血糖升高时，应进行运动以降低血糖D.有并发症的糖尿病患儿，不宜参加运动E.运动前进食以防运动后低血糖反应（正确答案）12.儿童糖尿病主要死亡原因是（）［单选题］*A•肾病合并肾功衰竭B.神经病变合并坏疽C.肺内感染合并败血症D.酮症酸中毒合并血管病变（正确答案）E.糖尿病合并微血管病变13.糖尿病治疗的目的是（）［单选题］*A.消除临床症状B.防止发生糖尿病酮症酸中毒C.避免发生低血糖D.保持正常生长发育E.以上都是（正确答案）14.儿童1型糖尿病的主要治疗方法是（）［单选题］*A.二甲双胍B.格列本脲C.饮食控制D.胰岛素注射（正确答案）E.心理疗法15.糖尿病长期治疗最主要的措施是（）［单选题］*A.饮食管理，控制每日热卡量B.每日餐后，达到一定运动量C.定期随诊,加强家长教育D.合理应用胰岛素（正确答案）E.定期监测血糖、血脂、糖化血红蛋白16.糖尿病酮症酸中毒的补碱原则以下正确的选项是（）［单选题］*A.酸中毒严重时，直接选用5%碳酸氢钠B.轻中等程度酸中毒患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐纠正，一般不需补碱（正确答案）C.乳酸钠优于碳酸氢钠D.酸中毒严重时，须快速纠正酸中毒E.pH v7.3时，即可补碱17.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是（）［单选题］*A.补液B.补碱性液C.纠正电解质素乱D.补充液体+胰岛素（正确答案）E.抗感染+胰岛素18.糖尿病胰岛素治疗中Somogyi现象的处理方法是（）［单选题］*A.减少饮食中的总热量B.减少胰岛素用量（正确答案）C.增加胰岛素用量D.加用口服降糖药E.增加蛋白质摄入19.最常见的胰岛素应用中的不良反应是（）［单选题］*A.胰岛素抗药性B.胰岛素过敏C.脂肪营养不良D低血糖（正确答案）E.注射部位感染20.12岁女孩，消瘦2月余，伴食量增加、多饮、多尿。

儿童2型糖尿病诊断标准一、血糖升高血糖是诊断糖尿病的主要指标之一。

儿童2型糖尿病的血糖水平通常会超过正常范围。

二、尿糖阳性尿糖阳性通常意味着血糖水平超过了肾脏能够吸收的限度，因此尿液中出现了糖分。

这也是诊断糖尿病的常见指标之一。

三、体重异常大多数患有2型糖尿病的儿童会出现体重异常，包括体重过轻或过重。

这可能是由于血糖控制不佳，影响了身体的代谢和能量消耗。

四、空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L空腹血糖和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的重要指标。

当空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时，可以诊断为糖尿病。

五、OGTT（口服葡萄糖耐量试验）2小时血糖≥11.1mmol/LOGTT是一种用于诊断糖尿病的试验方法，通常在空腹状态下口服一定量的葡萄糖，然后测量不同时间点的血糖水平。

当OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L时，也可以诊断为糖尿病。

六、伴有糖尿病症状，随机血糖≥11.1mmol/L如果儿童出现典型的糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、体重下降等），并且随机血糖≥11.1mmol/L，也可以诊断为糖尿病。

七、HbA1c（糖化血红蛋白）≥6.5%HbA1c是反映过去2-3个月平均血糖水平的指标，对于糖尿病的诊断具有重要参考价值。

当HbA1c≥6.5%时，通常认为存在糖尿病的可能性较大。

综合以上各项指标，儿童2型糖尿病的诊断需要综合考虑血糖升高、尿糖阳性、体重异常、空腹血糖和餐后血糖水平、OGTT试验结果、糖尿病症状以及HbA1c等多个方面的因素。

如果儿童出现以上多个症状或指标异常，就需要及时就医并进行进一步的检查以明确诊断。

糖尿病儿童管理
目录
儿童糖尿病的现状 儿童糖尿病的种类 儿童糖尿病的特点 儿童糖尿病的管理 门诊随访及预防
儿童糖尿病流行状况
目前全球有2.5亿糖尿病，预计20年内增加到 3.8亿
年龄<14岁，1型DM达44万 青少年2型DM呈现高发趋势
儿童糖尿病
主要以1型糖尿病为主 近年来，2型糖尿病不断增多
改变生活方式
饮食结构 摄入量 运动消耗
胰岛素治疗手段不断提高
人工胰腺 外置胰岛素泵
胰岛素笔 胰岛素注射器注射
儿童糖尿病教育的策略
形式多样化 时间灵活化 内容实用化 教育团队化
门诊随访及预防
至少每2-3个月到糖尿病专业门诊复查
每次携带病情记录本，以供医生参考 定期随访均应测量身高、体重、血压、尿常规、
并症的发生和发展 减少伤残和死亡率
展望
让所有儿童糖尿病都能得到照顾和教育 让所有糖尿病儿童都拥有胰岛素 让所有糖尿病儿童都拥有血尿自我监测的仪器 减少急性并发症的发病率和死亡率 在全世界范围发展和鼓励对儿童糖尿病的研究
• 足部溃烂
• 心绞痛
• 心肌梗塞
• 冠心病
危 险
• 蛋白尿 • 可凹陷性水肿 • 视网膜病变
• 需要手术治疗 • 失明 • 截肢 • 肾透析
性
• 微量蛋白尿
• 牙周组织病变 • 肾移植 • 性能力低下
• 轻微的眼底病变 • 胃轻瘫
• 轻微的神经病变 • 抑郁
良好血糖控制
控制血糖不佳
糖尿病的预防
对已诊断糖尿病患者合理医疗，全面达标 目的是预防或延缓糖尿病慢性并发症与合
儿童2型糖尿病
遗传因素 环境因素

两侧进行采血。
消毒
采血前应对采血部位进行彻底消毒 ，可使用酒精或碘伏等消毒剂，避 免感染。
更换采血针
采血针应一次性使用，避免交叉感 染，同时要选择针头较细的采血针 ，减轻疼痛感。
记录血糖监测结果
记录血糖值
每次测量血糖后应将血糖值记录在笔记本或电子 设备上，方便查看和分析。
分析血糖变化
通过记录血糖值，可以分析血糖变化趋势，以便 及时调整治疗方案和饮食习惯。
糖尿病血糖监测 PPT课件
目录
• 糖尿病血糖监测的重要性 • 血糖监测的方法和频率 • 如何正确解读血糖监测结果 • 血糖监测的注意事项 • 血糖监测与糖尿病管理
01
CATALOGUE
糖尿病血糖监测的重要性
了解血糖水平对糖尿病的影响
血糖水平与糖尿病症状
通过监测血糖，可以了解血糖水平与 糖尿病症状的关系，如高血糖可能导 致口渴、多尿等症状，低血糖可能导 致头晕、乏力等症状。
通过监测血糖的变化，可以评估治疗效果，如药物治疗、饮 食控制或运动治疗等的效果，从而及时调整治疗方案。
制定和调整治疗方案
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体 化的治疗方案，包括药物治疗、 饮食控制、运动治疗等。
治疗方案调整
根据血糖监测结果，及时调整治 疗方案，如增加或减少药物剂量 、调整饮食结构或增加运动量等 。
为确保血糖仪的准确性， 应定期将其送至专业机构 进行校准，一般建议每年 进行一次。
选择知名品牌
购买血糖仪时应选择经过 认证的知名品牌，以确保 质量和准确性。
正确使用
按照说明书正确使用血糖 仪，避免因操作不当导致 测量结果不准确。
注意采血部位和消毒
采血部位
选择采血的部位时应避免伤口、 炎症、硬结等部位，尽量在指腹

为什么要进行血糖监 测
人体血液中葡萄糖的水平在一天24小 时是会有较大的波动。做为一名糖尿病患者， 机体内血糖值变化将直接影响其疾病的控制 情况。过高或过低的血糖水平均会导致其并 发症的产生。
为什么要进行血糖监测
然而生活中的很多因数如：饮食、运 动、服用药物等情况将会直接或间接的影响 血糖的变化。 因此监测血糖的变化就尤为重要，而 这个过程的参与者就是患者自己；我们的目 标就是要让糖尿病患者象健康人一样生活， 去实现这一切就需要完善的血糖监测作依靠！
6.1~7.0
自我血糖监测 （SMBG）
自我血糖监测是近10年来糖尿病患者 进行自我管理的重要手段。通过使用一些方 便、高效的医疗仪器对患者的血糖进行监测 和评估。 这种血糖仪器能够帮助你在日常的生 活中进行监测，直观的了解即时体内血糖变 化的情况；及时关注自身健康状态；建立患 者和医生的互动平台，积极参与自己的治疗 方案；糖尿病患者健康道路上的一盏红绿灯。
如何进行血糖监测
对于不同的状况的患者有不一样的监 测频率，但是对于每一位个体应有相应的监 测规律，一般时间段推荐如下： • 空腹血糖监测 • 每餐前的血糖监测 • 每餐后2小时的血糖监测 • 晚间或临睡前的血糖监测
如何进行血糖监测
不同时间段监测的 意义
如何进行血 糖监测
空腹血糖监测的意义： 它能正确的反映机体在基础状态下的胰 岛素分泌水平
如果糖尿病人同一尿标本出现尿糖强 阳性和 尿酮体阳性，即可诊断为糖尿病酮 症，应立即送医院紧急处理，否则酮症酸中 毒可能很快发生。
大型临床研究对血糖监测的评价
英国糖尿病前瞻性研究（UKPDS） 1 它是一个里程碑研究，是医生治疗诊 断的强有力依据 2 它回答了我们这样一个事实：在对 5102名 2型糖尿病病人将近10的研究以后， 发现改善血糖控制的强化干预治疗可以降低 发生糖尿病晚期并发症的危险性。

学生血糖监测记录表
介绍
学生血糖监测记录表是用于记录学生血糖水平的重要文档。

该记录表有助于监测学生的血糖变化，提供给医务人员和学生家长参考，以确保学生的血糖水平在合理的范围内。

血糖监测要求
为了准确记录学生的血糖水平，以下是血糖监测的要求：
1. 在每次监测之前，确保学生的手部清洁无污垢。

2. 使用一次性血糖测试仪器进行监测，确保其有效期内。

3. 对于学生，尽量在同一时间段进行监测，以便比较结果。

4. 记录每次监测的时间和血糖结果。

5. 在记录血糖结果时，使用对应的单位（例如：毫摩尔/升或毫克/分升）。

血糖监测记录表格式
注意事项
- 在记录血糖水平时，请始终使用准确的单位。

- 如有必要，可以在记录表上标注特殊情况或备注。

- 请妥善保管每位学生的血糖监测记录表，确保数据的隐私性和机密性。

通过使用学生血糖监测记录表，我们可以更好地了解学生的血糖状况，并提供及时的干预和支持。

这有助于保障学生的健康与安全，提高学习效果。

13岁糖尿病儿童血糖标准
糖尿病是一种严重的慢性疾病，当儿童发现自己患有糖尿病时，
给家长带来的冲击和难受是毋庸置疑的。

血糖控制对于儿童糖尿病的
治疗至关重要，尤其是13岁糖尿病儿童，严格的血糖控制是必不可少的，那么13岁糖尿病儿童血糖标准应该是什么呢？
第一步，血糖测定
糖尿病患儿血糖控制的首要步骤是血糖监测。

对于12岁以下的
糖尿病患儿，一天需要监测6次或以上的血糖，包括早餐前、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后，而对于13岁及以上的糖尿病患儿，一天至少需要监测4次的血糖，同样包括各餐前后。

第二步，血糖参考值
13岁糖尿病儿童血糖标准的重点是血糖参考值。

血糖参考值包括空腹血糖和餐后血糖。

对于13岁糖尿病儿童，血糖参考值应该在以下
范围内：
空腹血糖：4.4~6.1mmol/L
早餐后一小时餐后血糖：小于7.8mmol/L
午餐后一小时餐后血糖：小于9.4mmol/L
晚餐后一小时餐后血糖：小于8.9mmol/L
睡前血糖：4.4~8.3mmol/L
第三步，营养控制
13岁糖尿病儿童血糖标准的第三个步骤是营养控制。

在治疗孩子的糖尿病时，非常重要的一环就是合理的饮食。

糖尿病患儿要均衡摄
取碳水化合物、蛋白质和脂肪，并控制总热量摄入。

对于13岁糖尿病
儿童，精细的营养管理能帮助维持良好的血糖水平。

最后，总结
13岁糖尿病儿童血糖标准非常重要，它直接关系到孩子的健康和未来。

家长和孩子们应该遵循医生的建议，积极管理血糖，并注意营
养控制。

同时，家长也应该平衡护理孩子糖尿病的关注和让其发展成为一个独立、积极和自信的人。

儿童糖尿病病历一、患者基本信息患者姓名：小明性别：男年龄：7岁身高：120cm体重：25kg家庭住址：XX市XX区XX街道XX号二、病史记录小明无家族糖尿病史，其父母均无糖尿病。

在患病前，小明身体健康，无其他慢性疾病。

三、症状描述小明在近两个月内出现多饮、多尿、体重下降的症状。

他每天饮水量和尿量明显增加，同时体重较之前下降了约5kg。

四、体检结果经过初步体检，发现小明的血糖值偏高，随机血糖大于11.1mmol/L。

同时，他的尿糖呈阳性。

其他体检指标均正常。

五、实验室检查1. 空腹血糖：8.5mmol/L（正常值：3.9-6.1mmol/L）2. 餐后2小时血糖：14.2mmol/L（正常值：<7.8mmol/L）3. 糖化血红蛋白：9.5%（正常值：4.0%-6.0%）4. 胰岛素释放试验：胰岛素分泌不足5. C肽释放试验：C肽分泌不足六、诊断结果根据病史、症状、体检结果和实验室检查，诊断小明为1型糖尿病。

七、治疗措施1. 饮食控制：减少糖分摄入，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物。

2. 运动锻炼：适量运动，增强体质。

3. 药物治疗：使用胰岛素进行降糖治疗。

4. 定期复查：每3个月进行一次体检和实验室检查，监测病情变化。

5. 教育培训：对小明及其家长进行糖尿病知识教育，提高自我管理能力。

八、随访记录1. 第1次随访：治疗后第1个月，血糖控制良好，尿糖阴性，体重稳定。

2. 第2次随访：治疗后第2个月，血糖控制尚可，尿糖弱阳性，体重略有下降。

调整胰岛素剂量后，病情稳定。

3. 第3次随访：治疗后第3个月，血糖控制良好，尿糖阴性，体重稳定。

复查糖化血红蛋白为7.0%。

4. 第4次随访：治疗后第4个月，血糖控制稳定，尿糖阴性，体重稳定。

胰岛素剂量调整为每日XX单位。

5. 第5次随访：治疗后第5个月，血糖控制良好，尿糖阴性，体重稳定。

胰岛素剂量调整为每日XX单位。

6. 第6次随访：治疗后第6个月，血糖控制稳定，尿糖阴性，体重稳定。

基本公共卫生服务规范测试题（糖尿病患者健康管理部分）一、判断题（50题）1.糖尿病综合治疗目标不仅是血糖达标同时包括血脂、血压、减少或延缓并发症的发生。

（）2.目前2型糖尿病死亡的主要原因是心血管并发症。

（）3.2型糖尿病不易发生酮症酸中毒。

（）4.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是微血管病变。

（）5.鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的主要症状是神志改变。

（）6.酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酸。

（）7.补充体液、电解质和应用胰岛素是糖尿病酮症酸中毒的主要治疗方法。

（）8.尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索。

（）9.空腹血糖正常为3.9-5.6mmol/L （）10.糖化血红蛋白测定可反映取血前4-12周血糖的总水11.血浆胰岛素和C-肽的测定有助于诊断糖尿病。

（）12.磺脲类药物主要不良反应是低血糖。

（）13.二甲双胍餐前餐中餐后服用效果一样。

（）14.普通胰岛素于饭前半小时皮下注射。

（）15.应用胰岛素治疗糖尿病高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素。

（）16.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗每小时静脉滴注2～6UR。

（）17.成人低血糖是指血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（）18.低血糖的症状或表现包括手抖、心悸、饥饿感、便频。

（）19.对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作应予低纤维饮食。

（）20.若患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑患者糖尿病可能。

（）21.合理的糖尿病饮食，碳水化合物应占总热量的55%-60%。

（）22.糖尿病大血管并发症是冠心病。

（）23.诊断早期糖尿病肾病的主要依据是血肌酐水平升高。

（）24.糖尿病酮症酸中毒时最典型的早期临床表现为视物25.为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应一年一次检查眼底。

（）26.胰岛素治疗时，每日三次餐前注射短效胰岛素+睡前注射中效或长效胰岛素是最理想的治疗方案。

（）27.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。

血糖达标者应2次/年。 血糖不达标应4次/年。 ● 糖化血红蛋白（HbA1c）正常值：4%—6%。
22
● 国外专家研究曾经指出：
非胰岛素治疗的2型糖尿病患者：
当HbA1c﹦7.3%时，餐后血糖的贡献为70%。 当HbA1c﹦10.2%时，空腹血糖的贡献为70%。
随着HbA1c降低，空腹血糖贡献逐渐减少
25
● 使用血糖仪的注意事项： ■ 选择正规厂家的血糖仪及试纸。 ■ 检测时应检查血糖试纸的有效期，效正
卡上号码应与试纸上的号码一致。 ■ 血糖仪应定期使用标准液校正。 ■ 试纸保存在干燥原装容器内。
26
■ 固定使用一种品牌的血糖仪，保证检测结果 的可比性。
■ 血糖仪在使用中要平移，不要直立，以免影 响检测结果。
7
● 低血糖的原因：
■ 饮食不当：控制饮食过于严格，注射胰 岛素的患者未按规定时间进餐，没有按 时加餐。
■ 运动不当：空腹运动，运动量过大又没 有加餐。
■ 降糖药物的使用过量，尤其是磺脲类药 物和胰岛素。
8
● 高血糖的原因： ■ 饮食过量，摄入的热量超过机体的需 要量。 ■ 运动量减少，尤其是餐后不运动。 ■ 降糖药的用量不足。 ■ 手术、急症等各种应激状态，情绪变 化等。 ■ 低血糖后的高血糖反应。
复诊：建议至少一个月复诊一次。 复诊前一天：监测5点血糖，分别是
早餐前后、午餐后、晚餐后和 睡前。
早早午午晚晚睡凌
餐餐餐餐餐餐前晨
前后前后前后
3点
第 一
√
√
周
第 二
√√
周
第 三
√√
周
第 四
√
周
√ √ 复诊
前一
√
√√

糖尿病的诊断标准苏绮萍、李佩贤、杜超华09医学检验2班，2009844228、2009844223、2009844225关键词：糖尿病诊断标准前言：根据美国糖尿病协会(ADA)和WHO对糖尿病的诊断标准比较，及对糖尿病的研究深入对糖尿病的诊断标准进行了修改、补充。

正文：糖尿病（Diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。

其分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型的糖尿病。

1. 主要诊断标准根据美国糖尿病协会(ADA)制定的《糖尿病诊疗标准》——糖尿病领域最具权威性的临床指南之一。

该指南基本涵盖了糖尿病防治领域中的各个方面，而其2010版中对糖尿病的诊断标准主要修改如下：1.1. 空腹血糖(FPG)测定：空腹血糖（FPG）是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血，或是至少8h未摄入热量，所检定的血糖值，为糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

血糖定量检查是糖尿病诊断及疗效判断的常规检测项目。

测空腹血糖最好在清晨6：00～8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。

如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。

测定血糖的方法主要有：氧化还原法、缩合法、酶法等。

【参考范围】：正常人的空腹血糖值为3.89～6.1mmol/L。

●如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L为空腹血糖受损；如两次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考虑糖尿病；无高血糖症状，应在不同的时间内复检测进行确认。

糖尿病“高危人群”早自知要善待身体，首先要了解身体。

如果你坚持每年体检，这很好，但体检后那些写满专有名词的单据你会看吗？你知道如何在体检报告中，发现你的健康“黄灯”吗？1 糖尿病，黄灯数值在哪里？体检报告上显示“空腹血糖”与“餐后2小时血糖”高于正常标准，但医生却说这还不算糖尿病。

这是什么意思？广东省人民医院内分泌科主任杨华章说，这种情况叫做“糖调节受损”（简称IGR）。

这是一个糖尿病前期阶段。

“糖尿病是一个缓慢的发展过程，从血糖值正常，到‘糖调节受损’，再发展至糖尿病时期，平均发病过程需要10-15年。

而此期间，积极防治大有可为空间。

”杨华章教授说。

目前学界权威观点认为，糖尿病是须终身治疗的疾病，但处在“糖调节受损”阶段，通过积极干预，令血糖恢复到正常水平是完全有可能的。

因此，“糖尿病后备军”应该充满信心，积极备战。

确认糖尿病的各发展阶段的指标，是我们亮起警戒黄灯的参考。

按照世界卫生组织颁布的标准，正常人空腹血糖应低于6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔/升。

如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升，则达到糖尿病诊断标准。

而这两个阶段之间，即空腹血糖在6.1-6.9毫摩尔/升，或餐后2小时血糖在7.8-11.0毫摩尔/升，则为“糖调节受损”，也称作糖尿病前期。

值得注意的是，即便体检报告中，有关血糖的各项指标皆在正常之内，还须特别留意空腹血糖数值。

近年来，美国有关研究显示，当空腹血糖高于5.6毫摩尔/升，人体内胰岛素分泌已开始受影响，因此美国将正常人的空腹血糖标准降低至5.6毫摩尔/升。

中国虽仍沿用世卫组织的旧标准，但杨华章教授提醒市民，凡是体检发现空腹血糖超过5.6毫摩尔/升，仍应列作糖尿病的“高危人群”，进行糖尿病筛查，尽早防治糖尿病。

2 在安全与危险之间“自2000年至今，中国糖尿病发病人数一直排在全球第2位。

根据上海2003年的调查数据，糖尿病患者占成年人的11.4%，而糖调节受损人群占了成年人的11.7%。

糖尿病四肢及神经系统体格检查视：观察双下肢及足部对称性，毛发分布，皮肤、肌肉、关节有无干燥、皮损、水肿、肌肉萎缩、静脉曲张和畸形。

触：足背动脉搏动：足背动脉经过踝关节前方，行走于第1、2跖骨之间，在跖骨基底部易于扪及其搏动。

肌力及肌张力检查：请受试者抵抗检查者的阻力做屈肘、伸肘运动，以检查屈、伸肘肌力；请被检查者双手紧握食指、中指和环指，检查者用力回抽，以比较双侧握力；用手握住小腿下部，嘱被检查者作屈腿动作；用手置于受检者胫骨下方并施加压力，请被检查者对抗阻力作伸膝动作，检查肌力并两侧对比。

肌张力是指静息状态下的肌肉紧张度。

肌张力增加时触摸肌肉有坚实感，作被动检查时阻力增加。

肌张力减弱时触诊时肌肉松软，被动运动时阻力减低，表现为关节过伸。

感觉功能检查：一、浅感觉：包括皮肤及粘膜的痛觉、温度觉及触觉1、痛觉：10g尼龙丝(Semmes-Weinstein monofilament)：在正式测试前，在检查者手掌上试验2－3次，尼龙丝不可过于僵硬；测试时尼龙丝应垂直于测试的皮肤；测定下一点前应停止2－3秒；测定时应避免胼胝，但应包括容易发生溃疡的部位。

2、皮肤温度检查：通常用盛有热水（40-50度）及冷水（5-10度）的试管测试，让病人回答冷热感受。

3、触觉：用棉签轻触患者皮肤或粘膜，让患者回答有无轻痒的感觉。

二、深感觉：如关节觉和振动觉1、关节觉：包括关节对被动运动感觉和位置觉。

检查时患者闭目，医生用食指和拇指轻持病人的手指或足趾两侧做被动伸或屈的动作，让患者闭目回答向上还是向下。

另外，让病人闭目，然后将肢体放置在某种位置上，询问病人是否能明确回答肢体的所在位置。

2、振动觉：128Hz的振动的音叉测定振动阈值。

三、复合感觉：包括皮肤定位感觉、两点辨别觉、实体辨别觉、体表图形觉，这些感觉是大脑综合、分析、判断的结果，也称大脑皮质感觉。

神经反射：一、浅反射：刺激皮肤及粘膜引起的反应称为浅反射。

1、角膜反射2、腹膜反射3、提睾反射4、跖反射二、深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反应，是通过深部感受器完成的。

糖尿病人血糖控制指标
1、2型糖尿病:60岁以下:空腹血糖:4.4-6.0mmol/L
餐后血糖:4.4-8.0mmol/L
大于60岁并合并有心血管疾病者:空腹血糖〈7.0mmol/L
餐后血糖〈10.0mmol/L 年轻者小于四五十岁者:空腹血糖:4.4-5.6mmol/L
餐后血糖:4.4-7.8mmol/L
糖化血红蛋白小于6.5%
2、妊娠糖尿病:餐前及睡前血糖不应超过5.5毫摩尔/升
餐后1小时不应超过7.8 毫摩尔/升
餐后2小时血糖不应超过6.6 毫摩尔/升
3、糖尿病儿童: 儿童的饮食不可能很规律,日常活动量变化较大,并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段,如果过于追求血糖达标,易发生低血糖,还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。

因此,应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准,餐前(包括空腹血糖控制在5.0~10.0毫摩尔/升就可以。

4、有严重并发症的糖尿病患者: 空腹血糖不超过8.0毫摩尔/升
餐后2小时不超过11.0毫摩尔/升。

10岁孩子血糖标准
一、空腹血糖
空腹血糖是指在禁食8-10小时后所测得的血糖值，正常范围通常在
3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dL）之间。

对于10岁的孩子，空腹血糖的正常值也应遵循此范围。

如果空腹血糖超过7.0mmol/L（126mg/dL），则可能患有糖尿病。

二、餐后血糖
餐后血糖是指在餐后2小时所测得的血糖值。

对于10岁的孩子，正常餐后血糖范围应为3.9-7.8mmol/L（70-140mg/dL）。

如果餐后血糖超过11.1mmol/L （200mg/dL），则可能患有糖尿病。

三、随机血糖
随机血糖是指在任何时间点所测得的血糖值。

对于10岁的孩子，随机血糖的正常值应低于11.1mmol/L（200mg/dL）。

如果随机血糖超过11.1mmol/L，则可能患有糖尿病。

四、糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白是反映过去2-3个月平均血糖水平的指标。

对于10岁的孩子，HbA1c的正常值应在4.5%-6%之间。

如果HbA1c超过6.5%，则可能患有糖尿病。

五、胰岛素和C肽水平
胰岛素和C肽水平是评估胰岛功能的重要指标。

对于10岁的孩子，胰岛素和C肽水平应与年龄、性别和体重等因素相匹配。

如果胰岛素和C肽水平异常升高或降低，可能提示胰岛功能异常或患有糖尿病。

10岁孩子如果是空腹状态，正常血糖值范围在3.9至6.1mmol/L，如果是餐后状态，时间不同，正常血糖值也会变化。

血糖通常指的是机体静脉血清中，所含的葡萄糖量。

葡萄糖为机体提供充足的营养、能量，进而维持机体各组织、器官等正常地生命活动。

10岁孩子的正常血糖值与成人的相同，空腹状态下，即保证测量前8个小时内不饮水，一般处于3.9至6.1mmol/L的范围内，都属于正常。

如果餐后测量，餐后1小时内，正常地血糖值应小于11.1mmol/L，餐后2小时内，正常地血糖值应处于3.9至7.8mmol/L。

血糖水平反映机体的健康状况，在日常饮食中应避免食用高糖、高热量的食物，如蛋糕、汉堡等，每餐保持六七分饱。

适当地进行运动，如散步、骑行等，且尽量在餐后一个小时后进行。