不稳定性骨盆环骨折资料讲解

53例不稳定性骨盆骨折的手术治疗
阮智;史晨辉;王永明;李宽新
【期刊名称】《农垦医学》
【年(卷),期】2010(032)003
【摘要】目的:探讨不稳定性骨盆骨折手术治疗的疗效.方法:根据Tile分型,53例骨盆骨折患者中B1型23例,B2型13例,B3型2例,C1型7例,C2型6例,C3型2例.采用骶髂螺钉、外固定架、重建钢板、拉力螺钉对骨盆及髋臼骨折复位固定,恢复骨盆环前后环的稳定.结果:本组53例均得到随访,平均随访12个月,按Majeed 功能评分,其中优45例,良4例,中2例,差2例,优良率92.4%.结论:不稳定性骨盆骨折采用手术治疗能够恢复骨盆的解剖结构,重建骨盆的稳定性.
【总页数】3页(P231-233)
【作者】阮智;史晨辉;王永明;李宽新
【作者单位】石河子大学医学院第一附属医院骨一科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院骨一科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院骨一科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院骨一科,新疆石河子,832008
【正文语种】中文
【中图分类】R683.3
【相关文献】
1.手术治疗不稳定性骨盆骨折的临床效果观察 [J], 廖永德
2.不稳定性骨盆骨折的临床手术治疗方法探讨 [J], 唐冰之
3.不稳定性骨盆骨折的临床手术治疗 [J], 颜川江;吴辉耀;陈金石
4.不稳定性骨盆骨折的临床手术治疗 [J], 颜川江; 吴辉耀; 陈金石
5.不稳定性骨盆骨折手术治疗效果观察 [J], 周文辉;徐联平
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・专家论坛・血流动力学不稳定骨盆骨折的致病因素和早期处理措施方加虎(南京医科大学第一附属医院，南京210029)【摘要】 血流动力学不稳定骨盆骨折是一类致残率和致死率均较高的损伤，患者病死 率高达40%~60%。

如何有效地处理该类骨折，提高患者生存率对于骨科医务工作者是一 个不小的挑战。

在血流动力学不稳定骨盆骨折患者中，低血容量性休克是导致患者死亡的首位因素，因此在早期诊断和救治过程中应该及时止血并稳定人体内环境。

本文对现阶段骨盆骨折伴血流动力学不稳定的致病因素做一论述,重点介绍相关的治疗措施。

【关键词】骨盆骨折；血流动力学；手术【中图分类号】R 687.3 【文献标识码】A [DOI 】10. 3969/j.issn. 1009-4237.2021.05.001Risk factors and early treatment of pelvic fractures with hemodynamic instabilityFang Jiahu(The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University ,Nanjing 210029,China)[Abstract] Hemodynamically unstable pelvic fracture is a type of injury with a high rate of disability and mortality , with mortality rates ranging from 40% to 60%. How to deal with this kind of fracture effectively and im ­prove the survival rate of patients is a big challenge for orthopedic medical workers. Hypovolemic shock is the pri ­mary factor of death in patients with hemodynamically unstable pelvic fracture , so early treatment should be done tostop the bleeding and stabilize internal environment. This article reviews the current etiology of pelvic fracture with hemodynamic instability and the related treatment measures are mainly introduced.[Key words ] pelvic fracture ； hemodynamics ； surgery骨盆骨折临床上较为常见，约占全身骨折的 3%⑴，多由高能量损伤所致，主要见于道路交通伤。

不稳定骨盆骨折的手术治疗方法发表时间：2019-09-04T11:49:27.353Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：罗明奎[导读] 只有根据骨折的类型和患者的实际情况，选择合适的治疗不稳定盆骨骨折的方法，才会获得相对来说比较好的治疗效果。

苍溪县第四人民医院四川广元 628420一般情况下，发生不稳定型骨盆骨折的情况通常是因为受到外力的影响而导致的高能量的损伤，常常会有其他很多严重的症状一同出现，并且使得骨盆的位置发生偏移和变形，在治疗方面来说也有比较大的难度，经常会因为耽误诊治而引发疼痛、畸形以及双下肢长度不一样等后遗症。

在这个时候只有根据骨折的类型和患者的实际情况，选择合适的治疗不稳定盆骨骨折的方法，才会获得相对来说比较好的治疗效果。

一、什么是不稳定盆骨骨折？发生了不稳定盆骨骨折的骨盆环会连续地受到破坏，环的前面和后面的两个部位最少都会有两个地方发生了完全性的骨折伴移位，或者骶髂关节分离和髋白骨折脱位等情况。

这一种类型的骨折会让骨盆发生非常严重的变形，更严重的情况下同时还会使盆腔里面的器官受到损伤，比如说膀胱、尿道和子宫等发生破裂，或者盆腔里面的大血管破裂等损伤。

二、不稳定盆骨骨折该怎么选择手术治疗的方法？如果是前骨盆环受到损伤,比如耻骨联合分离的距离高于2.5厘米,有多项研究表明一定会有旋转不稳定的情况出现,非常有必要通过手术或者外固定治疗的方法来进行治疗。

对于大部分的耻骨支骨折来说,没有必要进行特别的处理,通常情况下可以跟着其他受伤的位置来进行校正，最终可以自动恢复。

即使没有自动恢复,根据长时间的调查表明也不会对身体造成很大的影响。

当骨盆前环和后环都受到了损伤的时候,就要十分注意对骨盆后环的损伤采取一定的措施来进行准确的复位,应该最先从后环的损伤进行固定,再来固定前环的损伤。

对于大部分的不稳定骨盆损伤,对骨盆后环的损伤进行充分的固定已经能够完全地让骨盆有比较好的稳定性,这个时候再对骨盆前环的损伤进行固定已经没有什么必要了。

骨盆骨折的分型（四）骨盆骨折的Tile分类与AO分类Tile分类方法与AO分类方法相似，主要依据是骨盆稳定性和致伤暴力的作用方向两个相互关联的因素。

骨盆骨折分为三型，A、B和C型，按严重性顺序逐渐增加。

每型再分为A1、A2、A3三个亚型，而每个亚型又都被扩展了。

这种分类方法现已被多数医生所接受。

这种分类分法可以当作一个指南来应用。

对每一个具体患者的处理，还需要仔细的个性化评估，而不是依赖死板的分类。

许多类型的骨折、脱位并不符合已有的精确的分类，譬如一些机动车所致的创伤导致骨盆环变得极不规则。

因这些暴力都是高能量暴力，所以骨盆通常是不稳定的。

但仔细分析，所有的病例应该符合已有的分类标准。

（一）A型（稳定型）A型骨盆稳定骨折有两种类型。

第一，不影响骨盆环的骨折，譬如骨盆边缘的撕脱骨折，髂骨骨折，骶骨、尾骨的横向骨折。

第二，累及骨盆环但骨折轻微而且软组织较完整。

这些A型骨折可进一步如下分类：1.A1型：撕脱骨折：最常见于髂前上棘。

A1-1型：髂前上棘撕脱骨折A1-2型：髂前下棘撕脱骨折A1-3型：耻骨结节（棘）撕脱骨折A1-4型：髂结节撕脱骨折A1-5型：坐骨结节撕脱骨折A1型损伤大都可以通过卧床休息等保守治疗方法来处理。

如果骨折移位明显，则可以通过外科手术使撕脱的骨折复位固定。

2.A2型：稳定的髂骨翼骨折或移位较小的骨盆环骨折。

A2-1型：孤立的髂骨翼骨折A2-2型：稳定的无移位或仅少许移位的骨盆环骨折A2-3型：孤立前环骨折。

这型种损伤也被称为骑跨骨折或蝶状骨折，因为它累及全部4个耻骨支而没有后部损伤。

3.A3型：骶/尾骨的横向骨折A3-1型：尾骨骨折或骶尾关节脱位，此型损伤较常见，一般不会有神经损伤，但在某些患者会长期疼痛。

A3-2型：无移位的骶骨横向骨折，通常由摔伤所致，特别是老年人常见，预后相对较好而不需要手术治疗。

A3-3型：有移位的骶骨的横向骨折，,此型损伤可发生于单纯的摔伤。

（二）B型（部分稳定型）这类骨折都是旋转不稳定，但垂直方向和后方却是稳定的。