不稳定骨盆骨折复位架的研发与应用

外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用摘要：目的：探讨外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的临床应用效果。

方法：选择2007年3月至2016年3月期间我院收治的36例不稳定性骨盆骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予外固定技术治疗，对照组给予切开内复位固定术治疗。

结果：观察组的优良率为88.9%，对照组的优良率为72.2%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的引流管拔出时间、骨痂形成时间、肿胀消退时间均短于对照组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。

结论：将外固定技术应用于不稳定性盆骨骨折治疗能显著改善患者的临床症状，缩短疾病康复时间，降低不良反应发生率，值得在临床上广泛推广。

关键词：骨盆骨折；外固定架；不稳定性盆骨骨折占全身骨折的比例较少，但盆骨骨折的严重程度更高，患者的出血量更多，死亡率更高。

盆骨骨折发生多为高能量复合创伤，一般可合并血管、神经、内脏损伤。

传统的保守治疗需要切开盆骨，解剖入路复杂，术中出血量大，手术风险较高，治疗不及时或处理不当可能引起更严重的并发症[1]。

外固定架技术自1973年开始应用于盆骨骨折治疗，以往的临床实践证实，外固定架技术治疗盆骨骨折能显著降低患者的死亡率，同时外固定架技术具有创伤小，出血量小，操作简单、手术时间短等优势，能显著改善患者的生活质量，缓解疼痛感，同时还可预防脂肪栓塞综合征、深静脉血栓等严重并发症。

近年来，我院通过对盆骨骨折患者试试外固定架治疗，获得了满意的临床疗效，现对部分患者的临床资料进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法1.1 基本资料选择2007年3月至2016年3月期间我院收治的36例不稳定性骨盆骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各18例。

观察组中男性患者10例，女性患者8例；患者的年龄在18~60岁，平均年龄为（43.8±2.5）岁；骨折类型：车祸伤10，意外坠落伤2例，其他6例。

骨盆骨折的外固定架治疗骨折外固定术始于1840年的Malgaine，而利用外固定架治疗骨盆骨折始于本世纪50年代的Pennal和Sutherland。

70年代St?tis和Karaharju将外固定架结构进行改进，使其更稳定，并广泛用于临床。

Rubash等人针对骨盆后环不稳定设计了强度更大的后环架，以努力提高临床应用范围。

严重的骨盆骨折早期常表现出血流动力学极不稳定，严重危及患者生命。

若早期即使用外固定架固定，可使骨折块得以稳定，消除其活动，便于凝血、血栓形成。

有利于控制出血，有利于提高骨盆骨折的抢救成功率。

Riemeretal等人，对血流动力学不稳定患者早期应用外固定术，可使复苏期死亡率从22％降至8％。

且便于护理，便于患者早期活动，减少并发症。

1.外固定架的适应证及固定原则1.1急诊复苏期任何类型不稳定性骨盆骨折均可采用外固定架固定。

目的在于稳定骨折控制出血，增加复苏成功率。

此时外固定也许仅为暂时固定。

待病情稳定后再行切开复位内固定。

1.2稳定性骨盆骨折畸形明显者，往往造成骨盆容积明显减小。

可采用小切口复位外固定架固定术。

1.3 TileB型骨折。

由于骶髂关节后侧复合结构完整，无垂直方向移位，是外固定术最好适应证。

TileB1“开书”型骨折。

骶髂关节前韧带断裂，取“关书”样复位，骨盆穿针后适当加压固定。

TileB2侧方挤压内旋型骨折。

骶髂前结构压缩性改变，复位穿针后取中和位或轻度外旋位固定。

若内翻明显、肢体短缩，应同时加用患肢骨牵引。

1.4 TileC型骨折。

骨盆前后结构均被破坏，存在旋转和垂直不稳定，骨盆呈“游离”状态。

简单“开书”或“关书”样复位，可能造成后侧结构进一步损伤，应于骨盆后侧或髋部应用挤压力复位。

单纯依赖前外侧外固定架，固定不可靠。

TileC1型单侧骨盆不稳定。

复位穿针后能利用对侧骨盆作向下向外牵伸维持固定。

复位困难或不能维持复位者，加用患肢骨牵引或骶髂关节螺丝钉固定。

TileC2型骨折：对侧骨盆亦旋转不稳定，想利用一侧骨盆稳定另一侧的作法有困难，应加用骶髂关节螺丝钉固定或者骨牵引。

不稳定骨盆骨折复位架的研发与应用研究背景不稳定骨盆骨折是骨盆环损伤导致一侧或双侧骨盆部分或完全移位的骨盆骨折类型,其外科处置主要有切开复位内固定和闭合复位外固定架固定两种方式。

传统的治疗方式,即切开复位内固定,可以直视损伤区域,利于骨折解剖复位；但由于骨盆位置深在,手术过程容易损伤盆腔内的重要血管神经。

闭合复位的优势在于减少软组织暴露引起的血管神经损伤风险,但传统的闭合复位方式很难达到解剖复位。

计算机辅助骨科手术(computer assisted orthopaedic surgery, CAOS)能为我们解决这一难题。

它将计算机图像处理技术、机器人技术与骨科手术相结合,对人体解剖结构进行显示和定位,术中利用计算机导航和软件虚拟操作进行手术,提高了手术操作精度、减少手术损伤。

本课题旨在研发出一种基于骨盆三维影像和CAOS技术可精确复位不稳定骨盆骨折的骨盆复位架,使不稳定骨盆骨折的复位过程精确、自动和可程序化。

目的(1)根据不稳定骨盆骨折在三维空间中的移位特点,建立骨折的复位路径。

(2)基于计算机模拟的骨盆骨折的复位路径,设计出可以精确复位骨盆骨折的骨盆复位架,并进行模型骨和初步临床试验验证。

方法(1)利用Mimics、3-Matic等CAD (Computer aided design,计算机辅助设计)软件三维重建骨盆,分析规划不稳定骨盆骨折解剖复位所需的复位路径。

骨盆骨折后的骨块或半骨盆在空间上有不同方向的移位。

各种方向移位的骨盆,通过怎样的复位顺序可以得到最佳的复位效果,即解剖复位。

这些都需要通过详细的临床路径规划和计算机和模拟骨来完成,这部分实验含有两方面的实验：第一、通过骨盆三维重建模型,研究出一套可定量计算骨盆移位距离和旋转角度的影像学测量方法。

第二、基于已完成的影像学测量方法,利用Mimics、3-Matic软件,模拟不同类型骨盆骨折达到解剖复位所需的复位路径。

(2)基于计算机模拟的骨盆骨折的复位路径,设计出可以精确复位骨盆骨折的骨盆复位架。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 37 期2019 Vol.6 No.3781妇而言，其子宫下段肌层相对薄弱，收缩力低，术中常规给予缩宫素效果止血效果欠佳。

欣母沛为一类由前列素与氨丁三醇按照1：1配比制成的化合物。

欣母沛能促使宫体协调、有力收缩，发挥止血的作用。

但有临床实践表明[3]，对于瘢痕子宫二次剖宫产术者，单独给予欣母沛，术后止血效果较差，故此应积极探寻更有效的止血方案。

药理学研究表明，氨甲环酸是具有止血作用的抗纤溶药物，其作用机制是对纤溶酶、纤溶酶原与纤维蛋白结合过程产生良好的抑制作用，进而降低抑制纤维蛋白被纤溶酶的分解率，最终实现有效降低局部出血量的目的。

将氨甲环酸联合欣母沛用于瘢痕子宫二次剖宫产术后止血，一方面能增强子宫收缩力、降低创口数量，另一方面对纤维蛋白分解过程产生明显抑制，进而实现连续止血。

在本次研究中，两组产妇出血发生率比较差异无统计学意义，但对照组术中、术后2 h 、术后24 h 出血量低于对照组。

两组产妇用药期间不良反应发生率无明显差异，与国内部分研究结果高度相似。

这提示了氨甲环酸联合欣母沛预防瘢痕子宫二次剖宫产术后出血的有效性，值得推广。

参考文献[1] 刘美凤,郭 茹.米索前列醇联合缩宫素防治瘢痕子宫剖宫产产后出血的疗效观察[J ].实用妇科内分泌电子杂志,2015,21(12):72+74.[2] 刘 艳.缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察[J].北方药学,2015,12(06):39-42.[3] 吕继艳.欣母沛联合缩宫素防治二次剖宫产出血疗效观察[J].大家健康(学术版),2013,7(24):169-172.本文编辑：李 豆不稳定骨盆骨折治疗中骨科损伤控制的临床应用研究赵延君，王保中，王英哲，杨伟华（武警黑龙江总队医院，黑龙江 哈尔滨 150076）【摘要】目的 分析损伤控制骨科在不稳定骨盆骨折治疗中的应用价值。

探究外固定技术在不稳定性骨盆骨折治疗中的应用效果及安全性【摘要】目的：观察外固定技术治疗不稳定性骨盆骨折的安全性、有效性。

方法：抽选2015年2月至2020年2月期间于本院医治不稳定性骨盆骨折的60例患者，以患者采取的不同术法为分组依据，将其分为采取切开复位内固定治疗的对照组、采取骨盆前外固定治疗的研究组，每组30例。

组间对比并发症发生率、临床疗效。

结果：研究组总有效率比对照组高，并发症发生率比对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：外固定技术治疗不稳定性骨盆骨折具有比内固定技术更加显著的安全性与有效性。

【关键词】外固定技术；不稳定性骨盆骨折；安全性；有效性骨盆骨折在骨科中较为常见，其多为不稳定性骨折，车祸、高空坠落等高能量暴力冲击是导致不稳定性骨盆骨折的主要原因，患者骨折后会出现活动不便、骶髂疼痛等问题，若不及时治疗将会对工作和生活造成严重影响。

在骨折治疗中有广泛应用的内固定技术虽然可以减轻患者的病痛，但长期疗效不佳，并且骨盆的局部结构比较复杂、骨折类型繁多，因此患者普遍并发症多、预后差。

本文抽选2015年2月至2020年2月期间于本院医治不稳定性骨盆骨折的60例患者，试观察外固定技术在患者中的应用效果与安全性。

1方法及资料1.1 患者资料抽选2015年2月至2020年2月期间于本院医治不稳定性骨盆骨折的60例患者，以患者采取的不同术法为分组依据，将其分为对照组、研究组，每组30例。

对照组：男性/女性：19例/11例；年龄23岁~63岁，平均（44.84±9.36）岁；骨折原因：车祸16例，高空坠落10例，其他4例。

研究组：男性/女性：18例/12例；年龄22岁~64岁，平均（44.86±9.32）岁；骨折原因：车祸17例，高空坠落11例，其他2例。

比较平均年龄、性别比例、骨折原因，差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间可采取统计学对比。

1.2 方法对照组（切开复位内固定治疗）：取仰卧体位，行硬膜外麻醉，于耻骨联合上方取20mm长的切口，分离皮肤与皮下组织，游离韧带、神经等组织，剥离骨膜，充分暴露尺骨联合部位。

临床研究56不稳定骨盆骨折是临床上比较严重的骨折损伤疾病，且常伴有严重的脏器伤和四肢多发骨折。

患病后，致残率很高，可到50%以上。

另外，患者可能会由于严重的内脏损伤和失血而出现死亡，且病死率也较高（约20%）[1]。

对于此类多发骨科疾病，临床主张在骨科损伤控制理念下进行治疗。

我院对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者在骨科损伤控制理念指导下进行分阶段治疗，效果满意。

现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2012年3月至2013年3月我院收治的60例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。

观察组30例，女11例，男19例；年龄28～65岁，平均年龄46.77±6.43岁；骨盆骨折Tile分型：6例B2型、8例B3型、10例C1型、3例C2型、3例C3型。

致伤原因：14例交通事故、6例严重挤压、10例高处坠落。

对照组30例，女12例，男18例；年龄30～63岁，平均年龄45.29±7.17岁；骨盆骨折Tile分型：5例B2型、7例B3型、11例C1型、3例C2型、4例C3型。

致伤原因：13例交通事故、5例严重挤压、12例高处坠落。

两组患者的性别、年龄、分型、致伤原因等一般资料无明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法对照组进行常规治疗，即一期切开复位内固定方法处理。

观察组则在骨科损伤控制理念指导下进行分阶段治疗，具体如下：（1）第一阶段，主要是临时固定和控制大出血。

将患者送入手术室，及时控制致命性大出血情况，如开通静脉通道，进行输血、输液，防止患者出现休克。

然后进行四肢多发骨折外支架固定处理和骨盆外临时固定处骨科损伤控制应用于不稳定骨盆骨折等的临床研究何小健湖北省崇阳县人民医院骨外科　湖北省崇阳县　437500【摘　要】目的：研究不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折应用骨科损伤控制的效果。

方法: 选取60例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。

骨折复位固定手术治疗盆骨骨折合并髋臼骨折的应用研究【摘要】目的探析盆骨骨折合并髋臼骨折中骨折复位固定手术治疗的效果。

方法研究对象由97例盆骨骨折合并髋臼骨折患者组成，对所有患者给予复位固定手术治疗，对患者术前、术后功能指标对比。

结果术后患者关节功能恢复优良率与术前具有明显（P＜0.05），术后优于术前。

结论盆骨骨折合并髋臼骨折使用骨折复位固定术具明确效果，优良率高，值得临床广泛推广应用。

【关键词】复位；盆骨骨折；固定；髋臼骨折髋关节承担着人体负重，其结构较为复杂，而且解剖位置也较深，若患者承受高能量暴力损伤，易导致其发生髋臼发生骨折，同时存在盆骨骨折[1]。

骨盆骨折合并髋臼骨折时患者病情较为危重，其手术难度也较大，若对患者处置不当，将导致患者致残或是并发创伤性关节炎[2]。

目前，临床对于盆骨骨折合并髋臼骨折缺乏标准治疗方案与流程，随着现代技术不断发展，以及内固定材料的提高，使内固定复位法不断被临床广泛应用[3]。

本研究现对97例盆骨骨折合并髋臼骨折患者进行回顾性分析，所有患者均予以内固定复位术，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料研究对象由97例盆骨骨折合并髋臼骨折患者组成，男性51例，女性46例，24~71岁，平均（47.51±1.85）岁，重物砸伤13例，脑外伤24例，泌尿系统损伤29例，坠落伤31例，纳入标准：（1）所有经诊断符合骨盆骨折合并髋臼骨折标准；（2）所有患者均同意参于本次研究；（3）已签订知情同意书，而且获得医学伦理委员会批准。

排除标准：（1）合并具有传染性疾病；（2）合并具有其他内科疾病等，以及不能手术者；（3）判断骨折类型或复位质量者。

（4）同时参与其他研究者。

1.2方法给予所有患者气管插管全身麻醉，依据骨折类型与内股性方案选取适宜体位。

通常根据骨折类型和内固定方案选择合适体位。

以髋臼骨折侧上浮动体位，以先向后浮动，于骼腹股沟入路，前部分切口显露耻骨支骨折与耻骨联合，中间显露前壁骨折、髋臼前柱，后方显露骼窝﹑骶骼关节部位，该些部位复合后，以重建钛板固定，然后体位向前浮动，取K-L入路，完成髋臼后柱、后壁骨折复位与固定。

外固定架在不稳定性盆骨骨折中的临床治疗作者：胡志文来源：《医学信息》2014年第03期摘要：目的为了更深入的研究在不稳定性盆骨骨折中外固定架的临床治疗与应用。

方法选取2012年6月～2013年6月在我院接受治疗的不稳定性盆骨骨折患者32例，使用抽签方式将这些患者分成两组，实验组和对照组，每组共有患者16例，为实验组中的患者提供外固定架复位闭合性固定手术，为对照组中的患者提供牵引保守治疗。

同时对本次研究的两组患者的临床资料进行回顾分析。

结果在对两组患者进行一年的随访过程中，使用Majeed盆骨骨折的判定标准，实验组中患者的总治愈率为93.75%，对照组中患者的总治愈率为81.25%。

实验组的临床治疗效果明显优于对照组，P关键词：盆骨骨折；不稳定；外固定架；临床治疗盆骨骨折在骨科治疗中属于一种常见骨折类型，占全身各处骨折的2%，通常发生复合高能量创伤，并伴有内脏、神经、血管等创伤，出血量多，对患者的生命健康危害极大[1]。

文章对在我院使用外固定支架以及牵引保守治疗的不稳定性盆骨骨折患者的临床资料以及手术治疗效果进行回顾分析。

1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月～2013年6月在我院接受治疗的不稳定性盆骨骨折患者32例，使用抽签方式将这些患者分成两组，实验组和对照组，每组共有患者16例。

实验组16例患者中，男性10例，女性6例；年龄21岁～72岁，平均年龄为（37.4±2.9）岁；4例高空坠落，12例车祸。

对照组16例患者中，男性9例，女性7例，年龄18岁～69岁，平均年龄为（40.2±1.7）岁；5例高空坠落，11例车祸[2]。

两组患者在住院时都出现程度不同的血液流动学障碍，50%患者在住院时有休克症状。

两组患者经诊断，都伴有颅脑损伤、泌尿损伤、胸腹脏器损伤。

为实验组中的患者提供外固定架复位闭合性固定手术，为对照组中的患者提供牵引保守治疗。

两组患者一般资料无统计学意义，P>0.05，可以进行对比。

不稳定骨盆骨折复位架的研发与应用的开题报告
一、研究背景与意义
不稳定骨盆骨折是严重创伤的一种，其复杂性和多发性使得治疗难度加大，术后并发症较为常见。

在目前的治疗方法中，手术治疗被广泛采用，但仍面临着固定效果不佳、手术创伤大、术后并发症高等问题。

因此，研发出一种高效、低创、低并发症的不稳定骨盆骨折复位架对于临床医学的发展具有重要意义。

该复位架能够在手术中使骨折复位更为准确，固定效果更加稳定，减少手术创伤和术后并发症等问题。

二、研究内容和方法
本研究将分为两部分：
1.复位架的设计制造
通过对已有的不稳定骨盆骨折复位架进行评价和改进，确定最优设计方案，包括架体材料的选择、设计的结构优化和加工方法的确定等，最终制造出符合要求的不稳定骨盆骨折复位架。

2.临床应用的评价
选择一组不稳定骨盆骨折患者，对其采用该复位架进行手术治疗，并进行固定效果、术后并发症等方面的评价。

三、预期成果和意义
预计本研究的主要成果为：
1.制造出一种高效、低创、低并发症的不稳定骨盆骨折复位架。

2.通过临床应用的验证，证明该复位架能够准确复位骨折，固定效果稳定，手术创伤和术后并发症较少。

本研究的意义在于推动不稳定骨盆骨折手术治疗方法的改进，提高治疗效果和术后生活质量，同时促进我国医疗技术的发展和进步。

骨盆骨折创伤控制中应用外固定架的临床分析发表时间：2018-07-26T14:45:01.560Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第15期作者：邓振华[导读] 目的：对骨盆骨折创伤控制中应用外固定架的临床应用进行探讨分析。

衡阳县中医医院湖南衡阳 421200摘要：目的：对骨盆骨折创伤控制中应用外固定架的临床应用进行探讨分析。

方法：选取自我院2016年1月至2017年1月于我院进行治疗重型骨盆骨折患者42例，并应用外固定架损伤控制性手术对其进行治疗作为本次对照组。

同时选取同期42行切开复位内固定操作的骨盆骨折患者作为观察组。

观察组的42例患者均选用常规切开复位内固定治疗方式，对照组的42例患者选用外固定架损伤控制性手术为主要治疗方式。

结果：对比两组手术治疗效果，对照组的手术时间、术中出血量、住院时间均明显优于观察组，两组数据对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

对照组的并发症出现几率均明显低于观察组，两组数据对比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者术后两年的调查走访发现，对照组的死亡率为11.9（5/42），观察组的死亡率为21.42%（9/42）。

对照组术后随访两年死亡率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：根据本次相关资料表示，选用外固定架治疗骨盆骨折的手术时间、术中出血量、以及住院时间等各个方面均明显优于传统切口内固定治疗方式，且两组对比差异较为明显（P＜0.05），且术后并发症较少，值得在临床治疗中推广应用。

关键词：骨盆骨折；创伤控制；外固定架一般情况下，大多数骨盆骨折都是一种不稳定性的骨盆骨折，是由高能量的外力所导致的，在进行搬运或者大幅度活动后，会相继出现盆腔脏器损伤，同时还会在迅速增加出血量，此外骨折端的相互摩擦极易导致其出现脂肪栓塞综合症、凝血障碍、血栓、加大感染出现几率等多种并发症，使得患者死亡[1]。

因此，在进行抢救过程中必须要选择科学合理的方式来控制并发症，其对后续治疗有着重要影响。

外固定架在不稳定性盆骨骨折治疗中的临床研究李剑威【摘要】目的：研究外固定架在不稳定性盆骨骨折治疗中的效果。

方法70例不稳定性盆骨骨折患者，随机分为对比组和观察组，各35例。

两组均进行切开复位和内固定术，观察组在对比组的基础上利用外固定架进行固定。

对比两组患者手术效果以及肿胀消失时间、下床活动时间。

结果观察组优良率高于对比组(P<0.05)；观察组肿胀消失时间和下床活动时间均短于对比组(P<0.05)。

结论不稳定性盆骨骨折患者在内固定治疗基础上利用外固定架进行固定具有很好的疗效，恢复快，应用价值高。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)012【总页数】2页(P58-59)【关键词】不稳定性盆骨骨折;外固定架;内固定;疗效【作者】李剑威【作者单位】163000 大庆油田乘风医院【正文语种】中文盆骨骨折是由直接暴力挤压骨盆而导致的严重外伤,常由交通事故和塌方引起。

骨盆骨折多伴随有合并症和多发伤,甚至导致创伤性失血性休克［1］。

不稳定性盆骨骨折严重的会引起其他各重要器官的损伤,增加患者死亡的风险。

如果是开放性骨折,那么死亡率就更高。

现本院在不稳定性盆骨骨折内固定的基础上利用外固定架进行固定,以探讨其效果,具体报告如下。

1.1 一般资料从本院2010年7月～2015年7月收治的不稳定性盆骨骨折患者中抽取70例,将其作为本次研究对象,采用随机分组的方式分为对比组和观察组,各35例。

观察组中男20例,女15例；年龄24～57岁,平均年龄(45.36±5.24)岁；致伤原因：交通伤16例,压砸伤9例,坠落伤7例,其他伤3例；Tile分型：B1型15例,B2型13例,B3型4例,C1型2例,C2型1例。

对比组中男18例,女17例；年龄26～58岁,平均年龄(45.17±5.28)岁；致伤原因：交通伤17例,压砸伤8例,坠落伤8例,其他伤2例；Tile分型：B1型16例,B2型11例,B3型3例,C1型3例,C2型2例。