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中医内科学（淋证）-试卷1(总分56,考试时间90分钟)1. A1型题1. 以下除哪项外，皆应分虚实进行辨证治疗A. 石淋B. 血淋C. 气淋D. 膏淋E. 劳淋2. 热淋伴见寒热，口苦呕恶者，宜下列何方合用A. 香苏散B. 藿香正气散C. 八正散D. 小柴胡汤E. 正气天香散3. 下列除哪项外，均可由脾肾两虚，气虚不固所致A. 血淋B. 热淋C. 劳淋D. 气淋E. 膏淋4. 治疗膏淋虚证和劳淋皆宜的方剂是A. 无比山药丸B. 左归丸C. 补中益气汤D. 肾气丸E. 右归饮5. 气淋实证，其选方最宜用A. 二神散B. 沉香散C. 六磨汤D. 五磨饮子E. 柴胡疏肝散6. “诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”出自哪本古籍A. 《内经》B. 《诸病源候论》C. 《中藏经》D. 《金匮要略》E. 《备急千金要方》7. 首先记载水肿必须忌盐的古籍是A. 《济生方》B. 《金匮要略》C. 《中藏经》D. 《医学入门》E. 《备急千金要方》8. 首先创用活血利水法治疗瘀血水肿的古籍是A. 《济生方》B. 《医学入门》C. 《医宗金鉴》D. 《仁斋直指方》E. 《丹溪心法》9. 无比山药丸可用于治疗下列何种病证A. 气淋B. 癃闭C. 血淋D. 劳淋E. 尿浊2. A2型题1. 患者，女，45岁。
因淋雨后突发小便频急短数，刺痛灼热，尿色黄赤，口苦，舌苔黄腻，脉濡数。
治疗应首选A. 八正散B. 小蓟饮子C. 导赤散D. 石韦散E. 茜根散2. 患者小便频急短涩，滴涩灼痛，尿少色黄赤，腰痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
宜选何方治疗A. 石韦散B. 小蓟饮子C. 八正散D. 导赤散E. 知柏地黄汤3. 患者，女，34岁。
尿频，尿急，尿时灼痛已3天，偶有恶寒发热，口干喜饮，大便秘结。
舌红，苔薄黄，脉濡数。
实验室检查：尿常规示白细胞满布视野，红细胞0～5个／HP，尿沉渣涂片未找到细菌。
其治法是A. 清热泻肝，理气通淋B. 清利湿热，通利小便C. 补脾益肾，通淋泄浊D. 滋阴降火，清利通淋E. 补中健牌，益气升陷4. 患者小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，舌质淡，脉虚弱。
淋证、癃闭、关格淋证淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。
要点一概述淋之名称，始见于《内经》，《素问·六元正纪大论》称本病为“淋”、“淋闷”。
巢元方在《诸病源候论·诸淋病候》中对淋证的病机进行了高度概括，他指出：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。
”这种以肾虚为本，膀胱热为标的淋证病机分析，成为多数医家临床诊治淋证的主要依据。
根据本病的临床表现，类似于现代医学中的急、慢性尿路感染，泌尿道结核，尿路结石，急、慢性前列腺炎，乳糜尿以及尿道综合征等病，凡是具有淋证特征者，均可参照本节内容辨证论治。
要点二病因病机淋证的病因可归结为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病四个方面。
其主要病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
（一）淋证的病因1.外感湿热2.饮食不节3.情志失调4.禀赋不足或劳伤久病（二）淋证的基本病机及转化淋证的成因虽有内、外因之分，但其基本病理变化为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。
其病位在膀胱与肾。
肾者主水，维持机体水液代谢。
膀胱者州都之官，有贮尿与排尿功能。
两者脏腑表里相关，经脉相互络属，共主水道，司决渎。
当湿热等邪蕴结膀胱，或久病脏腑功能失调，均可引起肾与膀胱气化不利，而致淋证。
由于湿热导致病理变化的不同，及累及脏腑器官之差异，临床上乃有六淋之分。
要点三诊断和类证鉴别（一）淋证的诊断要点1.小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。
但还需根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证类型。
2.病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。
3.多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发。
（二）类证鉴别1.淋证与癃闭二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。
正如《医学心悟·小便不通》所说：“癃闭与淋证不同，淋则便数而茎痛，癃闭则小便点滴而难出。
中医内科学（淋证）模拟试卷4(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题 5. 案例分析题1．淋证名称始见于A．《诸病源候论》B．《内经》C．《金匮要略》D．《伤寒论》E．《千金要方》正确答案：B 涉及知识点：淋证2．若肾虚下元不固，不能摄纳精微脂液，则为A．热淋B．血淋C．石淋D．膏淋E．劳淋正确答案：D 涉及知识点：淋证3．淋证发生的主要病机是A．肝肾阴虚B．气机不利C．气滞血瘀D．脾肾阳虚E．湿热蕴结下焦，膀胱气化不利正确答案：E 涉及知识点：淋证4．血淋与尿血的鉴别要点是A．有无排尿困难B．小便量多少C．有无砂石D．有无尿血E．有无尿痛正确答案：E 涉及知识点：淋证5．淋证与癃闭的区别在于A．排尿困难B．血尿C．砂石D．小便量少于正常甚或无尿E．小便混浊正确答案：D 涉及知识点：淋证6．可以鉴别膏淋与尿浊的症状是A．排尿时有无疼痛滞涩感B．小便混浊C．小便量少D．尿中带血E．尿中有砂石正确答案：A 涉及知识点：淋证7．淋证的基本治则是A．利水消肿B．实则清利，虚则补益C．活血化瘀D．疏肝理气E．行气止痛正确答案：B 涉及知识点：淋证8．淋证的病因包括A．外感湿热B．饮食不节C．情志失调D．劳伤久病E．以上都是正确答案：E 涉及知识点：淋证9．血淋与尿血的主要鉴别在于A．小便血色是鲜红还是紫暗B．小便量的多少C．小便有无混浊D．小便是否通畅E．小便时有无疼痛正确答案：E 涉及知识点：淋证10．无比山药丸可用于治疗下列何种病证A．劳淋B．癃闭C．血淋D．气淋E．尿浊正确答案：A 涉及知识点：淋证11．小便频数短涩，灼热刺痛，溺黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉濡数，宜选方A．小蓟饮子B．石韦散C．程氏萆?分清饮D．八正散E．沉香散正确答案：D 涉及知识点：淋证12．尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。
中医内科学试题及答案1、首先将淋证分为8类的医籍是A.《金匮要略》B.《医灯续焰》C.《诸病源候论》D.《中藏经》E.《千金要方》【答案】D2、胁痛的基本治疗原则是A.疏肝化瘀止痛B.活血化瘀止痛C.疏肝和络止痛D.清热化湿利胆E.养血柔肝止痛【答案】C3、“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病腹痛”载于A.《金匮要略》B.《医宗金鉴》C.《丹溪心法·腹痛》D.《诸病源候论》E.《素问·气交变大论》【答案】E4、秦某，男，36岁。
喉痒干咳，痰黏难吐，或痰中带血丝，唇鼻干燥，鼻塞头痛.身热恶风，舌红少津苔薄黄，脉浮数。
选方宜用A.桑菊饮B.黄苓泻白散合黛蛤散C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.清金化痰汤【答案】C5、下列属于腹痛的病因的是A.感受外邪B.饮食所伤C.情志抑郁D.脾胃虚弱E.跌仆损伤【答案】A B C D E6、癫证痰气郁而化火，可转化为A.痫证B.狂证C.厥证D.郁证E.痴呆【答案】B7、周某，男，16岁。
以进食海鲜为诱因，诱发血证，皮下紫斑遍身，并有鼻衄.齿衄，腹痛，便血尿血，发热，四肢关节疼痛，舌红苔黄，脉弦数。
热邪阻滞经络，以关节疼痛为突出症状者，宜加用A.秦艽.木瓜.桑枝B.黄芩.银藤.川乌C.川乌.草乌.附子D.桃仁.红花.当归E.水蛭.土鳖虫.穿山甲【答案】A8、遗精病记载首见于A.《内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《千金要方》E.《丹溪心法》【答案】A9、张某，男，48岁。
白昼时时汗出近1年，动辄益甚者，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。
此时的证候诊断是A.肺卫不固证B.心血不足证C.阴虚火旺证D.邪热郁蒸证E.脾胃虚弱证【答案】B10、胃痛瘀血停滞证的治法是A.破结行瘀，滋阴养血B.活血化瘀，活络止痛C.化瘀通络，理气和胃D.疏肝解郁，理气止痛E.温中健脾，和胃止痛【答案】C11、痰热内扰型不寐的症状有A.心烦不寐B.胸闷泛恶C.舌淡苔白D.口苦E.脉滑数【答案】A B C E12、胃痛应与哪些病证相鉴别A.胃痞B.真心痛C.胁痛D.腹痛E.呕吐【答案】B C D13、痰饮病的病机，主要关系到A.心B.肝C.脾D.肺E.肾【答案】C D E14、肺痿虚热证的治疗主方是A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.麦门冬汤D.麦门冬汤合清燥救肺汤E.月华丸【答案】D15、肺痈溃脓期，病情顺逆的转化，应观察哪些方面A.声音B.饮食C.脉象D.体温E.痰液【答案】A B C D E16、患者赵某，女，56岁。
