第二节 淋证
概念
是指以小便频数短涩，淋漓刺痛，小腹拘急引痛为 主症的病证。
主要指热淋、血淋、石淋、膏淋、气淋、劳淋六种 淋证。
热淋是由湿热蕴结下焦,膀胱气化不利而致，小便 频数短涩，以灼热刺痛为主要特征。
石淋是由于湿热蕴结，煎熬尿液，杂质结为砂石而 致病，以尿中排出砂石为主要特征。
气淋——实证由肝郁气滞，气火郁于下焦，膀胱气化 不利而致，以少腹胀满，尿痛涩滞为特征；虚证由脾虚 中气下陷，膀胱气化无力而致，以小腹坠胀，尿有余沥 为特征。 血淋——是以尿血而痛为主要特征 膏淋——是以尿痛涩滞，混浊如泔浆，滑腻如脂膏为 主要特征。
【临床资料】
患者钟某某，女，34岁。游泳后出现小 便短数，灼热刺痛，小便黄赤，腰痛，发热， 大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数，查体： T38.5℃，输尿管压痛，双肾区叩痛。化验检 查：尿常规：白细胞满视野，红细胞20～30/ 高；血常规：白细胞12х109,中性85%。 要求：写出辨证分析，中医诊断、治法、方 药、调护措施。
【尿浊】 1．定义：尿浊是以小便混浊，白如泔浆，尿时无涩痛不利感为
主症的疾患。 2．病因病机 湿热下注—饮食肥甘则脾失健运，酿湿生热；病后余热盛灼络，络破血溢，则尿浊 夹血。 脾虚气陷—病久误治，脾虚中气下陷，失于摄纳，精微脂液下流， 形成尿浊。脾不统血，亦可见尿浊夹血。 肾虚不固—病久或失治、误治，肾元亏虚，肾虚固摄无权，致精 微脂液下流，清浊混杂而下，形成尿浊。肾阴亏虚，虚火灼络， 亦可形成尿浊夹血。
中医诊断：淋证（热淋）。 治法：清热利湿通淋，佐以凉血止血。 方药：八正散加减：通草6克，车前子（包）15克，滑石块15克，瞿麦10克， 萹蓄10克，大黄6克，土茯苓30克，败酱草30克，大蓟15克，小蓟15克，甘草3 克。 上方水煎2次，取汁400毫升，不拘时服。 调护：多饮水，注意休息，避免辛辣肥甘刺激之品，保持心情舒畅。
