中医内科学 主编 吴勉华
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病案
• 患者,女,28岁,工人。 • 病史：尿频尿急尿痛2天。自诉2天前因朋友相聚,相继喝酒后,出
现小便频数, 日解20多次, 尿道灼热刺痛, 尿色黄赤, 少腹拘急胀痛, 伴有恶寒发热, 口干口苦, 大便秘结, 舌红苔黄腻, 脉滑数, 平素嗜 食煎炒辛辣之品。
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主要内容
胱湿热、砂石结聚、气滞不利所致；淋证反复发作， 迁延日久多属虚证，以脾虚、肾虚、气阴两虚为主； 若虚证感邪呈急性发作，或实证日久湿热未尽，正气 已伤，致正虚邪恋，均可表现为虚实夹杂之证；此外 气淋、血淋、膏淋同一淋证又有虚、实及虚实并见之 证，均当详辨虚实主次。
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• ２、辩六淋主症 热淋━━起病急、小便灼热刺痛 血淋━━溺血而痛 石淋━━排尿中断或小便排出砂石或腰腹绞痛 气淋━━小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥 膏淋━━小便混浊如米泔或滑腻如膏脂 劳淋━━久淋，小便淋沥不尽，遇劳即发
膏淋
膀胱气化无权
劳淋
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二、病因病机
基本病理变化：湿热蕴结下焦， 肾与膀胱气化不利
病位：肾、膀胱 病性：病初多邪实之证，久病则由
实转虚或虚中夹实
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二、病因病机
六淋之间可相互转化 虚实转化
虚 正气不足，实邪易客 实 实 湿热未尽，正气已伤 虚 各类型间转化 热淋 热伤血络 血淋 石淋 并发 血淋、热淋
三、诊断
1、小便频数短涩，淋沥刺痛，少腹拘急引痛，为各淋的主症，是主 要诊断依据。 2、病久或反复发作，常伴低热、小腹坠胀、乏力等。 3、每因疲劳、情志变化、感受外邪、不洁房事而诱发。多见于已婚 女性。 4、结合尿常规、尿细菌培养、X线腹部摄片、肾盂造影、膀胱镜等 检查，可明确诊断。
