应用子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中产后出血的研究

子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果引言子宫肌瘤是女性常见的一种妇科疾病，其症状主要包括月经失调、盆腔疼痛、压迫症状等。

对于一些症状严重或伴随出血、不孕等并发症的患者，需要进行手术治疗。

而剖宫产是一种常规的剖腹部手术，而子宫动脉上行支结扎则是一种辅助治疗子宫肌瘤的方法，两种手术的结合使用能够取得更好的效果。

本文将探讨子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中的效果。

一、子宫动脉上行支结扎的原理子宫动脉上行支结扎是一种介入治疗手术，通过在子宫动脉处结扎，降低了对子宫肌瘤的供血，从而达到减缓甚至停止肌瘤生长的目的。

子宫动脉上行支结扎手术的主要原理是通过介入导管将栓塞剂导入子宫动脉，使之栓塞堵塞供血的动脉，从而降低子宫肌瘤的血液供应，进而导致子宫肌瘤的缩小甚至消失。

该手术操作简单，创伤小，术后恢复快。

该手术还可以保留子宫，因此受到越来越多妇女的青睐。

二、剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术的优势剖宫产是一种常见的妇科手术，它主要用于妊娠期的并发症比如胎位不正、胎儿窘迫及一些疾病比如子宫肌瘤的患者进行妊娠分娩。

而相比于常规剖宫产，剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术不仅可以完成分娩，还可以同时处理子宫肌瘤，减少再次手术的风险。

剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术的优势主要表现在以下几个方面：1. 减少再次手术的风险：对于患有子宫肌瘤并怀孕的女性来说，通过剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术，可以避免孕后再次手术的风险，减少了患者的痛苦和恢复周期。

2. 减少术后并发症：剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术可以减少术后出血、感染等并发症的风险，对患者的康复有积极的促进作用。

3. 保留子宫功能：相比于常规剖宫产并切除子宫，同时行子宫肌瘤剥除术可以有效地保留子宫功能，有利于患者的生育和身心健康。

三、子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术的效果1. 术中效果子宫动脉上行支结扎在剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术中，可以有效减少术中出血量，保证手术的安全性。

剖宫产难治性产后出血患者行双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术止血的效果分析剖宫产难治性产后出血是一种严重的产后并发症，常常给产妇的生命安全带来威胁。

在治疗难治性产后出血的过程中，双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术已被广泛应用，取得了很好的效果。

本文将对该手术治疗效果进行分析，以期为临床治疗提供参考。

一、难治性产后出血的临床特点难治性产后出血指产后24小时内出血超过500ml或者产后产妇的血容量减少15%-20%。

其临床表现主要为阴道大量出血，产后子宫不能收缩或收缩不良，常常伴有休克症状，给产妇生命安全造成极大威胁。

通常情况下，难治性产后出血主要是由于子宫收缩功能不良或者子宫缺血引起的。

如何迅速有效地止住难治性产后出血是极为重要的。

二、双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术的治疗原理双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术是一种有效的止血手术方法。

该手术主要分为两部分，一是通过介入手术先对子宫动脉进行支结扎，从而减少子宫供血，达到止血的目的；二是通过腹腔手术将子宫后壁与盆底筋膜相连，形成闭孔子宫，增加子宫的内在张力，促进子宫的收缩，从而有效止血。

三、手术方法1、双侧子宫动脉上行支结扎术患者取仰卧位，全身消毒铺巾，局部麻醉下行经皮穿刺腹主动脉穿刺，在DSA机下行动脉导丝造影，找到双侧子宫动脉前、后分叉点；然后用电刀撕裂皮肤，扩张孔道，然后用钢丝和钢针将左、右子宫动脉依次结扎。

2、改良式子宫背带式缝合术将患者取仰卧位，行下腹部切开术，暴露子宫后方，并在子宫的上下部分别缝扎盆底筋膜，在子宫后方形成牵引。

然后在子宫后壁外层和阔韧带之间，行间冲锋缝合，形成闭孔子宫。

四、止血效果分析在进行了双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术治疗的25例患者中，手术取得了非常良好的效果。

24例患者手术中出血量迅速减少，达到了止血的目的，1例患者手术后仍然有出血，但出血量明显减少，最终通过其他处理方法成功止血。

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产大出血的临床分析摘要】目的：了解经腹结扎双侧子宫动脉上行支在治疗剖宫产术中大出血的效果，探讨此术式的临床应用价值。

方法：回顾性分析本院2012年1月～2013年12月22例在我院剖宫手术中大出血或可能大出血的产妇在保守治疗如催产素应用，按摩子宫，干纱布压迫无效的情况下，行双侧子宫动脉上行支结扎术的临床资料。

结果：22例术中大出血患者应用该方法后，可明显减少子宫术中出血，另2例在子宫动脉结扎术基础上加宫腔填塞纱布后有效止血，均不影响术后恢复，无晚期产后出血。

未发生严重的并发症，且保留子宫成功。

结论：子宫动脉结扎术尤其是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力，胎盘因素引起大出血的有效方式，子宫动脉结扎术应用于剖宫手术中止血有效迅速，操作简单，是非常简单实用的一项产科技术。

【关键词】剖宫产；双侧子宫动脉上行支结扎；出血【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0166-02近年来，我国的剖宫产率一直居高不下，术中出血的比例也随之升高。

产后出血是产科常见而且严重的并发症，是我国产妇死亡的最主要的原因，剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩。

作为产科医生首要的是要降低剖宫产率，其次要掌握预防和治疗产后出血的有效治疗方式。

及时正确处理各种原因导致的术中、术后出血，迅速止血，减少出血，保留产妇子宫显得非常重要。

子宫动脉上行支结扎术是临床中治疗剖宫产产后出血的重要方式，具有操作简便，止血迅速，可保留子宫等临床优势，受到广大临床医师的青睐[1]。

为此，笔者就我院2012年1月～2013年12月22例采用子宫动脉结扎手术治疗剖宫产术中出血的进行回顾性分析，效果良好，现总结如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取2012年1月～2013年12月在我科行剖宫术中术后出血的22例产妇先用常规子宫按摩，宫缩剂等传统方法无效，再行子宫动脉结扎术的22例患者。

其中初产妇15例，经产妇7例，年龄20～39岁，孕周36+3周～42周，孕次1～5次，出血量300ml～2500ml，剖宫产指征为：前置胎盘2例（合并疤痕子宫1例），子宫疤痕3例，重度子痫前期2例，胎儿宫内窘迫1例，巨大儿10例，羊水缺如1例，头盆不称3例，出血原因：子宫收缩乏力，前置胎盘, 胎盘粘连子痫前期1.2 方法术者站在产妇一侧，助手将子宫向另一侧牵拉，助手暴露手术视野，手术者的左手垫在子宫的后壁，防止缝针穿透子宫伤及肠管，在触及子宫动脉搏动后，先用艾利斯钳夹血管，再用1号薇乔线在子宫切口下方约2cm处，将圆针从前向后距子宫侧缘2～3cm处穿过子宫肌层，但不要穿透蜕膜，再由后向前穿过子宫侧缘动静脉丛外面的阔韧带无血管区出针打结，一定要避免损伤膀胱输尿管。