子宫动脉下行支结扎在治疗前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用

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剖宫产术中子宫动脉结扎对防治产后出血的效果分析

剖宫产术中子宫动脉结扎对防治产后出血的效果分析作者：庄娜冯晶晶来源：《中外女性健康研究》2018年第15期【摘要】目的：探讨子宫动脉结扎在剖宫产术中对于产后出血的防治效果。

方法：此次抽取2016年3月至2017年9月在本院做剖宫产的产妇（100例）当分析的对象，以入院顺序分为乙组、甲组，每组50例。

此次研究乙组产妇常规剖宫产，研究甲组在剖宫产中实施子宫动脉结扎术，对两组产妇的产后出血情况、产后出血量、血性恶露时间进行。

结果：甲组产后出血率小于乙组，差异显著，P【关键词】剖宫产；子宫动脉结扎；产后出血；防治效果临床中，分娩是产妇正常的一个正常生理过程，而剖宫产是难产的一种解决手段。

但随着人们对于医疗风险认识的增加，许多孕妇不愿意胎儿在围产期存在缺氧以及产伤，其认为剖宫产具有较小的风险，再加上一些孕妇恐惧阴道分娩疼痛，导致医院的剖宫产指征越来越宽，使剖宫产率明显增加[1]。

剖宫产常见感染、出血等并发症，产后出血发生的概率可达到80%[2]。

所以，对于剖宫产产妇应采取有效的措施来防治产后出血。

为了探讨和分析子宫动脉结扎在剖宫产术中对于产后出血的防治效果，此次抽取2016年3月至2017年9月在本院做剖宫产的产妇（100例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料此次抽取2016年3月至2017年9月在本院行剖宫产的产妇（100例）当分析的对象，以入院顺序分为乙组、甲组，每组50例。

其中甲组产妇年龄23～35岁，平均为（28.12±0.54）岁；26例是瘢痕子宫、5例是多胎妊娠、3例是前置胎盘植入、9例是前置胎盘粘连、4例是巨大儿、3例是胎位不正。

乙组产妇年龄23～36岁，平均为（28.17±0.61）岁；26例是瘢痕子宫、6例是多胎妊娠、3例是前置胎盘植入、8例是前置胎盘粘连、5例是巨大儿、2例是胎位不正。

比较两组详细资料的差异，结果P>0.05，说明差异不具有统计学意义，可进行研究对比。

双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇对产后出血患者血流动力学的影响

FVC、FEV|、MMEF25〜75均处于正常范围。

磨玻璃样改变组、肺实质组的PEF值均明显低于80%临界值，且明显低于斑片影改变组。

分析出现该结果的原因是RMPP患儿CT显示结果为斑片影改变者仅存在着轻度的大气道阻塞性通气功能障碍,但相比于前二者而言症状相对较轻，另外炎症造成的累及肺叶越多,其肺活量也随之降低。

因此，同样要求临床工作者针对累及多个肺叶的斑片样病例给予积极对症治疗及处理,以避免患儿的肺部功能进一步降低15参考文献［1］Miyashita N,Kawai Y,Inamura N,et al.Setting a standard for the initiation of steroid therapy in refractory or severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia in adolescents and adults J］.J Infect Chemother,2015,213):150-163.2］胡亚美，江载芳，申昆玲.诸福棠实用儿科学M］8版.北京：人民卫生出版社,2015:1281-1282.3］赵德育，芮隽.以改善预后为目标的难治性支原体肺炎治疗策略J］中国实用儿科杂志,2015,303):165-167.4］付卓,郑跃杰.20例儿童难治性支原体肺炎临床分析J］中国微生态学杂志，2015,273):348-350.5］付彩文，王文兰•儿童肺炎支原体肺炎不同年龄段的影像学特点分析J］中国妇幼保健,2014,2935)：5849-5850.6］邓香•儿童肺炎支原体肺炎影像学及肺功能特点J］中外医学研究，2014,1234)：58-59.7］陈勇•儿童支原体肺炎60例X线表现探析J］中国医学创新，2014,112):65-66.8］农光民•肺炎支原体肺炎临床及影像学特点J］中国实用儿科杂志,2015,303)：173-175.9］周彩丽，刘宗伟,赵华锋，等•难治性肺炎支原体肺炎患儿肺功能与胸部CT改变相关性分析J］中国实用儿科杂志,2016, 3112):10-11.10］郑柏军，张国立•小儿肺炎支原体肺炎胸部CT影像学特点的临床探讨J］中国医药指南,2015,1315):155-156.11］赵彤,刘威.小儿支气管肺炎胸部CT影像特征分析J］医学综述，2016,2216):3327-3328.12］梅玉霞，蒋瑾瑾，蔡斌，等.儿童难治性支原体肺炎临床危险因素分析J］临床儿科杂志,2014,3212):1138-1139.13］陈霞，侯振洲,崔喜英，等•肺炎支原体肺炎患儿的胸部CT影像学特点及临床诊断J］中国妇幼保健,2015,3012):1865-186614］龚亮，张冲林，甄清，等.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值分析J］中国CT和MRI杂志,2014,129):70-72.15］陈春晖，房涛，王道建，等.46例小儿支原体肺炎胸部CT比较分析J］中国CT和MRI杂志,2015,134):33-34.收稿日期:2021-02-28)双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇对产后出血患者血流动力学的影响甄海花产后出血是一种严重威胁患者生命的并发症，其标志为在胎儿娩出后的24h内，阴道分娩产妇出血量逸500ml,剖宫产产妇出血量逸1000ml1。

子宫动脉结扎术在剖宫产术中大出血的临床应用

【摘要】目的
４０５２００）
探讨剖宫产术中大出血时应用子宫动脉结扎的临床效果及应用价值。方法回顾性分析梁平
县妇幼保健院２０１０年１月至２０１１年１２月住院分娩８ｏ例产后出血的病例，经常规治疗不能控制出血时，运用子宫动脉结扎术的治疗效果。结果７３例抢救成功，另７例在子宫动脉结扎术基础上加Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合有效止血，未发生严重并发症。结论子宫动脉结扎术是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力、胎盘因素引起大出血的有效方式。
ห้องสมุดไป่ตู้
２７０ — ２７１．［４］赵惠柳，劳明，朱波．血清ＡＦＵ活性测定对原发性肝癌诊
断及疗效观察的临床价值［Ｊ］．现代肿瘤医学，２００４，１２
（２）：９７ — ９８．
（收稿日期：２０１３ — ０１２１修回日期：２０１３ — ０５ — １２）
宫产术１５４３例，在剖官产术中选择经常规治疗不能控制大出血患者８Ｏ例，年龄１８￣４０岁，初产妇４２例，经产妇３８例。其中羊水过多１２例、双胎８例、巨大儿１５例、前置胎盘９例、妊娠高血压疾病５例、瘢痕子宫１５例、社会因素１６例。

应用子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中产后出血的研究

ｌ３８・临床研究・
Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１９
表１３２例重度肺气肿患者术前、术后肺功能检查结果以及血气分析结果对比
肺总容量（ＴＬＣ）实际测量值／Ｌ占预计值百分比／％
参考文献［１］中华医学会呼吸病学分会．慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）诊治规范（草案）【Ｊ］＿中华结核和呼吸杂志，１９９７，２（７）：１９９ — ２０４．［２］刘吉福，任林生，薛文平’ 等．单侧肺减容术治疗重度肺气肿疗效分析［Ｊ］＿中国综合临床，２０１１，２０（１１）：４３１．［３】梁朝阳，刘德著，石彬，等．单侧肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评价［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２０１２，２６（５）：７６９．
应用子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术中产后出血的研究
杨翠英
（佛山市南海区第五人民医院，广东佛山５２８２３１）
【摘要】目的研究并分析子宫动脉上行支结扎术对剖宫产术中产后出血的临床治疗效果。方法我院２０１０年１Ｏ月至２０１２年１Ｏ月期间共
收治剖宫产术中产后出血惠者２６例，所有患者均运用了子宫动脉上行支结扎术的方式进行治疗，对本组患者的・临床疗效、并发症发生率等进行观察与随访。结果本组２６例患者在术后７～ｌＯｄ均痊愈出院，未发生严重并发症，预后良好。结论子宫动脉上行支结扎术是临

30例中央性前置胎盘剖宫产术出血的治疗

１１研究对象：０４年ｌ～２０．２００月０９年ｌ５年问我院共收治前置胎３讨论Ｏ月．盘患者７，５例中央性前置胎盘３Ｏ例，发生率为４％。年龄２０２～３８岁，均平前置胎盘对母儿的危害：置胎盘的发生率国内报道０２前．４—１５％，．７国２８岁，一孕ｌ，３．３，二孕以上２第０例占３３％第Ｏ例，６．６，产妇居多。外报道为１占６６％经％左右，其中４％为完全性前置胎盘ｌ。有报道，３２Ｊ人工流产使前孕周２６周～４Ｏ周，均３平４周，３而０例中央性前置胎盘术中出血大于置胎盘的发生率增加７一ｌ，５倍有剖宫产较无剖宫产史增加３— ６倍［，并４岁以上的孕妇前置胎盘发生的危险是２０岁以下孕妇的３倍【。前置４］１０￣者８例，００经过有效止血等综合治疗，１例子宫全切及孕产妇死亡。无且３１２诊断方法：２周后无痛性阴道流血腹部Ｂ超定位检查确诊。．孕８胎盘除了可致产前、产时和产后出血外，还可致胎位，分娩异常，增加剖官产１３麻醉及术式：．本组病例均采用连续硬膜外麻醉，手术方式均为子宫下段剖宫产。１４胎盘剥离面渗血及宫缩乏力。．１５方法：．１５１胎盘剥离面渗血。胎盘娩出后，．．此处肌组织薄弱，收缩力差，子宫血窦开放，导致出血增加，采用宫缩素多点注射，使其作用弥散，窦关血闭，对仍然出血者行出血点… 字缝合。盐水垫热敷子宫及官腔，８’ 配以子宫按摩。于凝血酶最适应温度在３４由５— ０度，的活性随温度每升高１酶０度反应速度加大１— ２倍而达到迅速止血的作用。的风险，并增加早产，胎死宫内和新生儿窒息和死亡的风险。经过几年的ｌｆ缶床应用，笔者认为：对中央性前置胎盘均以剖宫产结束分娩。在直视下处理出血以减少出血量。对术中发生的出血一般情况下首先采用催产素，索米前列醇，％葡萄糖酸钙加强宫缩，摩子宫，盘剥离面出血多点注射催１０按胎产素，以局部 … 字缝扎，效果不好行子宫动脉上行支结扎以起到暂时配８’ 如阻断血流的作用，而官腔填塞纱条是制止术中出血的良好办法，官腔填塞纱条可刺激子宫感受器，过大脑皮层激发子宫收缩，时纱布条压迫胎盘剥通同离面达到止血目的。在确定无明显活动性出血，命体征平稳时，快缝合生尽子宫切口，复子宫原有的解剖，助于子宫收缩，到止血效果。恢有起１５２宫缩乏力处理。常规使用宫缩素－．．４０个单位不能奏效１％葡萄０总之，中央性前置胎盘所致的出血，往来势凶猛，往对母儿危害严重，因糖酸钙１２ｌ脉缓推，钙参与凝血过程，０～０静ｍ因血浆钙ｃ激活凝血因子，此寻找手术中有效的止血方法是广大产科医生应尽的职责，抢救母儿生ａ对使其转变为凝血酶，血酶使纤维蛋白原聚合为纤维蛋白使血液凝固，使命，凝促降低孕产妇大出血所致的产后并发症意义非常重大。所以术前要进行胎盘娩后的子宫血窦闭合。并且钙参与肌肉收缩，子宫收缩增强。使手术人员的搭配，中要正确估计出血量，取综合措施有效止血。成功处术采１５３子宫动脉上行支结扎术。可使子宫血管暂时中断，．．同时因缺氧理的关键是：救及时、抢措施得当及手术医生的临床经验、人技术等，对个针而使子宫平滑肌收缩。于子宫下段切口上２ｍ托起子宫显露阔韧带无血管出血原因，ｃ及时救治是降低孕产妇死亡的关键。区，用大弯圆针可吸收肠线由前至后穿过肌层三分之二缝扎每侧二针，出若参考文献血减少，子宫收缩即为有效，以后子宫复旧血管再通。［］周爱儒．１生物化学．５版．第北京：人民卫生出版社，００５．２０：７１５４官腔纱条填塞。经上述处理效果仍差，．．继续明显出血者，应尽［］顾美姣，编．床妇产科学．１版．京：民卫生出版社，２主临第北人早采用官腔填塞纱布条止血。可降低大出血的发生率，减少休克及ＤＣ的Ｉ２ｏ１０．ｏ６：２发生，它操作简单，效果肯定，在剖宫产大出血抢救中能迅速控制出血，保全［］张惜阴，３主编．实用妇产科学［．Ｍ］第二版．京：北人民卫生出版社，子宫维持其正常的生理生育功能。其关键是：填塞时要填紧、填满、留空不２０２３～２５．０４：１１隙，动作不能粗暴以免损伤子宫，后促使宫缩及加强抗感染２术４小时后取［］李荷莲，津．４何前置胎盘早期剥离的病因学研究［］中国实用妇科与Ｊ．纱条。产科杂志，ｏ１１（）８．２ｏ，７２：１１５５尽早缝合子宫法。综上所述经以上处理后，．．生命体征平稳，采

子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血的临床疗效观察

子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血的临床疗效观察目的探讨子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血中的应用价值。

方法选择剖宫产术中出血患者16例，将其分为研究组（10例）和对照组（6例），对照组患者先进行常规止血方法，无效时做子宫切除术；研究组患者在常规止血方法无效时立即进行子宫动脉上行支结扎术。

观察两组止血效果和术后并发症及康复情况。

结果研究组中有9例患者行双侧子宫动脉上行支结扎术，1例行单侧子宫动脉上行支结扎术，术中出血量、输血例数、子宫切除例数及平均住院天数均少于观察组（P＜0.05）。

研究组输血率为70.0%，切口感染率为10.0%，无一例行子宫切除术；观察组输血率为83.3%，切口感染率为16.7%，有1例行子宫切除；所有患者均无邻近脏器损伤。

结论子宫动脉上行支结扎术应用于剖宫产术中止血有效、迅速，操作简单，无并发症，及早应用可避免增加输血和感染的发生，同时可以保全子宫，是在剖宫产术中出血一般治疗方法无效时的一项快速、有效而实用的产科技术，也是治疗难治性产后出血的一项重要措施。

标签：剖宫产；子宫动脉上行支结扎；出血近年来，伴随着生活质量的提高、多次人工流产、手术及妊娠史、社会因素等的影响，剖宫产率逐年增高，剖宫产时大出血也呈不断上升趋势。

剖宫产术中出血量≥400 ml即为产后出血。

因此，选择一种简便、高效的方法处理剖宫产术中产后出血，以避免子宫切除，保留生育功能，减少医疗纠纷，显得尤为重要[1]。

本院对10例剖宫产术中出血产妇经传统的止血方法无效时行子宫动脉上行支结扎术，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2013年4月在本院紧急施行子宫动脉上行支结扎术的10例剖宫产术中出血患者作为研究组，年龄22～40岁，孕周24～42周；其中，子宫收缩乏力者6例，前置胎盘3例，合并胎盘粘连1例，重度子痫前期1例，1例为瘢痕子宫引产大出血。

另外，随机选取6例剖宫产术中出血患者作为对照组。

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产大出血的临床分析

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产大出血的临床分析摘要】目的：了解经腹结扎双侧子宫动脉上行支在治疗剖宫产术中大出血的效果，探讨此术式的临床应用价值。

方法：回顾性分析本院2012年1月～2013年12月22例在我院剖宫手术中大出血或可能大出血的产妇在保守治疗如催产素应用，按摩子宫，干纱布压迫无效的情况下，行双侧子宫动脉上行支结扎术的临床资料。

结果：22例术中大出血患者应用该方法后，可明显减少子宫术中出血，另2例在子宫动脉结扎术基础上加宫腔填塞纱布后有效止血，均不影响术后恢复，无晚期产后出血。

未发生严重的并发症，且保留子宫成功。

结论：子宫动脉结扎术尤其是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力，胎盘因素引起大出血的有效方式，子宫动脉结扎术应用于剖宫手术中止血有效迅速，操作简单，是非常简单实用的一项产科技术。

【关键词】剖宫产；双侧子宫动脉上行支结扎；出血【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0166-02近年来，我国的剖宫产率一直居高不下，术中出血的比例也随之升高。

产后出血是产科常见而且严重的并发症，是我国产妇死亡的最主要的原因，剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩。

作为产科医生首要的是要降低剖宫产率，其次要掌握预防和治疗产后出血的有效治疗方式。

及时正确处理各种原因导致的术中、术后出血，迅速止血，减少出血，保留产妇子宫显得非常重要。

子宫动脉上行支结扎术是临床中治疗剖宫产产后出血的重要方式，具有操作简便，止血迅速，可保留子宫等临床优势，受到广大临床医师的青睐[1]。

为此，笔者就我院2012年1月～2013年12月22例采用子宫动脉结扎手术治疗剖宫产术中出血的进行回顾性分析，效果良好，现总结如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取2012年1月～2013年12月在我科行剖宫术中术后出血的22例产妇先用常规子宫按摩，宫缩剂等传统方法无效，再行子宫动脉结扎术的22例患者。

其中初产妇15例，经产妇7例，年龄20～39岁，孕周36+3周～42周，孕次1～5次，出血量300ml～2500ml，剖宫产指征为：前置胎盘2例（合并疤痕子宫1例），子宫疤痕3例，重度子痫前期2例，胎儿宫内窘迫1例，巨大儿10例，羊水缺如1例，头盆不称3例，出血原因：子宫收缩乏力，前置胎盘, 胎盘粘连子痫前期1.2 方法术者站在产妇一侧，助手将子宫向另一侧牵拉，助手暴露手术视野，手术者的左手垫在子宫的后壁，防止缝针穿透子宫伤及肠管，在触及子宫动脉搏动后，先用艾利斯钳夹血管，再用1号薇乔线在子宫切口下方约2cm处，将圆针从前向后距子宫侧缘2～3cm处穿过子宫肌层，但不要穿透蜕膜，再由后向前穿过子宫侧缘动静脉丛外面的阔韧带无血管区出针打结，一定要避免损伤膀胱输尿管。

低位子宫动脉结扎在前置胎盘剖宫产术中的应用

究组，双日手术患者作为对照组。对研究组３２例采用剖宫产术前放５Ｆ双侧输尿管导管，术中保留导尿并开放尿管。对照组３Ｏ例采用常规止血方法。患者年龄为２１４０岁。中位年龄为２８岁，孕次为１～８次，平均３．５次。初次妊娠４６例。有流产史３１例，剖腹产史１４例，子宫肌瘤剔除史３例，宫外孕手术史３例。两组在孕产次、流产史、宫外孕史、子宫手术史的分布比较差异无统计学意义。１．２手术方式麻醉方式为腰硬联合麻醉。对照组剖宫产术中常规止血方式：药物、按摩子宫、纱布填塞，双侧子宫动脉上行支结扎。研究组：麻醉成功后，先听胎心，再请泌尿外科上台放５Ｆ双侧输尿管导管，输尿管导管由上海上医康鸽医用器材有限责任公司生产。一般耗时２３ｍｉｎ放好输
行剖宫产手术。全部采用腹部纵切口，子宫横切
和胎儿的生命安全。导致产后大出血、贫血甚至子宫切除的风险。在没有动脉栓塞条件的医院常用子宫动静脉结扎。但由于解剖关系上子宫下段血液由子宫动脉下行支供应，低位子宫血管结扎容易损伤膀胱和输尿管。为了安全，我院从２０００年对单Ｅｔ病例实行此方法．对双Ｅｔ病例实行常规剖宫产及常规药物、纱布填塞等止血方法。产后出血是指胎儿娩出后２４ｈ内失血量超过５００ｍＬ …。

子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面反式缝合在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用

子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面反式缝合在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用目的：探讨减少前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中出血的可行安全治疗方式。

方法：对我院2014年7月至2015年3月前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面血窦反式缝合的20例病例进行临床分析。

结果：在采取子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面血窦反式缝合的20例病例中，术中出血量、子宫切除率、手术时间明显下降，止血效果确切。

结论：前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面血窦反式缝合止血有效，明显减少子宫切除率，缩短手术时间。

标签：子宫动脉上行支；胎盘剥离面血窦反式缝合；术中出血；前置胎盘前置胎盘伴有胎盘植入是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一，出血凶险，常并发休克和弥漫性血管内凝（DIC）等严重并发症，危及产妇生命。

剖宫产及人工流产术后子宫内膜受损，蜕膜形成不良，切口处瘢痕愈合不良，绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至浆膜层，容易形成前置胎盘及胎盘植入，因此，随着剖宫产率、人工流产数的上升，前置胎盘植入的发病率不断升高。

目前对于前置胎盘伴有胎盘植入剖宫产术中出血的处理主要包括：应用宫缩药及徒手按摩子宫以促进子宫收缩；用可吸收线局部“8”字缝合开放血窦；B-Lynch缝合子宫；宫腔纱布条填塞；结扎双侧子宫动脉、髂内动脉或行子宫动脉栓塞术；子宫切除术。

胎盘的处置包括是否剥离胎盘和如何剥离胎盘等问题。

手术中如何正确操作以减少术中出血、减少子宫切除率、缩短手术时间需要产科医生不断的探索和经验积累。

以下将前置胎盘伴有胎盘植入剖宫产术中采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面血窦反式缝合的20例病例进行分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2014年3月至2015年3月在我院住院的前置胎盘伴有胎盘植入行剖宫产术分娩，胎盘剥离后子宫出血较多，术中采用子宫动脉上行支结扎联合胎盘剥离面血窦反式缝合术止血的20例病例进行临床分析。

重庆妇产科模拟题2021年(76)_真题(含答案与解析)-交互

重庆妇产科模拟题2021年(76)(总分99.33, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.关于子宫收缩乏力产后出血首选的处理是SSS_SINGLE_SELA子宫切除B压迫腹主动脉C子宫动脉结扎D按摩子宫并注射缩宫素E双手压迫腹部按摩子宫分值: 0.84答案:D2.导致孕产妇发生右心衰竭的疾病是SSS_SINGLE_SELA妊娠合并二尖瓣狭窄B子痫C羊水栓塞D产褥感染E败血症分值: 0.67答案:C3.下列关于产后出血描述错误的是SSS_SINGLE_SELA胎儿娩出后24小时内阴道出血达500ml以上B一般多发生在产后4小时以内C休克时间过长可发生垂体后叶功能减退D失血可使产妇抵抗力降低发生产后感染E宫缩乏力是产后出血最常见的原因分值: 0.67答案:B4.胎儿娩出后、胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法SSS_SINGLE_SELA以纱条填塞阴道B牵引脐带，使胎盘剥离C用胎盘钳夹取胎盘D徒手剥离胎离E阴道检查有无软产道裂伤分值: 0.67答案:D5.下列哪项不会导致产后出血SSS_SINGLE_SELA脐带脱垂B前置胎盘C胎盘剥离不全D产道撕裂E子宫收缩乏力分值: 0.67答案:A6.脐带先露或脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最严重SSS_SINGLE_SELA足先露B单臀先露C肩先露D头先露E全臀先露分值: 0.67答案:D7.脐带脱垂行剖宫产术准备期间的处理下列哪项不正确SSS_SINGLE_SELA产妇取头高臀低位B必要时用手将胎先露部推至骨盆入口以上，以减轻脐带受压C术者的手保持在阴道内，使胎先露部不能再下降，以消除脐带受压D脐带应消毒后回纳阴道内E密切观察胎心率分值: 0.67答案:A8.27岁初产妇，临产14小时，宫缩40秒／2～3分，胎心100次／分，阴道检查宫口开全，膜破，枕左前位，儿头"S+2"，羊水黄绿，最合适的处理方法是SSS_SINGLE_SELA剖宫产B等待自然分娩C缩宫素静脉点滴催产D产钳助产E注意听胎心分值: 0.67答案:D9.28岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血量约800ml．其主要临床表现应为SSS_SINGLE_SELA胎盘剥离延缓致出血B胎盘未娩出时出血不止C胎儿娩出后立即出血不止D胎盘娩出后出血量时多时少E胎盘娩出后出血无血块分值: 0.67答案:D10.第一胎足月自娩，胎盘30分钟未娩出。

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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。