结扎子宫动脉上行支防治前置胎盘剖宫产大出血的意义

３６例剖宫产术产妇大出血结扎子宫动脉上行支总结分析作者：李莉莉来源：《中国实用医药》2009年第10期【摘要】通过36例剖宫产术术中大出血（出血量500 ml以上）的产妇，进行术中子宫动脉上行支的结扎处理，来分析结扎子宫动脉上行支对抢救产妇生命、保护青年产妇的生殖器官的疗效。

【关键词】结扎；子宫动脉上行支作者单位：154101黑龙江省鹤岗市妇幼保健院妇产科出血是剖宫产术常见并发症之一。

随着剖宫产率的不断上升，正确、及时处理剖宫产术出血，对抢救产妇生命，保住产妇子宫，提高其生活质量，减少医患纠纷尤为重要。

本院1999年8月至2004年8月，对36例剖宫产术中出血的患者，施行子宫动脉上行支及其伴行静脉一侧或双侧结扎术，术后联合直肠置放卡孕栓，取得了满意结果，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者年龄20~40岁，平均27.5岁，孕34~42周。

产次:第一产28例，第二产8例。

出血原因:子宫收缩乏力18例（其中双胎6例，巨大儿5例，羊水过多3例，滞产4例），妊高征1例，切口一侧撕裂4例，剖宫产术中子宫肌瘤挖除术6例，前置胎盘7例。

出血量:500~800 ml22例，800~1200 ml10例，1200 ml以上4例。

1.2 方法1.2.1 麻醉同剖宫产时的麻醉；1.2.2 手术方法将子宫娩出腹壁切口，用热盐水棉垫敷盖宫体，迅速缝合子宫下段横切口两端，留中段切口观察宫腔出血情况。

术者左手握住子宫下段向头端牵拉，手掌在子宫下段后壁，于子宫下段横切口下1~2 cm处推下的膀胱反折腹膜以上，用大号圆针带0号合成可吸收线从前向后距子宫侧缘约2 cm处穿过子宫肌层，再由后向前沿子宫侧缘穿过阔韧带无血管区，出针打结。

缝合时尽量不透过蜕膜层，以免感染。

如果病情需要，可同法处理对侧。

剖宫产术后，从肛门置放卡孕栓入直肠。

2 结果4例子宫切口向一侧撕裂延长出血，并有2例形成局部小血肿者，即刻采用撕裂侧子宫动脉上行支及伴随静脉结扎术，出血控制，小血肿不再增大，然后缝合子宫下段切口，使手术顺利结束。

剖宫产术中子宫动脉结扎对防治产后出血的效果分析作者：庄娜冯晶晶来源：《中外女性健康研究》2018年第15期【摘要】目的：探讨子宫动脉结扎在剖宫产术中对于产后出血的防治效果。

方法：此次抽取2016年3月至2017年9月在本院做剖宫产的产妇（100例）当分析的对象，以入院顺序分为乙组、甲组，每组50例。

此次研究乙组产妇常规剖宫产，研究甲组在剖宫产中实施子宫动脉结扎术，对两组产妇的产后出血情况、产后出血量、血性恶露时间进行。

结果：甲组产后出血率小于乙组，差异显著，P【关键词】剖宫产；子宫动脉结扎；产后出血；防治效果临床中，分娩是产妇正常的一个正常生理过程，而剖宫产是难产的一种解决手段。

但随着人们对于医疗风险认识的增加，许多孕妇不愿意胎儿在围产期存在缺氧以及产伤，其认为剖宫产具有较小的风险，再加上一些孕妇恐惧阴道分娩疼痛，导致医院的剖宫产指征越来越宽，使剖宫产率明显增加[1]。

剖宫产常见感染、出血等并发症，产后出血发生的概率可达到80%[2]。

所以，对于剖宫产产妇应采取有效的措施来防治产后出血。

为了探讨和分析子宫动脉结扎在剖宫产术中对于产后出血的防治效果，此次抽取2016年3月至2017年9月在本院做剖宫产的产妇（100例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1 资料与方法1.1 一般资料此次抽取2016年3月至2017年9月在本院行剖宫产的产妇（100例）当分析的对象，以入院顺序分为乙组、甲组，每组50例。

其中甲组产妇年龄23～35岁，平均为（28.12±0.54）岁；26例是瘢痕子宫、5例是多胎妊娠、3例是前置胎盘植入、9例是前置胎盘粘连、4例是巨大儿、3例是胎位不正。

乙组产妇年龄23～36岁，平均为（28.17±0.61）岁；26例是瘢痕子宫、6例是多胎妊娠、3例是前置胎盘植入、8例是前置胎盘粘连、5例是巨大儿、2例是胎位不正。

比较两组详细资料的差异，结果P>0.05，说明差异不具有统计学意义，可进行研究对比。

压脉带套扎阻断子宫动脉上行支减少前置胎盘剖宫产术中出血的临床观察【摘要】目的：观察压脉带套扎阻断子宫动脉上行支减少前置胎盘剖宫产术中出血的效果。

方法：总结我院2009年5月～2012年3月79例前置胎盘剖宫产术时胎盘剥离面出血的病例，术中使用压脉带套扎阻断子宫动脉上行支，暂时阻断子宫血流，然后对剥离面进行缝扎止血。

结果：压脉带套扎阻断子宫动脉上行支使术中出血量显著减少，输血率显著降低，均成功保留了子宫。

结论：前置胎盘剖宫产术采用压脉带套扎阻断子宫动脉上行支效果确切，易于掌握，值得临床推广。

【关键词】前置胎盘；剖宫产；压脉带；子宫动脉上行支【中图分类号】r719.82 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0055-01前置胎盘剖宫产术中常会遇到子宫下段胎盘剥离面出血难止的情况，特别是合并有胎盘植入时更是出血凶险，短时间内产妇即可因大量失血而陷入休克，严重威胁产妇生命[1]。

报道如下。

1 资料与方法1.1研究对象 2009年5月～2012年3月在我院住院前置胎盘79例，前置胎盘患者年龄19～41岁，终止妊娠孕周35～41周；完全性前置胎盘35例，部分性前置胎盘26例，边缘性前置胎盘18例，合并胎盘植入11例。

其中剖宫产的73例，在术中有18例发生下段胎盘剥离面活跃出血或合并胎盘植入，手术时进行了局部缝扎止血处置。

根据手术中止血方式的不同，将18例分为2组：研究组11例，术中采用压脉带套扎子宫血管。

对照组7例，术中未采用压脉带套扎止血处理。

见表1。

1.2方法两组均采用子宫下段横切口术式[2]。

1.2.1研究组胎盘剥离后，将子宫移出腹部切口外，检查出血面积及部位。

轻轻上提子宫下段切口下缘，确认膀胱已下推至切口下3 cm以下，用消毒压脉带将骨盆漏斗韧带、子宫血管一并结扎于子宫切口下2-3cm处(如发现有胎盘植入，则先剥离宫体部分胎盘，将子宫移出结扎压脉带后再剥离或切除植入部分胎盘)。

子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血的临床疗效观察目的探讨子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中大出血中的应用价值。

方法选择剖宫产术中出血患者16例，将其分为研究组（10例）和对照组（6例），对照组患者先进行常规止血方法，无效时做子宫切除术；研究组患者在常规止血方法无效时立即进行子宫动脉上行支结扎术。

观察两组止血效果和术后并发症及康复情况。

结果研究组中有9例患者行双侧子宫动脉上行支结扎术，1例行单侧子宫动脉上行支结扎术，术中出血量、输血例数、子宫切除例数及平均住院天数均少于观察组（P＜0.05）。

研究组输血率为70.0%，切口感染率为10.0%，无一例行子宫切除术；观察组输血率为83.3%，切口感染率为16.7%，有1例行子宫切除；所有患者均无邻近脏器损伤。

结论子宫动脉上行支结扎术应用于剖宫产术中止血有效、迅速，操作简单，无并发症，及早应用可避免增加输血和感染的发生，同时可以保全子宫，是在剖宫产术中出血一般治疗方法无效时的一项快速、有效而实用的产科技术，也是治疗难治性产后出血的一项重要措施。

标签：剖宫产；子宫动脉上行支结扎；出血近年来，伴随着生活质量的提高、多次人工流产、手术及妊娠史、社会因素等的影响，剖宫产率逐年增高，剖宫产时大出血也呈不断上升趋势。

剖宫产术中出血量≥400 ml即为产后出血。

因此，选择一种简便、高效的方法处理剖宫产术中产后出血，以避免子宫切除，保留生育功能，减少医疗纠纷，显得尤为重要[1]。

本院对10例剖宫产术中出血产妇经传统的止血方法无效时行子宫动脉上行支结扎术，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月～2013年4月在本院紧急施行子宫动脉上行支结扎术的10例剖宫产术中出血患者作为研究组，年龄22～40岁，孕周24～42周；其中，子宫收缩乏力者6例，前置胎盘3例，合并胎盘粘连1例，重度子痫前期1例，1例为瘢痕子宫引产大出血。

另外，随机选取6例剖宫产术中出血患者作为对照组。

结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产大出血的临床分析摘要】目的：了解经腹结扎双侧子宫动脉上行支在治疗剖宫产术中大出血的效果，探讨此术式的临床应用价值。

方法：回顾性分析本院2012年1月～2013年12月22例在我院剖宫手术中大出血或可能大出血的产妇在保守治疗如催产素应用，按摩子宫，干纱布压迫无效的情况下，行双侧子宫动脉上行支结扎术的临床资料。

结果：22例术中大出血患者应用该方法后，可明显减少子宫术中出血，另2例在子宫动脉结扎术基础上加宫腔填塞纱布后有效止血，均不影响术后恢复，无晚期产后出血。

未发生严重的并发症，且保留子宫成功。

结论：子宫动脉结扎术尤其是治疗剖宫产术中子宫收缩乏力，胎盘因素引起大出血的有效方式，子宫动脉结扎术应用于剖宫手术中止血有效迅速，操作简单，是非常简单实用的一项产科技术。

【关键词】剖宫产；双侧子宫动脉上行支结扎；出血【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0166-02近年来，我国的剖宫产率一直居高不下，术中出血的比例也随之升高。

产后出血是产科常见而且严重的并发症，是我国产妇死亡的最主要的原因，剖宫产产后出血率明显高于阴道分娩。

作为产科医生首要的是要降低剖宫产率，其次要掌握预防和治疗产后出血的有效治疗方式。

及时正确处理各种原因导致的术中、术后出血，迅速止血，减少出血，保留产妇子宫显得非常重要。

子宫动脉上行支结扎术是临床中治疗剖宫产产后出血的重要方式，具有操作简便，止血迅速，可保留子宫等临床优势，受到广大临床医师的青睐[1]。

为此，笔者就我院2012年1月～2013年12月22例采用子宫动脉结扎手术治疗剖宫产术中出血的进行回顾性分析，效果良好，现总结如下。

1.资料和方法1.1 一般资料选取2012年1月～2013年12月在我科行剖宫术中术后出血的22例产妇先用常规子宫按摩，宫缩剂等传统方法无效，再行子宫动脉结扎术的22例患者。

其中初产妇15例，经产妇7例，年龄20～39岁，孕周36+3周～42周，孕次1～5次，出血量300ml～2500ml，剖宫产指征为：前置胎盘2例（合并疤痕子宫1例），子宫疤痕3例，重度子痫前期2例，胎儿宫内窘迫1例，巨大儿10例，羊水缺如1例，头盆不称3例，出血原因：子宫收缩乏力，前置胎盘, 胎盘粘连子痫前期1.2 方法术者站在产妇一侧，助手将子宫向另一侧牵拉，助手暴露手术视野，手术者的左手垫在子宫的后壁，防止缝针穿透子宫伤及肠管，在触及子宫动脉搏动后，先用艾利斯钳夹血管，再用1号薇乔线在子宫切口下方约2cm处，将圆针从前向后距子宫侧缘2～3cm处穿过子宫肌层，但不要穿透蜕膜，再由后向前穿过子宫侧缘动静脉丛外面的阔韧带无血管区出针打结，一定要避免损伤膀胱输尿管。

子宫动脉上行支结扎联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血的效果评价【摘要】本文评价了子宫动脉上行支结扎联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血的效果。

首先介绍了治疗方法的作用机制，然后详细探讨了临床疗效观察结果及其长期效果评价。

同时也分析了可能出现的并发症及预防措施。

结论部分总结了该方法的优势，并提出了未来研究方向。

研究结果表明，子宫动脉上行支结扎联合止血带是一种有效治疗凶险型前置胎盘出血的方法，可以显著改善患者的症状并减少并发症的发生，具有较好的长期疗效。

这项研究为临床实践提供了重要的参考价值，对于改善患者的生存率及生活质量具有积极意义。

【关键词】凶险型前置胎盘出血、子宫动脉上行支结扎、止血带、治疗效果、并发症、长期效果、优势、研究方向1. 引言1.1 前言子宫前置胎盘是一种威胁孕妇和胎儿生命的严重并发症，特别是在孕晚期或分娩过程中出现凶险型前置胎盘出血更是危及孕妇和胎儿的生命安全。

为了有效应对这一严重情况，医学界积极探索各种治疗方法，其中子宫动脉上行支结扎联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血备受关注。

随着医学技术的不断发展和完善，子宫动脉上行支结扎联合止血带已成为治疗凶险型前置胎盘出血的一种重要方法。

通过对子宫动脉的结扎和对子宫颈进行止血带压迫，可以有效控制出血源，减少孕妇的失血量，降低手术风险，提高手术成功率。

对于这种治疗方法的临床疗效、并发症及长期效果评价仍需要深入研究和讨论。

本文旨在对子宫动脉上行支结扎联合止血带治疗凶险型前置胎盘出血的效果进行评价，以期为临床医生提供更为全面的参考和指导。

接下来将具体探讨该治疗方法的作用机制、治疗方法、临床疗效观察结果、并发症及预防措施，以及长期效果评价等方面的内容。

1.2 研究背景前置胎盘是妊娠期一种较为严重的并发症，其发生率约为0.5%-1%，但是却是导致产妇和胎儿死亡的主要原因之一。

凶险型前置胎盘出血是前置胎盘的一种严重并发症，其发展迅速，出血量大，病情凶险，一旦处理不当很容易导致母婴危重甚至死亡。