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子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用

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改良B-lynch缝合法在剖宫产手术中大出血的临床应用

改良B-lynch缝合法在剖宫产手术中大出血的临床应用

１ 资料 与 方 法
经 腹 结 扎 血 管 等 ， 一 些 难 治 性 产 后 出血 要 求 血 管 栓 塞 （ 入 治 疗 ） 及 介 甚
至 切 除 子 宫 来 挽 救 产 妇 生 命 。 由于 妊 娠 期 盆 腔 充 血 水 肿 ， 子 宫 切 除 行
１１ 一般 资料 ，收 集 ２ ０ ． ０ ５年 ６月～ ０ ９年 ６月 在 我 院剖 宫 产 子 宫 收 时 ， 术 难 度 很 大 ， 中易 发 生 出 血 及 周 围 脏 器 副 损 伤 ， 后 永 久 丧 失 ２０ 手 术 术
科技信息
０临床 与医疗 Ｏ
Ｓ Ｉ Ｎ Ｅ＆Ｔ Ｃ Ｎ Ｏ ＹＩＦ Ｒ ＣＥ Ｃ Ｅ Ｈ ＯＬ Ｇ Ｏ ＭＡＴＯ Ｎ ＩＮ
２１ ０ ０年
第２ ５期
改良 Ｂ ｌ ｃ —ｙ ｈ缝合法在剖宫产 ｎ 手术中大出血的临床应用
张 凯 ’ 侯 永华 李 祖章 ’ 刘建 娟 （ ． 阳 市 人 民 医 院 妇 产 科 河 南 安 阳 ４ ５ ０ ２新 乡 医 学 院 第 三 附 属 医 院 １安 ５ ０ ０；．
一
基本 停 止 ， 行 改 良缝 合 法 。 者 站 患 者 左 边 ， 带 针 １号 可 吸 收线 自 栓 而 止 血 。原 有 Ｂ ｌｎｈ手 术 缝 线 由 子 宫 下 段 前壁 绕 过宫 底 直 到 子 宫 则 术 用 —ｙ ｃ 子宫 切 口右 侧 中外 １３交 界 处 的 切 缘 下 方 ２ ３ ｍ 处 进 针 ， 次穿 透 子 下 段 后 壁 ， 线 游 离 于 子 宫 表 面 ， 良后 我们 在 子 宫 前 后 分 别褥 式 缝 ／ Ｎｃ 依 缝 改 宫下 段 肌层 和 蜕 膜 层 ， 官 腔 自切 口上 缘 上方 ２ ３ｍ 处 出 针 ， 经 二 －ｃ 出针 后 合 一 针 ， 免 了缝 线从 子 宫上 滑脱 及 子 宫 收缩 后形 成 线 圈 套 入 其 它 器 避 缝 线 在 子 宫 前 壁 右 侧 的 子 宫 体 中 部 由 下 向 上 垂 直 褥 式 缝 合 １ ， 达 官 引 起 梗 阻 的 可 能 ， 体 部 缝 合 时 不 穿 透 蜕 膜 层 ， 免 了缝 线 所 致 官 针 深 宫 避 １３肌层 ， 穿 透 脱 膜 层 ， 图 ｌ ／ 不 见 。出 针 后 缝 线 拉 向 子 宫底 部 ， 在距 右侧 腔感 染 及 缝 线 的 吸 收 ． 落 引起 出血 的 可能 。 ４ 脱 经 ０例 剖 宫 产 术 中 大 出

子宫Blynch缝合术在产后出血治疗中的应用体会

子宫Blynch缝合术在产后出血治疗中的应用体会
观察组术后并发症发生率显著地 低于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。子宫 Ｂ ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术可 降低术 中出血 量 ， 缩短手术 时间 ， 止 血效果确切 ， 并 发症低 ， 可推广应用 。
关键词 ： 子宫 Ｂ ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术 ； 产后 出血 ； 应用 中图分类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ７ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ ２ — ２ ７ ７ ８ — ０ １
并发 症发生 率为 ２ ． ４ ％（ １ ／ ４ ２ ） ； 对照 组 出现宫腔 粘连 ５例 ， 产 褥感染 ３例 ， 并发症发生率为 １ ９ ． ５ ％（ ８ ／ ４ １ ） ； 观察组术后并发 症发生率显著地低于对照组 ｆ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
（ ３ １ ． １ ±４ ． ０ ） 岁； ｌ 孕周 ６ ～ ４ ２（ ３ ８ ． ３ － ４ － ２ ． ５ ） ｗ ； 孕次 １ － ５（ ３ ． １ ±１ ． ０ ） 次 。两组一般资料 比较无显著差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。
５ ２ ． ５． ４ － ５ ． １ ｍ ｉ ｎ 、 ３ ５ ０ ． ８±２ ０ ． ４ ｍ ｌ ， 两组 比较差异显著 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 两 组 止 血 总 有 效 率 的 比较
异显著 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ － ３ 两组术后并发症 比较 观察组术后 出现产褥感染 １ 例，
产 后 出血是指 分娩后 ２ ４ ｈ之 内产妇 失血 量 ＞ ５ ０ ０ ｍｌ ， 剖
２ 结 果
宫产术 时超过 ｌ Ｏ ０ ０ ｍｌ ， 其发生 率在 ２ ％～ ３ ％ 间， 是导 致孕产 妇 死亡的一个重要因素 ， 严重威胁孕产妇 的生命健康 。治疗 产后出血的方法众多 ， 包括子宫血管结扎 、 子宫压迫缝合等 ， 为此应 科学地选 择一种有效 地止血方法 。本文将探 讨子宫 内Ｂ ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合术在产后出血中的治疗效果 。报道 如下 。

B—Lynch联合Cho缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血7例

B—Lynch联合Cho缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血7例

瘢痕 子宫 １例 、 继发性 宫缩 乏力 １例 。 ２—３ｃ ｍ，从 子 宫后 壁 到前 壁 贯 穿缝 备 、 特别技术 、 且耗时长 ， 易延误抢救 时
均 采 用 腰 、 膜 外 联 合 麻 醉 。 式 选 合 ；然后在 第二进针 点一侧 ２～３ｃｌ 硬 术 ｎ， 机 ， 且一般 医院难 以开展 。切除子宫 不
致失 血性 休克 、弥漫性血管 内凝血 、 子 针后将缝线垂直绕过宫底 至子宫前壁 。 生命 ， 临床上大多采用双侧 子宫动脉上
宫切除等不 良后 果 ，甚至危 及产 妇生 与右侧 相对 应位置 自子 宫切 口左侧 上 行支结 扎 、 宫腔 纱布填 塞 、 内动 脉栓 髂 命 。 院 自 ２０ 我 ０ ６年 １ 月至 ２０ ０ ８年 ６月 缘进针 、 下缘出针 。子宫表 面即可见从 塞 ， 至子宫切除术。子宫动脉 上行支 甚 在 剖 宫 产术 中采 用 Ｂ Ｌｎｈ联 合 Ｃ ｏ 前 壁 至 后 壁 两 条 缝 线 呈 背 带 式 在 子 宫 发出 的卵巢支 血供 占整个 卵巢 血供 的 —ｙ ｃ ｈ 缝合术 治疗难 治性 产后出血 ７例 ． 临床 两侧 。 助手双手加压子宫体 ， 术者收 紧 、 ５ ％ ， 留子 宫 动 脉 上 行 支 可 最 大 限 度 ０ 保 效果显著 ， 回顾分析如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
结扎切 口下缘两侧缝线 。 １ ． Ｃ ｏ缝 合术 ．２ ｈ ２
的保证卵巢血供 ， 而保持卵巢 的内分 从
用 ０号 可 吸收 缝 泌功能 ，大大降低卵巢早 衰的发生率 。
１１ 一般资料 ．
７例 中初产妇 ４例 ， 经 线 ，在 ＢＬ ｎｈ缝合 术 两缝 线之 间 和 延 缓绝经期症 状的提早 出现 Ｊ因此 应 ．ｙｃ ３ 。 （ ） 或 缝线外 侧子宫 角部 的仍然 收缩 乏 慎重施行双侧子宫动脉上行支结扎 。 宫

B-Lynch子宫缝合术治疗产后出血的应用研究

B-Lynch子宫缝合术治疗产后出血的应用研究

后 向 前缝 合 。缝 线 也 仅 在 浆膜 层 ，肌 层 内穿 行 ，
不穿 透 子 宫黏 膜 层 ，至子 宫 前壁 。进 出针 的部 位
宫下 段横 切 口剖 宫产 ，无子 宫 ，附件 合 并症 ，新
生儿 出生 体 重 ２７ ０～４６ ０ 。剖 宫产 指 征包 括 重 ０ ０ ｇ
与右 侧 相 同 ，助 手 双手 加 压 子宫 体 ，将 两 条缝 线
妇 生命 的 唯一 方 法 ；而 切 除 子宫 不 仅使 女 性 的盆
腔解 剖 受 到破 坏 ，对女 性 的精 神 创 伤 大 ，而且 永 久 地 丧 失 了生 育 能力 ＿ Ｂ Ｌ ｎｈ缝 线 术【 英 国 ｌ — ｙｃ ＿ 。 是 Ｍｉｏ ｅｎｓ医院 于 １９ ｌ ｎＫ ｙ ｅ ｔ ９ ３年 首 次报 道 的一 种新 的 外 科 手术 控 制 产后 出血 的缝 合 方法 ，尤 其适 用 于
关 键词 ：剖 宫产 ；产后 出血 ；Ｂ Ｌｎｈ子宫 缝 线 术 － ｙｃ 中 图分 类 号 ：Ｒ １． ７９８ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ — １ １ （ｏ Ｏ 一 ０４ ０ ０ ６ ４ ４ ２ ｌ） ｌ０ ６ — ３ １
产后 出血 是 产 科最 常 见 的并 发 症 ，威 胁 着 产 妇 的生 命 。 目前 ， 尚无 一 种 有效 的方 法能 于 产前 预 测产 后 出血 ，也 无一 种 绝 对有 效 的 方法 治疗 产 后 出血 。当其 他 方法 无 效 时 ，切 除 子宫 是 挽救 产
云南 医 药 ２ １ 年 第 ３ ０１ ２卷 第 １ 期
・
经验 交流 ・
Ｂ Ｌｎｈ 宫缝 合 术 治疗 产 后 出血 的应 用研 究 — ｙｃ 子
师 艳 ，秦 山红 ，陈 晋 ，李明芬 ，饶 钦 华 ，马存 丽 ，辛玉红 ，刘 小刚

改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会

改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会
初产 妇 。剖 宫产 指证 为头 盆不 称 、 胎儿 窘迫 、 子痫 前 期、 臀位 、 羊 水过 少 等 ， 均 采 用 持 续 硬 膜外 麻 醉下 子
命 ］ 。引起剖宫产术 中宫缩乏力 的因素有 ： 产妇精
神 过度 紧张 、 恐惧 ； 不 恰 当使用 镇静 剂 、 麻 醉 药物 ； 羊 水 过多 等导 致子 宫过 度膨 胀 ， 子宫 肌纤 维过 度伸展 ， 从 而影 响子 宫 收缩 ； 前 置 胎盘 、 胎 盘早剥 等 异常导 致
术前先将子宫托 出腹腔 ， 行子宫压迫试验 ， 加压
后 出血 基本 停 止 ， 行 改 良 Ｂ—Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝合 术 。原 Ｂ—
Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ子宫压迫缝合手术 ， 缝线 由子宫下段前壁经过 子宫底 ， 直接到达子宫下段后壁 ， 缝线游离于子宫表 面 。本院采用改良 Ｂ— Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ 缝合术 ， 在子宫前后
有效止血 ， 又可避免子宫缺血坏死之 目的。
本研 究认 为在行改 良 Ｂ—Ｌ ｙ ｎ ｃ ｈ缝 合术 时 ， 掌 握
正确的缝合方法 ， 特别是打结前拉线用力均匀适度 ，
６ ２ ８
中国计划生育学杂志 ２ ０ １ ３ 年 ９月 第 ２ １ 卷第９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ
术 中难 治 性 出血 的体 会 ’
徐 晓琴 俞 小英 何 绍 民
浙 江大学医学院附属第一 医院绍兴分院妇产科 （ ３ １ ２ ０ ０ ０ ）
产后 出血 是产 妇 严 重 的并 发 症 ， 本 院近 年 来 对 剖宫 产术 中出现难 治性 产 后 出血 的妇 女 ， 采 用 改 良
２ ４例全 部 在 ３ ０ ｍ ｉ ｎ内迅 速 止血 ， 子 宫保 留成 功

B—Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用

B—Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用
疗分析ｌ冲 华骨科杂志 ，０ ０２ （ ）４ ６ ４ ９ Ｊ １ ２０ ，０ ８ ：７ ～ ７ ２ 王亦 璁瑁 与关节损伤［ ． ： 民卫生出版社 ． ０ ，６ Ｍ］ 北京 人 ２ ２８９ ０ ３ 普淇 ， 常敏 ， 杨宏昆． 股骨粗隆问骨折 四种 内固定方法 的比较 【１ Ｊ中华 ． 骨科杂志 ，０ ，（ ）５ ～ ５ ２０１７ ２ ：４ ５
治疗剖宫产术 中大 出血 的一种操 作简单、 安全 、 有效的新 方法 ，
值 得 推 广应 用 。
复杂的 内分泌器 官 ， 产生许 多生物活性 物质及激素 ， 与生殖 参
【 关键词 】Ｂ Ｌｎｈ — ｙｃ 缝合术
剖 宫产术 出血子宫切除可改变 卵巢的血供和 内分泌功能 ， 出现卵巢早 衰Ｉ 对患者的身心健康 ｌ ｌ ， 造成不 良影响 。子宫动脉结扎 由于血管分支多止血效果欠佳 ；
（ 收稿 日 ：０ ８ ０ — ６ 期 ２０—８ １ ）
１ ２例患者 削宫 产术 中ｍ现子宫 出血应 用宫缩剂 、按摩子
宫、 局部缝扎均无效进行 Ｂ Ｌ ｎｈ缝 合 ，０例缝合后活动性 出 —ｙｃ １
血 明显减少 ， 生命 体征逐渐平稳 ， 尿量正常 ； ２例前置胎盘缝合
Ｂ Ｌ ｎ ｈ缝 合术在 剖 宫产 术 中 —ｙｃ 大 出血 的应 用
择子宫下段横切 口剖宫产术 。 手术指征 为 ： 妊娠高血压综合 征
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ６年 ６ 一 ０ ８年 ６月对 １ 例剖宫产 月 ２０ ２
术中经常规处理难 以控制的子宫 出血患者行 Ｂ Ｌ ｎｈ缝合术 ， — ｙｃ 其中初产妇 ７ ， 例 经产妇 ５例 ， 平均孕周 ３ 周 （６周 ～ ２ ８ ３ ４ 周 ） ， 年龄 ２ ４岁 ４ ２岁 ， 平均年 龄 ２ ９岁 ， 均采 用腰 硬联合 麻醉 ， 选

子宫动脉上行支结扎术配合改良式B-Lynch缝扎术在剖宫产术中出血的应用


１ ２月在 我院剖 宫产 术 中发生 大 出血 患者 ｍ 置直肠 ，检查 无 活动性 出血 点后 缝合 降至 ８ ／ ０ｍ ｇ ０ ５ ｍ Ｈ ，即行 双侧 子宫动脉上 ｇ ｌ ４例 ，年 龄 ２ ７～３ ７岁 ，平 均 ３ ２岁 ，孕 子宫切 口，术 中出血 ２ ０ｍ 。术后 １ｈ按 行支结扎及子宫 Ｂ—Ｌｎ ｈ 扎术 ，子宫 ｙｃ 缝 ０ ｌ
分 性前置 胎 盘 ４例 ，边缘 性 前 置 胎 盘 ３
例 ，中 央性 前 置 胎 盘 １ ，子 宫 下 段 裂 伤 例
在补充血容量的同时急行剖腹探 查见 ：腹
腔 内淡 黄 色 积 液 ２ ０ｍ ，子 宫 形 态 饱 满 ， ０ ｌ 如 孕 ５ 月 大 ，收 缩 差 ，拆 开 子 宫缝 线 后 个
周３ ４ ４～ ｏ周 ，平均孕 周 ３ 。初 产妇 ８ 压子宫底见 阴道有 大 量新 鲜 血液 不 断流 出血控制后 缝合 子宫切 口，术中 出血 ６ ０ ７周 ０ 例 ，经产妇 ６例 。子 宫收缩乏力 ５例 ，部 ｍ ，输胶体液 ５ ０ｍ ，血压渐平稳 。 ｌ ０ ｌ
出 ，量 ４ ０ｍ ，患 者 血 压 ９ ／ ０ｍｍ Ｈ ， ０ ｌ ０ ５ ｇ
・
３３８ ・ ８
・
短 篇 论Байду номын сангаас著
・
子 宫动 脉 上 行 支 结扎 术 配合 改 良式 Ｂ—Ｌ ｎｈ缝 扎 术 ｙｃ 在 剖 宫产 术 中 出血 的 应 用
卢 月琴
【 摘要 】 目的 探讨剖 宫产术 中宫缩乏力性及胎盘 因素所致 出血 的止血 方法。方法 采用子宫动脉 上行 支结扎
７ 产 ，枕 左 前 。于 入 院 胎 ，前置胎盘 （ 边缘性 ） ，各项血 液检查 内孕 ３ 周 ，孕 １ ０

B-lynch外科缝扎术在剖宫产产后出血中的应用

Ｂ－ｌｙｎｃｈ外科缝扎术在剖宫产产后出血中的应用目的：探讨剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血时B-Lynch外科缝扎术的应用价值。

方法:对14例剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的患者进行B-Lynch外科缝扎术。

结果:B-Lynch外科缝扎术组平均出血量及输血量均较对照组少。

结论:B-Lynch外科缝扎术治疗剖宫产术时的子宫收缩乏力性出血简单有效。

标签：剖宫产；产后出血；B-Lynch外科缝扎术产后出血是产科常见并发症，产后出血的发生率为2%~11%。

据流行病学调查，产后出血仍为产妇死亡的首要原因[1]。

及时、有效地處理产后出血，对降低孕产妇死亡率十分关键。

产后出血的原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道撕裂和凝血功能障碍，宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占70%~80%[2]，剖宫产术中子宫收缩乏力性出血比阴道分娩更常见，马彦彦等[3]报道18例产后出血致子宫切除术中，发生于剖宫产术中13例。

而B-Lynch外科缝扎术[4]是英国Milton Keynes医院于1993年首次报道的一种新的外科手术控制产后出血的缝线方法。

本院从2003年至今开始行B-Lynch外科缝扎术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血，效果满意，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院从2004～2006年共行B-Lynch外科缝扎术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血14例，对照组自2001~2003年中宫缩乏力性产后出血18例，两组在年龄、孕周及孕产次上无明显差异，两组均行硬麻外麻醉和子宫下段剖宫产术。

1.2 应用指征无子宫附件并发症，经热盐水纱布按摩子宫，宫缩剂应用后子宫仍呈“软袋”状，且出血不止而采用B-Lynch外科缝扎术。

1.3 手术方法B-Lynch外科缝扎术即在子宫前后壁缝线加压子宫，具体方法是将子宫托出腹腔，用两手托住并挤压子宫体，观察出血情况，判断B-Lynch外科缝扎术成功的几率，加压后出血基本停止，成功的可能性大，可行此术。

B-Lynch缝合术在剖宫产术难治性产后出血中的应用

B-Lynch缝合术在剖宫产术难治性产后出血中的应用
戚亚兰;蔡佩芹
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2005(16)12
【摘要】近年来,随着剖宫产术日渐增加,其产后出血的发生率明显高于阴道分娩,术中难治性产后出血的处理一直是棘手的问题.多年来,医务人员,在防治产后出血中进行了大量的研究,药物治疗,宫腔纱布填塞,髂内动脉结扎,动脉导管栓塞等都是有效的治疗手段.我院自2004年起采用B-Lynch缝合术治疗19例产后出血获得成功,避免了子宫切除,有显著优点和实用价值,现报道如下：
【总页数】1页(P129-129)
【作者】戚亚兰;蔡佩芹
【作者单位】江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院妇产科,江苏,宿迁,223800;江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院妇产科,江苏,宿迁,223800
【正文语种】中文
【中图分类】R714.46+1
【相关文献】
1.改良B-lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用 [J], 陆英
2.改良B-lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用 [J], 官晓斐;郭江波;吴振兰
3.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中发生难治性产后出血中的应用 [J], 杨旭平
4.B-Lynch缝合术联合宫腔内水囊压迫在剖宫产术中难治性产后出血中的应用 [J],
王宁宁; 符音; 张丁丹; 李小曼; 何敬敬
5.改良B-lynch缝合术联合双侧子宫动脉上行支结扎在剖宫产术中难治性产后出血中的应用及安全性分析 [J], 吴东雅
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B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的临床应用

ｌ 资料 方 法 应 用 Ｂ—Ｌ ｎ ｈ缝 合 术 后 ， 院无 因子 宫 收 缩 乏 力 大 出 血 而 行 ｙｃ 我
１ １ 临 床 资料 ： 院 妇 产 科 ２０ ． 我 ０ ６年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ４月 子 宫 切 除术 及 死 亡 的病 例 。 因各 种 原 因 进行 剖 宫 产 ９ ６例 ， 生 大 出 血 ９ ０ 发 ８例 ， 其 中 的 对 ３ ２ Ｂ－ Ｌ ｎ ｈ由英 国 Ｍｉ ｏ ｙ ｅ ． － ｙｃ ｌ ｎＫｅ ｎ ｓ医院 的 Ｂ Ｌ ｎ ｈ ｔ — ｙｃ １ 例进行了 Ｂ ５ —Ｌ ｎ ｈ 合 术 。产 妇 年 龄 ２ 一３ 岁 ， 周 ４ 医生 等 报 道 的一 种 外 科 手 术 缝 合 方 法 ， ｙｃ 缝 Ｏ ５ 孕 ３ ］ 主要 用 于 剖 宫 产 术 ４ 周 ， 产妇 １ ２ 初 ２例 ， 产 妇 ３例 ， 宫 产 手 术 指 征 为 横 位 、 中子 宫 收 缩 乏 力 ， 常 规 处 理 无 效 的 子 宫 大 出 血 。 经 剖 经 臀位 、 置胎盘、 痕子宫 、 胎、 前 疤 双 巨大 儿 、 儿 宫 内窘 迫 、 程 胎 产 ３ ３ 该 术 式 的 原 理 ： 子 宫纵 向 机 械 性 压 缩 状 ， 织 于 ． 使 交 延 长 或 停滞 、 方 位 异 常 、 妇 要 求 剖 宫 产 术 等 １ 胎 孕 Ｏ例 采 用 子 宫 肌 壁 间的 血 管 被 有 效 挤 压 ， 窦 关 闭 ， 流 明 显 减 少 ， 血 血 同 硬膜外麻醉 ， ５例采 用 腰 硬 联 合 麻 醉 。 １ ５例 均 为 子 宫 下 段 剖 时子 宫 肌 层 缺 血 ， 激 子 宫 收 缩 ， 一 步 压 迫 血 窦 ， 血 迅 速 刺 进 出 宫 产 术 ，１ 为 横 切 口 ， 为 纵 切 口。 １ ｌ例 ４例 ５例 宫 缩 乏力 大 出血 停 止 。 的患 者 ， 先 给 予按 摩 子 宫 ， 宫 素 的应 用 ， 索 前 列 醇 ６０ ｇ 均 缩 米 ０ ｕ ３ ４ Ｂ Ｌ ｎ ｈ缝 合 术 操 作 比较 简 单 ， 术 容 易 掌 握 ， ． — ｙ ｃ 技 不 舌 下 含 服或 肛 门 给 药 ， 宫 动 脉 上 行 支 结 扎 ， 血 明 显 部 位 像 子 宫 动 脉 结 扎 术 那 样 技 术 要 求 高 ， 不 像 子 宫 动 脉 栓 塞 术 子 出 又
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产后出血中的应用
摘要】目的：探讨在剖宫产产后出血中应用子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术的效果。方法：选取我院2017年12月—2018年12月收治的60例剖宫产产后出血患者进行研究，随机分为对照组和观察组，各30例，对照组采取传统预防出血治疗，观察组应用子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术。比较两组的总有效率、术后24h内出血量。结果：观察组治疗后的总有效率明显高于对照组，且观察组术后24h出血量明显低于对照组，具显著差异（P<0.05）。结论：子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血患者的止血效果较好，有助于促进产妇术后快速恢复。
1.3观察指标
记录两组产妇的总有效率及术后24h出血量。疗效评价标准[2]：①显效：术后阴道无出血，子宫收缩正常，排尿量正常；②有效：术后1h内出血量少于50ml，子宫收缩力增强，排尿量接近正常；③无效：术后1h内出血量多于50ml，子宫收缩力差，排尿量少于30ml，严重者无尿。
1.4统计学方法
数据用SPSS17.0统计软件处理，计数资料用χ2检验；计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；以P＜0.05为存在显著差异。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年12月—2018年12月收治的60例剖宫产产后出血患者进行研究，随机分组，对照组30例，观察组30例。观察组的年龄为22～38岁，中位年龄（28.62±2.27）岁；孕周为36～41周，平均（39.24±1.08）周。的年龄为22～39岁，中位年龄（28.65±2.26）岁；孕周为36～40周，平均（39.26±1.09）周。两组间在年龄、孕周等方面比较无差异（P＞0.05）。本研究方案已通过医院伦理委员会的批准。
综上，子宫动脉上行支结扎术联合B-Lynch缝合术对剖宫产产后出血患者的止血效果显著，具有应用价值。
【参考文献】
[1]蓝洁珍,刘娇兰.双侧子宫动脉上行支结扎+改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术难治性产后出血中的应用[J].河北医科大学学报,2018,39(3):301-304.
[2]李苑瑛.子宫动脉上行支结扎术在剖宫产产后出血的临床观察[J].临床医学,2017,37(3):45-46.
2.结果
2.1两组治疗效果比较
与对照组治疗后比较，观察组的总有效率更高，具显著差异（P＜0.05）。见表1。
表1比较两组治疗效果
注：与对照组比较，*为P＜0. 05。
2.2两组术后24h出血量比较
观察组术后24h出血量为（82.27±12.64）ml，对照组术后24h出血量为（154.15±28.16）ml，与对照组相比较，观察组术后24h出血量更低，具显著差异（P＜0.05）。
1.2方法
对照组采取常规止血治疗，静注10mL葡萄糖酸钙，舌下含服400μg米索前列醇，若出血较多者继续注射250μg卡前列素氨丁三醇，对出血部位采用“8”字缝合，用纱布填塞宫腔。
观察组采取子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术，全麻完成后先行子宫B-Lynch缝合术，用2号进口的铬制肠线对子宫切口进行快速缝合，进针位置为子宫切口下缘约3cm处的右外侧，穿透宫腔且对应后壁再出针，在子宫体后壁进行垂直褥式缝合，缝至宫底和宫交3cm处即可，再继续对前壁宫体部进行垂直褥式缝合，在切口上缘和缝线相距3cm位置处出针，左半部缝合过程同右半部，用双手垂直加压在子宫上，收紧缝线，宫体出现纵向压缩后予以结扎缝线；再继续行子宫动脉上行支结扎术，由子宫峡部两侧至内2cm处前后缝合，不可穿透子宫内膜层，穿过子宫动脉外侧的阔韧带无血管区域，并进行结扎。
【关键词】剖宫产；B-Lynch缝合术；子宫动脉上行支结扎术；产后出血
【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）04-0078-02
随着分娩产妇剖宫产数量的上升，产后出血症状也呈上升趋势。因此选择安全、有效的止血方式是极为关键。研究显示，子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术可达到产后止血的作用[1]。鉴于此，本文旨在探讨在剖宫产产后出血中应用子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术的效果。
3.讨论
产后出血是剖宫产术术后的常见并发症，若未采取及时止血，易发生凝血功能障碍。目前，产后出血的止血治疗效果并不明显。子宫动脉上行支结扎术是目前剖宫产术后出血的常用止血方式，效果较显著。子宫B-Lynch缝合术是控制产后出血的效果也较好。
研究结果显示，患者经子宫动脉上行支结扎联合B-Lynch缝合术治疗的效果显著（P＜0.05）。分析原因可能为：当子宫动脉上行支结扎术在侧枝建立循环后，在出血部位形成了牢固的血栓，进而持续止血。B-Lynch缝合术通过对子宫壁弓状血管进行纵向机械性的压迫，使其受挤压后降低血流量，局部加压后易出现血栓，以达到止血效果。