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探讨康复训练方法对屈指肌腱损伤术后患者手功能的改善效果【摘要】目的分析康复训练方法对屈指肌腱损伤术后患者手功能的改善效果。
方法随机抽选2018年1月-2019年12月本院接收的60例采取手术治疗的屈指肌腱损伤患者，依据平行对照法分组，对照组（30例）与观察组（30例）分别实施术后常规训练与术后康复训练，对手功能康复状况进行对比。
结果 TMA功能优良率方面，观察组（86.67%）比对照组（60.00%）高，差异明显（P<0.05）；UEFT评分及握力方面，两组训练前差异较小（P>0.05）；训练后，观察组均比对照组优，差异明显（P<0.05）。
结论康复训练在屈指肌腱损伤术后应用效果明显，其能够改善患者肌腱活动范围，提高握力，值得临床进一步采纳与推广。
【关键词】屈指肌腱损伤；康复训练；手功能手是人接触外界的主要媒介，而肌腱则是手部组成中相对重要的一部分，一旦肌腱受损，除影响手部功能外，也会造成心理障碍。
在医疗技术日益提高的背景下，肌腱吻合技术越来越高，但是术后依旧可能发生肌腱粘连，对手部功能造成严重影响[1]。
现阶段，预防肌腱粘连的方法有很多，但是效果不佳，所以术后康复训练特别重要，其有助于肌腱粘连发生率降低，及早改善手功能。
因而，本文针对康复训练在屈指肌腱损伤术后康复中的应用效果进行分析，详情如下。
1资料与方法1.1 资料本文所选60例采取手术治疗的屈指肌腱损伤患者均为本院2018年1月-2019年12月接收，以平行对照法为基准分组，对照组（30例）中，有18例男，12例女；最小、最大年龄分别是13岁与71岁（42.65±6.32）岁；观察组（30例）中，有16例男，14例女；最小、最大年龄分别是12岁与68岁（42.71±6.29）岁；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。
经医院伦理委员会批准，且所有患者自愿签署了书面同意书。
1.2 方法对照组：术后常规康复训练。
浅析屈指肌腱修复术后的康复治疗方法摘要：目的：探究分析屈指肌腱修复术后康复治疗的方法。
方法：选取2012至2014年我院的80例屈指肌腱断裂缝合手术患者来进行探讨分析，将这些患者分组为对照组和观察组，对照组有35例患者，术后采取石膏进行固定，在石膏固定三周后将其拆除，不使用其它康复治疗方法。
观察组45例患者在术后及时进行早期功能康复锻炼，同时使用超声波治疗仪进行辅助治疗。
结果：对全部患者使用主动活动度进行测量，观察组患者的优良率达到88%，对照组的优良率达到62%，两组优良率具有统计学差异性（P<0.05）。
结论：早期功能锻炼和物理治疗相结合的方式对屈指肌腱的修复手术康复效果具有很大的帮助，患者的康复优良率高。
关键词：屈指肌腱断裂术后；早期功能锻炼；超声波疗法随着科技的发展，我国的工业也发展快速，机械化水平较高，因此很多的机械化操作导致相关操作人员的手部损伤情况变得更加严重，手部的损伤多为屈指肌腱损伤。
患者屈指肌腱损伤后，采用断裂修复手术以及移位手术进行治疗，避免手部肌腱再次断裂。
术后采取石膏固定的方式，因为制动时间长，容易发生肌腱粘连，关节僵硬的情况，严重时会导致患者的手部功能障碍，长期如此就会形成残疾。
手是日常工作和生活中不能够缺少的部位，所以术后的康复治疗对患者的生活质量影响非常大，尽早的进行康复治疗能够有效降低残疾几率。
此次我院对I、II期肌腱移植手术患者进行了早期功能锻炼和超声波治疗的效果研究，与传统的石膏固定方式进行对比分析，现进行以下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料2012至2014年我院共接收了屈指肌腱损伤病例80例，共有男性患者42例，女性患者38例，最小患者20岁，最大患者50岁，共有钝器割伤48例，挤压损伤32例，受伤部位为右侧手。
将这些患者分成对照组和观察组，观察组45例患者，有30例男性和15例女性，年龄20至50岁，对照组有男性22例和女性13例，年龄20至47岁，两组分别采用不同的治疗方式，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，可以进行对比。
手部屈肌腱损伤的运动治疗体会
最近，在健身馆里，我被诊断患有手部屈肌腱损伤。
为了治疗这种损伤，我使用了运动治疗。
我开始接受运动治疗时，首先我要进行伸展活动，这样可以缓解手部收缩、紧张和不适。
接下来，医生就让我对受损部位进行牵引。
其中，我采用牵张和拉伸的动作，每次牵张时时间要长一些，每次拉伸的时间要短一些。
此外，我还要每天进行拳击练习，这样可以提高细胞活力，促进损伤部位的愈合和恢复。
在接受运动治疗的一个月期间，我发现原来受损部位的疼痛逐渐减轻，活动也能更自由地执行。
最重要的是，我的肌肉变得更加柔软，有弹性，也能伸展的更远。
每次活动后，也能体会到手腕和手指的活力增加。
运动治疗对于治疗损伤实在太有效了，不仅可以缓解痛苦，还可以帮助病人获得更好的运动表现。
而且，对于运动治疗，病人只需要投入一定的时间和努力，即可获得良好的收获，如促进伤口愈合，恢复肌肉弹性和力量等等。
总之，运动治疗是治疗手部屈肌腱损伤的有效方法，它可以在短时间内减轻病人的疼痛，帮助他们更自由、顺利地进行行动。
期望未来，我能尽快完全恢复，拥有健康的手腕和手指。
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生堡塑堡匿堂皇鏖复盘查！鲤！笙！！旦笙！Ｑ鲞蔓！Ｑ塑竺！垫』些】＝苎丛型垦！！！！！！：Ｑ！！尘竺！塑！：！！！：！！！堕！：！Ｑ‘６７７・．临床研究．指屈肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练的临床效果分析王盛冬冉春风【摘要】张子清高圣海韩冰目的分析手内在肌训练对指屈肌腱损伤修复术后的影响。
方法选取６０例指屈肌腱损伤修复术后患者，将其随机分为实验组和对照组，每组３０例。
于修复术后４８ｈ，实验组进行手内在肌训练，并进行指屈肌腱被动训练和指伸肌腱主动训练，对照组只接受指屈肌腱被动训练和指伸肌腱主动训练。
治疗３个月后分别进行明尼苏达手灵巧度评定（ＭＭＤＴ）和普渡手小关节精细运动评定（ＰＰＴ）。
结果实验组与对照组治疗３个月后，明尼苏达手灵巧度和普渡手小关节精细运动评定方面，实验组明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。
结论指屈肌腱损伤修复术后早期手内在肌训练能够改善患手灵巧度和协调运动功能，并能促进手精细运动的恢复。
【关键词】Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆ指屈肌腱修复术；ｉｎｔｒｉｎｓｉｃｈａｎｄ手内在肌训练；康复ＷＡＮＧｍｕｓｃｌｅｓｔｒａｉｎｉｎｇａｆｔｅｒｄｉｇｉｔａｌｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｒｅｐａｉｒ：ａｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙＺｉ・ｑｉｎｇ，ＧＡＯＳｈｅｎｇ－ｈａｔ。
ＨＡＮＢｉｎｇ．＋ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＳｈｅｎｇ一如增，ＲＡＮＣｈｕｎ毋增，ＺＨＡＮＧ仇ＷＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｗｎ，ＬｏｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１１６，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＲＡＮＣｈｕｎ舌，ｌｇ，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｌ１６８＠１６３．ｃｏｒｎＴｏｏｂｓｅｒｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｈｅ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅｒｅｐａｉｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓｇｒｏｕｐ（ｎ＝３０）ａｎｄｉｎｇ，ｉｎＡａｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒａｉｎｉｎｇｏｎｉｎｔｒｉｎｓｉｃｈａｎｄｍｕｓｃｌｅｓａｆｔｅｒｄｉｇｉｔａｌｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｒａｎｄｏｍｌｙａｓｓｉｇｎｅｄｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｒｉｎｓｉｃｉｎｔｏａｎｔｏｔａｌｏｆ６０ｃｏｎｔｒｏｌｐａｓｓｉｖｅｗｉｔｈｄｉｇｉｔａｌｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｉｎｒｅｐａｉｒｗｅｒｅｇｒｏｕｐｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｔｒａｉｎ－ｇｒｏｕｐ（厅＝３０）．Ｐａｔｉｅｎｔｓｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｃｔｉｖｅｈａｎｄｍｕｓｃｌｅｓａｄｄｉｔｉｏｎｔｏｔｏｉｎｔｈｅｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｓａｎｄｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｘｔｅｎｓｏｒｔｅｓｔｗｅｒｅｔｅｎｄｏｎｓａｄｒａｉｎ．ａｄｏｐｔｅｄｔｏａｓ—ｉｓｔｅｒｅｄｔｈｏｓｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＭｉｎｎｅｓｏｔａｍａｎｕａｌｄｅｘｔｅｒｉｔｙｔｅｓｔａｎｄＰｕｒｄｕｅｐｅｇｂｏａｒｄａｆｔｅｒ３ｍｏｎｔｈｓｏｆｔｒａｉｎｉｎｇ．ｓｅｓｓｍｅｎｔｔｈｅｅｎｃｅｓｏｕｔｃｏｍｅｔｗｏＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒ３ｍｏｎｔｈｓｏｆｔｒａｉｎｉｎｇ，ｔｈｅｒｅｔｅｓｔｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒ－ｔｅｓｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐｓｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＭｉｎｎｅｓｏｔａｍａｎｕａｌｄｅｘｔｅｒｉｔｙａｎｄＰｕｒｄｕｅｐｅｇｂｏａｒｄｃａｎ（Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＩｎｔｒｉｎｓｉｃｈａｎｄｍｕｓｃｌｅｓｔｒａｉｎｉｎｇａｆｔｅｒｄｉｇｉｔａｌｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｒｅｐａｉｒｉｍｐｒｏｖｅｆｉｎｅｍｏｖｅ—ｍｅｎｔａｎｄｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎｏｆｈａｎｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｉｇｉｔａｌｆｌｅｘｏｒｔｅｎｄｏｎｒｅｐａｉｒ；Ｉｎｔｒｉｎｓｉｃｈａｎｄｍｕｓｃｌｅｓｔｒａｉｎｉｎｇ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ指屈肌腱损伤在手外伤患者中比较常见，随着我国手外科肌腱修复技术的日臻成熟，损伤的肌腱大都能恢复至最佳解剖结构。
96例指屈肌腱损伤修复术后手功能恢复的治疗体会
发表时间：2012-10-26T14:08:39.310Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：袁峰[导读] 判断标准：优TAM与正常指相等；良：TAM＞正常指的75%，差异有显著性。
袁峰（安陆市普爱医院骨外科湖北安陆 432600）
【摘要】目的通过对照观察屈肌腱损伤修复术后早期功能锻炼对手功能恢复的影响，探寻屈肌腱损伤修复术后有效的锻炼方法。
方法将2008年6月～2011年6月行屈肌腱修复术的病人随机分为两组，主动屈指训练组40例52指，指导术后早期行患指主被动屈伸活动；被动屈指训练组56例71指，术后采取保护性被动屈指训练。
术后3个月随访，分别测定两组患指总主动活动度，并进行统计学分析。
结果主动屈指训练组优20指，良26指，优良率88.6%。
被动屈指训练组优19指，良29指，优良率67.6%。
两组比较x2=5.53,p<0.05,差异有统计学意义。
结论屈肌腱损伤修复术后早期功能练习可保证肌腱功能恢复，有效防止肌腱粘连及关节僵硬，对手功能恢复有明显的促进作用。
【关键词】屈肌腱损伤早期功能锻炼功能恢复
【中图分类号】R687.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0289-02 屈肌腱修复术后，受损肌腱很容易与周围组织发生粘连。
[1]一旦发生粘连，轻则影响肌腱的滑动，重则使肌腱修复手术失败。
为防止屈肌腱损伤修复术后发生肌腱粘连，早期有效的临床指导护理是至关重要的。
以往采用的术后早期保护性被动活动方法难以使肌腱得到充分的滑动，不能防止肌腱粘连而影响关节功能。
2008年6月～2011年6月，我院开始研究早期主动屈指功能锻炼对屈肌腱损伤修复术后手功能恢复的影响，现报告如下：
1 研究对象
将2008年6月至2011年6月在我院行屈肌腱损伤修复术的病人随机分为两组。
主动屈指训练组40例52指，男22例，女18例，年龄19～57岁。
其中中指18指，示指22指，环指12指；被动屈指训练组56例71指，男30例，女26例，年龄16～53岁。
其中中指26指，示指31指，环指14指。
2组病人在性别、年龄和损伤指别构成方面差异无显著性（p>0.05），手术缝合方式均采用双改]5-0可吸收线4 线缝合术式。
2 方法
2.1 主动屈指训练方法
①术后24 h～1 周。
术后24 小时打开敷料，向病人讲明早期活动的必要性和活动方法。
先在石膏托内被动屈指→主动伸指15次，伤指与同手健指一齐活动或双手一齐活动。
然后去掉石膏托手指放松，主动伸腕→主动屈腕15次。
根据病人伤口渗血及疼痛情况，每6～68h重复以上活动，伸腕时屈指限度以不引起患指剧痛为度。
术后1周是决定肌腱是否粘连的关键，而此时患指疼痛、肿胀比较严重，应耐心指导病人活动，并记录活动时间、次数及活动范围。
②术后2～4周。
石膏托内被动屈指→主动伸指20次，然后去掉石膏托，主动伸腕→主动屈腕20次，每4～6h重复一次，伸腕时屈指使指尖距掌心2cm，维持5～10s。
此阶段患指疼痛、肿胀逐渐减轻，应鼓励病人用健手协助，自己做主动和被动活动，并督促检查，将进展情况及时告知病人以增强其治疗的信心。
③术后5～7周。
石膏托内被动屈指→主动伸指30次，然后去掉石膏托，主动伸腕→主动屈腕30次，每2～24h重复1次。
伸腕时屈指维持的位置依指尖至掌心距离每日递增1mm为度。
④术后8～12周。
完全去掉石膏托保护，进行循序渐进的抗阻训练，以增强肌力与耐力，如利用患指作用餐、穿脱衣服鞋袜、打结解结、打字、用餐、穿脱衣服鞋袜等日常生活的动作练习，同时使用体育器材如捏握力器、打乒乓球等进行训练，然后逐渐加大阻力抵抗活动，根据病人的工作性质进行各种不同强度的训练。
以可以早日恢复正常的工作和生活。
2.2 被动屈指训练方法
术后48h～-4周，患指在石膏托内仅进行主动伸指→被动屈指活动，每天4～6次，每次1～3下，逐渐递增。
术后5～7周，完全去掉石膏托保护，逐渐进行主动屈指→主动伸指训练。
术后8～12周，进行抗阻训练，方法同主动运动训练方法。
3 结果
以上两组均于术后3个月获得随访。
按国际手外科联合会制定的TAM系统评定标准进行手功能评定，[2]即患指总主动活动度(TAM)=患指总屈曲度（掌指关节+近指间关节+远指间关节）—总伸直受限度（掌指关节+近指间关节+远指间关节）。
判断标准：优TAM与正常指相等；良：TAM＞正常指的75%，差异有显著性。
4 讨论
本组屈肌腱损伤术后功能锻炼方法的研究表明，早期主动屈指训练组屈指功能恢复优良率达88.6%，而被动屈指训练组屈指功能恢复优良率仅为67.6%，提示术后早期主动屈指训练有利于手指屈指功能的恢复。
而被动屈指训练不能充分滑动肌腱，防止肌腱粘连的作用有限，而早期主动屈指训练可使肌腱充分滑动，能有效防止肌腱粘连。
研究显示，选择合适的肌腱修复术式，结合科学的训练方法，肌腱缝合端间隙的形成通常＜2mm，这不影响缝合端的愈合和肌腱的滑动，极少引起肌腱断裂。
本组研究没有发生一例术后修复肌腱的断裂，也说明此方法是安全的。
另外，病人配合也是手功能恢复的重要保证，除教会病人正确的功能锻炼的方法外，还应该耐心解释早期功能练习的重要性，使人消除对肌腱再次断裂的紧张心理。
同时采取有效的止痛方法，励病人忍住疼痛，坚持活动，。
防止病人因治伤心切而盲目加大活动度，导致肌腱断裂或其他并发症发生。
做好出院指导，保证病人出院前熟练掌握活动方法及要领，并定期复查，积极随访，同步了解病人的恢复情况，以保证此类病人的最佳诊疗效果。
参考文献
[1] 王澍寰.手外科学[M].2版. 北京:人民卫生出版社,1999: 467.
[2] 王澍寰.手部肌腱损伤修复后的功能评定[J]. 中华手外科杂志,1990,6(2)71-72.。
