(2) 注意保护腱鞘及腱旁组织 ,争取一期修复;
• (3) 选择损伤小、组织反应轻的针线及对肌腱血供
影响小、抗张力强度大的缝合方法;
• (4) 缝合后要求缝合口表面光滑平整。 • 这 4 点是预防术后肌腱粘连的基本措施。
肌腱的损伤和修复
15
• 除此之外 ,治疗措施还包括抗炎药物的应用
(类固醇、非类固醇类抗炎药) 、去纤维蛋 白和抑制胶原合成与交联的药物的应用、 腱鞘及其代用品(生物组织代腱鞘、假性腱 鞘)的应用、高分子生物材料屏障(包括透明 质酸、聚乙烯-氮五环酮等)的应用、早期保 护性被动活动、超声波理疗等。
状肌不需缝合, 否则可能引起手部蚓状肌亢 进现象;
• Ⅳ区所有屈肌腱损伤均应修复, 但须将腕横
韧带作完全或部份切除;
• Ⅴ区所有屈肌都应早期修复, 但在这一平面
的滑膜覆盖必须切除一些。
肌腱的损伤和修复
11
肌腱损伤断裂修复方法的进展
• 手术缝合 :肌腱损伤后应早期修复 ,目前常用的方
法是直接手术缝合 ,但要求缝合部必须有足够大的 抗张强度 ,以适应早期功能锻炼的需要。而修复腱 早期的抗张强度与缝合方法直接相关 ,缝合强度与 通过断端的缝线数量呈密切正相关 ,但通过断端的 缝线越多 ,缝合时对位也越难 ,难度也就越大。临 床上较常用的改良 Kessler 法 , 这种方法操作较 为简单 ,耗时较少 ,其线结位于断端 。动物实验和 临床应用均表明它的最大抗拉强度足以抵抗术后 锻炼的拉力。
4
• 四、伸肌腱解剖
• （一）伸肌腱止点断裂 多为戳伤，远侧
指间关节突然屈曲而撕脱伸腱附着点，局 部切割伤亦可割断。表现为锤状指畸形， 部分病人伴有撕脱骨折 。
• （二）伸肌腱中央束断裂 屈指时，近侧
