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手部肌腱损伤康复一、概述肌腱是连接骨骼肌和骨的致密结构组织，它由胶原纤维、腱内膜、腱外膜、腱旁组织构成。
肌腱外包绕滑膜鞘。
（一）肌腱滑动结构：手部肌腱正常滑动及发挥正常功能的重要结构有：腱周组织、滑膜鞘、纤维鞘管和肌腱支持带等组织。
肌腱所在部位不同，滑动结构也不同。
1、腱周组织腱周组织是一种网状疏松的结缔组织，它既将肌腱与周围的骨膜或筋膜等组织牢固连接，又将肌腱与其它组织隔开，便于肌腱在这些硬韧组织上滑动。
指伸腕伸肌腱除腕背部有一段位于腕背支持带和滑膜鞘内之外，其余部位肌腱均包有腱周组织。
指屈腕屈肌腱在前臂掌侧、腕桡侧和尺侧滑囊近端、手掌内中指及部分人环指在手掌部的一段指屈肌腱均包有腱周组织，腱周组织中有营养肌腱的血管。
2、滑膜鞘指屈肌腱在手指纤维鞘管和腕管内均被有滑膜鞘。
指伸肌腱在腕背支持带部分被有滑膜。
肌腱滑膜鞘分脏层和壁层，脏层覆盖肌腱，形成腱外膜。
脏层又分出纤维膜进入肌腱，将肌腱分为若干束，形成间隔，称为腱内膜。
壁层构成纤维鞘管的衬里。
脏壁两层滑膜在纤维鞘的远近端反褶呈盲囊状，中空为滑膜腔，腔内有滑液，利于肌腱在其间滑动。
3、纤维鞘管手指屈肌腱的滑膜鞘外包绕一层硬韧的纤维鞘，其背侧附着在指骨掌面，故又称为骨纤维鞘管，它是手指滑膜鞘的支持结构，包绕着屈肌腱和滑膜鞘。
纤维鞘管壁厚薄不一致，由多个环状和交叉韧带组成，形成一系列具有重要生物力学特性的滑车系统。
纤维鞘管在手指屈曲时起肌腱滑车作用，以增加屈肌腱的力量，使肌腱能有效地发挥功能。
由于鞘管区内肌腱修复较困难，且术后容易形成粘连，预后常不理想，故此区被称为“无人区”或“禁区”。
4、腕支持带腕掌侧支持带或腕横韧带，覆盖腕骨，构成腕管。
腕管内有拇长屈肌腱、指深浅屈肌腱共9条肌腱及正中神经。
腕管的作用与指屈肌腱鞘相同，能改变肌腱力的方向，起滑车作用。
腕背侧支持带或腕背横韧带，由前臂深筋膜在腕背部增厚而成，下覆有滑膜鞘。
它将腕背侧肌腱、滑膜鞘分隔成6个纤维鞘管，每个鞘管内有不同的肌腱通过。
肌腱损伤的恢复方法肌腱损伤是一种常见的运动损伤，它可能会给患者带来疼痛和运动障碍。
在面对肌腱损伤时，正确的恢复方法至关重要。
本文将介绍肌腱损伤的恢复方法，帮助患者更好地应对这一问题。
首先，对于肌腱损伤的恢复，休息是非常重要的。
在发生肌腱损伤后，患者需要避免过度使用受伤的部位，以免加重损伤。
适当的休息可以让肌腱得到充分的修复和恢复，有助于缓解疼痛和减轻炎症。
其次，热敷和冷敷也是肌腱损伤恢复过程中常用的方法。
在损伤初期，冷敷可以有效减轻疼痛和肿胀，同时也有助于控制炎症的发展。
而在炎症减轻后，热敷可以促进血液循环，加速受伤部位的康复。
除了休息和热敷冷敷，适当的运动也是肌腱损伤恢复的关键。
在肌腱损伤初期，患者可以进行一些轻度的伸展运动，有助于保持肌肉的柔韧性和关节的活动度。
随着康复的进行，可以逐渐增加运动的强度和范围，但一定要避免剧烈运动和过度使用受伤部位。
此外，按摩和理疗也可以帮助肌腱损伤的恢复。
通过适当的按摩可以促进血液循环，缓解肌肉的紧张和疼痛。
而理疗则可以通过一些物理疗法，如超声波和电疗，加速受伤部位的康复过程。
最后，饮食和营养也是肌腱损伤恢复过程中需要重视的方面。
患者在恢复期间需要摄入足够的蛋白质和维生素，以促进肌肉和肌腱的修复。
此外，也需要避免摄入过多的高糖、高脂肪食物，以免影响炎症的缓解和康复的进行。
综上所述，肌腱损伤的恢复方法包括休息、热敷冷敷、适当的运动、按摩和理疗，以及合理的饮食和营养。
通过正确的恢复方法，患者可以更快地恢复健康，重返正常的生活和运动状态。
希望本文的介绍能对肌腱损伤患者有所帮助。
肌腱最佳治疗方法
肌腱损伤的治疗方法包括：
1. 休息：停止活动，给肌腱充分的休息时间，减轻肌腱疼痛和炎症。
2. 冰敷：在受伤区域冰敷可以减轻疼痛和肿胀。
每次冰敷的时间为15-20分钟，每日3-4次。
3. 压缩：使用包裹或绷带可以压缩受伤区域，减轻疼痛和肿胀。
4. 抬高：将受伤区域升高可以减轻肿胀。
5. 物理治疗：进行应力和平衡训练，帮助肌腱恢复弹性和力量。
物理治疗也可以包括按摩和热敷。
6. 如无严重问题，可以服用止痛药来缓解疼痛。
需要注意的是，肌腱损伤是需要时间来治愈的，而过度运动或使用受伤肌腱可能会导致更严重的损伤。
如果疼痛和肿胀持续，应该及时到医院进行检查和治疗。
肌腱损伤修复最佳方法
肌腱损伤是运动员和健身爱好者常见的问题之一。
针对肌腱损伤，修复训练应该遵循以下最佳方法：
1. 休息和恢复：在肌腱损伤后，重要的是给肌腱充分的时间来
休息和恢复。
活动会加重损伤，所以在完全康复之前，要避免任何剧烈活动。
2. 按摩和拉伸：按摩可以缓解肌腱周围的紧张和压力，而正确
的拉伸可以增加肌腱的灵活性。
这两种方法都可以促进肌腱的修复和恢复。
3. 加强肌肉：肌肉的强度可以帮助支撑肌腱，减轻对于受损肌
腱的压力。
通过重训或其他形式的强度训练，可以增强周围肌肉的力量来促进肌腱的修复。
4. 应用热敷和冷敷：可根据情况使用热敷或冷敷。
在肌腱受伤后，冷敷可以减轻疼痛和肿胀，而热敷可以增加血流，帮助肌腱修复。
5. 逐渐恢复运动：在肌腱完全修复之前，要避免剧烈运动，但
可以进行柔和的运动来逐渐恢复肌腱的功能和灵活性。
综上所述，肌腱损伤修复的最佳方法是通过充分的休息和恢复、按摩和拉伸、肌肉强度训练、热敷和冷敷以及逐渐恢复运动来促进肌腱的修复和恢复。
- 1 -。
肌腱损伤康复期锻炼方法肌腱损伤是常见的运动损伤之一，它可以发生在肩膀、臀部、腕部、膝盖等部位，给患者带来不小的痛苦和影响。
而在康复期的锻炼对于肌腱的修复和加强非常重要。
本文将介绍一些肌腱损伤康复期的锻炼方法，帮助患者加速康复过程。
1. 热身运动在进行任何锻炼之前，都需要进行适当的热身运动，以准备身体和肌腱的运动。
热身运动可以包括轻松的慢跑、跳绳、屈伸等活动，时间约为10-15分钟。
2. 简单拉伸进行热身运动后，接下来进行简单的肌腱拉伸。
各个部位的拉伸方法略有不同，下面将介绍几个常见部位的拉伸方法：- 肩膀拉伸：双手合十，向前伸直，尽量让肩膀和背部感受到拉伸，保持10-15秒。
- 臀部拉伸：坐在地上，将一条腿伸直，另一条腿屈膝放在身体前方，身体向前倾斜，感受臀部的拉伸，保持10-15秒。
- 腕部拉伸：将手掌向上，用另一只手轻轻顶住手掌，感受腕部和前臂的拉伸，保持10-15秒。
- 膝盖拉伸：平躺在地上，将一条腿屈曲，将另一条腿伸直，用手拉住脚背，感受大腿和膝盖的拉伸，保持10-15秒。
3. 强化肌腱康复期的锻炼重点是强化肌腱和周围肌肉的力量，帮助肌腱恢复和重建。
以下为几种常用的强化肌腱的锻炼方法：- 肩膀强化：采用轻量级的哑铃，进行肩部的推举运动。
双手各持一只哑铃，手臂自然下垂，弯曲手肘将哑铃推举至肩膀附近，然后慢慢放下，每次15-20个重复。
- 臀部强化：采用侧卧的姿势，将下方的腿向上抬起，保持一段时间后放下。
每次15-20个重复，分别进行左右两侧的锻炼。
- 腕部强化：采用橡皮筋或弹力带，绑在固定物上，将手握住橡皮筋或弹力带的一端，向上拉伸，保持一段时间后放下。
每次15-20个重复，分别进行两只手的锻炼。
- 膝盖强化：采用膝关节屈曲与伸直的方式进行锻炼。
坐在椅子上，将脚悬空，双腿交替屈曲与伸直，每次15-20个重复。
4. 平衡训练肌腱损伤康复期的锻炼还应包括平衡训练，以恢复肌腱周围肌肉的平衡力量，并提高稳定性。
冈上肌肌腱损伤康复训练
背肌肌腱损伤康复训练
背肌肌腱损伤是一种突然发生的疾病，它可能会影响人们的活动，并导致长期的残废。
随
着手术技术的进步，现在有了一些康复手段可以帮助患者恢复到原来的受损的肌肉组织上。
康复训练对于肌肌腱损伤的患者尤其重要，它可以帮助他们恢复并促进其肌肉组织的正常
功能。
康复训练也可以帮助患者减轻疼痛，加快康复进程，同时增强他们的身体素质和提
高他们的活动能力。
究竟应该如何进行康复训练呢？
首先，患者应留意自身的病症，如受损得部位、症状表现等，根据患者的临床症状，选择
适当的康复训练模式。
其次，应注意训练的选择，短期内可选择热身运动，如节奏性的活动、缓慢的拉伸运动等，如此可以使患者的肌肉组织温和地被拉伸，提高血液循环，缓解肌肉紧张。
接着可以进行
有氧运动，可以根据患者的自身情况，选择轻度或者中度的有氧运动，将运动时间渐进增加，鼓励患者坚持，有效减少疼痛的感觉。
最后可以选择一些肌肉力量训练，比如重量训练、拉伸、肌肉紧实等，可以有效增强患者
肌肉力量；选择一些平衡训练，如安全蹲、俯卧撑等，可以增强患者的平衡性；另外，患
者还可以进行心理训练，如正向思考和自我激励等，这可以有助于提升患者的信心和动力，帮助他们更好地专注于康复训练。
总之，有效的康复训练可以极大地促进背肌肌腱损伤患者的康复，并帮助患者恢复到原来
的身体状态上来。
坚持康复训练，必能助患者动力回归踏上健康的长乐路。
肌腱损伤健康教育一、概述肌腱损伤是由于外伤、剧烈运动或有原发疾病的基础上导致的肌腱局部或全部的撕裂，并伴有疼痛和运动功能的部分或完全丧失，好发于手部肌腱、跟腱等。
二、治疗原则1、解除肌腱受损的状况，恢复生物力学的平衡和长期稳定，从而改善病人的生活质量。
三、术前护理1、观察患者生命体征变化，如有异常，及时处理。
2、观察患肢感觉运动情况。
3、协助医师完善各项术前检查，如血常规、凝血四项、心电图检查等。
4、做好术前准备，如皮肤准备，药物使用等。
5、做好术前指导与心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪，增加治病信心。
四、术后护理1、观察患者生命体征变化，如有异常，应及时处理。
2、抬高患肢20~30℃, 有利于静脉及淋巴回流。
3、注意观察患肢血运，感觉及运动等。
4、观察切口渗血情况，保持局部清洁干燥，防止感染。
5、患肢制动，防止不适运动造成肌腱再次断裂。
6、石膏固定者，按石膏护理常规护理。
7、观察术后用药效果及有无不良反应。
8、指导患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、多纤维素饮食，促进切口愈合，防止便秘。
9、加强基础护理，防止压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成等并发症的发生。
10、切口愈合良好，术后12~14天拆线。
五、功能锻炼。
（1）指导患者早期活动，术后3日进行手指功能锻炼。
（2）肌腱吻合术后3天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，预防肌腱粘连。
六、出院指导1. 劳逸结合，避免过度劳累或过度使用关节，注意不宜进行剧烈运动。
2. 在医生指导下通过关节肌肉的锻炼，达到康复的目的。
3. 合理规划饮食，需要清淡饮食，不宜过于油腻。
4. 冰敷受累部位，用塑料冰袋进行冰敷，可以有效减缓肿胀。
5. 抬高患肢，尽量将患部抬高到心脏部位以上，以缓解肿胀。
6、定期复查。
拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。
冈上肌腱撕裂康复训练
冈上肌腱撕裂的康复训练主要包括以下步骤：
1. 肩关节摆动运动：需要患者身体前屈，躯干与地面平行，手臂自然下垂。
先做前后方向摆动，完成肩关节的屈伸运动，增加左右摆动，完成外展内收运动，最后增加环转运动。
每个方向完成20次为一组，每天进行2-3组。
2. 耸肩运动：需要患者双臂自然下垂在身体两侧，双肩向上耸起，于最高位置处保持5s左右，反复进行，每次可以持续5分钟，每日进行2-3次。
3. 扩胸运动：同样需要双臂自然下垂于身体两侧，双肩向后做扩胸运动，于最大位置处保持5s，反复进行，每次5分钟左右，每日进行2-3次。
4. 肌力增强训练：针对冈上肌进行激活训练。
以上训练可以帮助冈上肌腱撕裂患者恢复肩关节的正常功能。
请注意，每个人的恢复情况可能有所不同，因此请根据个体情况进行适当的调整。
如有疼痛等不适症状，请及时咨询医生或专业人士的建议。
手部肌腱损伤修复原则
手部肌腱损伤修复的基本原则是：早期保护、适度功能锻炼、定期观察、个体化治疗。
具体包括以下几个方面：
1. 早期保护：在手部肌腱损伤后的早期，需要采取相应的保护措施，避免再次受伤。
可以使用固定器具等辅助器具固定受伤部位，控制活动范围，顺利恢复。
2. 适度功能锻炼：在保护期结束后，需要积极进行适度的功能锻炼，如指、手腕和手臂等肌肉的拉伸、活动和强化。
但要注意，锻炼时要避免剧烈活动，以免再次受伤。
3. 定期观察：治疗过程中需要定期观察患者的病情，包括手部感觉、肌肉力量等，及时发现问题并调整治疗方案。
4. 个体化治疗：根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案。
如应用物理疗法、手术疗法、药物治疗等，就要根据每个患者的情况而定，灵活选取。
需要注意的是，手部肌腱损伤治疗过程中，要遵循医生的建议，配合治疗，避免误区和不良习惯的影响。
同时，注重保持心态健康，保持积极向上的心态，能够更有效地促进康复治疗。
关于肌腱损伤的康复和营养措施作者：张胜南来源：《拳击与格斗·下半月》2019年第06期摘要：肌腱损伤作为体育运动和日常生活中常见疾病之一，发病率高且愈合缓慢，影响人们的正常生活，为寻找针对性的康复方案和营养物质补充对于缓解和治疗肌腱损伤，本文从康复措施和营养物质干预对肌腱修复的影响作一综述。
关键词：肌腱损伤;康复;营养中图分类号：G80 ; ; ; ;文献标识码：A ; ; ;文章编号：1002-7475（2019）06-150-011肌腱结构及损伤手是人体的重要组成部分，也是最容易发生意外性伤害的部位。
手外伤中合并肌腱损伤所占的比例比较大，其中50%为肌腱损伤或者合并肌腱损伤，居手外伤中第2位。
肌腱主要由胶原纤维束构成，色白、坚韧而无收缩能力，位于肌腹的两端，能抵抗很大的牵引力。
肌腹以肌腱附着于骨。
有的肌腱在两个肌腹之间，称中间腱。
有的肌腹有数个肌腱，将肌腹分割成多个肌腹，这种腱称腱滑。
根据肌腱表面有无滑液鞘，可将肌腱分为滑膜内肌腱和滑膜外肌腱。
滑膜外肌腱表面没有滑膜组织，而是被特殊的腱旁组织所包裹。
此类肌腱多位于骨筋膜鞘内，其营养依赖于血液供应，腱表面与腱实质之间建立了全方位多节段均匀分布的广泛血供联系，属血供依赖性组织。
该类损伤后自身愈合能力强，且肌腱表面有疏松结缔组织——腱旁组织覆盖。
因此，滑膜外肌腱损伤愈合后，不易与周围组织形成致密的粘连，对功能影响较小。
滑膜内肌腱表面包裹着滑膜脏层，由一层扁平腱外膜细胞构成。
此类肌腱多位于腱滑液鞘内，其血供来源于腱系膜长、短键钮、滑膜返折处以及止点处、骨和骨膜血管，血管分布具有明显的偏侧性、不均匀性和节段性的特点，主要分布在肌腱背侧，而腹侧及各节段之间区域的血供则相对较少，其营养方式是以滑液营养为主的滑液依赖性组织。
因此这类肌腱损伤后肌腱的营养供应差，自身愈合能力差，而周围结缔组织中的成纤维细胞较易长入肌腱参与修复，从而较易于周围结缔组织形成致密的粘连。
冈上肌腱损伤康复训练动作钟摆运动像钟摆一样自然舒缓。
你站在桌子旁边，身体前倾，让受伤的那侧手臂像钟摆一样前后摆动。
就像爷爷家的老钟摆，不紧不慢地晃动。
幅度不用太大，要感受肩膀的放松，这能缓解冈上肌腱的压力呢。
爬墙运动像是小蜗牛在墙上慢慢爬。
面对墙壁站好，双手沿着墙往上爬，就像小蜗牛努力地往高处去。
受伤的手臂能爬多高就爬多高，不要勉强。
你看，就像小蜗牛每次前进一点，你的手臂也在一点点恢复力量哦。
外旋运动像打开一扇神奇的门。
侧躺在床上，受伤的手臂弯曲贴在身体上，然后像开门一样向外旋转。
这动作要轻柔，像轻轻推开一扇神秘花园的门。
每次旋转都像在探索身体恢复的秘密，能增强肌腱的活力。
内旋运动像把宝藏藏进柜子里。
同样是侧躺，这次手臂是向外伸直的，然后像把宝贝慢慢藏进柜子一样往内旋转。
动作要稳，像藏着最珍贵的东西。
这个动作可以改善冈上肌腱的灵活性，你知道有多重要吗？前屈拉伸像伸懒腰一样舒服。
坐在椅子上，用健康的那只手把受伤的手臂往身前拉，就像早上起床伸懒腰。
拉伸的时候，感觉肌腱像被阳光照耀的小草，慢慢舒展开来。
这能减轻肌腱的紧张感哦。
侧方拉伸像拉弓射箭的准备动作。
站着或者坐着都行，把受伤的手臂向侧面伸直，然后用另一只手把它往身体方向拉。
这就像拉弓时把弦拉紧，不过要注意力度。
这个拉伸能让冈上肌腱像被唤醒的弹簧一样，恢复弹性。
耸肩运动像小麻雀抖动羽毛。
慢慢地耸起肩膀，再放下，就像小麻雀在整理自己的羽毛。
重复这个动作，让肩膀周围的肌肉动起来。
这对冈上肌腱损伤的康复也有帮助，就像给受伤的地方打打气。
后伸运动像小天使展开翅膀。
站着的时候，双手在身后握住，然后慢慢把受伤的那只手臂往上抬，像小天使努力展开翅膀。
这个动作能锻炼到冈上肌腱，让它像翅膀一样强壮有力，重新恢复功能。
肩袖肌群等长收缩像战士在坚守阵地。
坐在椅子上，手臂放在身体两侧，用力收紧肩部肌肉，但手臂不要动，就像战士紧紧守住自己的阵地。
这能增强肩袖肌群的力量，冈上肌腱也能从中受益，像得到了坚强的后盾。
12种常见肌腱损伤、处理原则及缝合方法，太实用了！今天就为大家分享12种常见肌腱损伤以及肌腱缝合的原则、时机、方法和肌腱固定技术。
肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成，为恢复肢体的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。
肌腱缝合则是一项较为复杂、细致的外科技术。
由于肌腱主要是纵行纤维组成，缝合时断端容易劈裂或缝线拉豁。
缝合处要承受一定张力，并保持到肌腱愈合，缝合线的选择也非常重要。
今天就为大家分享12种常见肌腱损伤以及肌腱缝合的原则、时机、方法和肌腱固定技术。
1、肩袖损伤（cufftear）（1）病因肩部慢性撞击性损伤。
创伤：肩袖肌腱受到过度牵拉损伤或摔倒时上肢伸展撑地，暴力使肱骨头穿透和撕裂肩袖前上部。
医源性原因：因手法治疗时力量过大而损伤肩袖肌腱。
（2）临床表现症状：伤后肩痛，呈撕裂样痛。
体征：60º~120º疼痛弧征阳性；肩外展及内外旋抗阻痛；肩峰前外缘及肱骨大结节处压痛。
（3）临床分型第I型：一般活动时不痛，当投掷或转肩时痛。
检查只有反弓痛。
第Ⅱ型：除重复损伤动作时痛外，还有肩袖抗阻痛，肩部一般活动正常。
第Ⅲ型：较常见，症状有肩痛和运动受限，检查有压痛和抗阻痛。
（4）肩袖肌腱断裂①完全性断裂症状：伤时局部剧痛，伤后疼痛减轻，随后疼痛程度又逐渐加重。
体征：肩部广泛压痛、肌腱断裂部锐痛；常可触及裂隙及异常骨擦音；患侧上臂外展无力或不能外展至90º。
X线片：早期一般无异常改变；晚期可见肱骨大结节部骨质硬化囊性变或肌腱骨化。
②不完全断裂：肩关节造影有助确诊。
（5）肩袖肌腱有无断裂的鉴别①1％普鲁卡因10ml痛点封闭；②上臂下垂试验。
2、肱二头肌长头肌腱损伤（1）病因肩关节反复超常范围的转肩用力活动，使肌腱在结节间沟内反复磨损致伤；一次突然的过度牵扯致伤。
其它：增龄、肩袖炎症、肩胛下肌腱止点损伤、多次局封等。
（2）临床表现肱二头肌长头肌肌腱炎和/或腱鞘炎：症状：肩前部酸痛不适，向三角肌或肱二头肌上下放射。
常用的肌腱修复方法1. 休息：对于肌腱损伤，最初的治疗方法通常是休息。
这可以减少受伤部位的压力，允许肌腱有时间自愈。
2. 冰敷：冰敷可以减轻肌腱损伤部位的疼痛和肿胀，同时可以减少血管扩张和炎症。
3. 热敷：适当的热敷可以帮助促进血液循环和松弛肌腱，有助于康复。
4. 牵引疗法：通过拉伸和牵引肌腱，可以促进新的细胞生长和加速康复。
5. 放松按摩：通过按摩受伤区域，可以帮助松弛疼痛的肌腱，促进血液循环，加速康复。
6. 瑜伽：柔和的瑜伽练习可以帮助加强肌腱周围的肌肉，提高灵活性，预防肌腱损伤。
7. 物理治疗：指导专业的物理治疗师可以制定个性化的锻炼计划，帮助修复受伤的肌腱。
8. 使用支撑和绷带：适当的支撑和绷带可以提供额外支撑，减少受伤肌腱的运动，有助于修复。
9. 中药熏洗：采用中药熏洗的方法，可以通过药材的渗透，促进肌腱的修复。
10. 针灸疗法：针灸可以调理气血，促进身体的自愈能力，有助于加速肌腱损伤的康复。
11. 热疗法：热疗法可以通过提高局部温度，增加血液循环，促进受伤肌腱的自然修复。
12. 超声波治疗：通过超声波的作用，可以在局部区域产生微震荡，促进细胞修复和新陈代谢，加速康复。
13. 禁忌运动：在肌腱受伤期间，需要避免过于激烈的运动，以免加重受伤。
14. 营养补充：补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于促进肌腱的修复和恢复。
15. 避免重复伤害：在康复期间，需要避免对同一部位的肌腱造成反复伤害，避免延长康复时间。
16. 微创手术：对于严重的肌腱损伤，可能需要进行微创手术修复。
17. 药物治疗：在医生的建议下，合理使用消炎镇痛药物进行治疗。
18. 针刺术：经验丰富的中医针灸师可能会运用针刺术，以促进肌腱的自然修复。
19. 膏药贴敷：使用具有促进肌腱修复作用的中药膏药进行局部贴敷。
20. 水疗法：利用水的浮力和阻力，进行恢复性的水中康复训练。
21. 轻度活动：适度的轻度活动可以促进血液循环，帮助肌腱的康复。
第一0七章肌腱损伤与修复[Tendon Injuries and Repairs]概述手部肌腱损伤较为常见。
上肢创伤中手部损伤约占60％，其中肌腱损伤占手部损伤的30％。
肌腱损伤的修复质量，直接影响着手的功能恢复。
了解肌腱系统的功能解剖，熟练地掌握肌腱损伤的治疗原则与修复技术，是获得较好疗效的基本条件。
第一节肌腱特点及相关知识一.肌腱的基本结构肌腱是一种致密的组织，其中胶原占70％，其它为弹力纤维（纤维蛋白）和糖聚合物（粘多糖类）。
胶原中含有大量葡萄糖、吡喀氨酸和羟脯氨酸。
由于动物肌腱中胶原所含羟脯氨酸量很少，因此在做定量分析中它可以作为胶原成分的一个指标，通过测定胶原含量来反映肌腱愈合质量。
肌腱结构的最小单位是胶原分子。
胶原是由成纤维细胞产生的原胶原形成。
原胶原分子形成后胶原纤维，它充填于致密胶原样基质中，主要成份是粘多糖类物质。
最常见的基质为硫酸软骨素和玻尿酸及水等。
肌腱外周为结缔组织或滑膜脏层包绕肌腱表面形成腱外膜[Epitenon]，其部分纤维向肌腱内延伸，在肌腱束间包绕构成腱内膜[Endotenon]。
肌腱系膜来自滑膜鞘的壁层滑膜，以及披覆肌腱末端的脏层（腱外膜）相连续形成。
腱系膜呈半透明状，中有血管、淋巴管和神经，供给肌腱营养。
肌腱组织内部并非实质性的无隙结构，腱纤维之间，肌腱与周围组织间均存在着肌腱赖以生存的环境，任何损伤都可导致肌腱表面结构及内部组织的破坏，使肌腱失去活性，影响肌腱营养及愈合质量。
二.肌腱的生理学手指屈伸活动，取决于手部内、外在肌的协调运动。
屈指运动起自近侧指间关节，掌指关节，随后是远侧指间关节的活动。
远侧指间关节的活动速率比近侧指间关节和掌指关节要慢。
了解肌腱滑动的生理学和力学特征，以及复杂的肌肉－肌腱系统的协调动作，对肌腱损伤与功能重建有着重要的意义。
（一）肌肉－神经支配比率运动神经来自脊髓前角细胞，支配一定数量的肌肉纤维，构成－运动单位。
每一神经纤维支配肌肉纤维的数目各不相同。
肌腱即大家所俗称的“筋”，肌腱是肌肉的延续部分，另一端与骨连接。
手部肌腱的外观呈乳白色，有光泽。
指屈肌腱的截面为椭圆形，指伸肌腱截面在手背以上为椭圆形，在手指背为薄片状，。
它们的总长度在20cm以上。
1.肌腱的作用肌腱的功能是将肌肉的收缩力传送到骨，产生关节的活动。
肌腱本身无弹性，在体内有滑动能力，不同的部位，其滑动差别很大，在腕部，指屈肌腱最大滑动达4cm以上。
2.肌腱的特点肌腱的抗张力很强，一根屈指肌腱可承受几十公斤拉力。
肌腱极易被切割致伤。
在肌腱绷紧时，轻微的刀切伤，就能使手上的肌腱完全断裂。
3.肌腱损伤手部的肌腱很多，在生活和工作中，手部肌腱很容易受伤。
其损伤机制中最常见的是玻璃伤，其次是刀割伤。
在急诊病例中，涉及肌腱的手外伤比例超过50%，单纯肌腱损伤占到30%左右。
临床较为常见的肌腱损伤主要见于以下情况：经典病例第一类：患者在情绪难以控制的状态下，用拳头打击玻璃，导致肌腱损伤。
经典病例第二类：患者在酒桌上，将酒杯或酒瓶弄碎，致手部肌腱受伤。
这类肌腱损伤，可能是肌腱的完全断裂，也可能是不完全断裂，还可能同时伴有神经损伤、血管损伤和骨与关节损伤，以及碎玻璃进入伤口内等。
肌腱损伤属于比较严重的损伤。
但神经血管损伤更为严重。
神经损伤后会致残，即便进行手术修复，仍然会留下严重的功能缺陷；单纯的血管损伤，会导致大出血，但经过手术修复，不会留下后遗症。
在实际病例中，因为解剖的原因，肌腱损伤很严重时，一般会伴有神经和血管的损伤。
单纯的神经和血管损伤的病例很少。
每条肌腱（掌长肌腱除外）都有其功能作用。
肌腱的损伤后，大多数患者都能体会到功能缺失。
比如，某个手指不能伸直或不能弯曲等。
因此，肌腱断裂必须进行修复。
4.肌腱探查探查类手术在外科手术中很多见的。
适用于医生非常怀疑某些重要组织结构损伤时。
临床怀疑存在肌腱的损伤，除了皮肤清创缝合外，还要进行肌腱的探查。
肌腱类手术，无论是麻醉还是手术，都要高一个级别，费用从几百元到近两千元。
很多患者出于各种原因，不想进行肌腱探查。
一条肌腱，好比是一条绳索，哪怕是只连着十分之一，它也能带动手指屈伸。
因此，肌腱的不全损伤，只有在直视下才能确定！没有其他的检查手段。
专业的医生如怀疑此外伤存在肌腱损伤的可能，应在臂丛麻醉下，清创后，通过现有伤口或延伸伤口，在直视下检查肌腱是否损伤以及损伤程度。
但并非所有被探查的病例都存在肌腱损伤或需接受肌腱修复。
以下两种情况不一定必须修复肌腱：（1）单纯的掌长肌腱断裂（这是一根已经功能退化的肌腱）。
（2）不超过1/3截面的伸指肌腱断裂。
从肌腱损伤到功能恢复需要几十天到一百天，将给患者的工作和生活带来极大的损失。
较严重的肌腱损伤，比如某些部位的损伤、多发肌腱损伤、非锐器类损伤、肌腱缺损等，大多数都需要后期手术，而且手术后仍会永远遗留功能缺陷。
二、肌腱粘连的原因及预防肌腱粘连是一个正常的、必然的结果。
肌腱愈合时，损伤点会与周围组织形成瘢痕连接，此瘢痕连接称之为粘连带。
粘连带限制了肌腱在体内的（双向）滑动性，需要经过功能练习改善或完全拉断。
较重的手部肌腱损伤后形成的肌腱粘连，经过功能练习后，一般都需要接受肌腱粘连松解术。
虽然在肌腱愈合过程中，肌腱粘连是必然发生、不可能避免的，但是粘连程度有轻有重。
肌腱粘连限制了肌腱的滑动，为减少肌腱粘连带来的不利影响，需要依靠术后的功能练习。
另外，肌腱修复时使用可吸收医用膜，通过物理隔离作用可减少肌腱粘连的程度。
在肌腱粘连松解术中配合使用可吸收医用膜，能够减少肌腱再次粘连的机会。
三、手外伤后的处理手部外伤后，应立即自行加压包扎止血，或者立即去附近的医院。
在基层医院，除了单一的皮裂伤可以就地缝合外，凡是存在肌腱损伤和可疑损伤的病例，最好都转往专科医院接受手术。
出血较多的患者，切忌不经过加压包扎止血而长途转院。
止血最佳方法是加压包扎，其关键是不能害怕伤者的疼痛。
在腕部缠绕绳类的方法一般不需要，如用之则必须缠紧，否则会加重出血，每小时必须松一次。
手部外伤造成的肌腱损伤，或者说带有伤口的肌腱损伤，均应立即手术。
但所谓立即手术，并不是指争分夺秒，引起不必要的慌乱，一般在伤后6~8小时内手术即可。
单纯的肌腱损伤，手术后住院是为了更方便地得到医疗服务，住院不是必须的（伴有骨、血管、神经等组织的复合伤除外）。
四、肌腱手术后的注意事项1.在医院内，手术前后医生一定会给患者注射破伤风抗毒素，如经过转院，患者应该清楚是否在上一家医院已注射。
2.手术前、手术中和手术后，医生会给患者使用抗生素。
使用静脉抗生素的最好时机是从手术前就开始，手术中可以继续输注（手术中必须有静脉通道）。
一般手术后使用3天静脉药，而后改用3~5天口服药，根据伤口大小和污染程度进行调整。
3.手术后隔天一定要到医院换药，下次复查换药时间由这次接诊的医生决定。
肌腱损伤手术，术后半个月拆线，术后3~4周去石膏。
拆线之前，一般换药2~3次，每次换药后，都要将石膏固定好。
如果石膏很不服贴或者已经断裂，就需要更换。
单根肌腱损伤，石膏外固定时间为三周，多发肌腱损伤，一般满四周才去石膏。
4.从注射麻醉药到手术后麻醉恢复，最长可达到十几个小时，其标志就是伤口开始疼痛，而后肌肉可以收缩了。
如果手术后超过十五小时没有恢复知觉，应该引起注意。
5.手部肌腱修复后都会用石膏保护。
凡是被石膏固定的部位，绝对不可以活动！没有被石膏包被的部位，鼓励活动。
屈侧肌腱损伤，手指被石膏固定在屈曲位；背侧肌腱损伤，手指被固定在伸直位，可以使断裂的肌腱在无张力的状态下自行愈合。
严禁屈伸手指去感觉肌腱是否已经接上！严禁自行拆去石膏！6.伤口部位在手术后有少量渗血是正常的。
如果纱布上出血很多，一直是湿的，甚至往下滴血，应该马上去医院。
7.如果手术后疼痛异常剧烈，手指尖温度低，颜色暗，可能是伤口或肢体肿胀严重，伤口包扎过紧所至。
应该松开石膏外层的绷带再去医院或直接去医院。
8.在西医的理念上，饮食上没有什么特别禁忌的。
五、功能练习肌腱愈合不等于肌腱能发挥功能。
要想肌腱发挥功能，肌腱就需要在体内能够无阻力地滑动。
肌腱愈合过程中必然伴发肌腱粘连，它阻止了肌腱的滑动。
功能练习，就是通过手部的活动，将这些瘢痕粘连带拉松、拉断，恢复肌腱的滑动性，传导肌肉收缩力。
功能练习需要掌握好开始的时机，开始后要遵从医嘱，循序渐进。
功能练习开始太早或者做起来过于积极，肌腱断点尚未愈合，肌腱断裂机率变大。
如果开始太晚或者做起来过于保守，肌腱粘连瘢痕带变硬变大，就无法将其拉松。
功能练习的最佳途径，是让专业的医务人员对患者进行一对一的指导和治疗，同时配合一些辅助的治疗方法。
医院内承担这一工作的是物理康复科。
但真正在物理康复科全程接受治疗的患者极少。
主要原因是患者对肌腱损伤后的功能练习不够重视。
这类损伤的康复治疗是一个长期的过程，一般需要2个月左右的时间，大多数患者在时间上无法保证。
功能练习的方法：1.从拆除石膏的当天就开始进行功能练习。
首先进行主动屈伸活动，时间为两周。
所谓主动屈伸活动，就是用患肢自身的力量做屈伸活动。
力量从轻到重，至满两周时，可以用最大的力量。
主动屈伸活动，目的是增强前臂肌力，活动僵硬的关节，并且通过活动，将肌腱断点愈合时形成的粘连带拉松。
主动活动不能借助其它力量。
不活动时也要注意保护，以免伤手手指刮到其他物体上。
2.活动开始时，手指不会有动作，就像是手指不听使唤，但坚持下去，就会发现每天都会有进步。
做屈伸活动时，每向一个方向用力，要感觉到疼痛，并在此状态下坚持半分钟以上，可重复做，每天分多组进行，至少每天早、中、晚和睡前四次，每次一小时以上。
注重质量不要数量！活动前如用热水浸泡伤手十五分钟，效果会更好。
注意防止烫伤。
活动后肢体应该会变肿，这是正常现象。
3.每天的练习，首先要巩固前一天的成绩，其次要再进一步。
具体地形容就是，首先要适应前一天克服的疼痛，再挑战新的疼痛。
只有这样才能获得好的效果。
过于保守，就可能被耽误；过于激进，可能将肌腱拉断。
实际上，按照正常方法去做，肌腱很难意外断裂。
两周的主动功能练习期，枯燥、疼痛、消耗精力，能做好并不容易。
4.较轻的病例，经过两周的主动屈伸练习，一般可以获得50%以上的功能恢复。
但较重的病例，还需加上被动功能练习。
所谓被动功能练习，就是用外力被动屈曲或伸直关节，将近侧的肌腱粘连带拉松、拉断。
比如用另一只手或其他人的手，或牵引支具。
屈侧肌腱的损伤（比如在腕部），通过被动伸直手指关节，将肌腱向指尖方向拉动，而相反方向的拉动，只能靠继续的、力量更大的主动活动；背侧肌腱的损伤，通过被动屈曲关节，将肌腱向指尖方向拉动，相反方向拉动也依靠主动活动。
5.被动功能练习一般从第七周开始。
需要被动活动的病例都是较重的，涉及多指，操作时要一个手指一个手指地去做。
虽然一般情况下肌腱满六周应该完全愈合，但仍然严禁用猛力一次将手指屈曲或伸直。
每次用力时，在一个阻力上要持续半分钟，此时患者应该而且必须感觉到疼痛，否则力量可能不够。
所用力度每天渐进。
可能某一次感觉到突破感，只要手指向另一个方向还能主动活动，说明肌腱未断，而是粘连带被彻底拉断。
6.为患者做被动活动是一件很累的事情，患者也会因疼痛感觉痛苦，但只能坚持。
被动活动不能替代主动活动。
所有的功能练习，对于单侧损伤的患者，应当做满三个月。
活动前用热水泡手效果更好。
活动后伤手肿胀加重是正常的。
牵引支具可减轻被动活动的劳动量。
但需再次强调，注重质量不要数量，没有疼痛和劳累的活动是无效的！7.如果伴有骨与关节等组织损伤，虽然在方法上大致相同，但具体的时间点和注意事项，还需根据具体情况而定。
较轻的病例通过功能练习，可以获得满意的结果，治疗就此结束；而较重的病例，都免不了后期的手术治疗——肌腱松解术。
肌腱松解术的时机，一般在第一次手术后半年左右。
六、肌腱粘连松解术肌腱粘连松解术是将肌腱与其通道上的粘连带完全切断的手术方法。
肌腱松解术能够提高手指的屈伸活动度和手指屈伸的力量。
粘连带存在于肌腱和周围组织之间，限制了肌腱的滑动，消耗了屈或伸指的力量。
粘连带不仅存在于损伤点，还可能存在于肌腱的全程。
因此，手术切口一般都比上次手术留下的瘢痕线还要长。
受累肌腱越少，修复手术后功能练习越充分，松解术后的效果越好。
进行肌腱粘连松解术前，门诊医生需进行术前评估，判断肌腱松解术是否能够提高患者的手功能，局部条件是否适合松解手术等。
肌腱松解手术必须住院手术，术后24~48小时，患者应在医生的指导下，开始进行伤手的充分屈伸活动，防止新的粘连带生成。
（一）肌腱粘连松解术后的功能练习在医生的指导和帮助下，第一次活动在手术后24~48小时。
每天2~3次，每次屈或伸指2~3次即可。
功能练习的原则也是：要质量不要数量。
但听起来容易做起来很难，主要是需要克服剧烈的疼痛，其次是要消除顾虑（害怕出血、伤口迸开或肌腱断裂等）。
