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鼻内镜下改良三线减张法和改良中隔成形术在鼻中隔偏曲中的临床疗效对比分析作者：叶远航陈凯张志雄刘一贞兰炎根来源：《中国医学创新》2017年第32期【摘要】目的：对比鼻内镜下改良三线减张法和改良中隔成形术在鼻中隔偏曲中的临床疗效。
方法：选取2016年1月-2017年2月本科室收治的鼻中隔偏曲患者124例，按照就诊的单双号分为两组，单数62例为减张法组（行改良三线减张法），双数62例为成形术组（行改良中隔成形术）。
对比两组的手术时间、术中出血量及黏膜损伤情况；并比较两组术后治疗效果满意度及发生中隔穿孔、鼻梁塌陷、拍击样中隔、中隔血肿等的并发症总发生率。
结果：减张法组手术时间、出血量均明显少于成形术组（P0.05）；减张法组的并发症总发生率明显低于成形术组（字2=3.916，P=0.048），临床治疗满意度显著高于成形术组，但比较差异无统计学意义（字2=2.995，P=0.084）。
结论：鼻内镜下改良三线减张法和改良中隔成形术对治疗鼻中隔偏曲均表现出良好的临床疗效，但鼻内镜下改良三线减张法的治疗效果更佳。
【关键词】改良三线减张法；改良中隔成形术；鼻中隔偏曲；疗效Contrastive Analysis of Curative Effect of Modified Three-line Tension Reducing Method under Nasal Endoscope and Modified Septal-plasty in Deviation of Nasal Septum/YE Yuanhang，CHEN Kai，ZHANG Zhixiong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（32）：130-133【Abstract】 Objective：To compared the curative effect of modified three-line tension reducing method under nasal endoscope and modified septal-plasty in deviation of nasalseptum.Method：124 cases of deviation of nasal septum were admitted in our hospital from January 2016 to February 2017 were selected，accordance to the single number，they were divided into two groups，62 cases of tension reducing group（modified three-line tension reducing method），and 62 cases of plasty group（modified septal-plasty）.The operation time，bleeding and mucosal injury during operation of two groups were compared，the postoperative satisfaction and the incidence of complications such as perforation of septum，collapse of nasal bridge，slap like septum and septal hematoma of two groups were compared.Result：The operation time and bleeding in tension reducing group were less than those of plasty group（P0.05）.The total incidence of complications in tension reducing group was significantly lower than that of plasty group（字2=3.916，P=0.048），the satisfaction was higher than that of plasty group，the difference was not statistically significant（字2=2.995，P=0.084）.Conclusion：Modified three-line tension reducing method under nasal endoscope and modified septal-plasty in treatment of deviation of nasal septum has favorable clinical effect，But modified three-line tension reducing method under nasal endoscope has a better therapeutic effect.【Key words】 Modified three-line tension reducing method； Modified septal-plasty；Deviation of nasal septum； Curative effectFirst-author’s address：Meizhou People’s Hospital，Meizhou 514031，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.32.033鼻中隔偏曲疾病的临床表现为鼻中隔向一侧或两侧发生弯曲或局部突起，致使鼻窦及鼻腔生理功能障碍，且伴随着鼻出血、鼻塞、头痛等症状[1]。
鼻内镜下三线减张法鼻中隔矫正术体会摘要】目的：探讨鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术的手术方法及优点。
方法：105例鼻中隔偏曲患者均经鼻内镜下三线减张鼻中隔偏曲矫正术，伴鼻窦炎鼻息肉及下鼻甲病变者同期手术。
结果：一期治愈率为94.2%，好转率为5%，术后鼻中隔穿孔1例。
结论：鼻内镜下三线减张鼻中隔偏曲矫正术视野清晰，手术易操作，切除骨及软骨组织少，矫正彻底，并发症少，其临床价值得肯定。
关键词：鼻内镜；鼻中隔；三线减张【中图分类号】R765【文献标识码】 A2009年作者在北京同仁医院耳鼻喉科学习了鼻内镜下三线减张法鼻中隔矫正术，学习回来后将所学习的方法用于临床实践，现将我科从2010年-2014年7月行鼻内镜下三线减张法鼻中隔矫正术105例手术总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者105例，男61例，女44例，年龄19～50岁，平均38岁，伴鼻窦炎、鼻息肉和/或下鼻甲病变73例，单纯鼻中隔偏曲232例。
鼻窦CT和鼻内镜检查，鼻中隔单纯软骨部偏曲21例，骨部偏曲9例，混合型偏曲75例。
本组所有患者术前均进行手术前常规检查，排除了心、脑、肺部疾病，高血压患者术前降血压治疗，血压恢复正常后行手术治疗，所有患者无手术禁忌症。
1.2 手术方法较传统鼻中隔粘膜下矫正术，手术方法有所不同，手术方法如下：体位及麻醉：患者取仰卧位，颌面部及前鼻孔碘伏清洁消毒，麻醉同传统鼻中隔矫正术。
用1%丁卡因加适量1%0肾上腺素片置入鼻腔，反复2-3次，置入鼻腔顶部麻醉筛前神经，置入中鼻甲后端麻醉蝶腭神经，置入鼻腔底部麻醉腭前、腭后神经；用空针抽取1%利多卡因2-3ml加1%0肾上腺素3滴加生理盐水5ml混合液，于切口周围及双侧鼻中隔黏软骨膜、黏骨膜下浸润麻醉至黏膜变白。
（2）切口：手术在0°鼻内镜直视下操作。
所有病例均同传统鼻中隔手术一样于左侧鼻中隔皮肤黏膜交界处做弧形切口，向下延至鼻底，（3）剥离切开黏软骨膜及黏骨膜，充分分离左侧黏软骨膜及黏骨膜，保留对侧粘软骨膜完整，内镜直视下用剥离子分离切口侧鼻中隔侧粘膜软骨膜，向下向后直至筛骨垂直板及犁骨后上部，向下向后至鼻中隔软骨下端与犁骨、上颌骨鼻嵴的连接；分离对侧黏软骨膜。
2023-2024学年华东师大版初中生物单元测试班级 __________ 姓名 __________ 考号 __________一、选择题（本大题共计20小题每题3分共计60分）1.如图是低倍镜下观察到的影像要把字母e移到视野中央应将玻片往哪个方向移动（）A. 左上方B. 左下方C. 右上方D. 右下方【答案】B【解析】解显微镜成倒立的像物像的移动方向和玻片的移动方向相反图中字母“d”位于视野的左下方因此要把字母移到视野中央应将玻片往左下方移动故选 B2.观察和实验是科学探究的最基本方法下列相关叙述中正确的是（）A. 显微镜对光时如果视野太暗可以把凹面镜换成平面镜B. 选用10times 目镜和40times 物镜的镜头组合时显微镜放大倍数是50C. 制作人口腔上皮细贮玻片标本时在载坡片中夹滴加的是清水D. 盖盖坡片时用镊子夹起盖玻片使其一边先接触液滴再缓緩盖上【答案】D【解析】 A 、显微镜视野亮度的调节光线强时用小光圈、平面镜调节光线弱时用大光圈、凹面镜调节小光圈通过的光线少视野暗平面镜只能反射光线不能改变光线强弱因此用小光圈、平面镜调节会使视野变暗大光圈通过的光线多视野亮凹面镜使光线汇聚视野亮度增强因此用大光圈、凹面镜调节会使视野变亮 A错误B、显微镜的放大倍数等于目镜与物镜放大倍数的乘积放大的是物像的长度或宽度目镜10\times 表示目镜的放大倍数是10倍物镜40\times 表示物镜的放大倍数是40倍因此该显微镜的放大倍数= 目镜放大倍数\times 物镜放大倍数＝10\times 40＝400（倍）B错误C 、在制作口腔上皮细胞的临时装片时在载玻片的中央滴一滴生理盐水以保持口腔上皮细胞的正常形态如果滴一滴清水的话口腔上皮细胞就会吸水膨胀而破裂、变形影响观察 C错误D、盖盖坡片时用镊子夹起盖玻片使其一边先接触液滴再缓緩盖上目的避免盖玻片下出现气泡影响观察效果 D正确3.水稻的结构和功能的基本单位是（）A. 组织B. 细胞C. 器官D. 系统【答案】B【解析】病毒的结构简单由蛋白质外壳和内部的遗传物质组成没有细胞结构所以病毒这种生物不是由细胞构成的除病毒外细胞是生物体结构和功能的基本单位生物体是由细胞构成组织由组织构成器官由器官构成系统进而构成生物体生物体的细胞有细胞膜可以保护细胞同时控制物质的进出使之从结构上成为一个独立的单位细胞内有细胞核内含有遗传物质细胞质里有能量转换器--线粒体把有机物分解并释放出能量供细胞生命活动利用使之从功能上成为一个独立的单位因此从细胞的结构及功能的角度来看细胞是生物体进行生命活动的基本单位4.张晓买回两箱苹果妈妈把表面有磕伤的苹果选出来先吃掉因为磕伤的苹果不易储藏其主要原因是（）A. 分生组织破坏了无法产生新细胞B. 保护组织破坏了保护功能下降C. 输导组织受损营养无法运输D. 营养组织受损储藏的营养物质易流失【答案】B【解析】保护组织一般位于植物体各器官的表面由表皮细胞构成具有保护内部柔嫩部分的功能苹果的果皮位于最外面起到保护作用应该属于保护组织磕伤的苹果破坏了果皮的保护作用微生物容易侵入导致腐烂5.下列关于植物细胞形态的叙述正确的是（）A. 近似长方体B. 近似长方形C. 扁形D. 不同的植物以及不同结构的细胞形态各不相同【答案】A【解析】ABC、植物细胞排列得很整齐连在一起的许多近似长方体的结构 A正确 BC错误D、植物细胞的结构包括细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞核、液泡、叶绿体、线粒体不同的结构具有不同的功能 D错误6.下列各项生理活动中与生物体由小长大有关的是（）A. 细胞生长B. 细胞分裂C. 细胞数目增多D. 与A B C都有关【答案】D【解析】解新分裂产生的细胞体积很小需要不断从周围环境中吸收营养物质并且转变成组成自身的物质体积逐渐增大这就是细胞的生长细胞生长使细胞体积增大．细胞分裂就是一个细胞分成两个细胞分裂时细胞核先由一个随后细胞质分成两份每份各含有一个细胞核最后在原来的细胞的中央形成新的细胞膜植物细胞还形成新的细胞壁这样一个细胞就分裂成为两个细胞细胞分裂使细胞的数目增多生物体由小长大是与细胞的生长和分裂分不开的．故选 D7.生活在海水中的海带其细胞中积累的碘的浓度比海水中的浓度要高许多倍而海带细胞仍然从海水中吸收碘这一事实可以说明海带细胞的（）A. 细胞壁有吸附碘的功能B. 细胞质中能产生碘C. 细胞膜控制物质进出D. 细胞核中拥有制造碘的基因【答案】C【解析】细胞膜保护细胞内部结构控制细胞内外物质的进出对物质具有选择透过性对细胞有用的物质可以进入而对细胞有害的物质则不能进入所以海带细胞仍然从海水中吸收碘8.美国宾州匹兹堡大学研究团队利用取自人类皮肤细胞得出的诱导性多功能干细胞制作出了心肌细胞向制造整个心脏迈出了重要一步这主要体现了干细胞的哪项生理过程（）A. 细胞分化B. 细胞生长C. 细胞分裂D. 细胞成熟【答案】A【解析】细胞分化形成不同的新细胞因此美国宾州匹兹堡大学研究团队利用取自人类皮肤细胞得出的诱导性多功能干细胞制作出了心肌细胞向制造整个心脏迈出了重要一步这主要体现了干细胞的细胞分化过程9.在观察洋葱表皮细胞实验的过程中对于图中甲乙丙丁四种情况的描述正确的是（）A. 甲图在换用高倍镜后调节②来观察物像B. 乙图清晰物像的视野中细胞数目多的是①C. 丙图物像要移到视野中央应将载玻片往左上方移动D. 丁图中黑色的圆圈是大细胞【答案】B【解析】A、低倍镜换高倍镜后只需转动甲图中①细准焦螺旋物像就更加清晰了 A错误B、乙图中②表示的物镜镜头长放大倍数大看到的细胞数量少①表示的物镜镜头短放大倍数小看到的细胞数量多 B正确C、丙图物像在右下方在观察物像时物像移动的方向与标本移动的方向是相反的所以把视野中右下方的物像移动正中央的话玻片标本应往右下方移动 C错误D、丁图中黑色的圆圈是气泡由于盖盖玻片时操作不规范造成的 D错误10.使植物叶片呈现绿色和花瓣呈现红色的细胞结构分别是（）A. 液泡、叶绿体B. 叶绿体、液泡C. 液泡、线粒体D. 叶绿体、叶绿体【答案】B【解析】解植物叶片呈现绿色的原因是叶片中含有叶绿体叶绿体中含有光合色素其中主要是叶绿素花瓣呈现红色是由于花瓣细胞的液泡中含有花青素故选 B11.制作人口腔上皮细胞临时装片时用于漱口的液体、载玻片上滴加的液体、用于染色的液体分别是（）A. 凉开水、碘液、生理盐水B. 凉开水、生理盐水、碘液C. 碘液、生理盐水、凉开水D. 自来水、碘液、生理盐水【答案】B【解析】解制作口腔上皮细胞临时装片的正确顺序是用纱布将载玻片和盖玻片擦拭干净放在实验台上备用滴一滴生理盐水在载玻片中央目的是维持口腔上皮细胞的原有形状用凉开水漱口以去除口腔中的食物残渣用消毒的牙签在口腔侧壁上轻轻刮几下取得口腔上皮细胞再把牙签附有碎屑的一端在载玻片的生理盐水滴中均匀涂抹盖上盖玻片先用镊子夹起盖玻片的一边让另一边先接触载玻片上的生理盐水滴然后轻轻盖上避免出现气泡染是指染色把稀碘液滴在盖玻片的一侧用吸水纸从另一侧吸引直到染液浸润到标本的全部因此制作人体口腔上皮细胞临时装片时用于漱口的液体、载玻片上滴加的液体、染色用的液体分别是凉开水、生理盐水、碘液故选 B12.下列属于植物器官的是（）A.B.C.D.【解析】解 A.该图是植物体 A不符合题意B.该图是由形态相似结构、功能相同的细胞联合在一起形成的细胞群这样的细胞群叫组织 B不符合题意C.西瓜是果实属于器官 C符合题意D.该图是植物细胞 D不符合题意故选 C13.月季与青蛙在结构层次上最主要的区别是是否具备（）层次A. 细胞B. 组织C. 器官D. 系统【答案】D【解析】解植物体的结构层次为细胞→组织→器官→植物体动物体的结构层次为细胞→组织→器官→系统→动物体动物体比植物体多了系统这个结构层次月季属于植物无系统青蛙属于动物有系统所以在结构层次上二者的区别就是有无系统这个结构层次故选 D14.在植物细胞中和呼吸作用与光合作用有关的主要结构分别是（）①叶绿体②液泡③细胞核④线粒体A. ①②B. ④①C. ②③D. ②④【答案】B【解析】光合作用是绿色植物通过叶绿体利用光能把二氧化碳和水转变成贮存能量的有机物并释放出氧气的过程呼吸作用是指生活细胞中的有机物在氧的作用下分解成二氧化碳和水并释放出能量的过程它与光合作用的区别与联系为所以植物的呼吸作用和光合作用分别在植物细胞的线粒体、叶绿体中进行的15.生物体结构和功能的基本单位是（）A. 系统B. 器官C. 细胞D. 组织【解析】解细胞学说认为除病毒外生物体都是由细胞构成的细胞是生物体结构和功能的基本单位．动物个体、植物个体是由细胞构成的表皮属于保护组织也是由细胞构成的．故选 C16.下面关于使用显微镜的说法错误的是（）A. 对光完成的标志是看到明亮的圆形视野B. 用显微镜观察英文字母“p” 看到的物象是“b”C. 观察时左眼看目镜右眼睁开的目的是便于画图D. 当光线较暗时用反光镜的凹面来对光【答案】B【解析】解 A.对光完成的标志是看到明亮的圆形视野 A正确B.显微镜看到的物像是上下左右都颠倒的因此看到的是字母应是“d” B错误C.使用显微镜观察时其中一只眼（一般是左眼）观察目镜另一只眼（一般是右眼）看着画图这样可以比较真实地将在显微镜下观察到的物像画出来 C正确D.如果光线较暗就需要用大光圈和凹面镜调节 D正确故选 B17.人体的结构层次是（）A. 细胞-组织-系统-器官-个体B. 细胞-组织-器官-系统-个体C. 细胞-器官-系统-组织-个体D. 系统-器官-组织-细胞-个体【答案】B【解析】解细胞是人体结构和功能的基本单位人体是由细胞分化形成组织人体的主要组织有上皮组织、肌肉组织、结缔组织、神经组织等再由这几种不同的组织按照一定的次序结合在一起形成具有一定功能的器官再由能够共同完成一种或几种生理功能的多个器官按照一定的次序组合在一起形成系统人体有消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、运动系统、生殖系统、内分泌系统和神经系统．最后由八大系统构成完整的人体．因此人体的结构层次由小到大依次是细胞\rightarrow 组织\rightarrow 器官\rightarrow 系统\rightarrow 人体．故选 B18. 对甘蔗这种植物描述不正确的是（）A. 结构层次包括细胞、组织、器官、个体B. 甘蔗茎里面的结构咀嚼之后被吐掉说明甘蔗茎含有输导组织C. 吃甘蔗要先削“皮” “皮”主要是上皮组织D. 甘蔗细胞的最外层是细胞壁【答案】C【解析】解 A.甘蔗属于植物它的结构层次包括细胞、组织、器官、个体 A正确B.甘蔗茎里面的结构咀嚼之后被吐掉说明甘蔗茎含有输导组织 B正确C.甘蔗坚韧的皮位于茎的外面有保护作用属于保护组织 C错误D.甘蔗细胞的最外层是细胞壁具有保护和支持作用 D正确故选 C19.绘生物图时图中较暗部分怎么绘制（）A. 用铅笔在暗处画上密集的细斜线B. 用铅笔将暗处涂黑C. 用铅笔在暗处画上密集的小实心圆D. 用铅笔密集地在暗处点上细点【答案】D【解析】解根据生物图的画法和要注意的事项知图中的阴影部分不能涂黑要点细点来表示所以用铅笔密集地在暗处点上细点故选 D20.下列有关组织的描述错误的是（）A. 组织由细胞分化形成B. 器官是由不同的组织构成的C. 血液、导管、筛管都属于输导组织D. 组织是结构和功能相同的细胞群体【答案】C【解析】解 A.生命系统的结构层次从小到大依次为细胞、组织、器官、系统、个体组织是由细胞分化形成的 A正确B.生命系统的结构层次从小到大依次为细胞、组织、器官、系统、个体组织是由细胞分化形成的不同的组织构成器官 B正确C.血液属于结缔组织具有连接、支持、保护的作用输导组织包括导管和筛管具有输导作用 C错误D.多细胞生物的细胞分化会产生不同的细胞群每个细胞群都是由许多形态相似结构、功能相同的细胞和细胞间质联合在一起构成的这样的细胞群称为组织 D正确故选 C二、解答题（本大题共计3小题每题10分共计30分）21.（1）盖盖玻片时必须用镊子夹取盖玻片使其一边先接触载玻片上的________ 再缓缓地放下另一边目的是避免________的产生21.（2）接近玻片标本的镜头称为________ 把玻片标本放在载物台上后标本要正对________的中央并用压片夹压住21.（3）假如开始视野中看到如图A 现在要看到如图B 该怎样移动装片？______________________【答案】（1）生理盐水, 气泡【解析】解（1）盖盖玻片时必须用镊子夹取盖玻片使其一边先接触载玻片上的生理盐水再缓缓地放下另一边目的是避免气泡的产生滴生理盐水是为了保持细胞的正常形态【答案】（2）物镜, 通光孔【解析】（2）接近玻片标本的镜头称为物镜接近人的眼睛的是目镜把玻片标本放在载物台上后标本要正对通光孔的中央并用压片夹压住目的是便于迅速找到物像防止物像偏离视野【答案】（3）向下移动装片【解析】（3）显微镜下看到的物像是上下左右均颠倒的物像所以我们移动玻片标本时标本移动的方向正好与物像移动的方向相反图示中的物像偏下方向下方移动装片物像会向上移动到视野的中央22.（1）制作装片时要在载玻片中间滴一滴________ 盖盖玻片时应用镊子夹起盖玻片使其一边先接触载玻片上的液滴然后缓缓放下避免盖玻片下面出现________ 为使观察效果更好可用碘液对标本进行________22.（2）甲图中选择标有________×的物镜可观察到更大的物像但视野中出现的细胞数量较另一个倍数的________（填多或少）调节细准焦螺旋可使物像更清晰22.（3）乙图中蓝蓝绘图时出现了失误多画了叶绿体少画了________【答案】（1）清水, 气泡, 染色【解析】解（1）制作洋葱表皮细胞临时装片的实验步骤简单的总结为擦、滴、撕、展、盖、染制作装片时要在载玻片中间滴一滴清水用镊子夹起盖玻片使它的一端先接触载玻片上的液滴然后缓缓放平避免产生气泡为使观察效果更好可用碘液对标本进行染色【答案】（2）40, 少, ②【解析】（2）显微镜的放大倍数＝目镜倍数×物镜倍数放大倍数越大物像越大物像的数目越少所以甲图中选择标有40×的物镜可观察到更大的物像物像不清晰再用②细准焦螺旋进行调节直到找到清晰的物像【答案】（3）细胞壁【解析】（3）洋葱鳞片叶内表皮细胞中没有叶绿体有细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞核、液泡、线粒体等蓝蓝绘图时出现了失误多画了叶绿体少画了细胞壁23.（1）A细胞通过________形成B．在此过程中 ________复制后形成形态、数量完全相同的两等份分别进入两个新细胞23.（2）B通过________形成C________、________、________、________等组织23.（3）在如图的结构层次当中人体具有而植物没有的是________ 图D所示的植物叶在结构层次上叫做________【答案】细胞分裂, 染色体【解析】如图可知细胞是人体结构和功能的基本单位人是有一个受精卵发育来的 A受精卵分裂形成很多细胞B 使细胞数目增多染色体复制后形成形态、数量完全相同的两等份分别进入两个新细胞【答案】细胞分化, 输导组织, 保护组织, 营养组织, 分生组织【解析】B中的细胞一部分具有分裂能力继续分裂而另一部分细胞失去了分裂能力停止分裂开始分化在此过程中细胞的形态、结构和功能产生了差异形成了不同的C输导组织、保护组织、营养组织、分生组织等组织【答案】系统, 器官【解析】不同的组织再组成器官植物有六大器官根、茎、叶、花、果实和种子由这六大器官直接构成整个绿色开花植物体可见植物体的结构层次由小到大依次是细胞→组织→器官→植物体因此与动物体的结构层次相比植物体的结构层次无系统 D所示的植物叶在结构层次属于器官。
鼻内镜下改良三线减张法和改良中隔成形术在鼻中隔偏曲中的临床疗效对比分析叶远航;陈凯;张志雄;刘一贞;兰炎根【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2017(014)032【摘要】目的:对比鼻内镜下改良三线减张法和改良中隔成形术在鼻中隔偏曲中的临床疗效.方法:选取2016年1月-2017年2月本科室收治的鼻中隔偏曲患者124例,按照就诊的单双号分为两组,单数62例为减张法组(行改良三线减张法),双数62例为成形术组(行改良中隔成形术).对比两组的手术时间、术中出血量及黏膜损伤情况;并比较两组术后治疗效果满意度及发生中隔穿孔、鼻梁塌陷、拍击样中隔、中隔血肿等的并发症总发生率.结果:减张法组手术时间、出血量均明显少于成形术组(P<0.05),术后黏膜损伤率低于成形术组,但比较差异无统计学意义(P>0.05);减张法组的并发症总发生率明显低于成形术组(χ2=3.916,P=0.048),临床治疗满意度显著高于成形术组,但比较差异无统计学意义(χ2=2.995,P=0.084).结论:鼻内镜下改良三线减张法和改良中隔成形术对治疗鼻中隔偏曲均表现出良好的临床疗效,但鼻内镜下改良三线减张法的治疗效果更佳.【总页数】4页(P130-133)【作者】叶远航;陈凯;张志雄;刘一贞;兰炎根【作者单位】广东省梅州市人民医院广东梅州 514031;广东省梅州市人民医院广东梅州 514031;广东省梅州市人民医院广东梅州 514031;广东省梅州市人民医院广东梅州 514031;广东省梅州市人民医院广东梅州 514031【正文语种】中文【相关文献】1.鼻内镜下改良三线减张法矫正鼻中隔偏曲 [J], 李俊义2.鼻内镜下改良三线减张法和改良鼻中隔矫正术在鼻中隔偏曲治疗中的效果分析[J], 李世嵘;陈凯;张志雄;叶远航3.鼻内镜下改良三线减张法矫正鼻中隔偏曲探讨 [J], 张亚龙;周晓健;王建武;陆丽娟;饶青;吴培培;何豹4.鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的临床疗效观察 [J], 李文忠5.鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的临床分析 [J], 王志勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经鼻内窥镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术疗效对比计学超【摘要】目的：对比探究经鼻内窥镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术的临床疗效。
方法选取2013年6月至2015年6月息县人民医院收治的鼻中隔偏曲患者70例，随机分为对照组和观察组，各35例。
对照组采用传统鼻中隔矫正术进行治疗，观察组采用经鼻内窥镜鼻中隔矫正术进行治疗。
比较两组患者临床治疗效果、手术时间及术中出血量情况。
同时比较两组患者治疗后黏骨膜完整性、术后疼痛发生及并发症发生情况。
结果观察组治疗总有效率、黏骨膜完整性高于对照组（P ＜0.05），手术时间及术中出血量均低于对照组（P ＜0.05）。
另外，观察组术后疼痛发生率及并发症发生率均低于对照组（P ＜0.05）。
结论经鼻内窥镜鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲效果显著，可有效缩短手术时间，减少术中出血量，术后创伤较小，患者黏骨膜完整性高，术后疼痛率及相关并发症发生率低，值得临床推广。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)009【总页数】2页(P1645-1645,1646)【关键词】经鼻内窥镜鼻中隔矫正术;传统鼻中隔矫正术;鼻中隔偏曲;临床疗效【作者】计学超【作者单位】息县人民医院耳鼻喉科河南信阳 464300【正文语种】中文【中图分类】R765鼻中隔偏曲是一种耳鼻喉常见疾病，是指鼻中隔偏离中线，且引发一系列临床症状的鼻内畸形。
大部分人鼻中隔都存在不同程度的偏曲，流鼻血、鼻塞及头疼是其主要临床症状。
鼻中隔偏曲严重影响患者日常生活，因此找到合适的治疗手段具有重要的临床价值[1]。
本次研究探讨采用经鼻内窥镜鼻中隔矫正术的治疗效果，详细信息如下。
传统鼻中隔矫正术中采用的额镜具有一定的局限性，只能观察到鼻中隔前1/3部分，对后半部分进行手术时容易造成一定的损伤。
若要对整个中隔软骨进行手术，可能引发中隔摆动，从而导致鼻部抵抗力降低。
随着医学技术的逐渐进步，鼻内窥镜被越来越广泛地运用到中隔矫正术中。
鼻内镜下三线减张术与传统鼻中隔黏膜下切除术在鼻中隔偏曲中治疗效果差异摘要：目的研究分析传统鼻中隔黏膜下切除术和鼻内镜下三线减张术治疗鼻中隔偏曲的临床效果差异。
方法选取2015年3月~2017年6月在我院接受鼻中隔偏曲治疗的病患98例，并将其随机分为研究组和对照组，每组各49例病患，给予对照组病患传统的鼻中隔黏膜下切除术，给予研究组病患鼻内镜下三线减张术，对比两组病患的治疗效果。
结果两组病患在经过不同的治疗方式之后，研究组病患并发症发生率明显低于对照组，研究组病患总体治疗有效率明显高于对照组。
结论在治疗鼻中隔偏曲中采取鼻内镜下三线减张术相较于传统的鼻中隔黏膜切除手术，鼻内镜下三线减张术对病患造成的手术创伤更小，还能有效减少并发症的发生，有着较好的治疗效果。
关键词：鼻中隔黏膜下切除术；鼻中隔偏曲；鼻内镜下三线减张术；治疗效果差异。
The effect of three - line subtraction of the nasal endoscope and traditional nasal septal submucosal resection in nasal septum was different.Abstract：objective to study the difference of clinical effect between traditional nasal septum submucosal resection and nasal endoscopy in the treatment of nasal septal deviation. Method selection in March 2015 to June 2017 in our hospital deflection of nasal septum treated patients，98 cases，and were randomly divided into research group and the control group，each group of all the 49 cases of patients，giving the control group patients traditional submucous resection of nasal septum，giving the team patients with nasal endoscopic three line to a loss，compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results after different treatment methods，the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group，and the overall treatment efficiency of the group was significantly higher than that of the control group. Conclusion in the treatment of nasal septum deviation under nasal endoscopic three line to a loss compared with the traditional surgery to remove nasal septum mucosa，three line under endoscope for patients toa loss of less surgical trauma，can effectively reduce the occurrence of complications，has a good therapeutic effect.Key words：nasal septum submucosal resection；nasal septum deviation；nasal endoscopic three-line tension reduction；treatment effect difference 目前治疗鼻中隔偏曲的主要手段就是手术治疗，在本次研究中，我科选取了98例鼻中隔偏曲病患，旨在研究分析传统鼻中隔黏膜下切除术和鼻内镜下三线减张术治疗鼻中隔偏曲的临床效果差异，具体情况如下。
鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲临床分析牛洪霞【摘要】目的探讨鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的临床效果.方法选取洛阳市第三人民医院2014年2月至2017年1月收治的86例鼻中隔偏曲患者,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各43例.对照组接受鼻中隔黏膜下切除术治疗,观察组接受鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗.观察两组治疗效果,记录两组术前、术后20 d及术后3个月视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,统计并发症发生情况.结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后20 d、术后3个月观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论使用鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲患者,能缓解疼痛,减少并发症的发生,效果显著.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)003【总页数】2页(P468-469)【关键词】鼻内镜;三线减张;鼻中隔矫正术;鼻中隔偏曲;并发症【作者】牛洪霞【作者单位】洛阳市第三人民医院耳鼻喉科河南洛阳 471002【正文语种】中文【中图分类】R765.3鼻中隔偏曲是临床常见疾病，是引起鼻塞、鼻出血、头痛等系列症状的主要原因，该病症状较轻者仅表现为鼻堵或反射性头痛等症状，重者可出现呼吸不畅、耳聋、耳鸣及嗅觉不敏感等症状，对其生活质量及身心健康造成严重影响。
既往临床多采用鼻中隔黏膜下切除术治疗该病，但无法保留患者鼻中隔软骨，且并发症较多，不利于预后[1]。
本研究旨在探讨鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术对鼻中隔偏曲患者的治疗效果。
1 资料和方法1.1 一般资料选取洛阳市第三人民医院2014年2月至2017年1月收治的86例鼻中隔偏曲患者，均经鼻内镜、CT确诊为鼻中隔偏曲，伴有鼻塞、头痛、鼻出血等症状，知晓本研究并签署知情同意书，将其按随机数表法分为对照组与观察组，各43例。
鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术疗效分析游进;刘璟【摘要】目的：分析37例鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术的临床疗效。
方法将67例鼻中隔偏曲患者分为两组，观察组37例患者在局部麻醉后鼻内镜下行三线减张法鼻中隔成形术，对照组30例患者局部麻醉后行鼻中隔黏膜下切除术。
结果观察组37例患者1例出现术后血肿，对照组30例患者中2例出现术中鼻中隔穿孔，1例出现术后血肿，术后随访6～18个月，观察组患者双侧鼻腔通气良好，治愈率94．6％，无鼻中隔穿孔、血肿、出血及外鼻畸形等并发症，对照组30例患者治愈率93．3％，出现5例鼻中隔扇动。
结论三线减张法鼻中隔成形术疗效确切，能保持鼻中隔正常活动，减少并发症发生，安全、微创、有效。
%Objective To investigate the curative effect of nasal endoscopic three minus septoplasty (TMS) . Methods A total of 67 patients with deflection of nasal septum (DNS) were randomly divided into observation group with 37 cases ,receiving nasal endoscopic TMS under toponarcosis ,and control group with 30 cases ,receiving submu-cous resection of nasal septum under toponarcosis .Results In observation group ,1 patient emerged postoperative he-matoma .In control group ,2 patients emerged intraoperative perforated nasal septurn ,and 1 patient emerged postoper-ative hematoma .During a follow-up of 6-18 months ,patients in observation group were with well ventilate ,recovery rate of 94 .6% ,and without complications as perforation of nasalseptum ,hematoma ,bleeding ,external nose deforma-tion and so on ,and patients in control group were with recovery rate of 93 .3% ,and 5 caseswith nasoseptal flap .Con-clusion TMS might be with certain curative effects ,could keep normal activities of nasal septurn ,decrease complica-tions ,and with safety ,small trauma and effectiveness .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P900-901)【关键词】鼻内镜;三线减张法鼻中隔成形术;鼻中隔黏膜下切除术;鼻中隔偏曲【作者】游进;刘璟【作者单位】重庆市三峡中心医院耳鼻喉科 404000;重庆市三峡医药高等专科学校 404000【正文语种】中文鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见疾病之一，患者多有鼻塞、头痛、鼻出血等症状［1］。
鼻内镜下两种手术方式治疗鼻中隔偏曲疗效分析目的采用鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔三线减张两种手术治疗鼻中隔偏曲，评价临床疗效。
方法168例患者按数字表法随机分为治疗组93例和对照组75例，治疗组鼻中隔三线减张两种手术，对照组鼻中隔黏膜下切除术。
两种手术分别记录手术时间、术中出血量、鼻中隔鼻中隔黏膜损伤例数、术后明显疼痛例数。
结果治疗组手术时间、术中出血量、鼻中隔黏膜损伤例数、术后明显疼痛例数分别为（32±6.1）min、（25±5.5）ml、5例（5.4%）、11例（11.8%），高于对照组的（40±7.2）min、（34±6.4）ml、13例（17.3%）、35例（46.7%），差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论鼻内镜下鼻中隔三线减张术治疗鼻中隔偏曲手术过程简单；术中出血量少；术后并发症发生率较低；术后愈合较快。
标签：鼻内镜；鼻中隔偏曲；鼻中隔矫正术鼻中隔偏曲矫正术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，目前常采用鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔三线减张术两种手术方式。
作者回顾性分析我院2013年5月～2016年5月收治的168例患者进行鼻中隔偏曲矫正术，对此两种手术方式的手术技巧与效果进行比较分析，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集安徽理工大学附属医院（淮南市东方医院集团总院）2013年5月～2016年5月收治的鼻中隔偏曲矫正术的患者资料，符合鼻中隔偏曲诊断标准的鼻中隔偏曲患者168例，男133例，女35例；年龄16～65岁，平均35.7岁。
所有患者均有不同程度鼻塞，其中伴头痛21例，合并有鼻息肉31例，合并有慢性肥厚性鼻炎26例，合并有过敏性鼻炎22例，反复鼻出血14例，有鼻部外伤史35例。
按数字表法随机分为治疗组93例和对照组75例。
1.2方法患者采用全身麻醉，用0.1%盐酸肾上腺素生理盐水（体积比按1∶10）棉片收敛双侧鼻腔黏膜2次，然后用含有少许0.1%盐酸肾上腺素生理盐水作鼻中隔双侧黏骨膜下注射至适量。
经鼻内窥镜鼻中隔三线减张法矫正术与传统鼻中隔矫正术的临床疗效分析目的比较鼻中隔三线减张法与传统鼻中隔矫正术的优缺点。
方法对经鼻内窥镜鼻中隔三线减张法矫正术和传统鼻中隔矫正术治疗患者的临床资料进行回顾性对比分析。
结果鼻内窥镜组平均手术时间为43 min，传统组平均55 min；鼻内窥镜组术中平均出血量为25 ml，传统组平均37 ml；鼻内窥镜组术中疼痛占23%，传统组占32%；鼻内窥镜组后位及高位复杂偏曲矫正满意度为88%，传统组为53%；鼻内窥镜组黏骨膜完整占92%，传统组占70%。
结论两组总体手术效果均满意，在处理复杂偏曲及伴行其它鼻腔、鼻窦手术时经鼻内窥镜手术组明显优于传统组，但在手术技术、设备要求上也明显高于传统组。
标签：内窥镜；鼻中隔偏曲；鼻中隔偏曲矫正术鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科常见病、多发病，可引起鼻塞、头痛、鼻出血等多种症状［1］。
鼻中隔偏曲的原因首先是发育异常或外伤所致，也常同时伴有同侧或对侧鼻腔结构异常，如鼻甲、钩突以及半月裂等解剖异常，从而易于诱发鼻窦炎、鼻息肉等病症［2］。
具有临床症状的鼻中隔偏曲才可以诊断为鼻中隔偏曲症，而且一旦诊断一般都需要手术治疗［3］。
行鼻中隔偏曲矫正术可以明显缓解及改善各种临床不适症状，减缓鼻窦炎的发生并有助于鼻窦炎、鼻息肉的治疗。
随着鼻窦内窥镜技术的广泛应用，近年来鼻内窥镜下鼻中隔矫正术已在全国各地广泛开展起来。
笔者所在科室于2009年5～11月采用经鼻内窥镜鼻中隔矫正及传统鼻中隔矫正两种手术方法，分别进行了65例和15例手术，结合2007～2008年传统术式25例，对比分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经鼻内窥镜鼻中隔三线减张法矫正术（以下简称鼻内镜组）65例，男47例，女18例，年龄16～56岁，中位年龄为27岁，鼻中隔C形偏曲9例，S形偏曲4例，棘突或嵴突25例，混合形偏曲14例，高位偏曲15例，后位偏曲10例。
其中伴鼻窦炎、鼻息肉者11例，单纯鼻中隔偏曲者54例。
临床症状为鼻塞者35例，鼻出血者6例，头晕、头痛者9例，流涕者5例，嗅觉减退者7例。
传统鼻中隔矫正术（以下简称传统组）40例，男28例，女12例，年龄18～58岁，中位年龄为30岁，鼻中隔C形偏曲9例，S形偏曲8例，棘突或嵴突20例，混合形偏曲7例，高位偏曲10例，后位偏曲8例。
其中伴鼻窦炎鼻息肉者4例，单纯鼻中隔偏曲者36例。
临床症状为鼻塞者35例，鼻出血者4例，头晕、头痛者5例，流涕者7例，嗅觉减退者2例。
1.2 手术器械STORZ鼻内窥镜及摄像显示系统，Medtronic鼻用磨钻动力系统，Wel2chAllyn头灯，鼻中隔手术常规器械等。
1.3 手术方式鼻内镜组均在鼻内窥镜辅以显示系统下操作完成鼻中隔三线减张法矫正术；传统组均在头灯或额镜照明下完成鼻中隔矫正术。
鼻内镜组选择仰卧位，传统组选择坐位。
所有手术均在局部麻醉下进行，以1%地卡因+0.1%肾上腺素棉片行双侧鼻腔黏膜表面麻醉，共三次，每次3～5 min，1%利多卡因+0.1%肾上腺素数滴行双侧中隔术区黏膜、软骨膜下及切口处浸润麻醉。
术中出血均以吸引器吸引留存以统计出血量。
鼻内镜组中，C形、S形及混合形偏曲者行常规左侧中隔皮肤与黏膜交界稍后处切口，对于棘突或嵴突者选择棘突或嵴突前2～3 mm处切口；传统组选择常规左侧中隔皮肤与黏膜交界处切口。
鼻内镜组及传统组均选择常规剥离子。
术中采用剥离子进行粘软骨膜及粘骨膜剥离，前中位偏曲者于切口稍后取中隔软骨做第一线减压，自该处伸入剥离子剥离对侧粘软骨膜，后位骨性偏曲者，于中隔软骨与筛骨垂直板交界处离断两者做第二线减压，并于该处伸入剥离子剥离对侧粘骨膜，充分暴露偏曲部位。
根据中隔软骨偏曲程度及部位，行上颌骨中隔嵴和腭骨的中隔嵴与四方软骨的分离做第三线减压，直接切除偏曲部位或沿偏曲部位张力线楔形切除、“田”字型切割减压，原则为矫正后软骨基本居中且无反弹。
单纯棘或嵴突选择棘或嵴突前2～3 mm处切口，剥离粘软骨膜并越过偏曲部位，以鼻用磨钻磨除偏曲部位，至中隔居中。
混合形偏曲者有上颌骨中隔嵴和腭骨的中隔嵴偏曲者鼻内镜组行鼻用磨钻磨除；传统组行咬骨钳咬除或骨凿凿除。
术毕中隔前部切口均应用皮针1号线缝合1针，棘突或嵴突前切口不缝合，伴有其它手术指征者同期行鼻内镜下手术治疗，术毕鼻腔行凡士林纱条填塞固定，术后48 h撤出填塞物。
2 结果两组鼻中隔偏曲均全部一次性获得矫正。
手术时间:经鼻内窥镜组20～70 min，平均43 min；传统组25～90 min，平均55 min。
术中出血量:鼻内窥镜组为15～65 ml，平均25 ml；传统组为20～80 ml，平均37 ml。
术中疼痛:鼻内窥镜组疼痛者15例，为23%；传统组疼痛者13例，为32%。
高位及后位偏曲矫正满意度:鼻内窥镜组共手术25例，满意22例，为88%；传统组共手术18例，满意7例，为53%。
黏膜完整:鼻内窥镜组60例占92%；传统组28例占70%。
分别采用t检验及P检验，两组在手术时间、术中出血、粘骨膜完整性，高位、后位等复杂偏曲矫正满意度方面比较，差异有统计学意义（P＜0.001或P＜0.01），尤其在复杂偏曲并伴有其它鼻腔、鼻窦疾病方面，经鼻内窥镜组显示较明显优势，但在费用和设备要求上，传统组明显优于鼻内窥镜组。
3 讨论鼻中隔矫正术关键在于矫正鼻中隔的软骨或骨质的偏曲部分，恢复正常的鼻腔功能以及为鼻窦手术提供更大的空间。
无论是传统手术，还是经鼻内窥镜下行鼻中隔三线减张法偏曲矫正术，其基本方法都一样［4］，总体上分为黏膜下偏曲部全切除与保留部分软骨行软骨成型术两大类，近年来整块切除偏曲部软骨已很少人用，许多人倾向于保留部分软骨［4］。
本研究表明，鼻内窥镜组在手术时间、术中出血量、粘骨膜完整性、高位及后位偏曲矫正满意度等方面均优于传统组，在复杂偏曲及伴行其它鼻腔、鼻窦疾病病例方面，经鼻内窥镜组显示较明显优势。
在鼻内窥镜下手术引入了多种新工具，如鼻用吸引磨钻等，使鼻内窥镜下手术治疗更趋完善。
在鼻中隔矫正术中引用鼻用吸引磨钻动力辅助系统，增加了手术的优越性。
过去处理鼻中隔骨性偏曲常用骨凿，由于受视野的限制，尤其是在处理犁骨嵴、上颌骨嵴等偏曲时，需要助手锤击骨凿，而助手不能直视凿点，难以把握方向和力量，准确性及方向性均受到了影响，导致误伤鼻中隔黏膜并易损伤上颌动脉中隔支，使手术视野不清，影响手术进程。
使用鼻用磨钻去除骨性鼻中隔偏曲，可以避免上述缺点，且术者可独立完成，病人感觉比较舒适，没有明显疼痛感，残留骨面光滑平整，减少了对复位黏膜的刺激，有利于术后的恢复。
鼻内窥镜下鼻中隔三线减张法矫正术具有如下优点:（1）视野：术中使用摄像显示系统，使术野清晰放大，操作准确，减少了不必要的损伤，保证了手术的安全，可有效预防手术造成的鼻中隔穿孔；也可供指导初学者及临床教学。
（2）先进技术的应用：术中使用鼻用吸引磨钻动力系统，既可避免出血，又精确快捷的去除偏曲骨质，减少了术后中隔穿孔及血肿的形成［5］。
（3）切口选择：较灵活，对于鼻中隔前部无明显偏曲者不必行前部切口，也可不分离对侧粘软骨膜，只在偏曲部位前行小切口，手术过程简化，手术时间缩短，可以最大限度地避免双侧鼻中隔粘骨膜撕裂及鼻中隔穿孔。
（4）切除范围：少，对于中隔软骨多不采用大块切除而是切除偏曲局部或受力点，保留了大部分鼻中隔软骨支架，避免了手术后鼻中隔软弱，鼻背塌陷，对生长发育期青少年患者，如病情严重，也可放宽手术适应证。
（5）术中疼痛：在后位及高位复杂偏曲部位麻醉时，深方可由内窥镜引导进行较为确切的局部麻醉，从而减少了患者的术中疼痛。
（6）处理合并症：对于合并有慢性鼻窦炎、鼻息肉病例，经鼻内窥镜手术可以很方便地同时处理鼻窦病变和鼻息肉，一般先矫正鼻中隔，为处理鼻窦病变或鼻息肉提供足够空间［6］。
（7）三线减张法最大程度的减轻了偏曲部分造成的张力，减少了需要切除的软骨、骨质，使中隔更趋于居中，增加了术后的满意度。
同时，鼻内窥镜下鼻中隔矫正术也存在不足，总结如下:（1）由于鼻内窥镜手术设备昂贵，手术费用及成本均较传统手术要高。
（2）术中因鼻内窥镜面贴近术野，经常被出血污染，需反复擦拭镜面，在出血较多的病例中，增加了对黏膜的刺激和损伤，延长了手术时间。
（3）由于内窥镜深入术腔超越近端偏曲部位，可能会因对近端偏曲关注不够而导致近端矫正不到位。
（4）内窥镜手术对术者要求高，对于没有传统手术基础和内窥镜训练者难度较大。
传统手术亦有其优点:（1）患者取坐位，鼻腔血液流入咽部较仰卧位（鼻内窥镜组）容易咳出，减轻了患者咽部不适感。
（2）传统手术是鼻内窥镜手术的基础，较鼻内窥镜手术更易掌握。
（3）对于处理常见的前端偏曲较鼻内窥镜更为方便、直观。
（4）治疗费用相对少，设备要求简单。
参考文献［1］肖世德，蒲念，胡正国，等.轻度鼻中隔偏曲的新概念及80例症状疗效分析.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2001，7（1）:14-17.［2］徐源，黄晓东，李薇.鼻中隔偏曲及鼻中隔结节与鼻窦炎的关系.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2003，11（3）:123-124.［3］卜国铉.耳鼻咽喉科全书（鼻科学）.第2版.上海:上海科学技术出版社，2000:252-253.［4］唐青来，黄南桂，李友忠，等.鼻内镜下鼻中隔矫正术.中国内镜杂志，2002，8（1）:22-23.［5］Raynor EM.Powered endoscopic septoplasty for septal deviation and isolated spurs.Arch Facial Plast Surg，2005，7（6）:410-412.［6］马有祥，于德林，邢志敏.内窥镜鼻窦手术1268例临床分析.中华耳鼻咽喉科杂志，2000，35（1）:29-31.。
