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鼻中隔偏曲患者鼻内镜下三线减张法治疗疗效分析任丽华【摘要】目的：探究鼻中隔偏曲患者鼻内镜下三线减张法治疗的临床效果。
方法选取110例鼻中隔偏曲患者，随机分成观察组和对照组，各55例。
对照组施行传统局麻下鼻中隔黏膜下切除术，观察组局麻后施行鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术。
比较2组患者术后并发症情况、术后平均住院天数及治疗有效率。
结果观察组患者术后并发症发生率20.00%，显著低于对照组45.45%(P<0.05)；观察组患者术后平均住院天数(3.29±1.07)d，显著低于对照组(4.62±1.78)d(P<0.05)；观察组患者的治疗有效率94.55%，显著高于对照组80.00%(P<0.05)。
结论与传统鼻中隔黏膜下切除术相比，鼻内镜下三线减张法治疗鼻中隔偏曲疗效佳，术后并发症发生率低，值得临床推广应用。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)021【总页数】2页(P65-65,66)【关键词】鼻中隔偏曲;鼻内镜;三线减张法;疗效【作者】任丽华【作者单位】河北 067000 中国人民解放军第266医院【正文语种】中文鼻中隔偏曲是最常见的耳鼻喉头颈外科疾病之一，其发病率在16%～79%[1]。
传统的外科治疗术式为鼻中隔黏膜下切除术，随着诊疗技术的不断发展，其暴露出术中术后并发症发生率高、疗效差以及影响未成年人鼻及面部的发育等缺点[2]。
近年来，有文献报道鼻内镜下三线减张法治疗鼻中隔偏曲疗效佳[3]。
为比较两种术式的临床效果，本研究选取两种方法治疗鼻中隔偏曲患者，术后随访6个月，现报道结果如下。
1.1 一般资料选取2013年7月～2014年7月于中国人民解放军第266医院进行治疗的110例鼻中隔偏曲患者，随机分成观察组和对照组，各55例。
其中对照组：男38例，女17例，年龄15～62岁，平均(38.22±3.75)岁，病程1～29年，平均(14.78±2.91)年，鼻内镜下检查“C”型偏曲32例，“S”型偏曲23例，有棘突7例，有嵴突19例，CT显示46例合并鼻窦炎、鼻窦囊肿及鼻息肉。
鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术96例疗效分析【摘要】目的观察鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的疗效。
方法回顾性分析96例鼻中隔偏曲患者，均行鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术。
结果术后随访3～12个月，79例治愈，17例好转。
结论三线减张法矫正鼻中隔，保留了鼻中隔的大部分硬质支架，具有创伤小，严重并发症少等优点，值得临床推广。
【关键词】鼻中隔偏曲；鼻中隔成形术；三线减张；鼻内镜鼻中隔偏曲是指由于鼻中隔偏向一侧或两侧，或者局部有突起，进而引起鼻腔功能障碍和症状的一种疾病，其临床常见症状为鼻塞、头痛、鼻出血等。
传统的鼻中隔粘膜下切除术虽能矫正偏曲的鼻中隔，缓解症状，但由于大面积的鼻中隔软骨和骨质被切除掉，造成鼻中隔主要的支架缺失，从而导致鞍鼻、鼻梁塌陷、鼻中隔穿孔等并发症的发生[1]。
韩德民等[2]提出的鼻内镜下三线减张鼻中隔成形术，可最大限度地多保留鼻中隔软骨及骨质，避免上述并发症的发生。
郑州大学第二附属医院耳鼻喉科自2010年02月至2013年01月，对96例鼻中隔偏曲的患者施行鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2010年02月至2013年01月本院耳鼻喉科收治的行鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术患者96例，所有患者均无鼻部手术史，其中男67例，女29例；年龄18～51岁，平均31.3 岁；病程1～24年，平均 3.2年。
鼻中隔偏曲致不同程度鼻塞，影响正常工作、生活者74例；致头痛者22例；致反复鼻出血者19例；伴过敏性鼻炎者11例；伴慢性鼻-鼻窦炎者21例；伴鼻息肉者13例。
全部患者术前经鼻内镜检查以及鼻窦CT冠状位或轴位扫描确认为鼻中隔偏曲，其中“C”型偏曲18例，“S”型偏曲23例，偏曲呈尖锥样突起的骨棘（矩状突）14例，偏曲呈由前向后的山嵴样突起的骨嵴20例，复杂偏曲21例。
1. 2 手术方法根据病变范围、患者耐受和合作程度选择局麻或气管插管全麻。
鼻内镜下改良三线减张法矫正鼻中隔偏曲探讨张亚龙;周晓健;王建武;陆丽娟;饶青;吴培培;何豹【摘要】目的：探究鼻内镜下改良三线减张法矫正鼻中隔偏曲的临床疗效。
方法对60例鼻中隔偏曲的患者实施鼻内镜下改良三线减张法矫正治疗，观察治疗结果。
结果术后患者的鼻腔变得宽敞，术后1个月和6个月患者的鼻塞以及鼻阻力情况均得到改善，无严重并发症。
结论采用鼻内镜下改良三线减张法矫正治疗鼻中隔偏曲临床疗效显著，可以提高患者的生活质量。
%Objective The clinical curative effect of correction of nasal septum deviation using three line subtraction method under nasal endoscope is explored. MethodsIn 60 cases of nasal septum deviation were treated with endoscopic three line subtraction method of orthodontic treatment,to observe the treatment results. ResultsAfter the operation,the nasal cavity of the patients became spacious,the nasal obstruction and nasal obstruction in patients with 1 months and 6 months after operation were improved,and no serious complications were obtained. Conclusion The endoscopic three line subtraction method for correction of nasal septum is effective,can significantly improve the quality of life of patients.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)022【总页数】3页(P77-79)【关键词】改良三线减张法;鼻中隔偏曲;鼻阻力;鼻塞【作者】张亚龙;周晓健;王建武;陆丽娟;饶青;吴培培;何豹【作者单位】江苏灌南县人民医院耳鼻咽喉头颈外科，江苏灌南 222500;江苏灌南县人民医院耳鼻咽喉头颈外科，江苏灌南 222500;江苏灌南县人民医院耳鼻咽喉头颈外科，江苏灌南 222500;江苏灌南县人民医院耳鼻咽喉头颈外科，江苏灌南 222500;江苏灌南县人民医院耳鼻咽喉头颈外科，江苏灌南 222500;江苏灌南县人民医院耳鼻咽喉头颈外科，江苏灌南 222500;江苏灌南县人民医院耳鼻咽喉头颈外科，江苏灌南 222500【正文语种】中文【中图分类】R765.31鼻中隔偏曲是临床比较常见的疾病，其不但影响偏曲侧鼻腔的通气情况，还会对侧鼻腔的生理功能和鼻窦的正常引流造成影响，由此引发一系列临床症状［1］。
鼻内镜下三线减张术与传统鼻中隔黏膜下切除术在鼻中隔偏曲中治疗效果差异摘要：目的研究分析传统鼻中隔黏膜下切除术和鼻内镜下三线减张术治疗鼻中隔偏曲的临床效果差异。
方法选取2015年3月~2017年6月在我院接受鼻中隔偏曲治疗的病患98例，并将其随机分为研究组和对照组，每组各49例病患，给予对照组病患传统的鼻中隔黏膜下切除术，给予研究组病患鼻内镜下三线减张术，对比两组病患的治疗效果。
结果两组病患在经过不同的治疗方式之后，研究组病患并发症发生率明显低于对照组，研究组病患总体治疗有效率明显高于对照组。
结论在治疗鼻中隔偏曲中采取鼻内镜下三线减张术相较于传统的鼻中隔黏膜切除手术，鼻内镜下三线减张术对病患造成的手术创伤更小，还能有效减少并发症的发生，有着较好的治疗效果。
关键词：鼻中隔黏膜下切除术；鼻中隔偏曲；鼻内镜下三线减张术；治疗效果差异。
The effect of three - line subtraction of the nasal endoscope and traditional nasal septal submucosal resection in nasal septum was different.Abstract：objective to study the difference of clinical effect between traditional nasal septum submucosal resection and nasal endoscopy in the treatment of nasal septal deviation. Method selection in March 2015 to June 2017 in our hospital deflection of nasal septum treated patients，98 cases，and were randomly divided into research group and the control group，each group of all the 49 cases of patients，giving the control group patients traditional submucous resection of nasal septum，giving the team patients with nasal endoscopic three line to a loss，compared the therapeutic effect of two groups of patients. Results after different treatment methods，the incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group，and the overall treatment efficiency of the group was significantly higher than that of the control group. Conclusion in the treatment of nasal septum deviation under nasal endoscopic three line to a loss compared with the traditional surgery to remove nasal septum mucosa，three line under endoscope for patients toa loss of less surgical trauma，can effectively reduce the occurrence of complications，has a good therapeutic effect.Key words：nasal septum submucosal resection；nasal septum deviation；nasal endoscopic three-line tension reduction；treatment effect difference 目前治疗鼻中隔偏曲的主要手段就是手术治疗，在本次研究中，我科选取了98例鼻中隔偏曲病患，旨在研究分析传统鼻中隔黏膜下切除术和鼻内镜下三线减张术治疗鼻中隔偏曲的临床效果差异，具体情况如下。
鼻内镜下三线减张手术治疗鼻中隔弯曲的探讨王萍【摘要】目的：探讨鼻内镜下三线减张手术方法治疗鼻中隔弯曲的疗效。
方法2010年1月至2012年6月就诊的69例不同类型的鼻中隔偏曲患者，随机分成治疗组和对照组，治疗组使用微创鼻内镜三线减张手术治疗方案矫正鼻中隔，对照组使用传统的鼻内镜下鼻中隔矫正手术。
术前术后对患者症状进行评分；对并发症进行统计，依据术前术后症状评分及手术并发症判定手术疗效。
结果所有病人都是一次性完成手术，两种手术方法效果满意，但治疗组患者并发症明显减少，且基本保留了鼻中隔原有结构及正常形态。
结论鼻内镜下三线减张手术治疗鼻中隔弯曲并发症少，手术疗效确切，值得临床推广。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】3页(P129-131)【关键词】鼻堵;鼻中隔弯曲;鼻内镜手术;三线减张手术【作者】王萍【作者单位】安徽省马鞍山市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，安徽马鞍山 243000【正文语种】中文鼻中隔弯曲(deviation of nasal septum)是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，但鼻中隔正直者甚少，如无功能障碍，可不处理。
常见的病因包括:外伤，发育异常，鼻腔内肿瘤异物压迫等。
主要症状为:交替性或持续性鼻塞，头痛，鼻出血及流脓涕等。
凡有明显的上述表现之一，可考虑与鼻中隔偏曲有关，都可作为手术的适应证。
手术方法过去一直沿用鼻中隔黏膜下切除术，但由于手术野较小，畸形复杂者难以达到治疗目的。
近年来，鼻内镜技术在目前的鼻部手术治疗当中应用的已经十分广泛，有文献报道在鼻内镜下进行:变应性鼻炎［1］，顽固性鼻出血［2］，隐蔽部位鼻出血［3］，鼻甲肥厚［4］以及鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤［5］等。
根据鼻中隔偏曲产生的生物力学的规律，韩德民等［6］设计一种新的改良的鼻中隔矫正手术，即三线减张鼻中隔矫正手术。
这种手术方法，保留大部分正常骨性支架和鼻中隔软骨;只切除三条张力线区域部分少量的软骨及骨质，解除导致鼻中隔偏曲的应力。
鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲临床分析牛洪霞【摘要】目的探讨鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的临床效果.方法选取洛阳市第三人民医院2014年2月至2017年1月收治的86例鼻中隔偏曲患者,将其按随机数表法分为对照组与观察组,各43例.对照组接受鼻中隔黏膜下切除术治疗,观察组接受鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗.观察两组治疗效果,记录两组术前、术后20 d及术后3个月视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,统计并发症发生情况.结果两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后20 d、术后3个月观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论使用鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲患者,能缓解疼痛,减少并发症的发生,效果显著.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)003【总页数】2页(P468-469)【关键词】鼻内镜;三线减张;鼻中隔矫正术;鼻中隔偏曲;并发症【作者】牛洪霞【作者单位】洛阳市第三人民医院耳鼻喉科河南洛阳 471002【正文语种】中文【中图分类】R765.3鼻中隔偏曲是临床常见疾病，是引起鼻塞、鼻出血、头痛等系列症状的主要原因，该病症状较轻者仅表现为鼻堵或反射性头痛等症状，重者可出现呼吸不畅、耳聋、耳鸣及嗅觉不敏感等症状，对其生活质量及身心健康造成严重影响。
既往临床多采用鼻中隔黏膜下切除术治疗该病，但无法保留患者鼻中隔软骨，且并发症较多，不利于预后[1]。
本研究旨在探讨鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术对鼻中隔偏曲患者的治疗效果。
1 资料和方法1.1 一般资料选取洛阳市第三人民医院2014年2月至2017年1月收治的86例鼻中隔偏曲患者，均经鼻内镜、CT确诊为鼻中隔偏曲，伴有鼻塞、头痛、鼻出血等症状，知晓本研究并签署知情同意书，将其按随机数表法分为对照组与观察组，各43例。
鼻内镜下两种手术方式治疗鼻中隔偏曲疗效分析目的采用鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔三线减张两种手术治疗鼻中隔偏曲，评价临床疗效。
方法168例患者按数字表法随机分为治疗组93例和对照组75例，治疗组鼻中隔三线减张两种手术，对照组鼻中隔黏膜下切除术。
两种手术分别记录手术时间、术中出血量、鼻中隔鼻中隔黏膜损伤例数、术后明显疼痛例数。
结果治疗组手术时间、术中出血量、鼻中隔黏膜损伤例数、术后明显疼痛例数分别为（32±6.1）min、（25±5.5）ml、5例（5.4%）、11例（11.8%），高于对照组的（40±7.2）min、（34±6.4）ml、13例（17.3%）、35例（46.7%），差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论鼻内镜下鼻中隔三线减张术治疗鼻中隔偏曲手术过程简单；术中出血量少；术后并发症发生率较低；术后愈合较快。
标签：鼻内镜；鼻中隔偏曲；鼻中隔矫正术鼻中隔偏曲矫正术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一，目前常采用鼻内镜下鼻中隔黏膜下切除术和鼻中隔三线减张术两种手术方式。
作者回顾性分析我院2013年5月～2016年5月收治的168例患者进行鼻中隔偏曲矫正术，对此两种手术方式的手术技巧与效果进行比较分析，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集安徽理工大学附属医院（淮南市东方医院集团总院）2013年5月～2016年5月收治的鼻中隔偏曲矫正术的患者资料，符合鼻中隔偏曲诊断标准的鼻中隔偏曲患者168例，男133例，女35例；年龄16～65岁，平均35.7岁。
所有患者均有不同程度鼻塞，其中伴头痛21例，合并有鼻息肉31例，合并有慢性肥厚性鼻炎26例，合并有过敏性鼻炎22例，反复鼻出血14例，有鼻部外伤史35例。
按数字表法随机分为治疗组93例和对照组75例。
1.2方法患者采用全身麻醉，用0.1%盐酸肾上腺素生理盐水（体积比按1∶10）棉片收敛双侧鼻腔黏膜2次，然后用含有少许0.1%盐酸肾上腺素生理盐水作鼻中隔双侧黏骨膜下注射至适量。
鼻内窥镜下三线减张辅以耳科电钻治疗鼻中隔偏曲的探讨鼻中隔偏曲是指鼻腔内中隔弯曲、变形，导致鼻腔通气受阻的疾病。
它是一种较为常见的鼻腔畸形病变，患者常常会出现鼻塞、鼻腔分泌物增多、鼻腔通气受限等症状，严重的情况下还可能影响呼吸和睡眠质量。
目前，治疗鼻中隔偏曲的方法有很多种，其中鼻内窥镜下三线减张辅以耳科电钻治疗是一种较为有效的方法。
本文将探讨鼻内窥镜下三线减张辅以耳科电钻治疗鼻中隔偏曲的临床效果及相关注意事项。
一、鼻中隔偏曲的病因鼻中隔偏曲的病因多种多样，常见的包括以下几种：1. 先天因素：胎儿期或出生时的外力作用、胎位异常等原因导致鼻中隔畸形。
2. 外伤因素：鼻部外伤后，鼻中隔骨折或软骨移位等原因引起鼻中隔偏曲。
3. 发育因素：骨骼生长异常或骨软骨疾病等原因导致鼻中隔发育异常。
鼻内窥镜下三线减张辅以耳科电钻治疗是一种微创手术方法，它主要包括以下几个步骤：1. 麻醉：患者接受局部麻醉后，医生将鼻内窥镜插入患者的鼻腔中，观察鼻中隔偏曲的具体情况。
2. 切开鼻黏膜：医生使用鼻内窥镜下的手术器械，切开鼻黏膜，使鼻中隔的软骨和骨骼暴露出来。
3. 三线减张：医生根据患者的具体情况，通过鼻内窥镜对鼻中隔进行三线减张手术，包括纵向切割、横向切割和悬吊吸引三个步骤，使得鼻中隔的结构得到适当改善。
4. 耳科电钻处理：为了使鼻中隔整体更加平滑，医生使用耳科电钻对鼻中隔进行进一步的整形和修整。
通过鼻内窥镜下三线减张辅以耳科电钻治疗，可以有效地改善鼻中隔偏曲的情况，恢复患者鼻腔正常的通气功能。
三、鼻内窥镜下三线减张辅以耳科电钻治疗的临床效果及注意事项1. 临床效果：经过多项临床研究和实际应用，鼻内窥镜下三线减张辅以耳科电钻治疗被证明是一种较为有效的治疗方法。
它不仅能够改善鼻中隔偏曲的情况，还可以减少手术的创伤和并发症的发生，恢复时间较短，术后效果较好。
2. 注意事项：鼻内窥镜下三线减张辅以耳科电钻治疗是一种微创手术，因此手术操作需要医生具备一定的经验和技术。
鼻内镜下改良三线减张法治疗复杂性鼻中隔偏曲邰旭辉;戴嵩;桑月红;贾建平;宋津辉;郭崟;訾龙;徐振明【摘要】目的观察鼻内镜下改良三线减张法治疗复杂性鼻中隔偏曲的临床效果.方法鼻内镜下应用改良三线减张法,分别对125例复杂性鼻中隔偏曲(包括高位、后部、重度或鼻底偏曲骨质明显增厚等)患者采用相对应的处理.结果本组所有患者手术均一次获得成功,切口均一期愈合；术后所有患者主观症状消失或明显好转.术后复查见大部分患者(115/125)鼻中隔外形改善良好；随访半年,无严重并发症出现.结论三线减张法矫正复杂性鼻中隔偏曲,符合鼻中隔偏曲的生物力学规律,保留鼻中隔的大部分硬质支架,具有创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2013(019)004【总页数】3页(P343-345)【关键词】鼻中隔偏曲;鼻中隔成形术;三线减张法【作者】邰旭辉;戴嵩;桑月红;贾建平;宋津辉;郭崟;訾龙;徐振明【作者单位】全军耳鼻喉研究中心解放军第463医院耳鼻咽喉科,辽宁沈阳110042;全军耳鼻喉研究中心解放军第463医院耳鼻咽喉科,辽宁沈阳110042;全军耳鼻喉研究中心解放军第463医院耳鼻咽喉科,辽宁沈阳110042;全军耳鼻喉研究中心解放军第463医院耳鼻咽喉科,辽宁沈阳110042;全军耳鼻喉研究中心解放军第463医院耳鼻咽喉科,辽宁沈阳110042;全军耳鼻喉研究中心解放军第463医院耳鼻咽喉科,辽宁沈阳110042;全军耳鼻喉研究中心解放军第463医院耳鼻咽喉科,辽宁沈阳110042;全军耳鼻喉研究中心解放军第463医院耳鼻咽喉科,辽宁沈阳110042【正文语种】中文【中图分类】R765.31鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病，不仅影响鼻腔通气功能，而且还严重影响鼻腔的正常生理功能及鼻窦的引流，诱发慢性鼻窦炎等疾病，鼻内镜下鼻中隔三线减张法［1-2］的应用有效地解决了既往手术方式过多切除鼻中隔支架的问题，但是对于高位、后部、重度或鼻底偏曲骨质明显增厚等情况(我们称之为复杂性鼻中隔偏曲)，传统方法有其局限性，为此我科在三线减张法的基础上进行改良，自2008年12月～2012年5月开展鼻内镜下改良三线减张法治疗复杂性鼻中隔偏曲125例，取得满意的疗效，现报道如下。
鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术疗效分析游进;刘璟【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】目的：分析37例鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术的临床疗效。
方法将67例鼻中隔偏曲患者分为两组，观察组37例患者在局部麻醉后鼻内镜下行三线减张法鼻中隔成形术，对照组30例患者局部麻醉后行鼻中隔黏膜下切除术。
结果观察组37例患者1例出现术后血肿，对照组30例患者中2例出现术中鼻中隔穿孔，1例出现术后血肿，术后随访6～18个月，观察组患者双侧鼻腔通气良好，治愈率94．6％，无鼻中隔穿孔、血肿、出血及外鼻畸形等并发症，对照组30例患者治愈率93．3％，出现5例鼻中隔扇动。
结论三线减张法鼻中隔成形术疗效确切，能保持鼻中隔正常活动，减少并发症发生，安全、微创、有效。
%Objective To investigate the curative effect of nasal endoscopic three minus septoplasty (TMS) . Methods A total of 67 patients with deflection of nasal septum (DNS) were randomly divided into observation group with 37 cases ,receiving nasal endoscopic TMS under toponarcosis ,and control group with 30 cases ,receiving submu-cous resection of nasal septum under toponarcosis .Results In observation group ,1 patient emerged postoperative he-matoma .In control group ,2 patients emerged intraoperative perforated nasal septurn ,and 1 patient emerged postoper-ative hematoma .During a follow-up of 6-18 months ,patients in observation group were with well ventilate ,recovery rate of 94 .6% ,andwithout complications as perforation of nasalseptum ,hematoma ,bleeding ,external nose deforma-tion and so on ,and patients in control group were with recovery rate of 93 .3% ,and 5 cases with nasoseptal flap .Con-clusion TMS might be with certain curative effects ,could keep normal activities of nasal septurn ,decrease complica-tions ,and with safety ,small trauma and effectiveness .【总页数】2页(P900-901)【作者】游进;刘璟【作者单位】重庆市三峡中心医院耳鼻喉科 404000;重庆市三峡医药高等专科学校 404000【正文语种】中文【相关文献】1.鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲46例疗效分析 [J], 孙本路;舒继红2.鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔56例疗效分析 [J], 张萃3.鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术96例疗效分析 [J], 汤建芬;耿曼英;魏秀芬4.鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗鼻中隔56例疗效分析 [J], 张萃5.鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术对患者术后疼痛及鼻阻力的影响 [J], 汪志平;侯寿尧;包燕萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内镜下三线减张术治疗鼻中隔偏曲的临床效果
江政敏;王鑫霞;肖楚志
【摘要】目的探讨鼻内镜下三线减张术在鼻中隔偏曲治疗中的有效性.方法选取2015年7月至2016年11月间在本院耳鼻咽喉科接受治疗的62例鼻中隔偏曲患者作为研究对象,根据患者自愿选择手术方式,对照组30例行鼻中隔黏膜下切除术,观察组32例行鼻内镜下三线减张术,比较两组患者的治疗效果.结果经随访,观察组治疗有效率为96.88％(31/32),对照组治疗有效率83.33％(25/30),差异具有统计学意义(P＜0.05).对术中失血量、住院时间及并发症率进行比较,观察组也占据明显的优势(P＜0.05).结论鼻内镜下三线减张术治疗鼻中隔偏曲不仅治疗效果显著而且安全性相对更好,值得在临床中借鉴.
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】2018(050)001
【总页数】3页(P18-20)
【关键词】鼻中隔偏曲;鼻内镜下三线减张术;住院时间;失血量;并发症
【作者】江政敏;王鑫霞;肖楚志
【作者单位】深圳市盐田区人民医院(集团),518083广东深圳;深圳市盐田区人民医院(集团),518083广东深圳;深圳市盐田区人民医院(集团),518083广东深圳
【正文语种】中文
【中图分类】R765.31
鼻中隔偏曲在耳鼻咽喉科比较常见，由于疾病本身会对临近组织器官造成压迫，因而患者多伴有不同程度的头痛、张口呼吸、打喷嚏等症状[1]。
就目前的医疗水平
而言，手术是治疗鼻中隔偏曲的主要方法，随着内镜技术的发展，鼻内镜下三线减张术以其良好的效果和安全性被广泛运用在临床。
本次研究就将重点探讨鼻内镜下三线减张术的应用价值，现对研究作如下汇报。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2015年7月至2016年11月间在本院耳鼻咽喉科接受治疗的62例鼻中隔
偏曲患者作为研究对象，根据患者自愿选择手术方式，对照组30例行鼻中隔黏膜下切除术，观察组32例行鼻内镜下三线减张术。
观察组男性21例、女性11例，年龄18～57岁，平均(34.9±7.8)岁，病程(13.1±2.2)年；对照组男性20例、女
性10例，年龄20～59岁，平均(35.5±8.1)岁，病程(12.9±2.7)年。
研究经医院
伦理会批准通过，患者及家属对于研究知情并同意；两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在局麻条件下实施常规鼻中隔黏膜切除术；观察组患者实施鼻内镜下三线减张术，手术方法为：对患者实施局部麻醉，在于左侧皮肤黏膜交界处，以“L”形将局部皮肤切开，借助内镜分离黏骨膜，并在距离软骨与骨相交的2mm处，以从上往下的顺序将软骨切开，完成上述操作过后分离黏膜，并切除下、后方条索状的鼻中隔软骨。
而后借助咬骨钳切除筛骨或犁骨的正中板，以确保骨段正中位[2]。
在软骨前缘后方约2mm的位置，按照从上向下的顺序将软骨切开，并同时按照从后往前的顺序分离和切除条索状的鼻中隔软骨两组患者术后均常规给予抗生素治疗[3]。
1.3 评价指标
比较两组患者的疗效：(1)治愈：患者手术后，各症状消失且无复发；(2)有效：患者手术后，症状发作频率及程度较治疗前明显减轻；(3)无效：患者手术后，症状缓解不明显或出现加重[4]。
比较两组患者的术中失血量、住院时间及并发症发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0进行统计分析。
以表示计量资料，组间比较采用t检验；计量资料采用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的疗效对比
经治疗，观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。
见表1。
表1 两组患者的治疗效果比较 [n(%)]组别n治愈有效无效总有效率%观察组3227(84．38)4(12．50)1(3．12)96．88对照组
3020(66．67)5(16．67)5(16．67)83．33χ2值8．48390．6979-10．2964P 值0．00350．4034-0．0013
2.2 两组患者失血量及住院时间比较
观察组患者的失血量及住院时间均低于对照组(P<0.05)。
见表2。
2.3 两组患者的并发症比较
观察组(n=32)共出现粘连3例、自觉嗅觉减退3例，并发症发生率为18.75%；对照组(n=30)共出现粘连6例、自觉嗅觉减退4例、感染1例，并发症发生率为36.67%。
观察组并发症发生率低于对照组(χ2=8.0155, P=0.0046)。
表2 两组患者的手术相关指标对比组别n术中失血量(mL)住院时间(d)观察组3214．1±5．44．7±1．1对照组3024．8±7．25．9±1．4t值6．64713．7655P值0．00000．0004
3 讨论
鼻中隔偏曲多由异常发育或外伤导致[5]，会对患者的鼻腔生理功能造成不同程度
的破坏，各类症状的出现会对患者的正常生活造成较大的影响；就目前的医疗水平而言，手术是该疾病的最佳治疗方式，传统的鼻中隔黏膜下切除术以切除患者鼻中隔支架，进而达到物理性居中为目的[6]，虽然能够起到一定的疗效，但患者出现
各种并发症的可能性相对较高；研究所使用的鼻内镜下三线减张术，最大的优势在于能够充分保留患者的鼻中隔厚度和硬度；从研究结果看，观察组患者的疗效、失血量、住院时间及并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)，提示该方法具有较
高的应用价值，这与文献资料的报道也基本吻合[7-9]。
通过分析研究结果及总结文献，我们得出以下体会：第一，局部浸润麻醉是控制出血发生的关键，并且在手术过程中能够促进黏骨膜更好地分离[10]；第二，切口位置的选择并不固定，可根据患者的鼻中隔偏曲情况进行选择；第三，在整个手术过程中要充分利用鼻内镜的支撑作用[11]；第四，在切除张力线时，应首先切除第二张力线，而后分别切除第一、第三张力线，这样能够有效预防坏死现象的发生[12]。
综上所述，我们得出结论：相对于传统鼻中隔黏膜下切除术而言，鼻内镜下三线减张术在鼻中隔偏曲的治疗中不仅效果更为明显，而且能够有效缩短康复进程，预防并发症的发生，效果确切，值得在临床中借鉴并推广。
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