不同鼻中隔偏曲矫正术的临床疗效比较
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《负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中应用的临床研究》篇一摘要本文旨在探讨负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果。
通过对临床病例的回顾性分析,比较了传统手术与结合负压引流技术的手术方法在鼻中隔偏曲矫正术中的优劣。
结果表明,负压引流技术的应用能够显著提高手术效果,降低术后并发症发生率,为鼻中隔偏曲矫正术提供了一种新的、有效的治疗方法。
一、引言鼻中隔偏曲是一种常见的鼻部疾病,表现为鼻中隔软骨或骨部的偏移、弯曲或错位。
鼻中隔偏曲矫正术是治疗该病的主要方法,而传统的手术方法存在术后恢复时间长、并发症发生率高等问题。
近年来,随着医疗技术的不断发展,负压引流技术逐渐被应用于鼻中隔偏曲矫正术中,旨在提高手术效果,降低术后并发症发生率。
本文将对负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用进行临床研究。
二、方法本研究采用回顾性分析的方法,收集了近五年内在我院接受鼻中隔偏曲矫正术的病例资料。
根据是否采用负压引流技术,将病例分为两组:传统手术组和负压引流技术组。
对两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率等指标进行统计和分析。
三、结果1. 手术时间和术中出血量负压引流技术组在手术时间上略长于传统手术组,但差异无统计学意义(P>0.05)。
在术中出血量方面,负压引流技术组明显低于传统手术组(P<0.05)。
2. 术后恢复时间和并发症发生率负压引流技术组在术后恢复时间上明显短于传统手术组(P<0.05)。
同时,负压引流技术组术后并发症发生率明显低于传统手术组(P<0.05)。
其中,最常见的并发症为术后感染和出血。
负压引流技术的应用显著降低了这两种并发症的发生率。
3. 疗效评价根据术后随访结果,负压引流技术组患者术后鼻部通气情况、嗅觉功能等指标均较传统手术组有明显改善(P<0.05)。
负压引流技术的应用有效提高了手术效果。
四、讨论负压引流技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用,能够有效降低术中出血量、缩短术后恢复时间、降低术后并发症发生率,并显著改善患者的鼻部通气情况和嗅觉功能。
固定点作用,限制缝合技术对软骨支架的动态影响。
贯穿穹窿缝合是控制鼻尖突出度和轮廓的有效方法,穹窿间缝合可减少穹隆分离的角度,缩窄鼻尖表现点间的距离,进一步遮盖鼻中隔延长移植物,细化鼻尖下小叶和增加突出度。
盾形移植物放置在中间角尾侧缘,延伸入鼻尖,可增加鼻尖突出度,界定鼻尖和改善鼻尖下小叶轮廓。
盖板移植物水平放置在穹窿上方,少量增加鼻尖突出度。
术后,就医者鼻腔常规放置负压引流管引流,可以减少感染的机会。
本术式操作相对简单,鼻腔占位少,稳定性好,上旋和下旋的空间小,鼻尖部不会显得臃肿,鼻小柱不宽,效果较好。
[参考文献][1]黄和平,王斌,黄琳玲,等.硅胶假体隆鼻术并发症的分析及防治[J].中国美容医学,2013,22(20):2004-2006.[2]李高峰,丁卫,陈新,等.耳软骨构建三角支架在鼻尖成型中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2019,30(9):544-547.[3]孙占军,张永东,李东,等.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植在鼻尖部整形手术中的应用[J]中国医疗美容,2019,9(10):6-9.[4]李保铠,李加辅,龙华新,等.自体肋软骨联合自体筋膜在鼻部皮肤菲薄患者鼻整形中的应用[J].中国美容医学,2016,25(9):35-37.[5]杨明洁,权怡辰.自体膜性组织移植在鼻整形中的应[J].中国美容医学,2017,26(10):15-17.[6]王荣锡.自体肋软骨构建榫卯结构支架在鼻整形中的技术研究[J].中国医疗美容,2019,9(11):19-22.[7]罗德丰,鲍义华,曾庆.自体肋软骨复合体移植矫正医源性鼻中隔塌陷[J].中国美容医学,2017,26(10):18-19.[8]夏志冉,付建华,廖连平,等.自体肋软骨联合腹直肌筋膜复合移植在鼻整形中的应用[J]中国美容整形外科杂志,2020,31(1):13-16.[收稿日期]2020-03-30本文引用格式:王传家,陈桂飞,赵明权,等.自体肋软骨联合假体在鼻综合整形术中的应用[J].中国美容医学,2020,29(12):1-3.•论 著•鼻中隔偏曲位移术修复“C”形鼻中隔偏曲疗效探讨王晓明,温丽慧,吕 忠,邓立波(钦州市第二人民医院耳鼻喉头颈外科 广西 钦州 535000)[摘要]目的:探讨鼻中隔偏曲位移术对“C”形鼻中隔偏曲患者疗效及并发症的影响。
经鼻内窥镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术疗效对比计学超【摘要】目的:对比探究经鼻内窥镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术的临床疗效。
方法选取2013年6月至2015年6月息县人民医院收治的鼻中隔偏曲患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例。
对照组采用传统鼻中隔矫正术进行治疗,观察组采用经鼻内窥镜鼻中隔矫正术进行治疗。
比较两组患者临床治疗效果、手术时间及术中出血量情况。
同时比较两组患者治疗后黏骨膜完整性、术后疼痛发生及并发症发生情况。
结果观察组治疗总有效率、黏骨膜完整性高于对照组(P <0.05),手术时间及术中出血量均低于对照组(P <0.05)。
另外,观察组术后疼痛发生率及并发症发生率均低于对照组(P <0.05)。
结论经鼻内窥镜鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲效果显著,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,术后创伤较小,患者黏骨膜完整性高,术后疼痛率及相关并发症发生率低,值得临床推广。
【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)009【总页数】2页(P1645-1645,1646)【关键词】经鼻内窥镜鼻中隔矫正术;传统鼻中隔矫正术;鼻中隔偏曲;临床疗效【作者】计学超【作者单位】息县人民医院耳鼻喉科河南信阳 464300【正文语种】中文【中图分类】R765鼻中隔偏曲是一种耳鼻喉常见疾病,是指鼻中隔偏离中线,且引发一系列临床症状的鼻内畸形。
大部分人鼻中隔都存在不同程度的偏曲,流鼻血、鼻塞及头疼是其主要临床症状。
鼻中隔偏曲严重影响患者日常生活,因此找到合适的治疗手段具有重要的临床价值[1]。
本次研究探讨采用经鼻内窥镜鼻中隔矫正术的治疗效果,详细信息如下。
传统鼻中隔矫正术中采用的额镜具有一定的局限性,只能观察到鼻中隔前1/3部分,对后半部分进行手术时容易造成一定的损伤。
若要对整个中隔软骨进行手术,可能引发中隔摆动,从而导致鼻部抵抗力降低。
随着医学技术的逐渐进步,鼻内窥镜被越来越广泛地运用到中隔矫正术中。
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效分析目的:探讨观察鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者的价值与效果。
方法:选取2012年3月-2014年2月笔者所在医院收治的鼻中隔偏曲患者42例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组21例。
对照组应用鼻中隔黏膜下切除术进行治疗,研究组应用鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术进行治疗。
观察并比较两组患者接受手术治疗后的疗效以及并发症情况。
结果:研究组患者经治疗后总有效率为95.24%,对照组为47.62%,两组比较差异有统计学意义(字2=13.5576,P<0.05)。
研究组患者治疗期间并发症发生率为9.52%,对照组为52.38%,两组比较差异有统计学意义(字2=10.2493,P<0.05)。
结论:鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者具有创伤小,疗效确切,并发症少,安全可靠等诸多优势,临床价值突出,值得进一步推广应用。
标签:鼻内镜;鼻中隔偏曲矫正术;疗效;并发症临床实证研究资料显示,诱发鼻中隔偏曲现象的常见因素包括以下几个方面,其一为发育异常,其二为外部创伤,其三为异物压迫[1]。
临床表现为鼻中隔偏离中线,导致患者出现鼻塞、鼻涕、头痛的现象,严重时还可能发生鼻部出血的症状,会对患者的日常生活产生不良影响。
临床中,多推荐通过手术方案对本病进行治疗,传统手术方案以鼻中隔黏膜下切除为主,本手术方案属于有创性手术,需要以损伤鼻中隔为代价,且术后存在一定的复发可能性,直接对手术疗效产生不良的影响[2-3]。
随着近年来内镜技术的发展,在鼻内镜引导下实施鼻中隔偏曲矫正术的价值进一步凸显出来。
为进一步探讨观察鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲患者的价值与效果,本文于2013年3月-2014年2月,抽取笔者所在医院五官科所收治鼻中隔偏曲患者共计42例作为研究对象,对比观察鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术与常规鼻中隔黏膜下切除术的干预效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2014年2月笔者所在医院收治鼻中隔偏曲患者共计42例作为研究对象,所有患者术前均接受鼻内镜以及鼻窦CT冠状位扫描检查,确诊为鼻中隔偏曲。
应用传统方法与鼻内镜治疗鼻中隔偏曲的疗效对比分析【摘要】目的:对比分析在鼻中隔偏曲治疗上应用传统治疗方法与鼻内镜治疗方法的临床效果,同时丰富临床治疗经验。
方法:选择自2008年11月-2012年5月在笔者所在医院耳鼻喉科接受治疗的82例鼻中隔偏曲患者,随机分成对照组和观察组各41例,对照组患者选择传统的治疗方法,观察组患者选择鼻内镜的治疗方法,比较两组患者临床资料包括手术所耗时间、术中出血量和鼻中隔穿孔以及治疗的总有效率。
结果:观察组患者在手术所耗时间明显低少于对照组,术中出血量与出现鼻中隔穿孔现象的也显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者选择传统的治疗方法,观察组患者选择鼻内镜的治疗方法,具体操作方法如下。
1.2.1 对照组局部麻醉后用鼻中隔剥离子分开切口侧鼻中隔软骨膜和骨膜,直至犁骨。
在黏膜切口后方2 mm切开软骨,剥离对侧粘软骨膜和骨膜,放入鼻中隔扩张器,撑开鼻中隔两侧软骨膜,用鼻中隔旋转刀由软骨切口上端于鼻梁平行向后推进达筛骨垂直板,然后向下至犁骨再向前拉出,切除大部分鼻中隔软骨。
再切除偏曲的筛骨垂直板、犁骨和上颌骨骨嵴。
切口缝合1~2针。
1.2.2 观察组在鼻内镜监控下,作黏膜表面麻醉及切口处黏膜下浸润麻醉。
左侧鼻中隔前缘弧形切口。
分离左侧鼻中隔粘软骨膜和骨膜,直至偏曲后方。
在鼻中隔软骨后缘离断软骨和后方筛骨垂直板、犁骨的连接,从此处进入分离右侧粘骨膜。
由前向后条形切除鼻中隔软骨下方与上颌骨鼻嵴连接的一小条软骨,并从此处分离鼻中隔对侧下缘的粘骨膜,对侧鼻中隔软骨膜不予分离。
若软骨部有偏曲,保留大部分鼻中隔软骨而仅条形切除软骨,保留的软骨呈田字形。
若软骨部无偏曲,则无需切除软骨,用咬骨钳咬除偏曲的筛骨垂直板、犁骨,骨凿凿除上颌骨骨嵴。
切口缝合1~2针。
1.3 疗效评定标准及观察指标治愈:患者鼻塞、鼻出血、头痛等症状消失或者显著改善;有效:患者鼻塞、鼻出血、头痛等症状基本改善;无效:症状无改善或者恶化。
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术疗效分析摘要】目的:探究在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的临床疗效。
方法:选取我院2007年2月至2013年5月期间收治的138例鼻中隔偏曲患者随机分为观察组及对照组,每组69例。
观察组在鼻内镜下实施鼻中隔偏曲矫正术,对照组行传统鼻中隔偏曲矫正术,并在术后半年进行随访,比较两组患者临床疗效及术后并发症发生情况。
结果:观察组临床总有效率为84.48%,对照组62.31%,观察组高于对照组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组无一例并发症发生,对照组有2例发生鼻腔粘连,3例发生鼻中隔穿孔,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术临床疗效明显术后并发症少值得临床推广运用。
【关键词】鼻中隔偏曲矫正;鼻内镜;临床疗效【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)10-0241-02鼻中隔偏曲为耳鼻喉科临床常见疾病,鼻中隔偏曲不仅会引起通气功能障碍,也会因为该病存在同侧或者对侧鼻甲、钩突和半月裂等异常从而引起鼻窦炎。
鼻中隔偏曲会引起头痛、头晕、鼻塞及鼻出血等症状[1]。
对于鼻中隔偏曲的治疗临床主要以粘膜下的切除术为主,该方法属于创伤性手术,术后较易复发对手术疗效产生不良影响[2]。
随着内镜在临床运用的展开,内镜下行鼻中隔矫正术也越来越受到患者欢迎。
笔者为探究内镜下行鼻中隔矫正术临床疗效对我院2007年~2013年138例患者进行对比研究,望为后续研究及临床治疗提供数据参考。
1.资料与方法1.1 一般临床资料我院2007年2月至2013年5月期间收治的138例鼻中隔偏曲患者,随机分为观察组及对照组,每组69例。
观察组在鼻内镜下实施鼻中隔偏曲矫正术,对照组行传统鼻中隔偏曲矫正术。
所有入选患者均经体格检查及鼻内镜检查和鼻窦CT等检查确认为鼻中隔偏曲,此次试验征得患者同意,双方签订同意协议。
观察组中男性患者31例,女性患者38例,年龄范围18~61岁,病程1~15年;其中鼻中隔改为C型偏曲39例,S型偏曲21例,复杂性偏曲9例;23例患者出现头晕头痛症状,30例出现鼻塞及鼻出血,16例出现鼻塞。
不同鼻中隔偏曲矫正术效果比较
鲁维喆
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2014(000)012
【摘要】目的:观察传统方法和经鼻内窥镜鼻中隔偏曲矫正术的临床疗效。
方法
将90例鼻中隔偏曲需进行矫正术的患者分为2组,每组45例。
对照组患者在头
灯或额镜的照明下完成鼻中隔偏曲矫正术,观察组患者在鼻内窥镜显示系统的指示下完成鼻中隔偏曲矫正术。
比较2组患者术后临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间及术后24 h切口疼痛程度。
结果观察组术后治愈率高于对照组,患者手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于观察组术后中度及重度疼痛的发生率明显低于对照组。
结论经鼻内窥镜下行鼻中隔偏曲矫正术具有疗效确切、创伤小、安全性高、手术时间短、术中出血量少、患者痛苦轻、术后恢复快等优点,值得在临床上推广应用。
【总页数】3页(P1308-1310)
【作者】鲁维喆
【作者单位】中航工业西安医院,陕西西安710077
【正文语种】中文
【中图分类】R765.31
【相关文献】
1.鼻中隔偏曲矫正术后不同鼻腔填塞材料的效果观察 [J], 吴棣
2.不同鼻中隔偏曲矫正术的临床疗效比较 [J], 胡玉龙;黄勇刚
3.鼻中隔偏曲矫正术与腭垂腭咽成形术在鼾症治疗中的效果比较 [J], 董保华
4.鼻腔扩容术与内镜下鼻中隔偏曲矫正术治疗鼻中隔偏曲的效果比较 [J], 刘石; 徐晖; 刘锡滨; 王佳明
5.鼻中隔缝合与鼻腔填塞应用于鼻中隔偏曲矫正术中的治疗效果比较分析 [J], 郑茜玲;周长明;刘涛
因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
鼻中隔偏曲矫正术治疗76例变应性鼻炎患者的疗效分析【中图分类号】r765.21【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)12-0329-01【摘要】目的:探讨在鼻内镜下采用鼻中隔偏曲矫正术治疗变应性鼻炎的效果。
方法:选取我院76例变应性鼻炎患者,采用鼻中隔偏曲矫正术治疗,并与同期50例采用常规治疗患者进行比较。
结果:对照组总有效率为80%,观察组总有效率为92.11%,两组比较差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2诊断标准参考海口制定的变应性鼻炎的诊断标准[2],常年性:①打喷嚏(每次连续3个以上)、流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现,一年内发病日数累计超过6个月,一日内发病时间累计超过0.5小时;②病程至少1年;③按有明确吸入物致敏原线索、有个人和/或家族过敏性疾病史、发作期有典型的症状和体征、变应原皮肤试验阳性反应、特异性ige抗体检测、鼻分泌物涂片检查得分6~8分。
季节性:①每年发病季节基本一致,且与致敏花粉传粉期相符合;至少2年在同一季节发病,有典型的临床症状和体征;②鼻分泌物(和/或结膜刮片)嗜酸粒细胞阳性;③花粉变应原皮肤试验呈阳性反应。
1.3方法对照组:给予抗组胺药、皮质类固醇、肥大细胞膜稳定剂等药物。
观察组:术前修剪鼻毛,清洁鼻腔,术前半小时肌注巴比妥类药物。
取仰卧位,对手术部位及周边常规消毒,给予粘膜表面麻醉,配合粘膜下浸润麻醉。
于左鼻前庭皮肤与粘膜交界处,近皮肤侧约3mm皮肤上作一弧形切口,分离同侧粘-软骨膜,于鼻前庭皮肤切口稍后处,切开中隔软骨,再分离对侧粘-骨(软)骨膜,切除偏曲部软骨。
完成后彻底止血,冲洗创面,缝合切口。
术后半坐位,给予抗生素3-5d抗感染。
1.4疗效标准显效:症状基本消失,鼻腔粘膜恢复正常;有效:症状有所改善,鼻腔粘膜基本正常;无效:郑中基鼻腔粘膜无改善。
2.结果通过治疗后,对照组显效20例,有效20例,无效10例,总有效率为80%,观察组显效60例,有效10例,无效6例,总有效率为92.11%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
经鼻内镜和传统方法矫正鼻中隔偏曲的比较分析
刘刚;屈银斐;张晓华;常蕾;辛阳;牛靖峰
【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》
【年(卷),期】2011(19)2
【摘要】目的比较传统鼻中隔偏曲矫正术和鼻内镜下鼻中隔成形术的手术方法和疗效.方法回顾分析97例鼻内镜下鼻中隔成形术(简称内镜组)、81例传统鼻中隔偏曲矫正术(简称传统组)的临床资料.结果内镜组97例均获得完全矫正,无1例出现并发症,传统组81例中64例获得完全矫正,17例矫正不完全,术后并发鼻中隔穿孔3例,鼻梁塌陷2例.结论鼻内镜下鼻中隔成形术较传统的手术方式,具有直视、微创、精细和并发症少等优点.可以安全、彻底地矫正鼻中隔偏曲.
【总页数】3页(P98-99,113)
【作者】刘刚;屈银斐;张晓华;常蕾;辛阳;牛靖峰
【作者单位】甘肃省庆城县长庆油田职工医院耳鼻咽喉科,745100;甘肃省庆城县长庆油田职工医院耳鼻咽喉科,745100;甘肃省庆城县长庆油田职工医院耳鼻咽喉科,745100;甘肃省庆城县长庆油田职工医院耳鼻咽喉科,745100;甘肃省庆城县长庆油田职工医院耳鼻咽喉科,745100;甘肃省庆城县长庆油田职工医院耳鼻咽喉
科,745100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.传统方法和经鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术152例报告 [J], 倪玉苏;赵霞
2.传统方法和经鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的比较分析 [J], 孙玲莉
3.传统方法和经鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术的比较分析 [J], 孙玲莉;
4.经鼻内镜行鼻中隔偏曲黏膜下矫正术疗效观察 [J], 李广华;刘向阳
5.经鼻内镜鼻中隔偏曲矫正术后黏膜连续缝合术的临床应用效果观察 [J], 范书锋因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019年第6卷第21期2019Vol.6No.2163鼻中隔偏曲畸形矫正鼻整形术的效果分析魏晓丹(安丽维医疗美容门诊部,广东 广州 510000)【摘要】目的 研究鼻中隔偏曲畸形矫正鼻整形术的效果。
方法 选取了2016年1月~2017年1月,在我院接受治疗的鼻中隔偏曲畸形矫正患者。
随机分组平均分为对照组与观察组。
对照组应用传统的鼻内径路手术方式,观察组应用鼻外径入路的手术治疗方式。
结果 采用鼻外径入路治疗方法的有效率为100%;鼻内径入路治疗方法的患者显效性为80%。
两组治疗方案的有效率对比结果差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论 鼻外径入路手术治疗方案,对于鼻中隔偏曲畸形矫正鼻整形患者来说,具有较好的治疗效果,值得在临床上推广与应用。
【关键词】鼻中隔偏曲;畸形矫正;鼻整形【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.21.63.01随着国内科学技术水平的提升,医疗技术也得到了飞速发展。
现代医疗领域,对于鼻中隔偏曲畸形矫正鼻整形方面的研究,也取得了较大的进步。
鼻中隔偏曲畸形主要是鼻部组织当中的鼻中隔,出现了一侧偏向的问题。
或者是患者的鼻中隔两端处于非正常完全状态。
此种情况下会使患者出现呼吸障碍,甚至会引发严重的鼻部畸形等问题[1]。
本文主要对鼻中隔偏曲畸形矫正鼻整形手术的效果进行研究,具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次研究选取了2016年1月~2017年1月,在我院接受治疗的鼻中隔偏曲畸形矫正患者。
男27例,女23例。
患者年龄17岁~51岁,平均年龄(29.69±0.21)岁。
按照随机分组的方法,将全部患者平均分为对照组与观察组,每组患者的人数均为25例。
两组患者一般资料差异不具有统计学意义(P >0.05)。
1.2 方法对照组应用传统的鼻内径路手术方式进行治疗,在患者的鼻内侧进行切口,针对鼻中隔偏曲位置的区域进行垂直与水平方向切除。
鼻中隔成形术与鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的效果及优势分析摘要:目的探讨鼻中隔成形术和鼻中隔矫正术治疗鼻中隔偏曲的临床效果。
方法将我院耳鼻咽喉科2018年4月至2019年11月收治的71例鼻中隔偏曲患者作为研究对象;根据具体手术方案将其中接受鼻中隔成形术治疗的38例患者作为A组,接受鼻中隔矫正术治疗的33例患者作为B组,比较两组的手术效果。
结果经治疗,A组手术有效率94.74%,B组手术有效率90.91%,两组手术效果比较无统计学意义(P>0.05);两组手术后主观症状的VAS评分均显著降低,组内前后比较均有统计学意义(P<0.05),术后指标组间比较无统计学意义(P>0.05);A组术后并发症率7.89%,B组术后并发症率9.09%,两数据组间比较无统计学意义(P>0.05)。
结论鼻中隔成形术与鼻中隔矫正术均是目前治疗鼻中隔偏曲的有效术式,两种方法的效果相当。
关键词:鼻中隔偏曲;鼻中隔成形术;鼻中隔矫正术鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科中一种常见疾病,主要是由于多方面因素引起的鼻中隔偏离正中线,从而引发一系列相关的临床不适症状;流行病学研究显示,鼻中隔偏曲的发病率为20-50%[1]。
就目前的医疗水平而言,手术是治疗该疾病的最佳手段。
鼻中隔成形术和鼻中隔矫正术是目前临床最常用的两种方式,整体效果理想。
除此之外,鼻中隔次全切除术、黏膜下切除术也较为常用,但存在一定的局限性[2-3]。
本次研究将以科室接近一年期收治的71例鼻中隔偏曲患者进行分组研究,通过统计学比较的形式,概括鼻中隔成形术和鼻中隔矫正术的临床治疗效果,并简要概述两种术式的适用性和临床优势,报道如下。
1.资料与方法1.1病例资料将我院耳鼻咽喉科2018年4月至2019年11月收治的71例鼻中隔偏曲患者作为研究对象,入选病例均经鼻内镜检查确诊,鼻出血、头痛及鼻塞等症状严重影响患者的正常生活;排除糖尿病、免疫功能缺陷及全身急性感染患者。
A组38行鼻中隔成形治疗,男性21例、女性17例,年龄19-47岁,平均年龄(30.2±6.1)岁;B组33例行鼻中隔矫正术治疗,男性18例、女性15例,年龄20-50岁,平均年龄(31.7±7.6)岁。
2种鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的比较目的比较鼻内镜下2种鼻中隔偏曲矫正术的临床疗效。
方法将126例鼻中隔偏曲矫正术患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规鼻中隔偏曲矫正术,观察组给予三线减张手术。
结果双组患者鼻中隔矫正效果肯定,均无再复发情况,但是对照组仍有患者自觉通气过度或通气不适,观察组患者则恢复良好,无不适。
结论三线减张法矫正鼻中隔,保留了鼻中隔的大部分硬质支架,符合鼻中隔偏曲的生物力学规律,具有创伤小, 严重并发症少等优点。
标签:鼻中隔偏曲三线减张手术鼻内镜鼻中隔偏曲在耳鼻咽喉头颈外科是一种常见病、多发病,其发病率为16%~79%[1],其中10%以上会造成不同程度的不适,主要与下鼻甲肥大、鼻中隔中鼻甲嵴、鼻窦炎、鼻出血、头痛等有密切的联系,需要手术治疗。
鼻中隔偏曲矫正术是治疗鼻中隔偏曲的可靠手术,随着近几十年来微创理论的建立及微创技术的应用,鼻中隔偏曲矫正术也得到了不断改进。
我们采用三线减张法矫正126例鼻中隔偏曲患者,效果良好,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料对126例鼻中隔偏曲患者进行矫正手术,其中男性87例,女性39例;年龄15~67岁,平均31岁。
随机分为对照组和观察组,2组“S”型偏曲分别为14、22例,“C”型偏曲分别为15、17例,伴有嵴突者分别为23、19例,高位偏曲者分别为4、3例,伴有2个以上偏曲者分别为3、6例,临床主要表现为头痛、鼻塞、鼻出血、嗅觉下降、脓涕等,其中鼻塞120例,头痛87例,鼻出血11例,脓涕和嗅觉障碍14例。
经鼻窦CT扫描,有36例伴鼻窦炎、鼻息肉及鼻窦囊肿。
29例伴代偿侧中下甲肥大。
1.2 手术方式2种手术均在全麻下进行,常规手术方式:于鼻中隔前端切口,分离切口一侧黏软骨膜及黏骨膜,下至鼻底,上至鼻顶。
分离鼻中隔软骨与筛骨垂直板及犁骨间连接,进入对侧。
分离对侧筛骨垂直板骨膜、犁骨膜,向下至鼻底。
鼻中隔上部保留三角形软骨与筛骨垂直板相连,防止中隔塌陷。
不同鼻中隔偏曲矫正术的临床疗效比较
胡玉龙;黄勇刚
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》
【年(卷),期】2014(020)001
【总页数】2页(P74-75)
【关键词】鼻中隔偏曲;鼻内镜;三线减张法;鼻中隔黏膜下切除法
【作者】胡玉龙;黄勇刚
【作者单位】高安市人民医院耳鼻咽喉科,江西高安330800;高安市人民医院耳鼻
咽喉科,江西高安330800
【正文语种】中文
【中图分类】R765.3
鼻中隔偏曲是鼻科的常见病多发病,多由发育异常或鼻外伤引起,常见症状有鼻塞、头痛及鼻出血等,手术是唯一有效的治疗方法。
我科自2004年6月~2008年6
月采用鼻内镜鼻中隔黏膜下切除法矫正鼻中隔偏曲,该方法由于较多的切除了鼻中隔硬质支架,易出现塌鼻等并发症,近年来随着鼻内镜手术的广泛开展,我科自2009年采用三线减张法矫正鼻中隔偏曲,取得了非常满意的疗效,现将两种术式比较分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我科2004年6月~2008年6月经鼻内镜鼻中隔黏膜下切除法矫正鼻中隔偏曲112例,其中男72例,女40例;年龄16~65岁,平均年龄30岁,病程 1~30年,其中鼻中隔“C”形(含高位)偏曲 26例,“S”形(含高位)偏曲11例,棘突
或嵴突 53例,混合形偏曲 22例。
其中单纯鼻中隔偏曲者97例,伴鼻窦炎者
15例。
2009~2012年采用鼻内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲120例,其中男75例,女45例;年龄16~59岁,中位年龄为29岁,鼻中隔“C”形偏曲24例,“S”形偏曲21例,棘突或嵴突54例,混合形偏曲21例。
其中伴鼻窦炎者9例,单纯鼻中隔偏曲者111例。
所有患者术前均行鼻窦CT冠状位扫描。
1.2 手术方法
两种术式均采用全身麻醉,常规消毒铺巾,0°鼻内镜下操作,于左侧鼻中隔皮肤黏膜交界处自上而下做“L”形切口,并自鼻底向后适当延长,黏软骨膜下剥离至鼻
腔后部,充分暴露鼻中隔软骨、筛骨垂直板、梨骨、上颌骨鼻嵴及腭骨鼻嵴。
①鼻中隔黏膜下切除法:自原切口后2 mm处切开方形软骨,在黏骨膜下分离对侧黏骨
膜至相同范围,用中隔回旋刀由软骨切口上端与鼻梁平行向后推进达筛骨垂直板,然后向下至犁骨缘再向前拉出,即可切除鼻中隔大部软骨。
将偏曲的筛骨垂直板用咬骨钳咬除,再咬除偏曲的犁骨,凿除偏曲的上颌骨鼻嵴及腭骨鼻嵴,全部偏曲骨切除后,然后将两侧中隔黏骨膜对合,缝合切口,双侧鼻腔填塞膨胀海绵。
②三线减张法:在鼻中隔软骨前端垂直切除2~3 mm之软骨条,使其与鼻中隔软骨的水
平切口相连接,此处常是形成前位偏曲或脱位的受力部位。
分离四方软骨与筛骨垂直板之连接,用剥离子稍压此处即可分离,再适当咬除筛骨垂直板前端骨质,此处常是形成“C”形、“S”形偏曲的受力部位。
水平切除3~5 mm宽的四方软骨
下端软骨条,再咬除偏曲的犁骨,凿除偏曲的上颌骨鼻嵴及腭骨鼻嵴,此处常是形成嵴突及矩状突的受力部位。
检查矫正满意后将两侧中隔黏骨膜对合,缝合切口,双侧鼻腔填塞膨胀海绵。
2 结果
两组鼻中隔偏曲均全部一次性获得矫正,切口一期愈合,鼻中隔基本恢复平直。
术后随访1~8年,采用鼻中隔黏膜下切除法组术后出现塌鼻5例,外鼻畸形3例,鼻中隔飘移3例,鼻中隔穿孔2例。
而采用三线减张法矫正组,无一例出现塌鼻畸形、鼻中隔软骨飘移及鼻中隔穿孔等并发症发生。
鼻内镜下三线减张法矫正鼻中隔偏曲明显优于鼻中隔黏膜下切除法。
3 讨论
鼻中隔偏曲是鼻科的常见病,韩德民等[1]应用三线减张法矫正鼻中隔偏曲,是以鼻中隔偏曲产生的生物学原理为根据,行鼻中隔三线减张法即切除形成张力的三条张力线处条状软骨和骨性结构,解除局部张力,3条张力线分别位于鼻中隔软骨前部、四方软骨与筛骨垂直板交界处及四方软骨底部。
三线减张法不分离对侧黏软骨膜,简化了手术过程,可以最大限度地避免双侧鼻中隔黏膜撕破,以及由此造成的鼻中隔穿孔,保留了大部分鼻中隔软骨及骨部支架,避免了手术后鼻中隔软骨飘移及塌鼻畸形等手术并发症[2-4]。
我们的体会:①做鼻中隔黏膜切口,分离黏软骨膜/黏骨膜时可以使用30°内镜,借助内镜的角度,可以清楚地看到分开的黏软骨膜和白色的软骨,有助于找到正确的层次;②分离黏软骨膜/黏骨膜时,可以用有斜面的小吸引头代替剥离子,边吸引边分离,操作清楚;③内镜下鼻中隔矫正术与内镜下鼻窦手术同期完成时,可以先做鼻腔宽大侧的鼻窦手术,然后做鼻中隔手术,待鼻中隔矫正以后,再做鼻腔狭窄侧的鼻窦手术。
参考文献:
[1]韩德民,王彤,臧洪瑞.三线减张法鼻中隔矫正手术[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2009,24(2):103-105.
[2]董翔,孔勇刚,陶泽璋,等.内镜下鼻中隔黏膜下矫正术[J].临床耳鼻咽
喉头颈外科杂志,2007,21(22):1042-1043.
[3]魏孜孜,卢标清,凌毅,等.鼻内镜下鼻中隔偏曲再次矫正术27例临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2010,16(2):135-137.
[4]孟祥明,李河清,文庆波.鼻内镜下鼻中隔成形术治疗外伤性鼻中隔偏曲[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2012,18(3):212-214.。