深静脉血栓危险评估表

深静脉⾎栓形成风险评估表科室：护理级别：⼤同县⼈民医院深静脉⾎栓形成风险评估及护理措施表2016.7.10护理部第⼀次制定姓名：床号：性别：年龄：住院号：⼊院⽇期：诊断：项⽬年龄（岁）体重指数体重（ kg） /活动创伤风险（术前评分⾼危疾病外科⼿术（只选择⼀个合适的⼿术）特殊风险⼝服避孕药 :患者情况10－30 岁31－ 4041－ 5051－ 6061－ 7070以上低体重＜18.5平均体重18.5－22.9超重23.0－ 24.9肥胖25.0－ 29.9过度肥胖≥30⾃由活动⾃⾏使⽤助⾏⼯具需要他⼈协助使⽤轮椅绝对卧床头部受伤胸部受伤脊柱受伤⾻盆受伤下肢受伤溃疡性结肠炎红细胞增多症静脉曲张慢性⼼脏病急性⼼肌梗死恶性肿瘤脑⾎管疾病静脉栓塞病史⼩⼿术＜ 30min择期⼤⼿术急诊⼤⼿术胸部⼿术腹部⼿术泌尿系⼿术神经系统⼿术妇科⼿术⾻科（腰部以下）⼿术20－35 岁35岁以上激素治疗怀孕 / 产褥期分值评估时间123451234123411234123345671233333341223总分护⼠签名护⼠长复评得分 / 护⼠长签字抬⾼患肢、踝关节活动、股四头肌收缩指导做深呼吸或吹⽓球及咳嗽动作、使⽤弹⼒袜护每 2h 翻⾝，主动屈伸下肢理可能的情况下早期肢体活动、下床活动措使⽤空⽓压⼒波治疗仪施戒烟戒酒、多饮⽔保持⼤便通畅药物其它护⼠签名：患者 / 家属签字备注：1、每累计分值中，危险等级≤ 10低风险，10－14中风险，≥ 15⾼风险。

2、低风险及以上的患者（≧ 10分）均须建⽴《深静脉⾎栓形成风险评估表及护理措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施。

3、⾼风险⼈群⼊院24h 内、⼿术后患者即时完成；≥15 分者根据活动内容的改变及时评估，（⾄少每三天⼀次）﹤ 14 分者每周评估⼀次。

4、⾸次评分后报告护⼠长，护⼠长进⾏复评并签名，指导护⼠加强病⼈管理，定期巡视病⼈，了解护理措施落实情况。

5、≥15 分⾼风险患者护⼠应⽴即通知医⽣，配合医⽣采取必要的治疗护理措施，并及时上报。

Autar深静脉血栓形成风险评估表
姓名年龄性别床号住院号入院日期诊断身高体重
1、评估对象：具有合并症中任一项：DVT病史、高血压、肥胖及糖尿病；年龄＞40岁；卧床大于3天；恶性肿瘤；输注刺激性药物；偏瘫；下肢骨折；妊娠晚期的孕妇和产妇；制动；手术时间≥30min患者，以上情况符合4项及以上者需用Autar深静脉血栓形成风险评估表进行评分并记录。

2、评估时间：①入院时、手术后及病情变化时；②评分≥15分每周至少评估1次，根据病情变化及时评估。

3、Autar评分：≤10分为低危，基础预防；11-14分为中危，基础预防+物理预防；≥15分为高危，基础预防+物理预防+药物预防。

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深静脉血栓危险因素评估量表(Autar评分表)
备注:
无危险：<6分；低风险：7-10分：中风险：11-14分；高风险：>15分。

体质指数=体重/身高2。

贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血。

预防措施：低风险：基本措施；中风险：基本措施+物理措施；高风险：基本措施+物理措施+药物措施。

基本措施：抬高患肢、踝关节活动、股四头肌收缩、深呼吸或吹气球及咳嗽动作、戒烟酒、多饮水、保持大便畅通。

可能的情况下早期肢体活动、下床活动、穿弹力袜
物理措施：间歇充气加压装置（空气压力治疗仪；动静脉泵治疗仪）
药物措施：低分子肝素皮下注射、氯吡格雷口服、华法林口服。

静脉血栓评估表静脉血栓评估表是一种用于评估患者是否存在静脉血栓形成风险的工具。

以下是一份静脉血栓评估表的示例，具体内容可根据实际情况进行修改和补充。

静脉血栓评估表患者信息:姓名：________________ 性别：__________ 年龄：__________ 住院天数：__________评估日期：___________________风险因素：1. 病史：- 曾经有过静脉血栓形成病史（如深静脉血栓、肺栓塞等）。

- 过去三个月曾有手术。

- 过去三个月曾有创伤。

2. 药物治疗：- 正在使用或即将使用雌激素类药物（如避孕药、替代激素等）。

- 正在使用或曾使用过抗凝药物（如华法林、阿司匹林等）。

3. 个人因素：- 已发生或家族中有静脉血栓形成的遗传疾病。

- 肥胖（定义为BMI≥30）。

- 糖尿病。

- 高血压。

- 吸烟。

评估结果：根据以上风险因素，将患者的静脉血栓形成风险进行评分，得出评估结果。

分数风险等级预防措施0-1 低风险根据患者具体情况，考虑使用静脉血栓预防措施（如弹力袜、运动等）。

2-3 中风险建议使用药物预防静脉血栓形成（如肝素等）。

≥4 高风险强烈建议使用药物预防静脉血栓形成，并在治疗中密切监测患者情况。

评估者签名：_________________ 评估日期：_________________注意事项：1. 本评估表只是作为风险评估的参考工具，具体预防措施需根据患者个体情况进行决定。

2. 高风险患者需进行更加密切的监测和干预，确保早期发现并处理静脉血栓形成。

3. 评估结果仅供临床参考，治疗决策需结合其他临床资料。

4. 评估结果需定期更新，特别是在患者病情发生变化时。

深静脉血栓危险因素评估量表(A u t a r评分表)深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）姓名病区收集于网络，如有侵权请联系管理员删除体质指数=体重/身高2贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血护理指引：高风险患者使用持续下肢静脉泵加抗血栓袜中风险患者使用抗血栓袜，必要时使用持续下肢静脉泵低风险者主要鼓励患者做踝泵运动预防下肢深静脉血栓干预方法干预方法：患者术后采用去枕平卧，头偏向一侧，使用心电监护，术后2小时帮助患者活动肢体。

具体活动措施:①用小枕垫高患者的脚后跟，使患者小腿悬空，与床面形成20-30度角为宜。

②帮助患者进行双侧足踝运动，即踝关节的被动背伸、趾屈和内外翻的“环转”运动，频率15-20次|min，每个动作重复20次。

③为患者按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等，按摩方向由肢体远端向近端，每侧肢体按摩5min。

④膝关节伸屈运动频率15-20次|min，重复活动20-30次。

⑤麻醉作用完全消失后，由护士帮助患者进行第一次翻身，此后间隔2h翻身一次。

⑥清醒患者鼓励主动运动，包括进行深呼吸运动及踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节内翻和外翻运动，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练。

指导患者先呼吸10次，然后由肢体远端向近端依次进行踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节主动内翻和外翻运动，频率15-20次|min，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练，每次动作保持收缩状态5s，放松5s，所有动作各重复20-30次。

术后2h开始进行第1-3项活动，术后2-4h内进行第4-5项，术后当日执行两次。

术后1-7d若患者意识朦胧或昏迷时，继续进行1-5项，但要求增加活动量；意识清醒者，鼓励进行第6项活动。

以上训练每天4次，分别在晨起、上午、下午及睡前指导患者进行；患者活动均在接受过统一培训的护士协助和指导下完成。

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除参考文献：《早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用》中华护理杂志 2011月1月收集于网络，如有侵权请联系管理员删除。

手术病人VTE危险和出血评估表1. 背景血栓形成是手术病人中常见的并发症之一，而出血也是手术过程中需要特别关注的问题。

为了减少手术病人的VTE（静脉血栓栓塞症）风险和出血风险，制定一份详细的评估表格可以帮助医生、护士和病人有效地评估和管理相关风险。

2. 目的该评估表的目的是提供一个标准化的工具，用于评估手术病人的VTE危险和出血风险，以便采取相应的预防和治疗措施。

通过系统地评估患者的相关信息，可以帮助医务人员做出科学、准确的决策，确保手术过程及术后期间的安全性。

3. 评估内容3.1 VTE危险评估部分3.1.1 个人基本信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 体重(kg)：- 身高(cm)：3.1.2 病史- 既往史（有无深静脉血栓、肺栓塞、慢性心衰等）：- 高危因素（如肥胖、吸烟、长时间卧床等）：3.1.3 手术相关信息- 手术类型：- 手术部位：- 麻醉情况：- 预计手术时间：3.1.4 评分使用Wells评分或Caprini评分等VTE风险评估模型，对病人进行评分，以确定其VTE危险程度。

3.2 出血评估部分3.2.1 术前出血风险因素- 既往病史（有无出血性疾病、手术过程中出血的情况等）：- 近期服药情况（抗凝药物、抗血小板药物等）：- 凝血功能检查结果：3.2.2 手术相关信息- 手术类型：- 手术部位：- 需要使用止血药物的可能性：3.2.3 术后出血评估- 出血风险评分（使用ISTH出血风险评分或其他相关评分工具）：- 凝血功能监测计划：4. 使用方法评估表可以由医生或护士在手术前进行填写。

根据病人的相关信息和评分结果，可以确定其VTE和出血的风险等级，并制定相应的预防和治疗方案。

5. 注意事项- 根据不同手术类型和病人病史，可能需要进行不同的评估和管理措施。

- 评估表应与其他手术相关的文档一起保存，以便以后用于参考和数据分析。

6. 结论手术病人VTE危险和出血评估表是一个有助于医务人员科学评估和管理手术病人相关风险的工具。

下肢深静脉血栓形成风险评估表
XXX提供下肢深静脉血栓形成（DVT）及肺栓塞（PTE）风险评估表，以评估患者的风险等级。

在填写表格时，需要根据患者的性别、年龄、住院号和入院诊断等信息，对下列风险因素进行评估。

这些风险因素包括外伤或骨折部位、年龄、肢体需要制动、DVT或肺栓塞病史、骨科大手术、手术时间、
全麻、术中应用止血带、重度创伤、肾病综合症、血液系统疾病等。

对于每个风险因素，如果存在，则在相应项目前打√。

明显有问题的段落已被删除。

根据评估结果，可以确定患者的DVT危险等级。

根据骨
科大手术静脉血栓栓塞症预防指南及XXX抗栓溶栓治疗指南，手术患者的静脉血栓栓塞危险分度分为低度危险、中度危险、高度危险和极高危，而非手术患者的危险分度则分为无危险因素、有危险因素和有多项危险因素。

对于不同危险等级的患者，需要采取不同的预防措施，包括基本预防、物理预防和药物预防等。

预防措施包括抬高患肢、踝关节活动、股四头肌收缩、做深呼吸或吹气球及咳嗽动作、戒烟戒酒、多饮水、保持大便通畅、早期肢体活动、下床活动、穿弹力袜、低分子肝素皮下
注射等。

患者或家属需要在表格上勾选自己能够做到的预防措施。