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腓总神经损害的检查一、简介腓总神经是下肢主要的神经之一，负责脚背和足趾的感觉和运动功能。
腓总神经损伤可能由多种原因引起，如外伤、压迫、炎症等。
及时准确地检查腓总神经损害对于诊断和治疗至关重要。
二、神经系统检查1.感觉检查：–用棉棒或尖锐物轻轻触碰腓总神经支配区域，观察患者是否有感觉异常。
–询问患者对于不同类型刺激的感觉反应，如疼痛、冷热等。
2.运动检查：–观察患者的下肢运动能力，重点检查踝关节和足趾的活动度。
–让患者行走、跳跃等动作，检查肌肉力量和协调性。
三、电生理检查电生理检查是评估腓总神经功能的重要手段之一，包括神经传导速度检测和肌电图检查。
1.神经传导速度检测：–通过在特定部位刺激神经并记录刺激信号的传导速度来评估神经功能。
–腓总神经传导速度检测常见于腓总神经受损或受压情况下。
2.肌电图检查：–通过在特定肌肉区域插入电极检测肌肉活动，反映腓总神经对肌肉的控制情况。
–肌电图检查可评估肌肉收缩的强度、持续时间和协调性。
四、影像学检查影像学检查对于确定腓总神经损害的具体原因和范围非常重要。
1.超声检查：–超声检查可直观显示神经的结构和周围组织情况，并评估是否有炎症、肿瘤等影响神经功能的因素。
–腓总神经超声检查是常见的无创检查方法，操作简便，无辐射。
2.MRI检查：–MRI检查具有较高的分辨率，能够显示更为详细的神经解剖结构、病变情况及周围组织的情况。
–对于复杂或难以确定的腓总神经病变，MRI检查通常能提供更准确的诊断。
五、其他检查除了神经系统和影像学检查外，还有一些其他特殊检查方法，如活检、腓总神经运动学检查等，可以辅助诊断和评估腓总神经损害的情况。
六、结语腓总神经损伤是一种常见的神经病变，及时准确地进行检查对于明确诊断和制定有效治疗方案至关重要。
通过对神经系统的感觉、运动、电生理和影像学的综合检查，可以全面评估腓总神经的功能和病变情况，为患者的康复提供有力支持。
周围神经损伤是一种常见的神经系统疾病，临床上需要通过电生理评定方法来帮助诊断和治疗。
此类方法是通过记录神经传导速度和肌肉电活动来评估神经系统功能的一种手段。
以下是常用的电生理评定方法：1. 神经传导速度测定（Nerve Conduction Velocity, NCV）神经传导速度测定是通过电刺激神经并测定刺激信号传导的速度来评估神经系统功能的测试方法。
这种方法通过贴电极在神经上并施加短暂的电刺激，然后记录刺激信号从刺激点到肌肉的传导速度。
通过比较正常值，可以判断神经传导速度是否受损，是一种主要用于评估周围神经损伤的方法。
2. 肌肉电图（Electromyography, EMG）肌肉电图是通过在肌肉上放置电极来检测肌肉电活动的方法。
这种方法可以测量肌肉的电活动，从而评估肌肉神经功能是否正常。
肌肉电图通常与神经传导速度测定一起使用，可以全面评估周围神经损伤。
3. 视觉诱发电位（Visual Evoked Potentials, VEP）视觉诱发电位是一种通过刺激视觉系统并记录大脑皮层潜伏期反应来评估视觉系统功能的方法。
这种方法适用于评估视觉神经损伤，可以通过比较潜伏期反应的正常值来判断视觉系统功能是否正常。
4. 听觉诱发电位（Auditory Evoked Potentials, AEP）听觉诱发电位是一种通过刺激听觉系统并记录大脑皮层潜伏期反应来评估听觉系统功能的方法。
这种方法通常用于评估听觉神经功能，可以帮助诊断听觉系统疾病和损伤。
总结起来，以上是常用的周围神经损伤的电生理评定方法，通过这些方法的综合分析可以全面评估神经系统功能是否正常，帮助临床诊断和治疗。
在实际临床中，医生们需要根据患者的具体情况选择合适的电生理评定方法，并结合临床症状和体征进行综合分析，以达到准确诊断和有效治疗的目的。
通过电生理评定方法可以更准确、客观地评估神经损伤或疾病的程度和病情发展趋势。
这些方法不仅可以用于诊断，还可以用于评估治疗效果和预后预测。
腓总神经及其分支卡压3例报道并附文献复习摘要：腓总神经其走形与膝关节关系密切，由于腓总神经又有多个分支，造成腓总神经容易卡压，症状不典型者感觉障碍较轻，容易漏诊，查体中大都有腓骨紊乱，在临床治疗中通过松动胫腓上下联合解决腓总神经受压，同时在“骨正筋柔”的指导下，筋骨并重，通过手法调整，可恢复神经通路，解除神经卡压。
现将近期诊治过的该疾病进行报道并附文献复习，为该疾病的诊断治疗提供参考。
关键词：腓总神经；腓骨；腓总神经分支；关节松动术；姿势性损伤1临床资料：例1男,28岁，IT工作者，2019年11月12日因左足前外侧疼痛不适，跑步后加重2年就诊，过去无外伤或膜痛史。
体检:左踝和背屈肌力4级,主动或被动牵拉左小腿外侧呈放射痛到小腿远端，下肢无肌萎缩,轴移实验（-），麦氏征（-），Tinel征未引出，胫腓上联合压痛，腓骨长肌触及紧张肌束，腓骨头后移明显，松解紧张的筋膜，松动腓骨，患者自述症状完全消失，行走跑跳均恢复正常。
例2男，45岁，患者自述开车时感到右足外侧皮肤剌痛1年，休息后缓解。
曾行针灸推拿治疗无效，查体：左踝背屈肌力2级，胫骨前肌、腓骨长短肌肌肉萎缩，右足背动脉搏动存在。
右小腿前侧皮肤营养不良，直腿抬高试验（-），无坐骨神经痛的体征。
轴移实验（-）腓骨后缘触及一腱鞘囊肿，腓骨颈部肌纤维高张力，右腓肠肌外侧头压痛明显。
自述因信奉道教，长年打坐修行盘腿屈膝，诊断：右侧腓总神经卡压。
行关节松动术加功能训练，症状消失，回访未复发。
例3女，56岁，因右踝外侧疼痛不适一年就诊，走路跑跳后加重。
查体：踝关节前抽屉试验（+），自述一年前崴脚，考虑踝关节滑膜挤压，行踝关节关节囊松解，效果不佳，第二次在腓骨长短肌交界处找到高张力点，并且向外踝放射，患者自述和平时痛感一致，松动腓骨头，余下症状消失。
2文献复习及讨论2.1.神经走形及主要分支腓总神经属坐骨神经分支, 在臀部位于坐骨神经外侧。
在膝部腓总神经则穿越腓肠肌外侧头肌腱的后面, 此处大多与腓肠肌外侧头籽骨毗邻, 位置相对表浅, 若有外来压力, 则与腓肠肌外侧头籽骨共同作用, 损伤腓总神经;其继续下行则进入股二头肌腱和腓肠肌腱腱性部分外侧缘之间的凹陷中, 并在此处与膝关节纤维性关节囊相贴, 相对固定, 前后正好投影于股骨外髁和胫骨外侧髁后侧向后之突起处, 对外来压力非常敏感。
腓总神经卡压症基础知识什么是腓总神经卡压症？腓总神经卡压症，又称腓总神经损伤，是一种较为常见的神经病变，通常发生在腓总神经受到外力作用或因其他病变导致的压迫下，造成神经传导障碍而出现症状。
腓总神经是下肢神经中的主要神经之一，主要负责踝关节的背屈运动以及足趾的伸展功能，因此一旦受损会导致相应的运动功能受影响。
症状腓总神经卡压症的典型症状包括：脚跟痛、足底痛、第一蹠骨跖关节痛、足底麻木、足底或足跟肿胀感等。
患者可能会出现足部感觉异常、足部麻木等神经系统表现，严重的情况下会导致足背肌肌力减弱，影响正常行走。
诊断腓总神经卡压症的诊断主要依靠患者的症状描述和临床体格检查。
医生可能会采用神经传导速度检测、电生理学检查、影像学检查（如MRI或CT）等辅助诊断方法来确定病变的部位和程度。
常见原因腓总神经卡压症的常见原因包括：长时间的膝关节屈曲位姿、穿扎紧身裤、运动损伤或创伤、疼痛征性表现、炎症、囊肿或瘤体压迫等。
另外，一些慢性病如糖尿病、动静脉瘤、足骨下骨刺等也可能导致腓总神经卡压症的发生。
治疗对于腓总神经卡压症的治疗，首先应该根据具体的病因选择相应的治疗方法。
在治疗过程中，早期的物理治疗如热敷、理疗、功能锻炼等可帮助缓解症状，减轻神经的压迫。
对于一些严重的情况，可能需要外科手术干预来解除神经的压迫，恢复受损神经功能。
预防预防腓总神经卡压症的关键在于保持适当的体位，避免长时间处于膝关节屈曲位，避免穿着过紧或过高跟的鞋子，避免运动损伤等。
同时，定期进行足部按摩、物理治疗等有助于保持足部神经的正常功能。
结语腓总神经卡压症是一种常见的神经病变，及早发现并采取合适的治疗措施对于恢复神经功能非常重要。
患者在日常生活中应该注意预防措施，保持适当的体位，减少神经受压的机会，避免加重病情。
如有不适症状应及时就医，接受专业治疗。
以上是关于腓总神经卡压症的基础知识介绍，希望对您有所帮助。
祝您健康！。
腓总神经损伤患者经肌电生物反馈治疗的临床效果观察目的：分析腓总神经损伤患者经肌电生物反馈治疗的临床效果。
方法：回顾性分析笔者所在医院2014年6月-2015年9月收治的48例腓总神经损伤患者的临床资料，将患者分为观察组（24例）与对照组（24例）。
对照组给予常规药物治疗，观察组给予常规药物及肌电生物反馈治疗，治疗前后采用FMA评定下肢功能，MCRR评定神经恢复情况，对比两组临床疗效。
结果：治疗后，观察组FMA评分、腓总神经功能恢复优良率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：腓总神经损伤患者经肌电生物反馈治疗的临床效果显著。
[Abstract] Objective：To analyze the clinical effect of EMG biofeedback therapy in patients with common peroneal nerve injury.Method：The clinical data of 48 patients with common peroneal nerve injury in our hospital from June 2014 to September 2015 were retrospectively analyzed.The patients were divided into observation group（24 cases）and control group（24 cases）.The control group was treated with conventional drugs，and the observation group was treated with conventional drugs and EMG biofeedback therapy.FMA was used to evaluate the function of lower limbs before and after treatment.MCRR was used to assess the neurological recovery situation and the clinical curative effect was compared.Result：After treatment，the FMA score and the good rate of neurological function recovery of the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of EMG biofeedback therapy is obvious in patients with common peroneal nerve injury.[Key words] Common peroneal nerve injury；EMG biofeedback therapy；Clinical effect腓总神经损伤是临床常见的周围神经损伤疾病，常导致足下垂并内翻、足不能背屈等[1-3]。
腓总神经断伤与卡压的电生理分析目的分析腓总神经断伤与卡压的电生理特点，为临床早期诊断与手术治疗提供依据。
方法对22例腓总神经断伤与38例腓总神经卡压伤患者电生理资料进行分析，22例腓总神经断伤为刀砍伤，均进行手术修复证实；38例腓总神经卡压均为腓总神经在腓骨颈处非外伤性卡压所致。
结果22例腓总神经断伤的神经运动传导均未能引出，手术后恢复时间长；38例腓总神经卡压多表现为神经运动传导速度减慢，经非手术治疗效果好。
结论神经电生理检查为诊断腓总神经损伤的可靠手段，可早期确诊及准确定位神经受损部位及其程度，为指导临床治疗、判断预后及鉴别诊断提供可靠依据。
[關键词] 腓总神经断伤；卡压；电生理检测；神经传导腓总神经损伤在临床比较常见，其临床特点是足和足趾不能背伸，足下垂，伴小腿外侧和足背侧皮肤感觉障碍的一组症状和体征。
如不能早期正确地诊断与治疗，将引起下肢功能严重障碍。
为了避免手术探查给患者带来痛苦与经济负担，本文就本院2008～2012年收治的22例腓总神经刀断伤与38例腓总神经在腓骨颈处非外伤性卡压患者的电生理检测数据进行分析与讨论，具体如下：1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月～2012年4月本院住院诊断为腓总神经断伤且手术修复患者22例，其中，男20例，女2例，年龄14～66岁，平均（30.04±5.38）岁；腓总神经卡压（腓总神经失用）患者38例，其中，男32例，女6例，年龄12～60岁，平均（33.60±3.54）岁。
腓总神经断伤与卡压的临床诊断标准：（1）下肢刀砍伤或卡压病史；（2）运动功能障碍：足及趾不能背伸，足下垂并且内翻，步行时举足高，足尖先落地，呈跨阈步态；（3）感觉功能障碍：小腿外侧和足背侧的皮肤感觉障碍；（4）腓骨小头处Tinel’s征阳性。
1.2 检测方法应用丹麦Dantec公司生产Keypoint肌电诱发电位仪进行检测，检查者在室温保持22～25℃安静环境中，肢体表面温度在34～36℃的状况下进行检测。
患者均检测肌电图（electromyogram，EMG）、神经运动传导速度（motor conduction velocity，MCV）。
EMG采用同心针电极检测患肢趾短伸肌肌电图。
腓总神经MCV采用表面电极，记录电极置于趾短伸肌丰满处，参考电极距记录电极2 cm，如引不出波则采用同心针电极。
腓总神经MCV分别记录小头上-小头下、小头下-踝及相应趾短伸肌复合肌肉动作电位（compound muscle action potentials，CMAP）的波幅。
EMG异常指标：安静时出现正锐波，纤颤电位、肌肉募集减弱、运动单位电位（motor unit potentials，MUP）消失。
MCV的异常指标：（1）未能引出；（2）CMAP波幅降低。
各项检测值均与本室正常值进行比较。
1.3 统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件，全部数据均采用χ2检验，P 0.05），见表1。
22例腓总神经断伤患者行趾短伸肌肌电图检查均表现出不同程度的神经源性损害：其中，出现正锐波22侧；纤颤电位18侧；MUP消失8例。
38例腓总神经卡压患者中出现正锐波36侧；纤颤电位20侧；募集单纯相23侧；MUP消失8例。
由此可见，无论是神经断伤或卡压患者，EMG表现都会出现正锐波及纤颤电位，两者差异无统计学意义（P > 0.05）；而腓总神经断伤者趾短伸肌肌肉募集相异常率则明显高于腓总神经卡压者（P < 0.05）。
见表2。
3 讨论腓总神经自坐骨神经发出后沿股二头肌内侧走向外下，绕腓骨颈外侧向前，穿腓骨长肌分为腓浅和腓深神经，其在腓骨小头段最表浅，也最易受损。
腓总神经断伤是指腓总神经及其支持的结缔组织在内完全断离，断伤神经远侧段出现瓦勒氏变性，神经触突及髓鞘崩解断裂，并被吞噬细胞吞噬，雪旺氏鞘变得空虚、塌陷[1-2]。
该神经所支配的靶器官，尤其是肌肉组织萎缩并被纤维组织所代替，这一病理过程不可逆转。
腓总神经断面以下所支配的肌肉均出现自发电位（正锐波、纤颤电位），特别是在受伤14 d后更加明显，因其支配的肌肉运动功能丧失，均无MUP。
跨损伤段MCV检查均未引出CMAP波。
所以腓总神经断伤必须通过手术吻合治疗，才有可能恢复神经功能。
同时神经电生理检测能为区别是否由肌肉肌腱单一断裂引起的小腿背伸功能障碍提供依据[3]，为尽早手术探查修复神经争取时间。
腓总神经卡压多见于长时间下蹲位作业、翘“二郎腿”、盘腿久坐等患者。
由于膝关节长时间过度屈曲，股二头肌肌腱处于紧张状态，腓肠肌收缩，对腓总神经挤压而产生神经损害，局部结缔组织水肿增生也会引起神经受压[4]。
神经受压主要病理改变为神经缺血、肿胀，形成脱髓鞘改变，其慢性卡压的病理过程为：暂时性神经缺血-神经屏障改变-严重的瓦勒氏变性。
腓总神经卡压患者临床主要根据病史、腓总神经所支配小腿肌肉的肌力下降、小腿外侧及足背部的皮肤感觉障碍而诊断。
神经电生理检查可发现腓总神经MCV减慢，CMAP波幅降低，腓总神经所支配肌肉的肌电活动有神经源性损害表现。
本文38例腓总神经卡压患者中，32例腓总神经运动传导中MCV减慢，提示神经髓鞘损害，其中有6例仅表现为小头上-小头下段MCV未引出，小头下段-踝MCV未见明显异常（患者病史均在10天内）；另外32例单纯表现为小头上-小头下段MCV减慢，提示腓总神经卡压中很大一部分的病变部位在腓骨小头，与文献报道一致[5-6]。
全部患者于小头上刺激，趾短伸肌记录所得CMAP波幅明显降低，提示神经轴索损害。
趾短伸肌EMG检查出现神经源性损害表现比例较高，并且轴索损害似乎更明显，与文献报道类似[7-9]，提示腓总神经受卡压后由血运障碍造成了严重的瓦勒氏变性。
腓总神经卡压时在腓骨小头段常可发现运动传导阻滞，这与其特殊的解剖特点有关。
腓总神经卡压患者的临床症状和体征严重程度与电生理改变并不完全一致，即临床表现症状可能较轻，但电生理改变非常明显，甚至较严重，提示电生理检查对神经损伤的检测具有很好的敏感性及特异性[10]。
腓总神经卡压患者预后取决于腓总神经的受损程度及解压是否彻底，且卡压时间越长预后越差。
若能在受压神经尚未产生瓦勒氏变性之前，解除受压因素，抑或进行彻底的神经松解，那么神经功能恢复快且完全。
若受压神经已产生严重瓦勒变性，肌肉明显萎缩，即便进行了精良的神经松解术，效果也常难尽人意。
总之，神经电生理检查可以鉴别肌力下降症状是否由于周围神经功能障碍引起，神经之损害是以髓鞘损害还是轴索损害为主，或是两者共存，对确定神经受损的具体部位及判断损伤程度具有较好的敏感性和特异性，为临床的早期诊断与手术治疗提供可靠依据，并为临床选择治疗手段和判断病情预后提供很重要的信息。
神经电生理检测为周围神经损伤的首选检查，值得临床推广应用。
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