腓总神经卡压症PPT课件
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坐骨神经之腓总神经卡压综合症腓总神经卡压综合征是一个常见的疾病,它发生在腓总神经走行于腘窝至腓骨颈这一段中,由于诸多原因导致腓总神经受压而产生的一组症候群。
因为常见,故倍受关注。
【相关解剖】(图3-3-43)腓总神经是坐骨部分的一个主要分支,一般在腘窝的上角发出,即在大腿下1/3处自坐骨神经干分出(即坐骨神经可在骶丛的骨盆口处至股后下1/3处的任何一点均可分为胫神经和腓总神经)。
而后,在腘窝外侧沟内呈直线形或小弧线形走行。
腓总神经的外侧为股二头肌肌腱;前内侧为腓肠肌外侧头;后方为致密的腘筋膜与髂胫束的移行部;腓总神经行走于三者围成的沟内。
腓总神经沿股二头肌腱内侧缘行向外下,与股二头肌一起到达腓骨小头处;然后,穿股二头肌与腓肠肌外侧头之间,由腓骨头后面向前下走行;至腓骨颈外侧,紧贴骨膜绕至腓骨颈的前方,经腓肠肌纤维弓进入腓管,亦称腓骨上管。
腓管由腓骨颈前外侧骨面与腓骨长肌起始部围成,其上端有股二头肌抵止腱的部分纤维参与。
在腓管中,腓总神经大多与腓骨颈骨面相邻,也可穿过腓骨长肌腱。
在腓骨颈前外侧,有时可以触摸到腓总神经在骨面上滚动。
在入腓管前或在腓管内又分出以下分支:腓浅神经运动支支配腓骨长、短肌;余为感觉支,支配足背、趾背的大部分皮肤的感觉。
该神经的背侧皮支,在腓骨远中1/3交界处易损伤,可导致足背麻木。
腓深神经运动支支配胫前肌、趾长伸肌、第三腓骨肌、长伸肌、趾短伸肌及第一、二骨间背侧肌;皮支支配第一、二趾间背侧的一小块皮肤的感觉。
膝返神经系腓总神经的一个恒定的分支,它可来源于腓总神经(占61.4%)、腓深神经(占35.7%)和腓浅神经(2.9%)。
如膝关节外侧不适,同时有小腿或足外侧麻木感等表现而膝关节本身又无病变者,可考虑与该神经病变有关。
腓总神经的体表投影:自腘窝上角至腓骨头后侧划一直线,此线即为腓总神经行程的投影。
腓管(3-3-44)为部分腘筋膜、腓骨长肌纤维与腓骨颈共同形成的长10~20mm骨纤维管道,位于小腿上1/3,腓骨外侧与腓骨长肌的起点之间。