腓总神经卡压综合征的显微外科治疗

手术治疗腓总神经卡压综合征的临床观察余兰伟【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2013(013)002【总页数】2页(P28,90)【关键词】腓总神经卡压综合征;手术疗法;疗效观察【作者】余兰伟【作者单位】福建中医药大学福州350004【正文语种】中文【中图分类】R442.8腓总神经卡压综合征是指腓总神经及其主要分支在腘窝至腓骨颈段受各种因素压迫所导致的一系列症候群。

福建省人民医院自2011年1月～2012年4月，共收此病并手术治疗4例。

现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组4例，均为男性；年龄7～55岁，平均27岁，均为右侧。

发病原因：（均无明显外伤史、无医源性因素、无势性因素。

发现症状至就诊时间1个月～4年。

1.2 临床表现 4例患者分别以右足下垂4年、1个月、2个月、1个月为主要症状。

右下肢呈跨阈步态，右小腿萎缩外观，右侧髌下15 cm周径较对侧减小6 cm、1 cm、1 cm、1 cm，右足下垂外观，右侧拇趾背伸困难、无力，右腓骨颈无压痛，右侧拇长伸肌肌力分别为 3、3、4、4 级，伸趾肌肌力分别为 3、3、4、4级，右小腿下部及足背皮感均减退。

Tinel征均（+），双下肢末梢血运良好，双膝腱反射、跟腱反射对称存在，右下肢皮感、肌力正常，右下肢肌电图分别为：右侧腓总神经中度不全损伤、轻度、中度、轻度。

1.3 治疗所有病例均在入院确诊后3 d内手术治疗。

1.3.1 手术方法连续硬膜外麻醉成功后，侧卧位，常规消毒铺无菌巾。

于腓骨小头上6 cm起沿股二头肌后缘经腓骨颈下2 cm处作一S形切口。

切开皮肤、皮下组织深筋膜，切断部分髂胫束，于股二头肌后侧显露腓总神经，沿神经干向远端显露探查。

在腓骨小头下2 cm处可见神经紧贴骨面由后向前经腓骨长肌进入胫前肌，至腓骨长肌纤维弓处，切开此弓l cm左右，松解腓管中的腓总神经。

术中均在神经卡压处洒5 mg地塞米松。

4例腓总神经分别卡压在：进入腓管之前的外侧沟内、腓管处、进入腓管之前的外侧沟内、腓管处。

显微外科治疗腓总神经卡压综合征31例彭城;路来金;黄东旭;宫旭【摘要】目的探讨显微外科技术治疗腓总神经卡压综合征的临床疗效.方法选择该院2013年8月至2015年8月收治的腓总神经卡压综合征患者31例,回顾性分析其病因、发病特点、手术方法及远期效果,依据英国医学研究会(BMRC)的运动、感觉功能综合评价方法、视觉模拟评分法(VAS)进行评价.结果 31例患者均成功应用显微外科技术治疗.术后27例获得随访,随访时间为7～30个月(平均19个月).肌力恢复优良率为70.37％;感觉恢复率为62.96％;疼痛缓解有效率为.74.07％.结论显微外科技术治疗腓总神经卡压综合征具有疗效好、损伤小的优势.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2017(046)009【总页数】3页(P1251-1253)【关键词】卡压综合征;腓总神经;显微外科手术【作者】彭城;路来金;黄东旭;宫旭【作者单位】吉林大学第一医院手足外科,长春130021;吉林大学第一医院手足外科,长春130021;吉林大学第一医院手足外科,长春130021;吉林大学第一医院手足外科,长春130021【正文语种】中文【中图分类】R651.3·经验交流·[摘要] 目的探讨显微外科技术治疗腓总神经卡压综合征的临床疗效。

方法选择该院2013年8月至2015年8月收治的腓总神经卡压综合征患者31例，回顾性分析其病因、发病特点、手术方法及远期效果，依据英国医学研究会(BMRC)的运动、感觉功能综合评价方法、视觉模拟评分法(VAS)进行评价。

结果 31例患者均成功应用显微外科技术治疗。

术后27例获得随访，随访时间为7～30个月(平均19个月)。

肌力恢复优良率为70.37%；感觉恢复率为62.96%；疼痛缓解有效率为74.07%。

结论显微外科技术治疗腓总神经卡压综合征具有疗效好、损伤小的优势。

腓总神经卡压综合征(common peroneal nerve entrapment syndrome)是指腓总神经在腘窝至腓骨颈段受压所引起的其支配区出现不同程度的肌无力及感觉障碍等一系列的症状和体征，是下肢常见的周围神经卡压症状，具有持续性和进行性加重的特点，其解剖学基础为腓总神经起自L4～5神经根，自坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘斜向下外走行，在发出股二头肌短头支、膝关节支和腓肠外侧皮神经后，绕腓骨颈，于腓骨长肌深面分为腓浅神经和腓深神经。

坐骨神经之腓总神经卡压综合症腓总神经卡压综合征是一个常见的疾病，它发生在腓总神经走行于腘窝至腓骨颈这一段中，由于诸多原因导致腓总神经受压而产生的一组症候群。

因为常见，故倍受关注。

【相关解剖】（图3-3-43）腓总神经是坐骨部分的一个主要分支，一般在腘窝的上角发出，即在大腿下1/3处自坐骨神经干分出（即坐骨神经可在骶丛的骨盆口处至股后下1/3处的任何一点均可分为胫神经和腓总神经）。

而后，在腘窝外侧沟内呈直线形或小弧线形走行。

腓总神经的外侧为股二头肌肌腱；前内侧为腓肠肌外侧头；后方为致密的腘筋膜与髂胫束的移行部；腓总神经行走于三者围成的沟内。

腓总神经沿股二头肌腱内侧缘行向外下，与股二头肌一起到达腓骨小头处；然后，穿股二头肌与腓肠肌外侧头之间，由腓骨头后面向前下走行；至腓骨颈外侧，紧贴骨膜绕至腓骨颈的前方，经腓肠肌纤维弓进入腓管，亦称腓骨上管。

腓管由腓骨颈前外侧骨面与腓骨长肌起始部围成，其上端有股二头肌抵止腱的部分纤维参与。

在腓管中，腓总神经大多与腓骨颈骨面相邻，也可穿过腓骨长肌腱。

在腓骨颈前外侧，有时可以触摸到腓总神经在骨面上滚动。

在入腓管前或在腓管内又分出以下分支：腓浅神经运动支支配腓骨长、短肌；余为感觉支，支配足背、趾背的大部分皮肤的感觉。

该神经的背侧皮支，在腓骨远中1/3交界处易损伤，可导致足背麻木。

腓深神经运动支支配胫前肌、趾长伸肌、第三腓骨肌、长伸肌、趾短伸肌及第一、二骨间背侧肌；皮支支配第一、二趾间背侧的一小块皮肤的感觉。

膝返神经系腓总神经的一个恒定的分支，它可来源于腓总神经（占61.4%）、腓深神经（占35.7%）和腓浅神经（2.9%）。

如膝关节外侧不适，同时有小腿或足外侧麻木感等表现而膝关节本身又无病变者，可考虑与该神经病变有关。

腓总神经的体表投影：自腘窝上角至腓骨头后侧划一直线，此线即为腓总神经行程的投影。

腓管(3-3-44)为部分腘筋膜、腓骨长肌纤维与腓骨颈共同形成的长10~20mm骨纤维管道，位于小腿上1/3，腓骨外侧与腓骨长肌的起点之间。

神经卡压分解征是指四周神经受到某四周组织的榨取,而引起痛苦悲伤.感到障碍.活动障碍及电心理学转变,属骨-纤维管.室榨取分解征之一.慢性神经卡压平日是患者感到和活动不适的根源.相对于外伤的急性四周神经卡压,此病平日为慢性表示.表示为肢体活动的无力,麻痹,感到过敏等感到障碍,但不包含痛苦悲伤,由四周神经引起的痛苦悲伤提醒急性神经嵌压,神经养分血管的栓塞,或者全身性神经体系疾病.神经受到慢性榨取,温度和痛觉是最后消掉的,活动,震撼,压力等感到是最先受到毁伤的.病理心理神经卡压病变的致伤身分为神经缺血和机械性伤害.急性短期的榨取可使神经缺血,受压轴索轴浆流受阻,缺氧,水肿.榨取轻微持久可使神经纤维产生脱髓鞘变更,甚至远端轴索崩解,髓鞘产生Waller变性.肢体活动时,处于狭小通道内神经纤维在机械刺激下产生慢性毁伤性炎症,并加重水肿-缺血的恶性轮回.但一般病理变更都在Seddon机能性麻痹阶段和Sunderland5级分类的第1.2级.大部分为可逆性伤害.病因诱发神经嵌压的疾病大致可分三大类：①管内榨取：腱鞘囊肿,神经纤维瘤,神经慢性毁伤性炎症.②管外榨取：骨疣.骨与症结毁伤.韧带毁伤.③全身疾患：类风湿性关节炎.粘液水肿.肥胖病.糖尿病.甲状腺机能亢进.Reynaud病.怀胎等可归并神经卡压征.四周神经相干的检讨本病因为产生部位较多,且各个部位的检讨办法不一,无法一一列举,从各类广泛的检讨上来说,采取神经根病EMG检讨,可显示纤维震颤和去神经电势,一般无传导速度减慢.四周神经受累可有传导速度减慢和远端埋伏期减慢.而X线平片则仅能发明骨增生和陈旧毁伤现象.别的还可以采取一些诊断性神经阻滞的办法,主如果运用于临床表示不典范的患者.可于疑惑产生神经卡压分解征的部位,拔取重要的神经,打针1%的利多卡因2ml,假如患者的临床症状敏捷缓解,有助于诊断.临床罕有的四周神经卡压本病又称迟发性正中神经麻痹,是正中神经在腕管内受压引起.腕管位于掌根部,底部和两侧由腕骨构成,腕横韧带横跨其上,形成一骨-纤维通道.手和腕长期过度运用引起慢性毁伤,腕横韧带及内容肌腱均可产生慢性毁伤性炎症,使管腔狭小是最罕有的原因.其次是腕部急性毁伤,桡骨远端骨折,月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压.某些全身疾病可经由过程腕管内容物增大,引起自觉性正中神经伤害.好发年纪为30～60岁,女性为男性的5倍,一般为单侧发病,也可双侧.起病迟缓,正中神经安排区痛苦悲伤,麻痹,发胀,常入睡数小时后痛醒,活动后缓解.正中神经分派区皮肤感到迟钝,过敏.大鱼际可有萎缩,拇指蠢笨无力.叩击腕部可消失Tinel征,腕关节极端愚昧60秒,手的感到平常可加重(Phalen实验),腕管内压增高.血压计充气超出压缩压30～60秒可诱发患手痛苦悲伤.过度伸腕与屈腕实验同样引起感到平常和痛苦悲伤加重.腕管掌侧卡压点压痛放射痛.正中神经传导速度减慢.非手术治疗使腕制动于中立位,腕管内打针皮质激素.重复发生发火,非手术治疗难以缓解者需行手术减压.有运用内窥镜手术的报导.本病又称Guyon管分解征.豆-钩裂孔分解征.Ramsay-Hunt分解征.腕部尺管截面为三角形,前壁为浅腕横韧带,后壁为深腕横韧带,内侧壁为腕豆骨及豆钩韧带.内容尺神经和尺动.静脉经由过程.尺神经在其内受压引起尺管分解征.在腱鞘囊肿引起者最多,慢性毁伤和挫伤比例较少.其他原因有骨折.先本性畸形及全身痛苦悲伤.浅支受累引起尺神经安排区感到障碍.深支卡压可致手的内涵肌萎缩,无力,手深部胀痛和灼痛,夜间痛明显,拇指内收,其他四指收展无力,环.小指可表示为爪形畸形,夹纸实验,Froment实验阳性.电心理检讨可发明瘫痪肌肉纤维发抖EMG,神经传导速度减慢.非手术治疗无效者可手术切开Guyon管,使尺神经充分减压.游离..正中神经于前臂近端,被旋前圆肌两端之间的腱弓卡压所致.前臂旋前时,正中神经被旋前圆肌尺侧头抬起.起病时肘前痛苦悲伤,可向桡侧三指放射,可有屈指无力,手臂运用过度会加重痛苦悲伤,正中神经安排区可有麻痹.烧灼感及客不雅感到障碍.旋前圆肌上缘可有压痛,Tinel征.对掌无力.局部皮质激素打针多能缓解症状,无效时可手术割断卡压腱弓或纤维带.本病又称Kiloh-Nevin分解征,是正中神经的骨间前神经支被指浅屈肌上缘的腱弓或纤维带卡压所致.表示为肘前痛苦悲伤,拇示二指远侧指间关节愚昧力削弱,如拇长屈肌完全瘫痪可表示为“捻”征,屈肘时可发明旋前方肌力衰,手感到正常,无手的内涵肌瘫痪.本病又称桡弓分解征.旋后肌分解征.骨间背侧神经卡压痛.是桡神经深支在桡管内被旋后肌浅层腱弓或桡侧腕短伸肌起腱弓卡所致.起病迟缓,可逐渐产生伸掌指关节,伸拇,外展拇指无力,伸腕倾向桡侧,原因是尺侧伸腕肌受累,桡侧腕伸肌完全.无感到平常,无痛苦悲伤.本病中指实验阳性,检讨时令肘.腕.指间关节伸直,抗阻力伸直掌指关节诱发桡侧腕短伸肌起点内侧缘痛苦悲伤为阳性.网球肘痛苦悲伤消失于内上髁高低.手术需探查骨间背侧神经罕有的卡压点,包含桡骨头前方,桡侧腕短伸肌弓和旋后肌的Frohse弓.这是尺神经在肘部尺管构成的骨纤维通道内受卡压所致,内侧为内上髁,外侧为鹰嘴,管底为尺神经沟,内上髁与鹰嘴之间由腱膜笼罩.罕有的病因为过度肘活动,肘外伤后遗症,先天畸形.此外肘关节痛苦悲伤,如骨关节病.结核.类风湿关节炎都可以引起尺神经榨取.起病迟缓,前臂尺侧,手尺侧,第四.五指麻痹刺痛.环小指愚昧无力,尺神经安排区感到障碍,可有内涵肌萎缩,爪形手(环小指)畸形,夹纸实验.Froment实验阳性.尺神经沟可摸到增粗神经,压痛,Tinel征阳性.电心理检讨有助于诊断.非手术治疗无效时可采取尺神经前移和肱骨内上髁切除术.这是肩胛上神经在肩胛骨外上角的肩胛切迹内被卡压引起.该切迹外侧为喙突基底,进口外横架其上的横韧带形成一骨-纤维管.肩胛长期过度活动的职业易导致本病.表示为中断钝性肩痛,向颈及肩胛间区放射,肩部活动增长肘痛苦悲伤加重.肩外展外旋力衰.患肩冈上肌和冈下肌可有萎缩,但局部多无压痛.坐骨神经超出坐骨切迹一般在梨状肌前下,于该肌下缘和上孖肌之间的梨状肌下孔中穿出,该处卡压引起梨状肌分解征.病因主如果梨状肌的急性或慢性毁伤,主诉臀部疼和感到平常,并向股后侧放射,检讨可发明梨状肌部位深压痛,抗阻力患髋外展外旋可诱发痛苦悲伤,并觉得活动无力,自动屈髋.内收.内旋肘痛苦悲伤加重.股外侧皮神经经由过程髂前上棘处,在髂前上棘与腹股沟韧带外端的两层之间形成的骨-纤维管内受到卡压引起本病.表示为股外侧皮神经安排区灼痛.麻痹.过敏,触.痛.温度觉可有削弱,髂前上棘前内侧可有压痛.放射痛,髋过伸可使痛苦悲伤加重,无活动障碍.腓总神经在腓骨颈的骨-筋膜管内被卡压引起本病,毁伤和体外榨取为罕有病因,表示为足与小腿外侧痛.麻痹.活动障碍为踝背伸,伸趾无力,外翻力衰或消掉,小腿外侧及足外侧可有感到障碍.腓骨颈处可有压痛和Tinel征.腓浅神经皮支在小腿远端深筋膜出口处受压是本征另一卡压点,毁伤和鞋袜过紧可导致本病,只表示为神经安排区的痛苦悲伤和感到平常.胫后神经在内踝后下被屈肌支撑带及跟骨形成的骨-纤维管内受压引起本病.足过度运用引起的慢性毁伤是罕有病因.主诉足底或足跟有间歇性棘痛.灼痛或麻痹,长久站立或步行可加剧痛苦悲伤,常有夜间痛,使病人痛醒.内踝后下可有压痛和Tinel征.跖趾关节愚昧力衰,止血带充气实验可诱发足痛.本病又称Morton病.Morton跖痛征,可能为趾底神经在相邻两个跖骨头.跖间深韧带与跖腱膜之间受到卡压所致.病因常为长久站立,步行累积形成的慢性毁伤.主诉跖骨头下方有阵发性灼痛,多累及第三.四趾,行走和站立可加重痛苦悲伤,歇息和脱鞋后减轻.横向挤压跖骨头可引起患病间隙痛.非手术治疗使病人穿宽松平底软鞋,支撑塑制已平展的横弓.传统手术切除致痛神经瘤,近年报导割断趾间深韧带获得优秀疗效.治疗本病的治疗重要分为两种情形：采取局部制动,打针皮质类固醇和服用NSAID减轻卡压病变的炎性反响,缓解症状.但本病为迟缓进行性疾病,很少自愈.对于本病的患者,较常进行的是手术治疗,一般经手术切开骨-纤维通道,使神经得以减压松解.此时应留意防止手术粗暴,进一步毁伤神经.。

超声引导下针刀结合水分离治疗腓总神经卡压综合征一则【摘要】介绍缪奇祥主任中医师在超声引导下针刀结合水分离治疗腓总神经卡压综合征验案1则，疗效显著，以期为临床提供参考。

【关键词】腓总神经卡压;针刀治疗;水分离治疗Treatment of common peroneal nerve entrapment syndrome with ultrasound-guided needle-knife therapy combined with water-separation therapy.【Abstract】 This paper introduces one case of common peronealnerve entrapment syndrome treated by needle-knife therapy combinedwith water-separation therapy under the guidance of ultrasound by director Miao Qixiang, which has a significant effect and provides reference for clinical practice.【Keywords】 Common peroneal nerve entrapment syndrome; needle-knife therapy; water-separation therapy1、治疗经过患者男，47岁，司机，于2022年4月30日我院门诊就诊，主诉：右足趾背伸障碍5天。

现病史：5天前患者于家中反复深蹲锻炼后出现右侧足趾背伸障碍，右足背外侧麻木感，行走时右侧膝关节后外侧肿胀不适，休息后上述症状无缓解，无意识障碍，无头痛、呕吐，无半身不遂、言语謇涩，无腰部、臀部疼痛，患者遂到我院骨伤科门诊就诊，肌电图：右腓总神经MCV无肯定波形，右腓浅神经感觉神经传导速度减慢，波幅明显下降。

苏肽生在治疗腓总神经卡压方面的临床应用【摘要】鼠神经生长因子系从小鼠颌下腺中提取纯化的神经生长因子(mNGF), mNGF通过促进神经损伤恢复发挥作用，临床主要用于治疗神经损伤. 腓总神经卡压症多由压迫、牵拉等外伤所引起腓总神经受压[1]。

现将NGF对腓总神经卡压症的临床应用做一综述。

【关键词】鼠神经生长因子；腓总神经卡压；临床应用神经生长因子( Nerve growth factor, NGF) 是Levi-Montalcini于1952年发现的生长因子，是一种能够促进神经细胞生长的生物活性复合蛋白[2]。

NGF在神经系统中调节中枢和外周神经元生长、发育、分化以及维持正常存活的作用已得到公认[3]。

近十余年国内外已广泛用于临床治疗神经系统的疾病，现将苏肽生在治疗腓总神经卡压方面的临床应用综述如下：1药理作用和药代动力学1.1药理作用大鼠体内实验结果表明：本品可改善由己二酮和丙烯酰胺造成的大鼠中毒性周围神经病所致的肢体运动功能障碍，缩短神经-肌肉动作电位潜伏期，并提高神经-肌肉动作电位幅度。

组织病理学检查结果表明，本品有减轻动物胫神经的髓鞘囊肿发生率和降低变性胫神经纤维数量等作用。

以上结果提示本品可能有促进损伤神经的恢复作用。

1.2药代动力学目前尚无人体药代动力学资料。

动物药代动力学资料显示：大鼠肌肉注射mNGF32ug/kg 符合一室一级吸收模型，达峰时间为4. 01h，t1/2 (ka)为1. 87h, t1/ 2 (ke)为4. 71h，肌注后24h 内吸收百分率分别为87.3%。

大多数器官组织内125FmNGF分布远低于血浆，胃、肾组织中放射性较高，其次是肝、肺、脾、睾丸、前列腺等组织，脑中也有一定分布，排泄途径主要为肾脏，后12h时血浆蛋白结合率为92. 8%[4]。

2临床应用王学志[5]报道，研究中两组均采用综合康复治疗，观察组同时增加NGF治疗。

观察组平均治疗33d、对照组45 d后, 2 组疗效评定，观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组。

神经膜内迟发性受压综合征的外科处理摘要：目的探讨神经干膜内由于假性神经瘤或瘢痕组织引起的迟发进行性神经卡压综合征的临床特点和治疗方法。

方法对神经干连续性存在，而有神经膜内神经瘤或瘢痕形成之病例进行显微外科手术切除与重建治疗。

结果因神经膜内假性神经瘤或瘢痕卡压导致的症候群，在手术后数小时至6周内得到解除，平均为2周。

对神经纤维不同程度损伤所致假性神经瘤，经切除后，做神经移植修复病例，依据修复神经平面不同，在术后3～12个月获得恢复，平均恢复时间6个月。

结论神经膜内假性神经瘤，既有部分神经纤维实质性损伤的早期临床特点，又有随着损伤神经纤维假性神经瘤形成，对存留神经纤维产生继发性卡压症状与体征。

通过本组病例分析，有利于辨别神经实质损伤与继发的内在神经压迫，为手术时机提供依据。

关键词：神经受压显微外科手术神经瘤有关外周神经因神经床周围的增生骨质、瘢痕粘连及纤维束带压迫，引起神经干卡压综合征的诊断与处理已有不少报告［1～3］。

然而对神经干连续性存在，因神经膜内假性神经瘤或瘢痕形成产生内在压迫，所呈现迟发性神经卡压综合征的临床特点与外科处理的回顾性分析，则较少报导。

一、临床资料1、一般情况本组58例中男32例，女26例；年龄8～56岁。

神经内卡压综合征所在神经干：正中神经11例，尺神经13例，桡神经14例，坐骨神经9例，腓总神经11例。

损伤原因：骨折及关节脱位致伤18例，骨折并血管伤继发骨筋膜室综合征，而遗留神经卡压征7例，不同暴力撞击与牵拉伤21例，枪弹伤4例，医源性伤8例。

58例中，42例为神经膜内假性神经瘤卡压综合征，其中23例曾在他院做了神经床周围松解术，而忽视神经干膜内神经瘤存在，故未作外科处理；16例为神经内瘢痕受压所致。

手术时间1.5～8个月，平均4个月。

2、神经膜内卡压综合征分型依据临床特点、肌电图检查结果，把神经膜内神经瘤分为：①以运动神经纤维损伤为主的临床特点型，即在损伤后立即出现运动神经纤维受损为主的临床特点，受损伤神经所支配肌群肌力下降或消失。

腓总神经卡压临床路径（2016年版）一、腓总神经卡压临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腓总神经卡压（ICD10：G57.302）行局部韧带切开减压，神经松解术（ICD9CM-3：04.492）（二）诊断依据。

根据《周围神经卡压性疾病》（上海医科大学出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）1.病史：除局部占位性病变外，多有外伤史、不良体位等诱因。

2.体征：小腿酸乏无力、前外侧麻木或足下垂。

3.辅助检查：肌电图支持。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-手外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（第一版）》（北京大学医学出版社）1.腓总神经卡压。

2.保守治疗无效时选择手术治疗。

（四）标准住院日为7-9天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合腓总神经卡压。

2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.病情需手术治疗。

（六）术前准备2-3天。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）腓骨小头处X线片（7）术前需要肌电图、诱发电位检查2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）CT、MRI。

（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

（七）选择用药。

抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行。

（八）手术日为入院第4-6天。

1.麻醉方式：硬膜外麻醉或全麻。

2.手术方式：腓骨小头处探查，松解神经卡压。

3.手术内植物：防粘连膜或液体。

（九）术后住院恢复5-9天。

1.观察神经功能恢复情况。

2.术后处理：（1）抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行；（2）术后镇痛：参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》；（3）脱水药物和神经营养药物及电刺激；（4）部分患者可根据病情给予抗凝治疗；（5）术后康复：适当进行功能锻炼。

腓总神经卡压综合征诊疗进展
白丽兵;常文凯
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2022(43)4
【摘要】腓总神经卡压综合征是下肢最常见的卡压性周围神经疾病,病因复杂。

该病治疗方法尚不一致,发病早期及症状较轻时可先行保守治疗,对于保守治疗无效、病情较重或赘生物压迫者需手术治疗,目前常用的手术方法有腓总神经松解、神经端端吻合、神经移植或移位、胫后肌腱移位和踝关节融合术等,而手术时机以及采取何种术式仍有争议。

该文就腓总神经卡压综合征诊疗进展进行综述。

【总页数】5页(P242-246)
【作者】白丽兵;常文凯
【作者单位】山西医科大学第二临床医学院;山西医科大学第二医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.显微外科治疗腓总神经卡压综合征31例
2.按动推拿联合电针、甲钴胺治疗腓总神经卡压综合征的临床观察
3.腓总神经卡压综合征的诊治进展
4.腓总神经卡压综合征的研究进展
5.神经水分离治疗腓总神经卡压综合征的疗效观察
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