腓总神经卡压症课件

腓总神经卡压症基础知识什么是腓总神经卡压症？腓总神经卡压症，又称腓总神经损伤，是一种较为常见的神经病变，通常发生在腓总神经受到外力作用或因其他病变导致的压迫下，造成神经传导障碍而出现症状。

腓总神经是下肢神经中的主要神经之一，主要负责踝关节的背屈运动以及足趾的伸展功能，因此一旦受损会导致相应的运动功能受影响。

症状腓总神经卡压症的典型症状包括：脚跟痛、足底痛、第一蹠骨跖关节痛、足底麻木、足底或足跟肿胀感等。

患者可能会出现足部感觉异常、足部麻木等神经系统表现，严重的情况下会导致足背肌肌力减弱，影响正常行走。

诊断腓总神经卡压症的诊断主要依靠患者的症状描述和临床体格检查。

医生可能会采用神经传导速度检测、电生理学检查、影像学检查（如MRI或CT）等辅助诊断方法来确定病变的部位和程度。

常见原因腓总神经卡压症的常见原因包括：长时间的膝关节屈曲位姿、穿扎紧身裤、运动损伤或创伤、疼痛征性表现、炎症、囊肿或瘤体压迫等。

另外，一些慢性病如糖尿病、动静脉瘤、足骨下骨刺等也可能导致腓总神经卡压症的发生。

治疗对于腓总神经卡压症的治疗，首先应该根据具体的病因选择相应的治疗方法。

在治疗过程中，早期的物理治疗如热敷、理疗、功能锻炼等可帮助缓解症状，减轻神经的压迫。

对于一些严重的情况，可能需要外科手术干预来解除神经的压迫，恢复受损神经功能。

预防预防腓总神经卡压症的关键在于保持适当的体位，避免长时间处于膝关节屈曲位，避免穿着过紧或过高跟的鞋子，避免运动损伤等。

同时，定期进行足部按摩、物理治疗等有助于保持足部神经的正常功能。

结语腓总神经卡压症是一种常见的神经病变，及早发现并采取合适的治疗措施对于恢复神经功能非常重要。

患者在日常生活中应该注意预防措施，保持适当的体位，减少神经受压的机会，避免加重病情。

如有不适症状应及时就医，接受专业治疗。

以上是关于腓总神经卡压症的基础知识介绍，希望对您有所帮助。

祝您健康！。

坐骨神经之腓总神经卡压综合症腓总神经卡压综合征是一个常见的疾病，它发生在腓总神经走行于腘窝至腓骨颈这一段中，由于诸多原因导致腓总神经受压而产生的一组症候群。

因为常见，故倍受关注。

【相关解剖】（图3-3-43）腓总神经是坐骨部分的一个主要分支，一般在腘窝的上角发出，即在大腿下1/3处自坐骨神经干分出（即坐骨神经可在骶丛的骨盆口处至股后下1/3处的任何一点均可分为胫神经和腓总神经）。

而后，在腘窝外侧沟内呈直线形或小弧线形走行。

腓总神经的外侧为股二头肌肌腱；前内侧为腓肠肌外侧头；后方为致密的腘筋膜与髂胫束的移行部；腓总神经行走于三者围成的沟内。

腓总神经沿股二头肌腱内侧缘行向外下，与股二头肌一起到达腓骨小头处；然后，穿股二头肌与腓肠肌外侧头之间，由腓骨头后面向前下走行；至腓骨颈外侧，紧贴骨膜绕至腓骨颈的前方，经腓肠肌纤维弓进入腓管，亦称腓骨上管。

腓管由腓骨颈前外侧骨面与腓骨长肌起始部围成，其上端有股二头肌抵止腱的部分纤维参与。

在腓管中，腓总神经大多与腓骨颈骨面相邻，也可穿过腓骨长肌腱。

在腓骨颈前外侧，有时可以触摸到腓总神经在骨面上滚动。

在入腓管前或在腓管内又分出以下分支：腓浅神经运动支支配腓骨长、短肌；余为感觉支，支配足背、趾背的大部分皮肤的感觉。

该神经的背侧皮支，在腓骨远中1/3交界处易损伤，可导致足背麻木。

腓深神经运动支支配胫前肌、趾长伸肌、第三腓骨肌、长伸肌、趾短伸肌及第一、二骨间背侧肌；皮支支配第一、二趾间背侧的一小块皮肤的感觉。

膝返神经系腓总神经的一个恒定的分支，它可来源于腓总神经（占61.4%）、腓深神经（占35.7%）和腓浅神经（2.9%）。

如膝关节外侧不适，同时有小腿或足外侧麻木感等表现而膝关节本身又无病变者，可考虑与该神经病变有关。

腓总神经的体表投影：自腘窝上角至腓骨头后侧划一直线，此线即为腓总神经行程的投影。

腓管(3-3-44)为部分腘筋膜、腓骨长肌纤维与腓骨颈共同形成的长10~20mm骨纤维管道，位于小腿上1/3，腓骨外侧与腓骨长肌的起点之间。

腓总神经卡压综合征以下内容来自网络，观点并不代表本平台认可，在此发表只为大家学习交流！平台不负责解释。

腓总神经卡压综合征1.定义：是指腓总神经在腓骨颈部受压而引起的一系列症状，是下肢较常见的一种周围神经卡压。

2.病因病机：（1）体位不当：如架着腿坐（跷二郎腿），或膝关节急剧屈曲和下蹲位时使其受压，或腓总神经反复被腓骨长肌挤压、摩擦发生水肿、局部结缔组织增生而致受压。

（2）局部占位性病变：如腓骨上端肿瘤，腓肠肌外侧头籽骨。

股二头肌腱腱鞘囊肿，外侧半月板囊肿等均可压迫腓总神经而致病。

（3）骨折及关节紊乱：如腓骨颈骨折、胫骨平台骨折，以及膝关节脱位、上胫腓关节错缝，均可间接或直接对腓总神经形成压迫。

（4）强力的踝关节内翻扭伤：由于腓总神经被“拴”在腓骨颈上方腓骨长肌深面，有力的踝内翻引起突然的牵拉亦可损伤腓总神经。

（5）医源性损伤：如术中体位性压迫，石膏或小夹板使用不当，妇科检查和分娩过程中受脚架压迫等。

3.临床表现：（1）运动障碍：小腿肌前群有使足背伸和伸趾作用，小腿肌外侧群使足背伸和外翻，所以腓总神经损伤后，这两群肌肉瘫痪萎缩，足不能背伸而下垂，各趾不能伸直，足不能外翻而呈内翻位，即所谓的马蹄内翻足。

由于足下垂，患者步行时必须用力提高患肢，髋、膝关节高度屈曲而呈“跨阈步态”。

（2）感觉障碍：足背和小腿外侧面的皮肤感觉迟钝或缺失，刺激性疼痛不明显。

4.查体：腓骨颈处压痛（+），Tinel征阳（+），足背和小腿外侧面的皮肤感觉减退，严重者踝背伸及外翻无力。

若系占位性病变或骨折,局部可触及肿物或骨擦感。

5.辅助检查：（1）X线：除外骨折、骨病等推拿禁忌症。

（2）超声：可检查出引起卡压的各种病因，临床上常见病理情况如软组织肿瘤、腱鞘囊肿、骨软骨瘤、籽骨以及膝关节附近的包块等。

其具高分辨率、不受神经干长短的约束,且可以对动态和静态的组织进行检查。

（3）肌电图：当神经传导的速度发生下降时多提示运动功能受到损害, 而感觉电位幅度显著下降时则提示感觉功能受到损害。