皮神经卡压综合征

1.臀上皮神经卡压概括症是指臀上皮神经正在其止径途中的骨纤维管、筋膜的出进面、神经自己果益伤、火肿、粘连而受到卡压，引起相映神经支配部位痛痛的概括征.之阳早格格创做临床表示：患者自愿腰臀部痛痛，更加是臀部呈刺痛、酸痛或者撕裂样痛痛，痛痛位子较深，地区朦胧.慢性期痛痛较剧烈，背大腿后中侧搁射，普遍没有超出膝枢纽；缓性期可睹臀部麻木，无下肢麻木；止走、站坐均痛，起坐闲易、痛痛加沉、腰部使没有上劲，需扶物或者由人助闲，腰部功能活动受限.对于侧肢体直腿抬下考查阳性，加强考查阳性，伸膝伸髋考查阳性，可正在臀部查到明隐的压痛面.2鉴别诊疗本病应取以下徐病相鉴别(1)腰椎间盘超过症：该徐病的痛痛常超出膝枢纽且正在背压减少时可加沉症状，直退抬下考查及加强考查阳性，相映神经根椎旁压痛考查阳性，CT、MRI可精确鉴别.(2)梨状肌概括症：正在臀中部可找到横条状的病变，该部位有明隐压痛，髋枢纽内支战内旋受限并加沉痛痛.(3)腰3横突概括征：该徐病的特性性压痛面正在腰三横突尖部做鉴别.(4)腰椎管渺小症：其痛痛比较沉.腰后伸考查阳性，下肢肌力、反射、感觉均可出现非常十分，而且根据CT、MRI没有易搞出鉴别.治疗：1.正在腰臀部循臀上皮神经的止径门路查找明隐的压痛面，采用决定治疗部位，而后针对于治疗面进止面、按、揉、拨等脚法制疗，力量大小以病人有酸胀痛感，但是没有抗拒为准，时间为30rain，每天一次.2. 中频电刺激治疗：每日二次.3.心服甲钴胺、维死素B1、B6等营养神经性药物.4.针灸治疗：常采用三焦俞、肾俞、气海俞、委中、环跳、阿是等穴举止针灸治疗，一天一次.5.局部启关：用复圆倍他米紧0.5mL战2％利多卡果3mL混同液正在髂嵴中面或者髂嵴中下2～3 cm压痛面处注射，1次／5 d，3次1疗程.计划:（1）普遍认为臀上皮神经根源于L13脊神经后支的中侧支,中侧支有肌支战皮支：肌支支配横脊肌，皮支走止至髂嵴上圆骶棘肌中缘处脱出腰背肌筋膜后层到皮下，而后超过髂嵴到臀部为臀上皮神经，分散于臀部战股中侧皮肤，进臀以去继承正在筋膜中下止，可达股后下部.臀上皮神经从起初到末止，大部分止走于硬构制中.当臀上皮神经正在其越过髂嵴及脱出臀部深筋膜处受嵌压时即爆收痛痛.除了中力直交效率引导神经益伤中，躯搞背健侧太过蜿蜒转动时，臀上皮神接受牵推，可爆收神经的慢缓性益伤，或者背中侧移位制成神经火肿粘连而出现症状.（2）臀上皮神经卡压概括症是引起腰腿痛的罕睹本果之一，也称做臀上皮神经益伤，主要表示为患侧腰臀部更加是臀部的持绝性痛痛，可背大腿后中搁射，臀部可有麻木感.但是如果疏于鉴别诊疗，且太过依好影像教资料，往往将其误诊为腰椎间盘超过症，进而举止没有妥当的治疗.①臀上皮神经卡压症：有腰臀部痛痛，尤以臀部痛痛明隐，呈刺痛、酸痛或者撕裂样痛痛.慢性期痛痛较剧烈，并可背大腿后侧搁射，但是常没有超出膝枢纽.患侧臀部可有麻木感，但是无下肢麻木.患者常诉起坐艰易，由坐位改为直坐位时或者直坐位下坐时，感触腰部无法用力，痛痛加剧.腰椎间盘超过症：为腰骶部痛痛陪患侧大腿后里背下搁射至小腿中侧痛，以至搁射至脚背中侧.痛痛为酸胀痛，麻木也以小腿中侧及脚背中侧为主，戚息后症状缓解，劳乏及背压减少（挨喷嚏、用力排便、剧烈咳嗽）时痛痛加沉；②臀上皮神经卡压症：普遍正在髂嵴中面及其下圆有压痛或者触及条索状物，直腿抬下考查大部分阳性，但是10％的患者可出现直腿抬下考查阳性，腿反射平常，肌力、感觉平常.腰椎间盘超过症：正在棘突或者棘突旁有压痛，按压时可背下肢搁射，直腿抬下考查阳性，可出现患肢肌力及感觉减退.。

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生活常识分享臀上皮神经卡压综合征指的是什么
导语：臀上皮神经卡压综合征是指身体哪方面的疾病，相信不仅仅只有我一个人有这方面的困惑，应该又恨的朋友都是第一次听到臀上皮神经卡压综合征这
臀上皮神经卡压综合征是指身体哪方面的疾病，相信不仅仅只有我一个人有这方面的困惑，应该又恨的朋友都是第一次听到臀上皮神经卡压综合征这种疾病吧，那么臀上皮神经卡压综合征到底指的是什么了，有事哪些原因导致臀上皮神经卡压综合征的了，现在我们就一起来了解一下吧。

一、臀上皮神经卡压综合征概述
臀上皮神经卡压综合征也称臀上皮神经损伤、臀上皮神经嵌压、臀上皮神经炎、臀上皮神经病等。

臀上皮神经受损而产生的腰、腿、臀疼痛综合征，临床上并不少见。

二、病因病机
臀上皮神经发自腰1～３神经的后外侧支，在骶棘肌外缘穿出，通过腰背肌筋膜进入皮下，跨越髂嵴分布到臀部后方的皮肤。

一般认为，在臀上皮神经行程中，越过髂嵴进入臀部时，被腰背筋膜与髂嵴行程的骨纤维管固定。

腰部不当运动使神经在髂嵴的骨纤维性管道外口处卡压，或周围瘢痕组织以及脂肪疝嵌顿压迫，或偏出正常的走行位置，神经支瘀血、水肿，形成条索，即中医伤科所称“筋出槽”。

也有人通过尸体解剖和临床观察提出臀上皮神经在走行过程中存在多处卡压点的可能。

部分臀上皮神经卡压是由于上腰段的小关节紊乱引起，通过手法或神经阻滞可以缓解神经支的卡压症状。

神经的多重卡压理论认为神经卡压综合征的产生可以缘于神经干多处受到压迫，即使每处的压迫不足以产生临床症状，而加在一起则完全可能造成功能障碍。

提示临床上产生症状的神经卡压，不能仅仅注意该神经的人臀点部位，必。

1.臀上皮神经卡压综合症是指臀上皮神经在其行径途中的骨纤维管、筋膜的出入点、神经本身因损伤、水肿、粘连而受到卡压，引起相应神经支配部位疼痛的综合征。

临床表现：患者自觉腰臀部疼痛，尤其是臀部呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，疼痛位置较深，区域模糊。

急性期疼痛较剧烈，向大腿后外侧放射，一般不超过膝关节；慢性期可见臀部麻木，无下肢麻木；行走、站立均痛，起坐闲难、疼痛加重、腰部使不上劲，需扶物或由人帮助，腰部功能活动受限。

对侧肢体直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，屈膝屈髋试验阳性，可在臀部查到明显的压痛点。

2 鉴别诊断本病应与以下疾病相鉴别(1) 腰椎间盘突出症：该疾病的疼痛常超过膝关节且在腹压增加时可加重病症，直退抬高试验及加强试验阳性，相应神经根椎旁压痛试验阳性，CT、MRI 可明确鉴别。

(2) 梨状肌综合症：在臀中部可找到横条状的病变，该部位有明显压痛，髋关节内收和内旋受限并加重疼痛。

(3) 腰 3 横突综合征：该疾病的特征性压痛点在腰三横突尖部作鉴别。

(4) 腰椎管狭窄症：其疼痛比拟重。

腰后伸试验阳性，下肢肌力、反射、感觉均可出现异常，并且根据 CT、MRI不难做出鉴别。

治疗：1.在腰臀部循臀上皮神经的行径路线查找明显的压痛点，选择确定治疗部位，然后针对治疗点进行点、按、揉、拨等手法治疗，力量大小以病人有酸胀痛感，但不抗拒为准，时间为 30rain ，每天一次。

2.中频电刺激治疗：每日两次。

3.口服甲钴胺、维生素 B1、B6 等营养神经性药物。

4.针灸治疗：常选用三焦俞、肾俞、气海俞、委中、环跳、阿是等穴进行针灸治疗，一天一次。

5.局部封闭：用复方倍他米松 0.5mL 和 2％利多卡因 3mL混合液在髂嵴中点或髂嵴中下 2～3 cm 压痛点处注射， 1 次／ 5 d ，3 次 1 疗程。

讨论 : 〔1〕一般认为臀上皮神经来源于 L1-3 脊神经后支的外侧支 ,外侧支有肌支和皮支：肌支支配竖脊肌，皮支走行至髂嵴上方骶棘肌外缘处穿出腰背肌筋膜后层到皮下，然后跨越髂嵴到臀部为臀上皮神经，分布于臀部和股外侧皮肤，入臀以后继续在筋膜中下行，可达股后下部。

综合治疗臀上皮神经卡压综合症95例臀上皮神经卡压综合征也称“臀上皮神经损伤”、“臀上皮神经痛”等。

是指臀上皮神经经过臀部受到压迫而引起的一系列症状，青壮年及体力劳动者多见。

多为一侧腰臀部弥散性疼痛或麻木，呈钝痛、酸痛等，向臀下方及胸窝放射，临床上比较多见，且常可误诊为腰突症。

我科自2008年1月～2010年10月采用一般治疗、神经阻滞及针刀治疗本病95例，取得较好效果，现报告如下。

资料与方法一般资料：本病例共95例，其中男66例，女29例；年龄18～62岁，其中18～20岁2例，21～30岁25例，31～40岁33例，41～50岁20例，51～60岁12例，60岁以上3例。

病程7天～3年。

右侧发病47例，左侧发病33例，双侧发病15例。

病史：有腰臀部损伤史55例，受风寒湿因素者26例，长时间坐姿不正者9例，无明显诱因者5例。

症状：所有患者均有腰臀部疼痛，尤以臀部疼痛明显，呈弥散性疼痛，或钝痛、酸痛、刺痛或撕裂样疼痛，呈持续性或休息痛，有时向臀下方及大腿后放射，但不超过梋窝，在弯腰、行走、坐起等动作时疼痛加重，腰部不能用力。

体征：腰部及患侧髂后上棘的外下方按压时疼痛明显，或有条索状物，触压时患者感到酸胀麻困疼痛难忍，并且向大腿后侧放射。

伴L3横突尖压痛60例，伴直腿抬高试验阳性者18例，膝腱、跟腱反射均无异常，肌张力正常，病理体征未引出。

影像学检查：62例患者有CT或MRI检查，示L4-5轻度膨出者多见，但无根神经性症状，95例均有X线检查，示正常者38例，腰椎侧弯19例，骨质增生57例。

一般治疗：①休息；②中频治疗，1次/日，20分钟/次；③针刺患侧大肠俞、气海俞、秩边、环跳、殷门等腧穴，1次/日，30分钟/次；④TDP灯烤电，1次/日，30分钟/次。

臀上皮神经阻滞治疗：患者取俯卧位，腹下垫薄枕。

以臀上部最明显的压痛点为穿刺点，此点多位于髂棘中点下方2～3cm处，针垂直刺入皮肤，然后针尖朝上逐渐向髂棘下缘斜刺，由浅入深向皮下刺入皮肤及筋膜下肌肉层作扇形浸润注射，一般注入消炎镇痛液10～15ml。

神经卡压综合征有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍神经卡压综合征症状，尤其是神经卡压综合征的早期症状，神经卡压综合征有什么表现？得了神经卡压综合征会怎样？以及神经卡压综合征有哪些并发病症，神经卡压综合征还会引起哪些疾病等方面内容。

……*神经卡压综合征常见症状：感觉障碍、关节疼痛、肩痛、囊肿、麻痹、营养障碍、肌肉萎缩*一、症状1、疼痛和感觉异常：可按神经支配皮节发生感觉缺失或异常。

2、夜间加重又称休息痛。

3、疼痛可向近侧远侧同时放射，需与双重卡压鉴别。

4、肌肉萎缩、无力、运动不协调。

5、交感神经受累征：表现为温度、颜色、发汗及营养障碍。

6、卡压点的局限性压痛、放射。

卡压点远近侧均有压痛称Vallex现象。

7、Tinel征：为卡压点的轻叩痛并有发麻感。

*二、各部位神经卡压综合征1、腕管综合征本病又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管内受压引起。

腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腺横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道。

手和腕长期过度使用引起慢性损伤，腕横韧带及内容肌腱均可发生慢性损伤性炎症，使管腔狭窄是最常见的原因。

其次是腕部急性损伤，桡骨远端骨折，月骨脱位可引起正中神经急性或继发受压。

某些全身疾病可通过腕管内容物增大，引起自发性正中神经损害。

好发年龄为30～60岁，女性为男性的5倍，一般为单侧发病，也可双侧。

起病缓慢，正中神经支配区疼痛，麻木，发胀，常入睡数小时后痛醒，活动后缓解。

正中神经分配区皮肤感觉迟钝，过敏。

大鱼际可有萎缩，拇指笨拙无力。

叩击腕部可出现Tinel征，腕关节极度屈曲60秒，手的感觉异常可加重(Phalen 试验)，腕管内压增高。

血压计充气超过收缩压30～60秒可诱发患手疼痛。

过度伸腕与屈腕试验同样引起感觉异常和疼痛加重。

腕管掌侧卡压点压痛放射痛。

正中神经传导速度减慢。

非手术治疗使腕制动于中立位，腕管内注射皮质激素。

反复发作，非手术治疗难以缓解者需行手术减压。

有利用内窥镜手术的报道。