骨疏愈方治疗原发性骨质疏松症65例

功能康复的体会[J].湖南中医药大学学报,2008,28(1):52258.
[6]　薛红强,高少余.中药熏洗配合手法按摩治疗踝关节带损伤108例[J].陕西中医,1999,20(7):3222323.
(收稿2008212210;修回2009214203)
骨疏愈方治疗原发性骨质疏松症65例
黄耀明　刘和波　魏玲丽　江西宜春学院医学院(宜春336000)
　摘　要　目的:观察补肾健脾、益气活血类中药治疗原发性骨质疏松症的疗效。

方法:采用骨疏愈方(淫羊霍、肉苁蓉、续断、骨碎补、党参、白术、黄芪、川芎、红花等)治疗本病65例,并设对照
组观察。

结果:总有效率达81.5%。

结论:本方法对本病有补肾壮骨,活血祛瘀的功效。

　主题词　骨质疏松症 中医药疗法　补益剂 治疗应用　活血化瘀剂 治疗应用　@骨疏愈方
自2005年以来,笔者用骨疏愈方内服治疗原发性骨质疏松症(O P)65例,取得明显疗效,现报道如下。

临床资料　本组108例,治疗组65例,男31例,女34例,男女比例为1:1.09;年龄28岁～85岁,平均60.4岁;病程最短5月,最长145月,平均40.3月;对照组43例,男19例,女24例,男女比例为1:1.26,年龄46～81岁,61.1岁,病程最短3月,最长158月,平均42.8月。

所有病例均符合《中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)》[1]:①患者胸背疼痛,四肢关节痛或全身乏力骨痛,轻微外伤可致骨折。

②X 线:椎体出现鱼尾样双凹征或楔形变,受累椎体多发散在,膝关节肥大唇状改变,骨小梁稀疏。

③骨密度测定:以峰值骨量(均值为M)为依据,M为一2SD或以上;或M-2SD或以上有一处或多处骨折。

治疗方法　骨疏愈方:淫羊霍、枸杞子、肉苁蓉、巴戟、续断、骨碎补、生地、党参、白术、黄芪、川芎、红花、丹参、赤芍等。

对照组采用硅降钙素50I U肌注,前2周每天1次,2周后隔天1次,加用乐力钙,1d1片口服治疗4周为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效。

疗效标准　参照1997年发布《中药新药临床研究指导原则》[2],显效:疼痛症状完全消失,骨密度检查显示骨密度增加。

有效:疼痛症状明显缓解,骨密度检查显示骨密度无增加。

无效:治疗前后症状、骨密度无改善;脊椎X线分析[3],脊椎骨密度估计参照日本厚生省方法:在X线片上将脊椎骨骨质分为3°。

工度:纵向骨小梁明显;II°:纵向骨小梁稀疏;IlI°:纵向骨小梁不明显或消失。

采用SPSS12.0统计软件包进行统计分析。

治疗结果　治疗组65例,显效35,有效18例,无效12例,总有效率为81.5%;对照组43例,显效20例,有效17例,无效6例,总有效率为87.5%;两组总疗效经检验差异无显著(P>0.05,见表1);两组治疗前后脊柱骨密度改善见表2。

表1　两组疗效比较例(%)(ς2检验)组别例数总有效无效有效率
治疗组65531281.5
对照组4337687.5
合　计108901884.1表2　两组治疗前后脊椎骨密度改善比较组　别　例数I度II度III度
治疗组治疗前65112529
治疗后65351010
对照组治疗前4372412
治疗后4321175
ς2=0.733P>0.05组间无显著性差别
讨　论　骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的、致使骨的脆性增加的全身性代谢性的骨骼疾病。

随着中国人口进入老龄化社会,骨质疏松症病患者人数也呈上升趋势,如何有效防治老年性骨质疏松症,提高老年人群的生活质量是人类面临的一个共同的挑战。

中医学无“骨质疏松症”这一明确的病名,但在历代中医药文献的记载中“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”的描述与现代骨质疏松症的临床症状和体征极为相似,中医学理论认为,骨质疏松症的发生主要与肾、脾、肝的功能衰惫有关。

骨的生长发育与肾精盛衰关系密切,肾虚是本病的主要病因,肾为“先天之本”、“其充在骨”,肾虚精亏,髓虚脉痹,肾主骨,肾水既痼,则诸骨皆枯,导致肾虚腰脊疼痛、下肢痿弱、耳呜耳聋等症;而脾虚是本病的重要病机,脾胃为后天之本;脾肾亏虚则易致气虚血瘀。

骨质疏松症的病理过程都和血液的流变性和微循环的改变有关,血瘀的病理基础是微循环障碍以及血液流变学改变、血流动力学障碍、血管内皮
功能障碍等,而老年骨质疏松症患者的血液流变性发生明显异常,血瘀的产生可造成骨小梁内微循环的障碍,不利于细胞进行有效的物质交换,导致血液中的钙及营养物质不能正常的通过哈佛氏系统进入骨骼,最终致骨骼失养,脆性增加,发生骨质疏松,故常表现为疼痛持久,痛处固定不移特点。

中医药治疗骨质疏松症常以补肾健脾益气活血化瘀为治则,本方中淫羊霍补肾壮骨;枸杞子滋阴补肾;肉苁蓉补肾益精、润燥滑肠;菟丝子补肾填精;仙茅、巴戟天温肾壮阳;续断、杜仲补肾壮腰,通络止痛;独活通经活络、蠲痹止痛;狗脊、骨碎补补肾填精、壮腰健骨,川芎、红花、丹参、赤芍行气活血化瘀,诸药合用以达补肾壮骨、瘀去新生、通络活血功效。

参考文献
[1]　中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人原发性骨质疏松症诊断标准(试行)[J].中国骨质疏松杂志,1999,5(1):1.
[2]　中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第3辑,北京:中国医药科技出版社,1997:149.
[3]　张光武.骨质疏松与骨质增生防治(修订版)[M].北京:金盾出版社,2000:69270.
(收稿2009202210;修回2009203205)
劫敏颗粒治疗过敏性鼻炎60例
张小玲　河北省唐山市中医医院(唐山06300)
　摘　要　目的:观察扶正固本类中药治疗过敏性鼻炎的疗效。

方法:采用劫敏颗粒(黄芪、党参、白术、茯苓、柴胡、桔梗、蝉蜕、路路通、当归、乌梅等)治疗本病60例。

结果:总有效率93.
3%。

结论:本方法对本病具有扶正固本,御邪于外,驱邪外出的功效。

　主题词　鼻炎,过敏性 中医药疗法　补益剂 治疗应用　@劫敏颗粒
笔者采用劫敏颗粒治疗过敏性鼻炎60例,收到满意效果,现报道如下。

临床资料　本组60例均为门诊病例,男性28例,女性32例,常年性发病49例,年龄为13～70岁,病程1～20年。

临床表现为阵发性喷嚏,大量清水样鼻涕,程度不等的鼻塞、鼻痒及嗅觉减退。

局部检查可见鼻粘膜苍白水肿,鼻道内可见稀水样分泌物。

治疗方法　劫敏颗粒组成:黄芪30g,党参20g,白术、茯苓、路路通、鹅不食草、地龙各15g,桔梗12g,防风、蝉蜕、柴胡、当归、乌梅、石榴皮、辛夷、苍耳子、山楂、神曲、麦芽、内金各10g,桂枝6g。

15岁以下儿童剂量酌减,黄芪15g,党参12g,白术、茯苓各10g,桔梗、路路通、鹅不食草各9g,地龙、辛夷、苍耳子、内金各7g,山楂、神曲、麦芽各6g,桂枝4g。

20剂加工成颗粒,每袋9g,每日两次,1次1袋,开水冲服。

20d为1疗程,治疗两个疗程判定疗效。

疗效标准　痊愈:症状消失,局部检查见鼻粘膜正常,1年内病情无复发;显效:偶打喷嚏,鼻流清涕消失,鼻痒、鼻塞缓解;好转:喷嚏减少,流清涕减轻,鼻痒、鼻塞改善;无效:症状无改善。

治疗结果　痊愈33例,显效15例,好转8例,无效4例,总有效率93.3%
典型病例　刘某,女,34岁,2007年5月7日初诊,诉阵发性喷嚏,流清鼻涕鼻塞反复发作3年余,曾服用多种抗过敏药物,效果不明显。

诊查见:精神疲惫状,面色不华,乏力懒言,舌质淡,苔白,脉细弱。

局部检查见:鼻粘膜苍白水肿,鼻道内可见稀水样分泌物潴留,未见新生物,鼻咽光滑,咽隐窝两侧对称,未见新生物。

口咽粘膜淡红,喉咽及喉未见异常,双外耳道及鼓膜正常,诊断为过敏性鼻炎。

用劫敏颗粒治疗,连续服用3个疗程,症状消失。

随访1年无复发,缠绵难愈的过敏性鼻炎告愈。

讨　论　中医认为过敏性鼻炎应归属于“鼻鼽”的范畴。

《礼记・月令》中有:“季秋行夏令,则其国大水,冬藏殃败,民多鼽。

”《诸病源侯论・卷二十九》“肺气通于鼻,其脏有冷,冷随气入乘于鼻[1],故使津涕不能自收。

”后《内经》中出现“鼻鼽”这一病名。

至今,一般认为鼻鼽的发生由于肺脾肾的不足,风寒邪气或异气侵袭所致。

邪气所凑,其气必虚,正气存内,则邪不可干,脾为后天之本,气之源。

肺为气之主,肾为气之根。

四季脾旺不受邪,故治疗以补脾益气为主,土生金,金生水,脾土健旺,则金水得以濡养。

以发挥其正常生理功能。

方中黄芪、党参、白术、茯苓补肺健脾;柴胡理气化滞,升举阳气;蝉蜕、地龙搜剔肺经之邪气;桂枝、防。