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骨质疏松症诊疗指南PPT参考幻灯片

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中国老年骨质疏松症诊疗指南解读PPT课件

中国老年骨质疏松症诊疗指南解读PPT课件
临床意义
通过解读指南，临床医生可以更加准 确地评估老年患者的骨密度和骨折风 险，制定合理的治疗方案，提高患者 的生活质量和预后。
未来研究方向和挑战
研究方向
未来研究可关注骨质疏松症的发病机制、新型药物研发、个体化治疗策略以及患者自我 管理等方面。
面临的挑战
随着人口老龄化加剧，骨质疏松症的发病率逐年上升，未来需要更多的研究来探索有效 的预防和治疗策略，降低患者的医疗负担和社会经济负担。同时，提高公众对骨质疏松
危害
骨质疏松症患者骨折风险显著增 加，尤其是髋部、脊柱和腕部等 部位，严重影响患者生活质量， 甚至危及生命。
老年骨质疏松症的特点
1 2
3
发病率高
随年龄增长，骨量逐渐丢失，老年人群是骨质疏松症的高发 人群。
症状隐匿
老年骨质疏松症早期症状不明显，易被忽视，直至发生骨折 时才被诊断。
并发症多
老年骨质疏松症患者常伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、 糖尿病等，治疗时需综合考虑。
04
治疗原则与方法
基础治疗措施
调整生活方式
合理饮食，保持适量运动，避免吸烟和过量饮酒，以减少骨 质疏松的风险。
钙和维生素D的补充
钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收和利用。适 量补充钙和维生素D对预防和治疗骨质疏松具有重要意义。
药物治疗策略及注意事项
抗骨吸收药物
如双膦酸盐、降钙素等，通过抑 制破骨细胞活性，减少骨吸收， 从而增加骨密度。使用时需注意
跌倒风险评估及干预措施
跌倒风险评估
针对老年患者进行跌倒风险评估，包括评估其步态、平衡能力、视力、听力等。对于高风险患者，应 制定个性化的干预措施。
干预措施
提供合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以改善患者的行走能力；进行平衡训练、肌肉力量锻炼等 ，提高患者的平衡能力和肌肉力量；改善家居环境，如增加照明、减少障碍物等，以降低跌倒风险。

骨质疏松症诊治指南PPT课件

骨质疏松症诊治指南PPT课件

xiaw2e0ibo
主要内容
定义 危险因素 临床表现 诊断要点 治疗方案及原则
编辑版ppt
21
临床表现
静悄悄的疾病，无形的杀手
疼痛 身长缩短 驼背 骨折 呼吸系统障碍
编辑版ppt
22
以腰背痛多见，占 疼痛患者中的70%80%。一般骨量丢失 12%以上时即可出现 骨痛。
骨折可能发生于：咳 嗽打喷嚏时、弯腰抱起 小孩时、屈身捡拾东西 时、回头转个身时。一 般骨量丢失20%以上时 即发生骨折。脊椎压缩 性骨折约有20%-50% 的病人无明显症状。
FRAX的建立是基于一系列关于骨折风险的荟 萃分析的数据.
FRAX™. Available at:
/编F辑R版AppXt /index.htm.
19
CRF = clinical risk factors. FRAX™. Available at:
/FRAX/index.htm 编辑版ppt
脆性骨折：一般为轻微外伤或无外伤史，但 有骨折的体征，如：低于身高的坠落、跌倒 等
低体重 影响骨代谢药物 低雌激素状态 吸烟, 过量饮酒等 缺乏锻炼 钙摄入不足 Vitamin D 摄入不足 高钠饮食 蛋白质摄入过高或者过低
A20d1a1p,t4e（d f1r）om：中2-华17医. 学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，中华骨质疏松编和辑骨版矿盐pp疾t 病杂志，
16
13
特发性骨质疏松症
青少年，年轻成人，妊娠、哺乳女性等发生的 病因不太明确 妊娠哺乳女性可能和PTHrP分泌过多有关
编辑版ppt
14
主要内容
定义 危险因素 临床表现 诊断要点 治疗方案及原则
编辑版ppt
15
骨质疏松症危险因素

骨质疏松症诊疗指南ppt课件

骨质疏松症诊疗指南ppt课件

药物治疗
根据患者病情，选择 合适的药物，如钙剂 、维生素D、双膦酸 盐等，以减缓骨质流 失、提高骨密度。
运动康复
在专业医师指导下， 制定个性化的运动康 复计划，通过适量运 动提高骨骼强度和肌 肉力量。
生活方式调整
进一步改善生活方式 ，如保持均衡饮食、 减少跌倒风险等，以 降低骨质疏松并发症 的发生率。
定期随访与监测
患者需定期随访，监 测病情变化，及时调 整治疗方案和预防措 施。
三级预防和管理
疼痛管理
针对骨质疏松引起的疼痛，采用药物、物理疗法 等综合措施进行疼痛管理，提高患者生活质量。
长期康复与护理
制定长期康复计划，包括持续药物治疗、定期运 动康复、生活方式调整等，以降低骨质疏松的复 发风险。同时，加强患者的心理护理，提高其对 疾病的认知和自我管理能力。
骨质疏松症诊疗指南 ppt课件
汇报人：XXX
2023-11-21
目录
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的诊断 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的预防和管理
01
骨质疏松症概述
定义和流行病学
定义
骨质疏松症是一种骨量减少、骨组织微结构破坏，导致 骨脆性增加，易发生骨折的全身性疾病。
流行病学
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，全球范围内患病率 逐年上升。女性比男性更易患骨质疏松，且随着年龄增 长，患病率也逐渐增加。
骨骼的力学性能。
康复锻炼
在专业康复师的指导下进行个性 化的康复锻炼，可以提高肌肉力
量，改善骨骼的应力分布。
心理支持
骨质疏松症患者往往伴有焦虑、 抑郁等心理问题，提供心理支持 和辅导有助于患者积极面对疾病
，提高治疗效果。
04
骨质疏松症的预防和管理

中国骨质疏松诊治指南 ppt课件

中国骨质疏松诊治指南 ppt课件

双
磷
酸
盐
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26
26
预防及治疗
抗
骨
吸
收 阿仑膦酸钠
药
物
－
▪ 抑制破骨细胞活性，降低骨转换
双
磷
▪ 提高腰椎及髋部骨密度
酸
盐
▪ 降低椎体与非椎体骨折危险
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27
降钙素
• 抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。 可预防骨量丢失并增加骨量。能降低椎体骨折
• 常用制剂：鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物 • 中枢性止痛作用可能与增加β内啡肽释放以及对
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骨代谢和骨转换测定
• 常用检测：血清钙、磷、Vit D3
• 骨形成指标：血清碱性磷酸酶、骨钙素（OC、 BGP）、骨源性碱性磷酸酶、Ⅰ型前胶原C端肽 （PICP）、Ⅰ型前胶原N端肽（PINP）。
• 骨收吸指标：空腹2小时的尿钙/肌酐比值、血浆 抗酒石酸酸性磷酸酶（TPACP）、Ⅰ型胶原C端肽 （S-CTX）、尿吡啶啉（Pyr）、脱氧吡啶啉（dPyr）、尿Ⅰ型胶原C端肽（U-CTX）、尿Ⅰ型胶原 N端肽（U-NTX）
• 疾病是继发性骨质疏松最常见的原因
1. 内分泌代谢疾病 2. 结缔组织疾病 3. 慢性肾脏疾病 4. 胃肠及营养性疾病 5. 血液系统疾病 6. 神经肌肉疾病 7. 长期制动或太空旅行 8. 器官移植术后 9. 药物 糖皮质激素，免疫抑制剂，甲状腺激素
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内分泌代谢疾病
• 甲旁亢，甲亢，cushing综合症，性腺功 能减退症，糖尿病，腺垂体功能减退症
他
药
Favors Vitamin D Favors Placebo

(推荐课件)骨质疏松症的诊断和治PPT幻灯片

(推荐课件)骨质疏松症的诊断和治PPT幻灯片
意大利利沙生化大药厂生产.50~100 IU QD 或 100 IU QOD 皮下或肌注.
症状改善后 100 IU1~2次/周,可持续3~6个月
（2）鳗鱼降钙素益钙宁：日本旭化成药厂 10 IU 肌注 BIW 或20 IU肌注 QW。
11
依降钙素多重镇痛机理-快速、持久
中枢性镇痛作用 迅速 依降钙素 迅速 升高内啡肽
骨折
发生脆性骨折的常见部位为胸、腰 椎，髋部，桡、 尺骨远端和肱骨近 端
.
5
6
诊断标准
1995年WHO规定骨量峰值-BMD （Bone Mineral Density）:
≤ 1SD为正常范围 ＞ 1SD～＜ 2.5SD为骨量减低 ≥2.5SD为骨质疏松症 ≥2.5SD并伴有脆性骨折为重度O.P.
33
避免影响钙吸收的因素
高盐饮食、高蛋白饮食、饮大量咖啡或 茶均可促进尿中钙的排出量。长期酗酒 可加速钙丢失，抽烟过多，吸入大量燃 烧不全的烟雾，可使骨代谢异常。
过量饮用碳酸型饮料如汽水、可乐、雪 碧等也应避免。
34
（2）药物补钙法
钙剂选择的金标准应考虑的问题
钙剂应该含多少元素钙才能符合人体每日额外需求量? 是否应推荐含有维生素D的钙补充剂? 哪种钙剂安全性高，适用人群广泛? 哪些钙剂有效性得到循证医学验证，处方依据更强? 哪种钙剂的性价比高，服用方便?
三大类药 二磷酸盐 时用，可先用一
性激素
种，再换另一种。
9
1. Calcitonin (CT) 降钙素
主要由甲状腺C细胞分泌产生的一种 多肽激素,抑制破骨细胞活性，1周内止 痛。 适应症：骨转换率增高、骨痛 、禁用 雌激素的OP。
10
（1）鲑鱼降钙素 密盖息：

中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023版)解读PPT课件

中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023版)解读PPT课件

特点突出
新指南注重个体化诊疗，强调综合考虑患者年龄、 性别、病情等因素制定治疗方案，提高治疗效果。
实用性强
新指南内容详实、具体，为医生和患者提供 了可操作的诊疗建议，具有较强的实用性。
02
诊断与评估
临床表现与诊断依据
疼痛
骨质疏松症患者常出现腰背痛或全身 骨痛，疼痛通常在翻身、起坐或长时 间行走后出现，负重活动时疼痛加重 。
脊柱变形
脆性骨折
指低能量或非暴力性骨折，如日常活 动而发生的骨折为脆性骨折。常见部 位为胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端 和肱骨近端。
严重骨质疏松症患者可出现身高变矮 、驼背等脊柱畸形，甚至导致胸廓畸 形，影响心肺功能。
骨密度测定方法及评价标准
双能X线吸收法（DXA）
是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏 松症的诊断金标准。
骨密度检测
推荐定期进行骨密度检测，以 及时发现骨量减少和骨质疏松 。
生活方式干预
鼓励患者进行适当的运动锻炼 、保持均衡饮食、增加钙和维
生素D的摄入。
男性骨质疏松症患者管理
风险评估
针对男性患者，应关注 年龄、体重指数、骨折 史等因素，以评估骨质
疏松风险。
骨密度检测
建议男性患者进行骨密 度检测，以便及时发现 骨量减少和骨质疏松。
控制盐的摄入
高盐饮食会增加钙的流失，老年人应控制盐的摄 入量。
运动锻炼对预防骨质疏松作用
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能和 身体素质，对骨骼健康也有益。
力量训练
如举重、俯卧撑等，能够增强肌肉力量和平衡能 力，减少跌倒风险。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，能够增加关节灵活性和平衡能 力，对预防骨质疏松也有帮助。

中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件

中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件

01
骨质疏松症是一种全身性骨骼 疾病，以骨量减少、骨组织微 结构破坏为特征，导致骨脆性 增加，易发生骨折。
02
随着人口老龄化加剧，骨质疏 松症已成为影响老年人健康的 重要问题。
03
骨质疏松性骨折的危害巨大， 可导致疼痛、残疾甚至死亡， 严重影响患者的生活质量。
指南制定背景和意义
为规范老年骨质疏松症的诊疗行为，提高诊疗水平，减 少骨质疏松性骨折的发生，制定本指南。
均衡饮食
增加富含钙、磷、维生素D等营养素的食物摄入，如奶制品、豆制 品、海产品等。
适量运动
推荐进行负重运动和平衡训练，如散步、太极拳、瑜伽等，以提高 骨密度和肌肉力量。
充足日照
每天保持一定时间的户外活动，接受阳光照射，促进皮肤合成维生素 D。
心理干预在改善患者生活质量中作用
缓解疼痛与不适
通过心理干预如认知行为疗法、放松训练等，帮助患 者缓解疼痛和不适感。
合并其他疾病患者管理要点
合并心血管疾病
在控制心血管疾病的同时，注意钙剂和维生素D的补充，避免与 心血管疾病治疗药物相互作用。
合并糖尿病
积极控制血糖，同时注意钙磷代谢平衡，预防糖尿病肾病导致的 骨质疏松。
合并慢性肾脏病
根据肾功能情况调整钙剂和维生素D的剂量，避免加重肾脏负担 。
营养支持与生活方式调整建议
中国老年骨质疏松症诊疗指南 （2023）解读
汇报人：xxx 2024-01-26
目录
• 指南概述与背景 • 老年骨质疏松症诊断 • 老年骨质疏松症治疗原则与策略 • 特殊情况下老年骨质疏松症患者管理策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01
指南概述与背景
Chapter
骨质疏松症现状及危害

原发性骨质疏松症诊疗指南PPT课件

原发性骨质疏松症诊疗指南PPT课件
THANKS
02
激素水平
雌激素、甲状旁腺激素、降钙 素等激素水平异常与原发性骨 质疏松症的发生密切相关。
03
营养因素
钙、磷、维生素D等营养物质 的缺乏可导致骨量减少和骨组 织微结构破坏。
04
生活方式
长期缺乏运动、吸烟、过度饮 酒等不良生活方式可能增加原 发性骨质疏松症的风险。
病理机制研究
骨形成与骨吸收失衡
原发性骨质疏松症的病理机制涉及骨形成与 骨吸收的失衡，导致骨量减少和骨组织微结 构破坏。
患者教育及心理支持
1 知识普及
向患者普及原发性骨质疏松症的相关知识，包括病因、 症状、治疗方法等，提高患者的认知水平。
2 心理疏导
向患者普及原发性骨质疏松症的相关知识，包括病因、 症状、治疗方法等，提高患者的认知水平。
3 康复指导
向患者普及原发性骨质疏松症的相关知识，包括病因、 症状、治疗方法等，提高患者的认知水平。
分类
原发性骨质疏松症、继发性骨质 疏松症、特发性骨质疏松症（青 少年型）和其他类型。
骨质疏松症的流行病学
患病率
随着年龄增长，骨质疏松症的患病率 逐渐升高，女性高于男性。
骨折风险
骨质疏松症患者骨折风险显著增加， 髋部、脊柱和前臂骨折是最常见的骨 折部位。
骨质疏松症的症状与影响
身高变矮
骨质疏松症会导致椎体压缩性骨 折，使身高变矮。
4 定期随访
向患者普及原发性骨质疏松症的相关知识，包括病因、 症状、治疗方法等，提高患者的认知水平。
06
原发性骨质疏松症诊疗指南的更新 与展望
诊疗指南的更新历程
初始阶段
诊疗指南的初步制定，基于国内外研 究成果和临床经验，为骨质疏松症的 诊断和治疗提供了基础框架。

中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件

中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件
多学科协作
新指南强调了多学科协作在骨质疏松症诊疗中的重要性， 鼓励骨科、内分泌科、妇产科、老年科等科室医生共同参 与患者的诊疗过程。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物标志物等技术的发展，未来骨质疏松症的诊疗将更加精准，能够根据患者的基因和生物 标志物信息进行个性化治疗。
新型药物研发
目前骨质疏松症的治疗药物主要包括抗骨吸收药物和促骨形成药物，未来随着对骨质疏松症发病机制的深入 研究，有望研发出更加安全有效的新型药物。
中国老年骨质疏松症诊疗指南 （2023）解读
汇报人：xxx 2024-01-26
目录
• 指南背景与意义 • 诊断与评估 • 治疗原则与策略 • 特殊人群管理策略 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
指南背景与意义
Chapter
老年骨质疏松症现状
发病率高
随着我国人口老龄化加剧，老年 骨质疏松症发病率逐年上升，严 重影响老年人生活质量。
提高患者生活质量
规范的治疗可以改善患者症状，提 高生活质量，减轻家庭和社会负担 。
国内外相关指南比较
诊断标准
国内外指南在诊断标准上基本一致，均强调骨密度测定和临床表现 的综合评估。
治疗原则
国内指南注重中西医结合治疗，强调个体化治疗方案；国外指南则 更注重药物治疗和预防措施。
患者教育
国内指南强调对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管 理能力；国外指南则更注重患者心理支持和康复训练。
改善居住环境
穿着合适
使用辅助器具
加强肌肉锻炼
针对老年患者的身体状 况、居住环境、行为习 惯等因素，进行跌倒风 险评估。对于高风险患 者，应采取相应的预防 措施。

中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件

中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)解读PPT课件
个体化评估
根据患者的具体情况，进行骨密度、骨折风险等 个体化评估，让患者了解自身病情及风险。
3
诊疗方案讲解
向患者详细讲解诊疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗及生活方式干预等，让患者了解治疗的目 的、方法和预期效果。
培养良好生活习惯和锻炼方式
合理饮食
01
建议患者保持均衡饮食，适量增加钙、维生素D等营养素的摄入
效果评价
根据患者的随访结果和病情变化，对治疗方案进行效果评 价，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
健康指导
在随访过程中，医生应给予患者针对性的健康指导，包括 饮食、运动、用药等方面的建议，帮助患者更好地管理自 身健康。
06
总结与展望
本次指南更新内容回顾
骨质疏松症定义和分类的更新
本次指南对骨质疏松症的定义和分类进行了更为详细和准确的描述，为临床诊断和治疗 提供了更清晰的指导。
。
选择原则
根据患者病情、年龄、性别、经济 状况等综合考虑，选择适合的药 观察药物副作用，及时调整用药方 案。
非药物治疗方法探讨
01
02
03
运动疗法
适量运动可增强骨骼肌肉 力量，提高身体平衡能力 ，减少骨折风险。
营养疗法
合理饮食，保证钙、磷、 蛋白质等营养素的摄入， 有助于骨骼健康。
远程医疗和智能医疗技术的应用
随着互联网和人工智能技术的发展，远程医疗和智能医疗技术将在骨质疏松症的诊疗中发挥越来越重要 的作用，为患者提供更为便捷和高效的医疗服务。
持续改进方向和目标
加强骨质疏松症的预防工作
预防是骨质疏松症管理的重要环节，未来需要进一步加强 骨质疏松症的预防工作，包括普及相关知识、提高公众认
THANKS
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20
其他影象学检查（筛查）
包括X光片、定量CT(QCT)、定量超声(QUS) 。
X光片 在骨质疏松性骨折定性定位诊断和骨质疏松症鉴别诊 断有一定意义。
在骨量减低30%以上才有明显的表现，该方法只能 定性，不能定量，不够灵敏，故对早期诊断意义不大。
但对没有临床症状的骨质疏松性脊椎骨折的发现是很 有用的手段（腰痛加重、身高缩短） 。
病(2001，NIH美国国立卫生院)
骨强度下降，骨脆性增加
3
定义：
骨强度反映了骨矿密度(70%)和骨质量(30%)两方面。
骨密度(BMD) ：羟磷灰石的含量／面积 （g/cm2） 骨质量包括： 骨几何形态和微结构 骨重建和骨矿化 微损伤累积 骨的胶原与矿盐质量。
4
定义：
骨密度：(70%) 峰值骨量 骨丢失 速度
骨质量：(30%)
骨几何形态和微结构 骨重建和骨矿化 微损伤累积 骨的胶原与矿盐质量
骨质疏松症
骨强度
骨折风险
5
骨质疏松的分型
原发性OP ：90%。
Ⅰ型:绝经后OP(PMOP)—绝经后5-10年 Ⅱ型:老年性OP(SOP) —老人70岁以后
继发性OP：10%
继发于各种内分泌、肾脏、消化系统疾病，及药物，废 用等。
骨密度测定的临床指征
F>65y，M>70y，危险因素＝0 F<65y，M<70y，危险因素>＝0 有脆性骨折史和/或脆性骨折家族史的成年人 性激素水平低下的成年人 X片提示骨质疏松改变者 接受骨质疏松治疗，监测疗效者 有影响骨代谢的疾病和/或药物史者
1987年双能X线吸收法骨密度仪(DEXA)问世后，已被 国际学术界公认为诊断骨质疏松的金标准，目前为世界 上大多数国家所应用。
其他方法： SPA：单光子 SXA：单能X线 QCT：定量CT
诊断标准多采用1994年 WHO建议的白人妇女的 骨量诊断标准。
18
骨质疏松诊断标准
骨质疏松 骨量减少
正常骨量
特发性OP：
青少年，病因不明。
6
骨质疏松症的流行
问题严重性！
目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。 在美国，骨质疏松性骨折发病人数已超过心肌梗死、脑卒中和乳腺癌的总和。 有学者预测，到2050年全球发生髋部骨折者，将有一半以上发生在亚洲地区。
根据WHO的诊断标准，我国50 岁以上妇女骨质疏松发病率为1/3， 80 岁以上妇 女发病率为2/3。中国4000－8000万人患病，上海70－90万人患病。
原发性骨质疏松症
——诊治指南
1
《原发性骨质疏松症诊治指南》
2006中华医学会 骨质疏松和骨矿盐疾病分会
2
定义：
骨质疏松症(osteoporosis OP) 是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，
容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病 (1994，WHO) 是以骨强度下降，骨折危险性增加为特点的骨骼系统疾
12
临床表现
骨折：
一般骨量丢失20%以上时即可发生骨折。 骨折多发生于轻度外 伤和日常生活中。
脊椎、髋部、肱骨近端、桡骨远端、踝部、髌骨等部位都是骨质 疏松性骨折的好发部位。 最常见的部位:髋部、脊椎和桡骨远端。
13
临床表现
骨折是骨质疏松症最主要并发症
脊椎骨折的发生率最高。 髋部骨折对老年患者危害最大。 肱骨近端、桡骨远端骨折约占老年人骨折的1/3。
疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症症，一般骨量丢失 12%以上时即可出现骨痛。以腰背痛多见(80%)。
疼痛沿脊柱向两侧扩散，日间轻，夜间和清晨加重，仰 卧时减轻，直立或久坐时加剧，活动用力时加重。新近 胸腰椎压缩性骨折，可产生急性疼痛，相应部位的棘突 可有明显压痛及叩痛。
11
临床表现
脊柱变形：
第11、12胸椎及第3腰椎，易压缩变形，使脊椎 前倾，背曲加剧，形成驼背，同时身长缩短。
指在无外伤或者轻微外伤情况下引起的骨折。
外伤严重性分类
自发性 无外伤
部分椎体压缩性骨折
轻中度 严重外伤
站立或低于站立高度跌 倒或者相似程度的外伤
明确的暴力损伤 正常人亦发生骨折
老年桡骨远端骨折
高处坠落伤致椎体骨 折
17
骨密度检测方法
价值：测血压发现高血压、预测脑卒中 测血脂发现高脂血症、预测心肌梗死
同性别 同种族 健康成人
－4.5 －3.5 －2.5
重
中
轻
－1.0
＋ 1.0 （T-score）
参照WHO推荐的诊断标准，基于DXA测定。
19
骨密度检测部位
轴心骨：临床推荐测量的部位是股骨颈和腰椎1－4 周围骨：跟骨、桡骨、掌骨等。缺乏询证根据，仅
用于筛查。可以预测骨折危险。（BMD每下降1.0SD， 骨折危险增加1.5倍）
21
其他影象学检查（筛查）
定量CT（QCT）：
可以选择性地评价皮质骨和松质骨骨量，但准确度及 重复性稍差，受试者接受X线量较大，不易普及应用。
定量超声(QUS) ：
可测定骨密度和骨强度，无统一的诊断标准，有参考 价值，适合筛查。与DXA法相关性良好，操作简便、 安全、经济，尤其妇女儿童。
22
骨
骨量峰值
量
骨质疏松
T-score =0
35
50 60 70
年龄
9
危险因素
不可控 人种 高龄 女性绝经 母系家族史
可控 低体重 性激素低下 体力活动缺乏 吸烟、饮酒、咖啡、浓茶 饮食缺钙、Vit D 影响骨代谢的疾病 影响骨代谢的药物
10
临床表现
早期患者可以没有任何临床表现——“悄然袭来” 。 其比较常见的症状有:
14
诊断依据：
骨质疏松症的诊断主要根据以下几个方 面综合评价：
临床表现 骨密度检测 生化检测 影像学检测
15
诊断指标：
脆性骨折 有过脆性骨折即可诊断
骨密度低下
骨密度（BMD）：诊断骨质疏松
预测脆性骨折风险
70％
监测自然病程 评价药物疗效
骨强度测定
明显相关 骨密度
16
脆性骨折的判断
中国人口老龄化现状：1.3亿>60y
7
问题严重性
死亡率增加 髋部骨折2年内死
问
亡率25％
题
严 重
生活质量下降 髋部骨折存活者50％
终身残疾，疼痛
性
经济负担加重 药物、手术、护理
8பைடு நூலகம்
病理生理
骨量的调控机制： 骨生长、骨建造(<35岁)：影响骨量峰值大小 骨改建（>45岁）：影响骨量的丢失率 骨质疏松主要原因:峰值骨量过低或骨丢失率过高。