罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛对母婴相关影响探讨
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舒芬太尼页数:21
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罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察页数:2
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舒芬太尼用于分娩镇痛的研究页数:3
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不同剂量舒芬太尼用于分娩镇痛的疗效观察页数:2
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舒芬太尼和瑞芬太尼的临床应用页数:5
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舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察页数:2
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罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛对母婴安全性的探讨
齐鲁 护理杂 志 ２ １ ０ ０年第 ｌ 第 ２ ６卷
罗 哌卡 因复 合舒 芬 太尼 用 于分 娩 镇 痛 对 母 婴 安 全 性 的探 讨
滕 平 ， 桂芹 ， 韩 韩 英
（ 坊 市妇 幼保 健 院 潍
山 东 潍坊 ２ １ １ ） ６ ０ １
摘
要 目的 ： 讨 罗哌 卡 因复 合舒 芬 太 尼 用 于 分娩 镇 痛 的 效 果 以 及 对 母 婴 的影 响 。 方 法 ： ６ 探 将 ９例 自愿 要 求 无 痛
碳 分压 （ Ｃ ， 比较差异均有统计学意义（ Ｐ Ｏ） Ｐ＜００ ） 新生儿脐静脉 血 ｐ ．１ ， Ｈ值 、 Ｃ ：氧 分压 （ Ｏ ） ＰＯ、 Ｐ 比较差 异 亦均有 统计
学 意 义 （ ０ ０ ） 两组 新 生儿 出生 后 ｌ ｉ、 ｉ Ａ ｇｒ 分 均 ＞ Ｐ＜ ． １ ； ｎ５ｒ ｎ ｐ ａ 评 ａ ｒ ａ ８分 ， 两组 比较 差异 无统 计 学 意义 （ ０ ０ ） 两组 产 Ｐ＞ ．５ ；
（ Ｏ ）二氧化碳分压（ Ｃ ２ 。 Ｐ ２、 Ｐ Ｏ ）
１ １ 临床资料 本组初产妇 １５例 ， 龄 ２ ．８～２ ．５岁 ， ． ４ 年 ２４ ７９ 孕周 ３ ．０～ ０ ６ ７２ ４ ．２周 ， 身高 １ １７ ５ ．４～１４ ０ ｍ。均为单胎头 ６ ．３ｃ 位， 均无宫缩乏力 和妊娠并 发症 ， 均无 任何 阴道 分娩 禁忌证 ， 胎儿情 况正常。新生儿体 重 ２８ ５ ２ ３５０ ８ 。将 ６ ３ ．９～ ８ ． ２ｇ ９例 自愿 要求 无痛分娩 的产妇设为观 察组 ， ７ 将 ６例 同期未加任 何 镇痛 干预 自然分 娩的产妇 设 为对照组 ， 组一般 资料 比较 差 两
腹痛或腹胀 ； 中度疼痛 ： 妇表情 痛苦 、 产 出汗 、 时 呻吟 ， 有 有明
罗 哌卡 因复 合舒 芬 太尼 用 于分 娩 镇 痛 对 母 婴 安 全 性 的探 讨
滕 平 ， 桂芹 ， 韩 韩 英
（ 坊 市妇 幼保 健 院 潍
山 东 潍坊 ２ １ １ ） ６ ０ １
摘
要 目的 ： 讨 罗哌 卡 因复 合舒 芬 太 尼 用 于 分娩 镇 痛 的 效 果 以 及 对 母 婴 的影 响 。 方 法 ： ６ 探 将 ９例 自愿 要 求 无 痛
碳 分压 （ Ｃ ， 比较差异均有统计学意义（ Ｐ Ｏ） Ｐ＜００ ） 新生儿脐静脉 血 ｐ ．１ ， Ｈ值 、 Ｃ ：氧 分压 （ Ｏ ） ＰＯ、 Ｐ 比较差 异 亦均有 统计
学 意 义 （ ０ ０ ） 两组 新 生儿 出生 后 ｌ ｉ、 ｉ Ａ ｇｒ 分 均 ＞ Ｐ＜ ． １ ； ｎ５ｒ ｎ ｐ ａ 评 ａ ｒ ａ ８分 ， 两组 比较 差异 无统 计 学 意义 （ ０ ０ ） 两组 产 Ｐ＞ ．５ ；
（ Ｏ ）二氧化碳分压（ Ｃ ２ 。 Ｐ ２、 Ｐ Ｏ ）
１ １ 临床资料 本组初产妇 １５例 ， 龄 ２ ．８～２ ．５岁 ， ． ４ 年 ２４ ７９ 孕周 ３ ．０～ ０ ６ ７２ ４ ．２周 ， 身高 １ １７ ５ ．４～１４ ０ ｍ。均为单胎头 ６ ．３ｃ 位， 均无宫缩乏力 和妊娠并 发症 ， 均无 任何 阴道 分娩 禁忌证 ， 胎儿情 况正常。新生儿体 重 ２８ ５ ２ ３５０ ８ 。将 ６ ３ ．９～ ８ ． ２ｇ ９例 自愿 要求 无痛分娩 的产妇设为观 察组 ， ７ 将 ６例 同期未加任 何 镇痛 干预 自然分 娩的产妇 设 为对照组 ， 组一般 资料 比较 差 两
腹痛或腹胀 ； 中度疼痛 ： 妇表情 痛苦 、 产 出汗 、 时 呻吟 ， 有 有明
罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察
痛 可 缩 短 活 跃 期 和第 二 产 程 时 间 ； 察 组 与 对 照 组 在 新 生 儿 窒 观 息 方 面 比较 （ Ｐ＞００ ） 差 异 不 具 有 统 计 学 意 义 ， 明麻 醉 镇 痛 ．５ ， 说 用 于 分 娩 对 于 新 生 儿 窒 息 无 明显 影 响 。表 明 罗哌 卡 因 联 合 芬 太
１２ 麻 醉方 法 ．
受 ， 合作 ， 汀 ；Ｉ （ 微 Ｉ级 ４～６分 ） 中度 疼痛 ， 痛明显 ， 能合 ｌ ： 疼 不
作 ， 汗伴肢冷 ； 级 （ 出 １ Ｖ ７～１ ０分 ） 重 度 疼 痛 ， 痛 明 显 ， 能 合 ： 疼 不 作， 出汗 伴 肢 冷 。新 生 儿 室 息 用 Ａ ｇｒ 分 ， 分 为 １ ｐａ 评 满 Ｏ分 ， 分 总
１０ｍｌ 理 盐 水 稀 释 ０ 生
检验 ， ００ Ｐ＜ ．５具 有 统 计 学 意义 。
１２２ 操作方法 ．．
观 察组 ： 待产妇宫 口丌至 ２—３ｃ ｍ时 ， 产 将
２ １ 产妇疼痛情况 比较 ．
观察组 和对 照组 Ｉ 、 级 Ⅱ级 、 Ⅲ级 、 Ⅳ
妇 推 入 待 产 室 建 静 脉 通 道 ， 心 电监 护 ， 程 监 护 产 妇 血 斥 、 行 全 心 电图 、 吸 、 氧 饱 和 度 等 生 命 体 征 ， 人 负 责 监 测 宫 缩 及 胎 呼 血 专
８～１ ０分 为 基本 正 常 ， ４—７分 为轻 度 窒 息 ， ０～３分 为重 度 窒 息 ， 分者诊断 为新 生儿 窒息 。 ≤７
１４ 统 计 学 处 理 ．
２ 结 果
所 有 数据 以 均 数 ±标 准 差 （ ± ） 示 ， 用 Ｓ表 采
１２ １ 药 液 配 置 １ 罗 哌 卡 『 ０ ｍｌ ． ． ％ 大 ＋芬 太 尼 ０ Ｊｍｇ＋ 】１ ．
１２ 麻 醉方 法 ．
受 ， 合作 ， 汀 ；Ｉ （ 微 Ｉ级 ４～６分 ） 中度 疼痛 ， 痛明显 ， 能合 ｌ ： 疼 不
作 ， 汗伴肢冷 ； 级 （ 出 １ Ｖ ７～１ ０分 ） 重 度 疼 痛 ， 痛 明 显 ， 能 合 ： 疼 不 作， 出汗 伴 肢 冷 。新 生 儿 室 息 用 Ａ ｇｒ 分 ， 分 为 １ ｐａ 评 满 Ｏ分 ， 分 总
１０ｍｌ 理 盐 水 稀 释 ０ 生
检验 ， ００ Ｐ＜ ．５具 有 统 计 学 意义 。
１２２ 操作方法 ．．
观 察组 ： 待产妇宫 口丌至 ２—３ｃ ｍ时 ， 产 将
２ １ 产妇疼痛情况 比较 ．
观察组 和对 照组 Ｉ 、 级 Ⅱ级 、 Ⅲ级 、 Ⅳ
妇 推 入 待 产 室 建 静 脉 通 道 ， 心 电监 护 ， 程 监 护 产 妇 血 斥 、 行 全 心 电图 、 吸 、 氧 饱 和 度 等 生 命 体 征 ， 人 负 责 监 测 宫 缩 及 胎 呼 血 专
８～１ ０分 为 基本 正 常 ， ４—７分 为轻 度 窒 息 ， ０～３分 为重 度 窒 息 ， 分者诊断 为新 生儿 窒息 。 ≤７
１４ 统 计 学 处 理 ．
２ 结 果
所 有 数据 以 均 数 ±标 准 差 （ ± ） 示 ， 用 Ｓ表 采
１２ １ 药 液 配 置 １ 罗 哌 卡 『 ０ ｍｌ ． ． ％ 大 ＋芬 太 尼 ０ Ｊｍｇ＋ 】１ ．
罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛对母婴的影响
毛 慧敏 董振 明 路 红梅
【 摘要 】 目的 评价 ０１ ．％罗哌卡 因复合不 同浓度 的舒 芬太尼硬 膜外 自 镇痛 用于分娩镇 痛对母 婴 控
的 影 响 及 最 佳 配伍 的 浓度 和 剂量 。方 法 选 择 自愿 要 求 分 娩 镇 痛 足 月 初 产 妇 （ Ｓ ～ Ⅱ）０ Ａ ＡＩ １０例 ， 随机 分 为 ５组 ， 组 ２ 例 。Ｆ组 ： ，％ 罗哌 卡 因复 合 ２ｔ／ ｌ 太 尼 为 对 照 组 ；１ ｓ、３ Ｓ 组 分 别 用 ０ １ 罗哌 卡 每 ｏ ０１ ｓｍ 芬 ， Ｓ、２ Ｓ 、４ ，％ 因复合 ０ ３０４ ０６及 ０８ｔ／ ｌ 芬 太 尼 。 宫 １开 ３—４ｃ 时 ， 膜 外 穿刺 置 管 ， 别按 分 组 注 入 １ — ．、 ．、 ． ． ｓｍ 舒 ， ２ １ ＇ ｍ 硬 分 ０ １ ｌ ５ｍ 罗哌 卡 因与 舒 芬 太 尼 或 芬 太尼 混合 溶 液 ， ． 后 接 镇 痛 泵 ， 入 与 初 次 注 药相 同 配 比 药 液 。 观 察 并 ０ ５ｈ 泵
Ｅ ｅ ｔ ｆｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｌｅｉ ｔ ｏ ｉａ ａ ｎ ｌｓ ｓ ｔｎ ａ ｉ ｏ ｔｅ ｎ ｌｂ ｒ ａ ｄ ｎ ｗｌ ｍ ＭＡＯ Ｈｕ ｒｎ ， ｆ ｃｓ ｏ ｐ ｄ ｒ ｌ ａ ｇ ｓ ｗｉ ｒ ｐ ｖ ｃ ｉｅ ｐｕ ｕ ｅ ｔ ｎｌ ｎ ｍｏｈ ｒ ｉ ａ ｏ ｎ ｅ ￣ ａ ａ ｈ ｏ ｉｄ ｒ
记录镇 痛前后产妇 生命体征 变化 、 痛效 果、 ｒ ａｅ改 良评 分、 镇 Ｂｏ ｇ ｍ 分娩 方 式、 副作 用。结果
镇痛后 ５及 １ ０
ｍｎＶ Ｓ ｌ Ａ 评分 Ｓ 、 １Ｆ组高于 ｓ 、３Ｓ ２ Ｓ 、４组（Ｐ ＜０ｏ ）但镇 痛后 ３ｍｎ Ａ ．５ ， ０ ｉ Ｓ评分 ，仅 ｓ 组 高于 Ｓ 、３ Ｓ 、 Ｖ １ ２ ｓ 、４ Ｆ组 （ ＜ ０ｏ ）。０和 ９ ｌ 间段 各 组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞００ ） 镇 痛 起 效 时 间、 善 时 间 ，２ Ｓ 、 Ｐ ．５ ６ ０ｒｎ时 ｎ ． 。 ５ 完 Ｓ 、３ Ｓ 显著快 于 Ｓ 、 ４ １Ｆ组（Ｐ ＜０ｏ ） ｓ、３ Ｓ ．５ ，２Ｓ 、４组各 组间差异 无统计 学意义（Ｐ ＞０ｏ ） ｒｍ ｇ ．５ 。Ｂｏ ａｅ改良评 分、 分 娩 方 式 ， 组 问 差 异无 统计 学意 义 （Ｐ ＞０ ｏ ） 瘙 痒 发 生 率 Ｓ 明 显 高 于 其 他 组 （Ｐ ＜０ ０ ） 结 论 各 、５ 。 ４组 ．５ 。
【 摘要 】 目的 评价 ０１ ．％罗哌卡 因复合不 同浓度 的舒 芬太尼硬 膜外 自 镇痛 用于分娩镇 痛对母 婴 控
的 影 响 及 最 佳 配伍 的 浓度 和 剂量 。方 法 选 择 自愿 要 求 分 娩 镇 痛 足 月 初 产 妇 （ Ｓ ～ Ⅱ）０ Ａ ＡＩ １０例 ， 随机 分 为 ５组 ， 组 ２ 例 。Ｆ组 ： ，％ 罗哌 卡 因复 合 ２ｔ／ ｌ 太 尼 为 对 照 组 ；１ ｓ、３ Ｓ 组 分 别 用 ０ １ 罗哌 卡 每 ｏ ０１ ｓｍ 芬 ， Ｓ、２ Ｓ 、４ ，％ 因复合 ０ ３０４ ０６及 ０８ｔ／ ｌ 芬 太 尼 。 宫 １开 ３—４ｃ 时 ， 膜 外 穿刺 置 管 ， 别按 分 组 注 入 １ — ．、 ．、 ． ． ｓｍ 舒 ， ２ １ ＇ ｍ 硬 分 ０ １ ｌ ５ｍ 罗哌 卡 因与 舒 芬 太 尼 或 芬 太尼 混合 溶 液 ， ． 后 接 镇 痛 泵 ， 入 与 初 次 注 药相 同 配 比 药 液 。 观 察 并 ０ ５ｈ 泵
Ｅ ｅ ｔ ｆｅ ｉ ｕ ａ ｎ ｌｅｉ ｔ ｏ ｉａ ａ ｎ ｌｓ ｓ ｔｎ ａ ｉ ｏ ｔｅ ｎ ｌｂ ｒ ａ ｄ ｎ ｗｌ ｍ ＭＡＯ Ｈｕ ｒｎ ， ｆ ｃｓ ｏ ｐ ｄ ｒ ｌ ａ ｇ ｓ ｗｉ ｒ ｐ ｖ ｃ ｉｅ ｐｕ ｕ ｅ ｔ ｎｌ ｎ ｍｏｈ ｒ ｉ ａ ｏ ｎ ｅ ￣ ａ ａ ｈ ｏ ｉｄ ｒ
记录镇 痛前后产妇 生命体征 变化 、 痛效 果、 ｒ ａｅ改 良评 分、 镇 Ｂｏ ｇ ｍ 分娩 方 式、 副作 用。结果
镇痛后 ５及 １ ０
ｍｎＶ Ｓ ｌ Ａ 评分 Ｓ 、 １Ｆ组高于 ｓ 、３Ｓ ２ Ｓ 、４组（Ｐ ＜０ｏ ）但镇 痛后 ３ｍｎ Ａ ．５ ， ０ ｉ Ｓ评分 ，仅 ｓ 组 高于 Ｓ 、３ Ｓ 、 Ｖ １ ２ ｓ 、４ Ｆ组 （ ＜ ０ｏ ）。０和 ９ ｌ 间段 各 组 间 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞００ ） 镇 痛 起 效 时 间、 善 时 间 ，２ Ｓ 、 Ｐ ．５ ６ ０ｒｎ时 ｎ ． 。 ５ 完 Ｓ 、３ Ｓ 显著快 于 Ｓ 、 ４ １Ｆ组（Ｐ ＜０ｏ ） ｓ、３ Ｓ ．５ ，２Ｓ 、４组各 组间差异 无统计 学意义（Ｐ ＞０ｏ ） ｒｍ ｇ ．５ 。Ｂｏ ａｅ改良评 分、 分 娩 方 式 ， 组 问 差 异无 统计 学意 义 （Ｐ ＞０ ｏ ） 瘙 痒 发 生 率 Ｓ 明 显 高 于 其 他 组 （Ｐ ＜０ ０ ） 结 论 各 、５ 。 ４组 ．５ 。
罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察
罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察作者：俞虹来源：《维吾尔医药》2013年第02期摘要：目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。
方法随机抽取60例分娩镇痛的初产妇为镇痛组，采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太用于镇痛；60例自然分娩初产妇为对照组，不给镇痛药物。
记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。
结果镇痛组第一产程明显缩短，两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好，对母婴无不良影响。
关键词：分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼在确保母婴平安的基础上，进行分娩镇痛以减轻产妇分娩时的痛苦，是产科医师和麻醉科医师共同关注的课题。
采用低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛，其效果如下。
l资料与方法1.1一般资料：选择要求分娩镇痛的单胎头位初产妇60例，ASA I～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重56～82 kg，身高154～175 cm，孕38～40周，将其作为镇痛组，采用甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外自控镇痛；另随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛的自然分娩初产妇60例作为对照组。
两组产妇年龄、体重、身高、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2药物的配制：将舒芬太尼和0.894%甲磺酸罗哌卡因用生理盐水稀释为含0.1%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的混合液。
1.3镇痛方法：分娩镇痛前开放上肢静脉通道输入乳酸钠林格氏液，监测血压、心率、血氧饱和度。
观察5 min无蛛网膜下隙阻滞和局部麻醉药中毒征象后，给予配制好的药液10 ml，酒精涂擦法测试感觉阻滞平面，待产妇感觉阻滞平面到T10，VAS评分≤1分时接镇痛泵，未给予任何镇痛药物处理。
1.4观察项目：①观察并记录两组产妇的生命体征。
②观察并记录两组产妇的产程。
舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(4)553・舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果李庆丰(南阳市第二人民医院，河南南阳473000)摘要：目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用效果。
方法选取2019年1~12月期间在本院行分娩镇痛产妇300例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各150例。
对照组产妇采取单一应用罗哌卡因的硬外膜麻醉,观察组产妇采取舒芬太尼复合罗哌卡因的硬膜外麻醉。
观察两组产妇的镇痛生效时间、镇痛持续时间、完全阻滞时间及新生儿岀生后lmin、5min的身体状况和产妇发生并发症情况。
结果观察组镇痛生效时间、完全阻滞时间与对照组比较偏短，镇痛持续时间及lmin、5min的Apgar评分与对照组比较偏高，差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐、低血压、心动过缓的并发症发生率为14.00%,较对照组的46.00%明显偏低，差异有统计学意义(P<0.05)遥结论舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛的产妇中应用效果较好,镇痛起效快,持续时间长，可有效降低相关并发症，安全性高。
关键词:分娩;镇痛;舒芬太尼;罗哌卡因中图分类号:R714.3文献标识码:B文章编号：1011-8174(2021)04-0553-02分娩镇痛亦称无痛分娩,其是指通过各种方式缓解、降低产妇分娩时的疼痛,提高产妇对分娩的耐受力咱1］。
而随着医疗手段的发展与提高，我国每年选择分娩镇痛的产妇人数也在逐年增长，故探寻镇痛效果良好、保证产妇术后正常的活动能力且对母婴无害的方式，是临床医疗人员一直以来关注和追求的目标。
针对在生产活跃期的产妇常采用罗哌卡因行硬膜外麻醉来进行分娩镇痛袁虽然镇痛效果良好袁但是部分产妇使用罗哌卡因后会出现低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应，对胎儿的分娩及术后身体恢复有一定影响叫基于此，本研究选取我院2019年1~12月期间在我院实施分娩镇痛产妇进行对比研究，探讨分娩镇痛产妇实施舒芬太尼复合罗哌卡因行硬膜外麻醉的应用效果。
舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛对母儿的影响
陈妙 仙
摘 要 目的 ： 了解舒芬 太尼 加 罗哌卡 因分娩镇 痛对产程及母婴安 全的影 响。方法 ： 用硬 膜外连 续 自控 镇 采
痛， ６ 对 ０例孕妇产程 、 产后 ２ｈ出血量进行观 察 ， 并对其新 生儿 出生 ｌｒ ｎＡ ｇｒ 分、 ｉ ｐａ 评 ａ 脐血血 气分析 进行观察 、 检
一
，
１ 资料 与 方法
１ １ 一般资料 选择我 院 ２０ ． ０５年 ６月至 ２０ ０ ６年 ８ 月入院 。 无产科并发症及硬膜外禁忌证 。 阴道分娩 经 的初 产妇 ６ ０例 ， 自愿接 受 分 娩 镇 痛 ， 周 ＞３ 孕 ７周 ， 年
作者单位 ：１０ ０ 宁波大学 医学 院附属医 院 ３ ５２
测 。结 果： 镇痛 组较 非镇 痛组 活跃期 至宫 口开全 时间明显缩短 ， 差异有显著性 ； 第二产程 时间及 产后 ２ｈ出血量 两 组比较 差异 无显著性 ； 生儿血 气分析 ， 痛组 ｐ 新 镇 Ｈ值 高 于非镇 痛组 ， 异有显 著性 ， Ｃ ２ 于非镇 痛组 ， 差 ＰＯ低 差异有 显著性 ，Ｏ 高于非镇痛组 ， Ｐ 差异有显 著性 。结论 ： 芬太尼联合 罗哌 卡 因硬膜 外分娩镇 痛 效果确切 ， 于产程进 舒 利
３ 参考 文献
［ ］ 吴瑞萍 ， １ 胡亚美 ， 载芳． 江 诸福 棠实 用儿科 学 （ 上册 ）［ ． 版 ． Ｍ］６
北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，１９ １６ — １７ 人 ９ ６：１４ １６ ．
［ ］ 陈广 斌 ， ２ 叶中绿 ， 羡、 一 陆 ａ 细辛脑 联用沐舒坦 雾化吸入 治疗小儿
［ ］ 陈 国水 ， ４ 殷群． 一 ａ 细辛脑佐治小 儿喘息性疾 病 ５ 例观 察 ［］江 ６ Ｊ．
西医学 ，２０ 。８ ３ ：０ — １． ０ ３ ３ （ ）２ ９ ２ ０
摘 要 目的 ： 了解舒芬 太尼 加 罗哌卡 因分娩镇 痛对产程及母婴安 全的影 响。方法 ： 用硬 膜外连 续 自控 镇 采
痛， ６ 对 ０例孕妇产程 、 产后 ２ｈ出血量进行观 察 ， 并对其新 生儿 出生 ｌｒ ｎＡ ｇｒ 分、 ｉ ｐａ 评 ａ 脐血血 气分析 进行观察 、 检
一
，
１ 资料 与 方法
１ １ 一般资料 选择我 院 ２０ ． ０５年 ６月至 ２０ ０ ６年 ８ 月入院 。 无产科并发症及硬膜外禁忌证 。 阴道分娩 经 的初 产妇 ６ ０例 ， 自愿接 受 分 娩 镇 痛 ， 周 ＞３ 孕 ７周 ， 年
作者单位 ：１０ ０ 宁波大学 医学 院附属医 院 ３ ５２
测 。结 果： 镇痛 组较 非镇 痛组 活跃期 至宫 口开全 时间明显缩短 ， 差异有显著性 ； 第二产程 时间及 产后 ２ｈ出血量 两 组比较 差异 无显著性 ； 生儿血 气分析 ， 痛组 ｐ 新 镇 Ｈ值 高 于非镇 痛组 ， 异有显 著性 ， Ｃ ２ 于非镇 痛组 ， 差 ＰＯ低 差异有 显著性 ，Ｏ 高于非镇痛组 ， Ｐ 差异有显 著性 。结论 ： 芬太尼联合 罗哌 卡 因硬膜 外分娩镇 痛 效果确切 ， 于产程进 舒 利
３ 参考 文献
［ ］ 吴瑞萍 ， １ 胡亚美 ， 载芳． 江 诸福 棠实 用儿科 学 （ 上册 ）［ ． 版 ． Ｍ］６
北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，１９ １６ — １７ 人 ９ ６：１４ １６ ．
［ ］ 陈广 斌 ， ２ 叶中绿 ， 羡、 一 陆 ａ 细辛脑 联用沐舒坦 雾化吸入 治疗小儿
［ ］ 陈 国水 ， ４ 殷群． 一 ａ 细辛脑佐治小 儿喘息性疾 病 ５ 例观 察 ［］江 ６ Ｊ．
西医学 ，２０ 。８ ３ ：０ — １． ０ ３ ３ （ ）２ ９ ２ ０
罗哌卡因配伍舒芬太尼用于分娩镇痛的临床研究
针 经 硬 膜 外 刺 入 蛛 网膜 下 腔 ， 征 明 确 后 ， 入 用 生 理 盐 指 注
１ 一 般 资 料 选 择 足 月 正 常 妊 娠 、 胎 、 单 头位 初 产
对 照 组 治 疗 前 比较 ，Ｐ＞ ０ ０ ， 异 无 显 著 性 Ｉ 对 照组 治 疗 前 后 比较 差 异 ．５差 △
亦 元 显 著 性 ，Ｐ＞ ０ ０ ．５
高 压 有 一 定 作 用 ， 且 Ｂ 超 复 查 脾 脏 厚 度 、 静 脉 、 静 而 脾 门
脉 都 有 一 定 程 度 的缩 小 。因 此 ， 水 解 肽 和 复 方 丹 参 的 联 肝 合 应 用 对 于 慢 性 乙肝 的 治疗 有 较 好 的 疗 效 。
量 、 轻 免 疫 损 伤 ， 而 中 止免 疫 因素 诱 发 肝 纤 维 化 的启 减 从
动 环 节 。 有 报 道 指 出 ， 参 可 抑 制 体 外 培 养 的 成 纤 维 细 丹 胞 ， 可 激 活 胶 原 酶 ， 进 胶 原 蛋 白 酶 降 解 ， 方 丹 参 能 并 促 复 降 低 血 液 粘 程 度 ， 加 毛 细 血 管 网 的开 放 ， 善 肝 内血 流 增 改 及 微 循 环 功 能 ， 正 肝 细 胞 的缺 血 、 氧 状 态 ， 进 肝 细 纠 缺 促
肝 水 解 肽 是 从 动 物 新 鲜 肝 脏 中提 取 的具 有 生 物 活 性 多 肽 类 物质 ， 有 多 种 游 离 氨 基 酸 、 酸 、 维 元 素 ， 刺 含 核 纤 能 激 肝 细 胞 Ｄ Ａ 合 成 ， 高 体 内 Ｎａ Ｋ 一 ＴＰ酶 活性 ， Ｎ 提 一 Ａ 促 进 肝 细胞 再 生和 抗 肝 纤 维化 。对 肝 细胞 炎 症 ， 伤 有 良好 损 的 修 复 和 抗 纤 维 化 作 用 。表 明 肝 水 解 肽 疗 法 是 以 病 理 组
１ 一 般 资 料 选 择 足 月 正 常 妊 娠 、 胎 、 单 头位 初 产
对 照 组 治 疗 前 比较 ，Ｐ＞ ０ ０ ， 异 无 显 著 性 Ｉ 对 照组 治 疗 前 后 比较 差 异 ．５差 △
亦 元 显 著 性 ，Ｐ＞ ０ ０ ．５
高 压 有 一 定 作 用 ， 且 Ｂ 超 复 查 脾 脏 厚 度 、 静 脉 、 静 而 脾 门
脉 都 有 一 定 程 度 的缩 小 。因 此 ， 水 解 肽 和 复 方 丹 参 的 联 肝 合 应 用 对 于 慢 性 乙肝 的 治疗 有 较 好 的 疗 效 。
量 、 轻 免 疫 损 伤 ， 而 中 止免 疫 因素 诱 发 肝 纤 维 化 的启 减 从
动 环 节 。 有 报 道 指 出 ， 参 可 抑 制 体 外 培 养 的 成 纤 维 细 丹 胞 ， 可 激 活 胶 原 酶 ， 进 胶 原 蛋 白 酶 降 解 ， 方 丹 参 能 并 促 复 降 低 血 液 粘 程 度 ， 加 毛 细 血 管 网 的开 放 ， 善 肝 内血 流 增 改 及 微 循 环 功 能 ， 正 肝 细 胞 的缺 血 、 氧 状 态 ， 进 肝 细 纠 缺 促
肝 水 解 肽 是 从 动 物 新 鲜 肝 脏 中提 取 的具 有 生 物 活 性 多 肽 类 物质 ， 有 多 种 游 离 氨 基 酸 、 酸 、 维 元 素 ， 刺 含 核 纤 能 激 肝 细 胞 Ｄ Ａ 合 成 ， 高 体 内 Ｎａ Ｋ 一 ＴＰ酶 活性 ， Ｎ 提 一 Ａ 促 进 肝 细胞 再 生和 抗 肝 纤 维化 。对 肝 细胞 炎 症 ， 伤 有 良好 损 的 修 复 和 抗 纤 维 化 作 用 。表 明 肝 水 解 肽 疗 法 是 以 病 理 组
罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的临床探讨
［ 谢庆煌 ， １ 】 刘吉平 ， 张君琳 ， ． 等 微量利 多卡 因连续硬膜外滴注用于 分娩镇痛［． Ｊ实用妇科与产科杂志，９ ２ ８ １ ：１ ３ ． ］ １９ ，（ ）３ — ２
【］ ２ 吕安祺． 哌卡 因与布 比卡 因心脏毒性 研究 进展． 罗 国外医学麻醉
与复 苏 分 册 ，９ ９ ２ （ ）２ ２ １９ ；０ ４ ：３ ．
２０ １６ ８ ＿３ ． ４ ．９ 一 ２ ． ４ ５ ． ＋ ７０ ３ ６ ８ ＋ ７２ ５ ５
注： 观察组 活跃期较对照 组缩短 ， 两组差异呈 显著性 （ ００ 。观察组与对照组第二产程 比较 ，差异无显著性 Ｐ＜ ． ５
（ ＞０ ５ Ｐ ．。 ０
２３ 两组分娩方式及新生儿评分 比较 ．
１ 资料 与 方 法 １ 一 般 资料 ． １ 选取 ２０ ０９年 ３月 至 ２ １ ０ ０年 ３月 ， 自愿 接
３１ 分娩时剧烈 的产痛会使产妇精神紧张、焦虑不安 、 ． 甚 至恐惧 ， 致使产妇 血中儿 茶酚胺 、 肾上腺素皮质激素增高 ， 导致血压上升 、 心脏负荷加重 ， 对产妇和胎儿不利 。产妇由 于疼痛喊叫 、 过度换气耗氧量增加 ， 导致呼吸性碱 中毒 ， 引 起血管收缩影响胎盘血供 ， 最终导致产妇 、 胎儿 出现低氧血 症 。供氧能力的减低 ， 导致代谢性酸中毒 ， 可造成母体和胎 儿内环境紊乱 ， 发生胎儿窘迫。而且 因害怕产 痛， 要求 剖宫 产 的产 妇 增 多 。 因此 ， 解 分 娩 痛苦 ， 除疼 痛 给母 婴带 来 缓 消 的不良影响 ， 让产妇在无痛苦的状态 下分娩 ， 同时又确保母 婴安全 ， 一直是 国内外产科 医师和麻 醉科 医师努力 的 目标。 目前公认硬膜外麻醉镇痛效果最好 ， 应用较为普遍 。 ３ 罗哌卡 因是新型长效酰胺类局麻药 ， ． ２ 其药理学特点 为 心脏毒性和 中枢神经系统毒性低 ，低浓度可产生感觉 一 运动神经阻滞分离 。 芬太尼 为阿片类麻醉镇痛药品 ， 应用后 可抑制痛觉 ， 提高痛阈。从本文观察来看 ， 应用硬膜外 阻滞 麻醉镇痛 ， 随产程连续滴注低浓度 的罗哌卡因和芬太尼 ， 可 阻断最敏感感觉神经 ， 但不阻断运动神经 ， 不影响宫缩 和产
【］ ２ 吕安祺． 哌卡 因与布 比卡 因心脏毒性 研究 进展． 罗 国外医学麻醉
与复 苏 分 册 ，９ ９ ２ （ ）２ ２ １９ ；０ ４ ：３ ．
２０ １６ ８ ＿３ ． ４ ．９ 一 ２ ． ４ ５ ． ＋ ７０ ３ ６ ８ ＋ ７２ ５ ５
注： 观察组 活跃期较对照 组缩短 ， 两组差异呈 显著性 （ ００ 。观察组与对照组第二产程 比较 ，差异无显著性 Ｐ＜ ． ５
（ ＞０ ５ Ｐ ．。 ０
２３ 两组分娩方式及新生儿评分 比较 ．
１ 资料 与 方 法 １ 一 般 资料 ． １ 选取 ２０ ０９年 ３月 至 ２ １ ０ ０年 ３月 ， 自愿 接
３１ 分娩时剧烈 的产痛会使产妇精神紧张、焦虑不安 、 ． 甚 至恐惧 ， 致使产妇 血中儿 茶酚胺 、 肾上腺素皮质激素增高 ， 导致血压上升 、 心脏负荷加重 ， 对产妇和胎儿不利 。产妇由 于疼痛喊叫 、 过度换气耗氧量增加 ， 导致呼吸性碱 中毒 ， 引 起血管收缩影响胎盘血供 ， 最终导致产妇 、 胎儿 出现低氧血 症 。供氧能力的减低 ， 导致代谢性酸中毒 ， 可造成母体和胎 儿内环境紊乱 ， 发生胎儿窘迫。而且 因害怕产 痛， 要求 剖宫 产 的产 妇 增 多 。 因此 ， 解 分 娩 痛苦 ， 除疼 痛 给母 婴带 来 缓 消 的不良影响 ， 让产妇在无痛苦的状态 下分娩 ， 同时又确保母 婴安全 ， 一直是 国内外产科 医师和麻 醉科 医师努力 的 目标。 目前公认硬膜外麻醉镇痛效果最好 ， 应用较为普遍 。 ３ 罗哌卡 因是新型长效酰胺类局麻药 ， ． ２ 其药理学特点 为 心脏毒性和 中枢神经系统毒性低 ，低浓度可产生感觉 一 运动神经阻滞分离 。 芬太尼 为阿片类麻醉镇痛药品 ， 应用后 可抑制痛觉 ， 提高痛阈。从本文观察来看 ， 应用硬膜外 阻滞 麻醉镇痛 ， 随产程连续滴注低浓度 的罗哌卡因和芬太尼 ， 可 阻断最敏感感觉神经 ， 但不阻断运动神经 ， 不影响宫缩 和产
盐酸罗哌卡因、芬太尼用于分娩镇痛对母婴影响的研究
１ １ 研 究 对 象 随 机 选 取 ２ ０ ． ０ ８年 ６月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ 月 到 我 １ 院分 娩 的孕 ３ ～４ ７ １周 、 除 胎 儿 宫 内窘 迫 ， 妊 娠 合 并 症 和 排 无 并发 症 足 月 、 胎 头 位 、 儿 情 况 正 常 、 头 盆 不 称 要 求 阴 道 单 胎 无
０ １ ×２支 ＋ １ 盐 酸 罗 哌 卡 因 ２ ＋ 生 理 盐 水 ２ ０ｍｌ ． ｍｇ Ｏ ｍｌ ０ ， 平面控制在胸 １ Ｏ以 下 ， 上 自动 注 药 泵 ， Ｐ Ｅ 镇 痛 ， 置 接 行 Ｃ Ａ 设
表 ３显 示 ， 痛 组 与 普 通 组 产 后 出 血 及 新 生 儿 窒 息 率 比 镇 较经统计学处理无统计学意义 Ｐ＞Ｏ０ 。 ． ５ 以上 结 果 显示 ， 痛 分 娩 组 第 一 、 产 程 时 间 明显 长 于 普 镇 二
通 分 娩组 ， 异 有 非 常 显 著 性 （ 差 Ｐ＜ ０ ０ ） 第 三 产 程 、 后 出 ．５ 。 产
流 速 为 每 小 时 ５ｍｌ可 用 按 钮 给 药 进 行 疼 痛 控 制 ， 宫 口开 全 ， 至 后关 闭镇 痛泵 ， 盘 娩 出缝 合 会 阴侧 切 伤 口 时 重新 打 开 ， 麻 胎 待
与普 通 组 剖 官 产 率 比较 经 统 计 学 处 理 无 统 计 学 意 义 Ｐ ＞
０． ０５。
表 １ 两 组产 妇产 程 时 间 比 较 （ ｎ ｍｉ ）
和 普 通组 ２ ０例在 产 程 时 间 、 后 出 血 量 、 宫 产 率 、 新 生 ０ 产 剖 和
儿 Ａｐ ａ 评 分 进 行 比较 ， 讨 研 究 罗 哌 卡 因 和 芬 太 尼 硬 膜 外 ｇｒ 探
齐 齐 哈 尔 医 学 院学 报 ２ １ 第 ３ 卷 第 ４期 ０ ０年 １
罗哌卡因联合舒芬太尼在产妇无痛分娩中的运用探讨
罗哌卡因联合舒芬太尼在产妇无痛分娩中的运用探讨目的：分析罗哌卡因联合舒芬太尼在产妇无痛分娩中的运用。
方法：回顾性分析本院2014年7月至2016年8月收治的60例初产妇临床资料，以其中30例常规镇痛分娩的产妇为观察组，以另外30例采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行无痛分娩的产妇为对照组。
结果：观察组产妇疼痛评分结果优于对照组；观察组分娩总产程时间比对照组短；观察组分娩过程中转剖宫产发生率低于对照组。
三项结果对比差异有统计学意义。
结论：对于自然分娩产妇来说，采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行无痛分娩可显著缓解产妇分娩过程中疼痛感受，缩短产妇分娩时间，降低产妇分娩过程中转为剖宫产发生率，具有临床推广应用价值。
标签：无痛分娩；麻醉镇痛；疼痛评分；剖宫产疼痛是孕妇在分娩过程中最主要的感受，疼痛感受可能导致孕妇产生强烈应急反应，增加孕妇分娩风险，同时疼痛还会影响产妇正常分娩，很多产妇在进行自然分娩过程中由于疼痛难忍放弃分娩，而转为剖宫产。
而剖宫产可能会导致孕妇出现一系列严重并发症，不利于孕妇产后恢复，因此为了降低自然分娩产妇分娩中转为剖宫产情况发生率，对自然分娩产妇进行镇痛便显示尤为重要。
本文在此主要分析罗哌卡因联合舒芬太尼在产妇无痛分娩中的运用，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2014年7月至2016年8月收治的60例初产妇临床资料，以其中30例常规镇痛分娩的产妇为观察组，以另外30例采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行无痛分娩的产妇为对照组。
观察组年龄20～34岁，平均年龄（25.6±1.9）岁，孕周37～4l周，平均（38.4±2.1）周；对照组年龄19～33岁，平均年龄（25.5±1.8）岁，孕周36～42周，平均（38.2±2.0）周。
两组产妇均排除患有严重妇科疾病、心血管系统疾病、精神系统疾病及感染疾病等。
两组对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比研究。
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健康导报． 医学版
２ ０ １ ５ 年
第 １ 期
２ ０卷
３ 讨 论
论
著
利用嵌套了 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 系统的 “ 军卫 １ 号”医院信 息系统 ，在临床 药学工作站 提取本院 ２ ０ １ ４ 年第二季度和第 三季度 门诊各科室 问题处方审查结果 。
１ ． ２ 监测方 法 析。
３ ． １ 系统 自身识别能力的局限性 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统 功能还不 够完善 ， 今后有待于升级和 多加 完善 】 。我们应多与
杂志 ，２ ０ ０ ９ ， ２ ４（ １ ０ ） ：６ ４ ４ — ６ ４ ５ ．
有些 医师操作时 以为单位是 片或粒 。这样会 出现很大错误 ， 如： 保 胎灵片 ０ ． ３ ｇ ／片。 每次 ５片 。应填用法每次 １ ． ５ ｇ ，而 医师 以为单位是 片误填成 ５ ｇ ，相 当于
方相对 于纸质处方错误率 明显上升 ， 很 多时候都为 录入错误 ， 在选摸板 时选 错。 如 内服药选为外用等 。审查结果 为给药途径错误 ； 小儿助消化药 。 很多 中药制
处方合格率为 ９ ０ ． Ｏ ％。由上表可见 ，红色 （ 高度警示 ）占医院问题比例 的
【 １ ］ 周燕萍，陈玉玲 等． 我院住 院患者药疗 医嘱 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 监测结果分析 【 Ｊ 】 ．中
国药房 ，２ ０ ０ ８ ， １ ９（ ３ ２ ） ：２ ５ ５ ２ － ２ ５ ５ ３ ．
剂都有 相同的成分 ，个别 医师 同时开 ２ — ３种药品 ，审查结果属于重复成分和
重复治疗 ；其次 ，为 系统功能局 限，如规格为 ｇ 或 ｍｇ ，用法也要用 ｇ 或ｍ ｇ ，
【 ２ 】 徐 帆，朱 恺等．Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统监测医院用药情况的分析 【 Ｊ 】． 中国医院药学
１ ６片的剂量 。这样 的处方也很 多，审查 为剂量范围错误。问题处方 的重复 出 现 ，多数问题集 中在少数医师当 中， 需要个别交谈 和沟通 。其次 ， 是处方 录入
错误 。
【 ３ 】 杨本明， 张新 萍等． 我院使用 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 的实践与体 会 Ｉ Ｊ 】．天 津药学， ２ ０ ０ ７ ，
医务科利用院周会 、院内局域 网和医务科 等形式， 对 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ的应用情况 进行讲 评 、通报甚至处罚等形式 … 。 ３ ． ４ 人员培训 制度
Ｐ Ａ Ｓ Ｓ的顺刹运行， 有赖于全院医务人员的积极配合 ，需要相关医护人员对
开展合理用药工作有较高 的认识 、实际操作培训 、编印 《 合理用药监测系统手 ２ ． ２结果分析
【 中图分类号 】Ｒ ６ １ ４ 【 摘 【 文 献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ３ ２ － ５ ２ ８ １（ ２ ０ １ ５ ）１
温州 ３ ２ ５ ０ ０ ９ ）
要 ｌ 目的：分析 罗哌卡 因联合芬 太尼 用于分娩镇痛对母婴 的相 关影响 ，为Ｉ 临 床应用提供可 靠的参考依据 。方法 ：统计本 院于 ２ ０ １ ３ 年 ０ ２月至 ２ ０ １ ４
年 ６月收治的待产孕妇共 １ ２ ８ 例，随机 分为 ２ 组 ，每组 ６ ４例，对照组 产妇按 照正 常分娩 方式处理 ，观 察组行 罗哌 卡因联合 芬太尼硬膜 外镇 痛分娩。对 比两种
分娩 方式对母婴 的相 关影 响，包括 顺产成 功率、 新 生儿出生后 的 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 与产妇镇痛 满意度 。结果： 对 照组 ６ ４ 例产妇 中， 顺产成功 ５ ２ 例 ，成功率 为 ８ １ ． ２ ５ ％ ，
Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统监测的问题处方统计情况 ，按严重程度这里只讨论黑色 、红色 童用药的相关资料 ，实际临床应用多凭医师的经验。 警示 。对一般关注 的橙 色不￣ｉ － ， ｆ 论 。本 次统计处方 总数 ２ ４ ０ ７ ５ １ 张 ，问题处方 ３ ． ３ 采取 干预措施 总数 ２ ４ １ １ ２ 张 。结果见下表 。 表 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 监测结果 问题 一警示级别统计表 对Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统监测 的不合理处方采 取技术干预 和行政 干预 。技术干预是指 临床药师在工作 站发现临床医师对 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 警示 （ 主要是黑 色警示 ） 不做任何处 理时， 立即对 处方进行阅读并与医师进行交流， 分析原因 。行政干预是 院领导 和
６（ １ ９ ） ：７ ７ — ７ ８ ．
・ 、王敬花 ，女，主管 药师，单位 ：甘肃省妇幼保健 院药剂科 ＃、黄 一鸣 ，男 ，通讯作者 ，单位：甘肃省妇幼保痛对母婴相关 影响探讨
王 茜茜
（ 龙湾 区状元街 道社 区卫生服 务 中心 浙江
册 》，使各工作站医护人员快速 、熟练掌握该系统 的使用方法 。
总之 ，Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统只是提供了一个合理用药的有效工具和平台 ，更需要的 ８ ６ ． ３ ％。主要集 中在个别医师和个别药品上 ，如：孟鲁司特钠咀嚼片 ５ ｍ ｇ ／ 片， 是 医师 、药师护师和各级领导的高度重视 。充分利用 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 系统对处方的监测 说明书 ６ —１ ４岁儿童患者每 日一次 ， 每次 ５ ａ ｒ ｇ ； ２ —５ 岁儿童患者每 日一次 ， 每 功能 ， 修 正一些 临床 医师的不合 理用药 现象 ，提高处方的合理用药水平 ， 确保 次４ ｍ ｇ 。个别医师 ４— ５岁儿童患者也用每 日一次 ，每次 ５ ｍ ｇ 。审查结果属于 患者安全用药 。 ‘ 超剂量用药 ， 这样会 出现红色警示灯 ； 很多 中药制剂儿童处方 常有超剂量用药 ， 在个别 医师看来 ，中药 制剂毒副作用小 ，甚至认 为作用会增 强的误区 ； 电子处 【 参考文献】
利用 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 系统对本院 门诊处方进行审查 ，并对结果进行记录 、归类 、分 信息部 门沟通，遇到 问题及 时解决 。 ３ ． ２ 说明书资料不全所致
２结果与分析 ２ ． １ 监测 结果
儿 童用药问题个数 多， 很多原 因是 由于说 明书 资料不全所致 。 儿童 的用药 安全 一直是困扰ｌ 临床用药的问题 ， 尤其 中药制剂 ， 至今很 多药 品说 明书缺乏儿
２ ０ １ ５ 年
第 １ 期
２ ０卷
３ 讨 论
论
著
利用嵌套了 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 系统的 “ 军卫 １ 号”医院信 息系统 ，在临床 药学工作站 提取本院 ２ ０ １ ４ 年第二季度和第 三季度 门诊各科室 问题处方审查结果 。
１ ． ２ 监测方 法 析。
３ ． １ 系统 自身识别能力的局限性 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统 功能还不 够完善 ， 今后有待于升级和 多加 完善 】 。我们应多与
杂志 ，２ ０ ０ ９ ， ２ ４（ １ ０ ） ：６ ４ ４ — ６ ４ ５ ．
有些 医师操作时 以为单位是 片或粒 。这样会 出现很大错误 ， 如： 保 胎灵片 ０ ． ３ ｇ ／片。 每次 ５片 。应填用法每次 １ ． ５ ｇ ，而 医师 以为单位是 片误填成 ５ ｇ ，相 当于
方相对 于纸质处方错误率 明显上升 ， 很 多时候都为 录入错误 ， 在选摸板 时选 错。 如 内服药选为外用等 。审查结果 为给药途径错误 ； 小儿助消化药 。 很多 中药制
处方合格率为 ９ ０ ． Ｏ ％。由上表可见 ，红色 （ 高度警示 ）占医院问题比例 的
【 １ ］ 周燕萍，陈玉玲 等． 我院住 院患者药疗 医嘱 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 监测结果分析 【 Ｊ 】 ．中
国药房 ，２ ０ ０ ８ ， １ ９（ ３ ２ ） ：２ ５ ５ ２ － ２ ５ ５ ３ ．
剂都有 相同的成分 ，个别 医师 同时开 ２ — ３种药品 ，审查结果属于重复成分和
重复治疗 ；其次 ，为 系统功能局 限，如规格为 ｇ 或 ｍｇ ，用法也要用 ｇ 或ｍ ｇ ，
【 ２ 】 徐 帆，朱 恺等．Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统监测医院用药情况的分析 【 Ｊ 】． 中国医院药学
１ ６片的剂量 。这样 的处方也很 多，审查 为剂量范围错误。问题处方 的重复 出 现 ，多数问题集 中在少数医师当 中， 需要个别交谈 和沟通 。其次 ， 是处方 录入
错误 。
【 ３ 】 杨本明， 张新 萍等． 我院使用 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 的实践与体 会 Ｉ Ｊ 】．天 津药学， ２ ０ ０ ７ ，
医务科利用院周会 、院内局域 网和医务科 等形式， 对 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ的应用情况 进行讲 评 、通报甚至处罚等形式 … 。 ３ ． ４ 人员培训 制度
Ｐ Ａ Ｓ Ｓ的顺刹运行， 有赖于全院医务人员的积极配合 ，需要相关医护人员对
开展合理用药工作有较高 的认识 、实际操作培训 、编印 《 合理用药监测系统手 ２ ． ２结果分析
【 中图分类号 】Ｒ ６ １ ４ 【 摘 【 文 献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ３ ２ － ５ ２ ８ １（ ２ ０ １ ５ ）１
温州 ３ ２ ５ ０ ０ ９ ）
要 ｌ 目的：分析 罗哌卡 因联合芬 太尼 用于分娩镇痛对母婴 的相 关影响 ，为Ｉ 临 床应用提供可 靠的参考依据 。方法 ：统计本 院于 ２ ０ １ ３ 年 ０ ２月至 ２ ０ １ ４
年 ６月收治的待产孕妇共 １ ２ ８ 例，随机 分为 ２ 组 ，每组 ６ ４例，对照组 产妇按 照正 常分娩 方式处理 ，观 察组行 罗哌 卡因联合 芬太尼硬膜 外镇 痛分娩。对 比两种
分娩 方式对母婴 的相 关影 响，包括 顺产成 功率、 新 生儿出生后 的 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 与产妇镇痛 满意度 。结果： 对 照组 ６ ４ 例产妇 中， 顺产成功 ５ ２ 例 ，成功率 为 ８ １ ． ２ ５ ％ ，
Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统监测的问题处方统计情况 ，按严重程度这里只讨论黑色 、红色 童用药的相关资料 ，实际临床应用多凭医师的经验。 警示 。对一般关注 的橙 色不￣ｉ － ， ｆ 论 。本 次统计处方 总数 ２ ４ ０ ７ ５ １ 张 ，问题处方 ３ ． ３ 采取 干预措施 总数 ２ ４ １ １ ２ 张 。结果见下表 。 表 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 监测结果 问题 一警示级别统计表 对Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统监测 的不合理处方采 取技术干预 和行政 干预 。技术干预是指 临床药师在工作 站发现临床医师对 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 警示 （ 主要是黑 色警示 ） 不做任何处 理时， 立即对 处方进行阅读并与医师进行交流， 分析原因 。行政干预是 院领导 和
６（ １ ９ ） ：７ ７ — ７ ８ ．
・ 、王敬花 ，女，主管 药师，单位 ：甘肃省妇幼保健 院药剂科 ＃、黄 一鸣 ，男 ，通讯作者 ，单位：甘肃省妇幼保痛对母婴相关 影响探讨
王 茜茜
（ 龙湾 区状元街 道社 区卫生服 务 中心 浙江
册 》，使各工作站医护人员快速 、熟练掌握该系统 的使用方法 。
总之 ，Ｐ Ａ Ｓ Ｓ系统只是提供了一个合理用药的有效工具和平台 ，更需要的 ８ ６ ． ３ ％。主要集 中在个别医师和个别药品上 ，如：孟鲁司特钠咀嚼片 ５ ｍ ｇ ／ 片， 是 医师 、药师护师和各级领导的高度重视 。充分利用 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 系统对处方的监测 说明书 ６ —１ ４岁儿童患者每 日一次 ， 每次 ５ ａ ｒ ｇ ； ２ —５ 岁儿童患者每 日一次 ， 每 功能 ， 修 正一些 临床 医师的不合 理用药 现象 ，提高处方的合理用药水平 ， 确保 次４ ｍ ｇ 。个别医师 ４— ５岁儿童患者也用每 日一次 ，每次 ５ ｍ ｇ 。审查结果属于 患者安全用药 。 ‘ 超剂量用药 ， 这样会 出现红色警示灯 ； 很多 中药制剂儿童处方 常有超剂量用药 ， 在个别 医师看来 ，中药 制剂毒副作用小 ，甚至认 为作用会增 强的误区 ； 电子处 【 参考文献】
利用 Ｐ Ａ Ｓ Ｓ 系统对本院 门诊处方进行审查 ，并对结果进行记录 、归类 、分 信息部 门沟通，遇到 问题及 时解决 。 ３ ． ２ 说明书资料不全所致
２结果与分析 ２ ． １ 监测 结果
儿 童用药问题个数 多， 很多原 因是 由于说 明书 资料不全所致 。 儿童 的用药 安全 一直是困扰ｌ 临床用药的问题 ， 尤其 中药制剂 ， 至今很 多药 品说 明书缺乏儿