慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎的诊断方法
肾脏是人体重要的排毒器官，如果该器官出了问题，身体就会受到很大的影响。

慢性肾盂肾炎是肾脏最常见的疾病，让很多朋友都感到害怕。

在现实生活中有很多人因为各种原因患上了肾盂肾炎，那么，对于慢性肾盂肾炎的症状有哪些？慢性肾盂肾炎的诊断方法有哪些呢？
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。

由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。

患者可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。

病人有长期或反复发作的尿路感染病史，在晚期可出现尿毒症。

诊断要点。

①正规清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105/ml，参考清
洁离心中段尿沉渣白细胞≥10/HP。

②尿路感染病史>6月，频繁发作，且发作次数6月内≥2次或1年内≥3次，因为只有当急性肾炎迁延不愈六个月以上者，才能称之为慢性肾盂肾炎。

③如何确诊慢性肾盂肾炎还必须借助x线静脉肾盂造影，当x线静脉肾盂造影显示局灶的粗糙的皮质瘢痕，伴有附属的肾乳头收缩和肾盏的扩张变钝。

④腰酸、腰痛、乏力，不同程度的尿频、尿急、尿少、尿痛，而每当劳累时候即发者。

以上就是有关慢性肾盂肾炎的诊断方法介绍，希望能够帮助你正确认识慢性肾盂肾炎。

在生活中建议大家管理好自己的身体健康，平时养成良好的饮食习惯和卫生习惯。

如果患有此类病症，就要积极地进行治疗，保持乐观的心态对恢复健康有很大的帮助。

老年人慢性肾盂肾炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介老年人慢性肾盂肾炎应该做哪些检查，常用的老年人慢性肾盂肾炎检查项目有哪些。

以及老年人慢性肾盂肾炎如何诊断鉴别，老年人慢性肾盂肾炎易混淆疾病等方面内容。

*老年人慢性肾盂肾炎常见检查：常见检查：尿常规、血常规、肾功能检查、血清化学检查、泌尿系统CT检查、尿路平片*一、尿常规镜检白细胞增多，若见白细胞(或脓细胞)管型，则提示病变在上尿路，红细胞也可增多，血尿型者甚至为肉眼血尿，尿蛋白可增多，但一般2.0g/d，多为小分子蛋白，肾小管功能受损时，可出现尿比重降低，晨尿pH增高。

尿白细胞排泄增加提示尿路炎症，在诊断方面也具有重要意义，无症状菌尿症时脓尿发生率约37%，白细胞排泄5个/mm3即属异常，脓尿与菌尿有极显著的相关性，可作为最初的筛选方法，白细胞酯酶试纸法对预测镜下菌尿和阳性尿培养的敏感性均为100%，如再结合镜下脓尿，菌尿，其特异性亦达100%。

用抗生素或化疗药物治疗，不久即可呈现无菌性脓尿，无菌性脓尿也是肾结核，结石，镇痛剂滥用，少数需氧菌和厌氧菌感染的表现，尿路损伤如衣原体尿道炎，肾小球肾炎和肾病等也可见无菌性脓尿。

不伴脓尿的尿路感染见于药物和再生性障碍等引起的白细胞减少症，肾脏集合系统远端感染性病变(如肾皮质脓肿)，偶见于梗阻性尿路病。

白细胞尿不是尿路感染恒有的特点，连续几次的尿标本白细胞计数变化不定，单次尿标本查不到白细胞不应视为无菌尿的证据，脓尿取决于尿液流量和尿pH值，一天之内尿细菌计数也可不同，一般来讲，宜查晨尿标本。

白细胞管型是上尿路炎症性疾病可靠的证据，但与颗粒管型一样并非感染所特有，活动性肾盂肾炎时常见不到这些管型，做管型计数时须用新鲜尿标本。

镜下血尿不是提示细菌感染的可靠证据，无蛋白尿不能排除尿路感染，大多数尿路感染病人尿蛋白排泄低于2.0g/24h。

*二、尿细菌检查有意义菌尿是指径直接取得(膀胱穿刺)的膀胱尿证实有细菌繁殖(不管计数多少)或取中段尿培养计数大于105/ml，当有尿路梗阻，频繁排尿，标本采取不当以及使用抗生素时均可影响培养结果，但如连续3次均得到相同的结果时，其诊断价值将从单次的80%增加到95%以上，尿菌定量培养结果评定标准是尿含菌数大于105/ml为阳性，小于104/ml为污染，介于104～105/ml 之间需复查或结合临床综合考虑作出诊断，但球菌繁殖速度较慢，尿含菌数达103～104/ml，已有诊断意义，根据临床需要，除作普通菌培养外，高度怀疑原浆型菌株可作高渗培养，这可提高L 型菌株培养阳性率，对多次尿普通菌培养阳性的慢性肾盂肾炎的诊断有重要意义，L型细菌是没有固体细胞壁的细菌，细菌接触到损伤其表面的物质，如抗生素或抗体-补体-溶菌酶后可转变成L-型细菌，肾髓质的高张力状态有利于其存活，L-型细菌毒力较低，转为正常细菌后毒力可恢复正常，必要时尚可作厌氧菌培养，真菌培养，培养阳性时应作药物敏感试验，以指导临床选择抗菌药物，不离心尿若直接镜检发现每个高倍镜下有1个细菌，对判断有意义菌尿也有100%的特异性和78%的敏感性，本法简便，阳性率高，并可确定是杆菌抑或球菌，是革兰阳性抑或阴性，这对及时选用有效药物治疗很有参考价值。

慢性肾盂肾炎-病例分析
病例分析
患者，女，43岁，反复尿频、尿急、尿痛10年，间歇性眼睑水肿3年，阵发性腰痛伴夜尿增多1年，加重10天入院。

体格检查：血压158/106m mHg，双肾叩击痛。

实验室检查：尿白细胞(++)，蛋白(++)，尿密度1. 010，尿培养大肠杆菌生长，血肌酐470μmol/L。

B超检查示：双肾不对称缩小，变形明显。

分析题：
1、做出本例诊断。

2、描述其可能的镜下病理改变，并结合病理解释病人的临床表现。

3、思考并总结肾小球肾炎与肾盂肾炎的病理变化主要区别是什么。

参考答案：
1、慢性肾盂肾炎；依据：膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、眼睑水肿、腰痛、夜尿；高血压、肾叩痛；蛋白尿、脓尿、大肠杆菌、氮质血症；B超所见。

2、肾间质：炎细胞浸润、纤维组织增生；肾小管：部分萎缩坏死，部
分扩张、充满胶样蛋白管型；肾小球：球囊周围纤维化或球囊壁纤维
性增厚最终肾小球萎缩纤维化玻璃样变。

肾小管病变显著→肾小管功
能障碍明显→浓缩障碍(多尿、夜尿)、重吸收障碍→等渗尿；肾纤维
化小血管硬化→肾素分泌增加→高血压；肾单位严重破坏→氮质血症、肾功能衰竭。

3、肾小球肾炎：病变主要在肾小球、双侧肾脏对称、属变态反应性炎症、发病与免疫复合物有关；肾盂肾炎：病变主要在肾间质及肾小管、双侧肾脏不对称、属化脓性炎、发病与细菌感染有关(主要为大肠杆菌)。

肾盂肾炎的症状有哪些？如何治疗？*导读：肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统疾病，又叫做上尿路感染，主要分为急性和慢性两大类型，很多人会问，肾盂肾炎的症状有哪些？肾盂肾炎如何治疗？今天小编就给大家具体介绍。

……肾盂肾炎属于尿路感染的一种，近年来发病率有所升高，已引起很多人的关注。

肾盂肾炎主要是由于细菌袭肾实质和肾盂系统而引起的感染性疾病，多发于女性。

很多人会问，*肾盂肾炎的症状有哪些？肾盂肾炎如何治疗？*肾盂肾炎的主要症状有哪些？肾盂肾炎可以分为急性和慢性两大类，而且两者症状上也有不同。

*急性肾盂肾炎的症状1.急性肾盂肾炎多数伴有膀胱炎，所以常有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，伴有腰酸痛、上腹部压痛或叩击痛。

2.急性肾盂肾炎发病突然，初期主要表现为高热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等全身性感染症状。

如果高热持续不退，则可能并发败血症、尿路梗阻、脓尿等症。

3.急性肾盂肾炎患者的尿液混浊，严重时会出现血尿。

*慢性肾盂肾炎症状1.慢性肾盂肾炎多数由于急性肾盂肾炎治疗不当或治疗不及时引起的，所以也会出现尿路感染的症状，而且反复出现。

2.慢性肾盂肾炎病程长，还表现为多尿、夜尿等肾小管浓缩功能减退症状。

*肾盂肾炎如何治疗？肾盂肾炎的常规治疗是给予患者服用抗菌药物，对症治疗，同时鼓励患者多休息和多喝水，促进排尿和体内病菌的排出。

如果药物治疗后无效或病情恶化，则要进行排泄性尿路造影检查，找出影响治疗的因素并及时消除。

以上是*肾盂肾炎的症状以及治疗相关介绍，希望对大家有所帮助。

任何的肾脏疾病都会出现不同程度的水肿，把握好饮水的方法才能避免水肿和促进排尿。

最后祝患者们早日康复。

肾盂肾炎的5种表现
肾盂炎是一种常见的泌尿系感染性疾病，多发于女性。

肾盂肾炎是由于细菌侵入肾盂、肾盏和肾的实质而引起的化脓性炎症。

临床上分急性、慢性两种。

肾盂肾炎在治疗过程中，患者还应注意饮食，防止饮食不当导致病情恶化。

长沙普济医院将慢性肾盂肾炎的临床表现归纳为五种类型：
1、无症状性菌尿型
无全身症状，无明显尿路刺激症状，仅尿液检查有少量至中量白细胞，中段尿培养为有意义菌尿。

2、长期低热型
无尿路刺激症状，仅有低热、头昏、乏力等一般症状。

中段尿培养为真性菌尿。

3、反复发作型
经常反复出现尿路刺激症状，肾区钝痛。

发作时中段尿培养为真性菌尿。

4、血尿型
少数患者以反复发作性血尿为特征，伴有轻度尿路刺激征或腰背酸痛。

数日后血尿减轻，呈镜下血尿。

5、高血压型
既往有尿路感染史，多年后有头昏、头胀、疲乏风高血压症状，或仅于检查时发现高血压，易被误诊为原发性高血压。

慢性肾盂肾炎约半数以上有典型急性肾盂肾炎发作的病史，多数有反复发作的尿路刺激症状，也可不典型或起病隐匿。

部分病人无任何症状，但有持续性或间歇性菌尿。

后期可出现贫血、倦怠、食欲差、体重减轻、低热、高血压、多尿及夜尿，并出现慢性肾衰竭。

患者应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物,应多食一些含维生素C的疏菜和水果.吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食.
失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。

虽然，肾盂肾炎给您的身体健康带来了很大的影响，但是只要您鼓起勇气，积极和病魔做斗争，您终获得成功，和正常人一样生活。

老年人的慢性肾盂肾炎临床表现多不典型，常复杂多样。

重者急性发病时可表现为与急性肾盂肾炎相似的症候群。

可有明显的全身感染症状。

较常见的症状有全身不适、体重减轻、低热、尿失禁、排尿困难、尿潴留、多尿、夜尿等。

少数病人表现为腰痛、腹部隐痛或肾绞痛。

轻者可无症状，仅有尿液改变。

个别病人仅有高血压。

有尿流梗阻、留置导尿或神经源性膀胱病人出现慢性菌尿时应怀疑有慢性肾盂肾炎，常见的有下列5型：1.复发型常多以急性发作，发病时可有全身感染症状，尿路局部表现及尿液变化等均类似急性肾盂肾炎。

2.低热型以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振和体重减轻等。

3.血尿型可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。

4.隐匿型无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。

5.高血压型在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。

除上述类型外，少数病例尚可表现为失钠性肾病、失钾性肾病、肾小管性酸中毒和慢性肾功能不全。

老年人肾盂肾炎常存在尿滞留的因素，易引起尿路败血症，应加警惕。

Posito 等报道100例老年败血症，34%由肾盂肾炎所致，其中仅7例有尿路刺激症状，8例有尿路插管史。

Tunn等报道革兰阴性杆菌败血症中，肾病患者交流群：132729323。

55%来源于尿路感染，尿路败血症易并发休克，病死率甚高。

慢性肾盂肾炎较早期肾浓缩功能障碍而GFR相对保存完好。

由于一开始细菌在髓质繁殖，引起广泛的炎症反应，最终出现瘢痕，肾小管结构扭曲，从而干扰髓质转运机制。

这些变化可引起多尿、夜尿、肾性尿崩症和电解质穿孔。

病变累及皮质，有广泛的瘢痕形成时导致肾衰。

易复发是肾盂肾炎的临床特点，再次发作可以是原病复发或是重新感染，两者性质不同，且处理与预后各异，必须区分。

复发是指肾盂肾炎未治愈，只是病情暂时缓解，在某些因素促发下，潜伏的细菌又引起炎症而发病;重新感染则是原病已愈，细菌已灭，由新的致病菌入侵所致。

摘要肾盂肾炎（pyelonephritis）是指肾脏盂的炎症，大都由细菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。

根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

病因肾孟肾炎在尿路感染中为上尿道感染。

大肠杆菌为主要致病菌。

肾益肾炎的易感因素是多方面的，主要因素与感染有关。

（1）由于女性尿道短，细菌容易侵入，感染机会多，故女性发病率比男性高8～10倍。

（2）女性尿道口有大肠杆菌存在，性交往往是引起感染的重要原因。

（3）妊娠妇女雌激素分泌增多，输尿管张力降低，蠕动减弱，导致尿路不畅，尿液反流的发生率较高，故妊娠期的尿路感染，多数为肾益肾炎。

肾益肾炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脱-输尿管返流，是上行感染的重要原因。

（4）膀胱炎如未能及时或充分的治疗，约有30～50％可上行引起肾盂肾炎。

（5）尿路梗阻，如尿路结石、肿瘤、狭窄、前列腺肥大及神经源性膀胱等，致使尿流不畅，局部抗菌能力降低，有利于感染及压力增高，是肾孟肾炎的重要诱因。

尿路梗阻者约60％并发肾孟肾炎。

（6）肾实质病变，如肾小球肾炎、肾囊肿、肾肿瘤及慢性肾小管间质性疾病。

可使肾脏局部抗菌能力减退，易并发肾益肾炎。

（7）全身性因素，如糖尿病、高血压、长期低血钾、心力衰竭及许多慢性消耗性疾病易并发肾孟肾炎。

有学者认为，除上行性感染外，肾孟肾炎还可经血液和淋巴道及附近脏器直接感染，与免疫也有一定关系。

临床表现1.急性肾盂肾炎：①全身症状：起病大多急骤，有畏寒或寒战，发热，体温可达39度以上，头痛，乏力，食欲减退。

②泌尿系统症状：有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状和腰痛或下腹部疼痛不适感、肋腰点压痛和肾区叩击痛。

2.慢性肾盂肾炎：①隐匿型：患者无明显症状诊断1.病史急性肾盂肾炎病史可作为诊断的参考，但不能作为依据。

因多数非梗阻性慢性肾盂肾炎患者，既往可无泌尿系感染病史，也无其它肾病史。

常陷匿起病，氮质血症症状可为患者首发症状，诊断时应予注意。

急性与慢性肾炎应该如何区分？肾炎在日常生活中属于比较常见的肾脏疾病，而这种疾病有急性与慢性两种，但是由于人们对这种疾病不是非常的了解，所以在治疗过程中也没有针对性的进行治疗，这也导致病情出现逐渐恶化的情况，所以我们在平时生活中需要了解一些关于急性肾炎与慢性肾炎的区别方法，然后针对性的进行治疗。

急性和慢性肾盂肾炎区别如下：急性肾盂肾炎发生于各个年龄段，但以育龄妇女最为多见，主要有以下症状：高热、寒战，体温多在38-39℃之间，也可高达40℃。

常伴有腰痛(多为钝痛或酸痛)，程度不一，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。

专家指出，慢性肾盂肾炎的症状较急性轻，有时可表现为无症状性尿。

半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。

慢性肾盂肾炎到晚期，可出现肾小球功能损害，氮质血症直至尿毒症。

肾性高血压很多由慢性肾盂炎引起，一般认为患者高肾素血症及一些缩血管多肽的释放和血管硬化、狭窄等病变有关。

少数患者切除一侧病肾后，高血压得以改善。

经过对临床的观察，得知慢性肾盂肾炎临床表现复杂，容易反复发作。

其原因为：易感因素的存在。

肾盂、肾盏粘膜、肾乳头部因瘢痕变形，有利于致病菌潜伏。

长期使用抗生素后，细菌产生了耐药性，或进入细胞内，使抗生素失去杀菌能力。

在体液免疫或抗生素作用下，细菌胞膜不能形成，以原浆质形式存在，在髓质高渗环境下仍有生命力，故一旦环境有利，重新生长胞膜并繁殖再致病，此即原浆型菌株。

以上内容就是为大家整理的一些关于急性与慢性肾炎的区分方法，提醒您不管你患有哪种肾炎一定要及时的去医院进行治疗，因为这种疾病对人体的危害是非常大的，如果能够及时的进行治疗加有助于疾病的康复，祝您早日的恢复健康。

女性慢性肾盂肾炎症状有哪些？
   慢性肾盂肾炎是女性人群中比较常见的疾病，对于女性的健康有着很严重的影响。

那么女性慢性肾盂肾炎都有哪些症状呢？大多数女性对此并不是十分清楚。

其实女性慢性肾盂肾炎是有以下5种症状的，第一种症状就是贫血。

   1、贫血：中度以上的慢性肾功能不全患者常常合并贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等症状。

贫血的患者如除外血液系统疾病，应注意是否存在慢性肾功能不全。

2、感染：女性慢性肾炎患者的发作常常与咽炎、扁桃体炎、上呼吸道及皮肤等感染相关。

因此，当患有上述感染性疾病时应检查尿常规，以免因为没有及时发现而导致延误治病。

3、尿量的改变：慢性肾功能不全患者早期可能仅仅表现为
夜间排尿次数和尿量的增多。

健康人如果睡前没有大量饮水，夜间睡眠后应不排尿或仅排尿1次，如果经常夜间排尿2次以上，应到医院检查尿常规和肾脏功能，以便确认是否肾脏出现问题。

4、水肿：女性慢性肾炎患者虽然缺乏特异性症状，但早期常常出现疲劳，乏力，腰痛，眼睑、颜面、踝关节浮肿，尿中泡沫增多，尿色异常。

5、高血压：约1/3的女性慢性肾炎患者会出现血压升高，表现为头痛、记忆力减退、睡眠不佳症状等。

以上解答了女性慢性肾盂肾炎有哪些症状表现呢方面的相
关问题，希望通过上文的介绍能够给你带去帮助，如果您还有其他问题，可以咨询相关的专业医生！。

治疗慢性肾盂肾炎的七则验方慢性肾盂肾炎属于中医的“腰痛”、“虚劳”、“淋证”等范畴,其关键病机为肾脏亏损、湿热内伏。

临床实践证实,应用中医药治疗此病可取得较好的效果。

下面就介绍一下常用于治疗慢性肾盂肾炎的几则验方,供选用:1下气汤:取冬葵子18克,炒杜仲、泽兰、炒蒲黄各15克,猪苓12克,泽泻、杭芍、炒杏仁、全当归、橘红、丹皮、法半夏、半枝莲各9克,焦山栀6克,白檀香3克。

将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下,连续用药1个月为1个疗程。

此方具有健脾利湿、疏肝行郁、理气降逆、利尿消胀的功效,可用于治疗有小便频数、点滴而下、灼热刺痛、急迫不爽、尿色黄赤混浊、发热、口苦、腰痛、便秘、舌红、苔黄腻、脉弦数或滑数等症状的膀胱湿热型慢性肾盂肾炎。

2茯苓四逆汤:取茯苓30克,党参、车前子各15克,桃仁、淡附子、法半夏各10克,知母、黄柏、炙甘草各6克,干姜、红花各5克,肉桂3克。

将上述药物用水煎煮(车前子应包煎)后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下,连续用药1个月为1个疗程。

此方具有温肾壮阳、利湿通淋的功效,可用于治疗有小便频急涩痛、淋漓不畅、面色苍白、腰膝酸冷、尿少身肿、男子阳痿、女子白带多而清稀、舌淡苔白、脉沉细无力、尺脉尤甚等症状的肾阳亏损型慢性肾盂肾炎。

3淋效汤:取熟地28克,山药20克,柴胡、知母、黄柏、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓各15克,牛膝、没药、黄芩各10克。

将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下,连续用药1个月为1个疗程。

此方具有滋阴、清热、除湿的功效,可用于治疗有小便频急涩痛、量少色黄、淋漓不畅、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、口干咽燥、五心烦热、舌红、少苔或无苔、脉细数等症状的肾阴亏虚型慢性肾盂肾炎。

4清心莲子饮:取蒲公英45克,紫花地丁30克,半枝莲、瞿麦各20克,茯苓、车前子、甘草梢各15克,党参、麦冬、莲子肉、地骨皮、扁蓄各12克,黄芪、黄芩各10克。

慢性肾盂肾炎的诊断标准慢性肾盂肾炎是一种常见的慢性肾脏疾病，临床上表现为肾盂肾炎反复发作，持续时间较长，病情进展缓慢。

对于慢性肾盂肾炎的诊断，需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息进行综合分析。

下面将详细介绍慢性肾盂肾炎的诊断标准。

一、临床表现。

慢性肾盂肾炎的临床症状较为隐匿，常见症状包括腰痛、尿频、尿急、尿痛、脓尿等。

部分患者可能伴有发热、乏力、食欲减退等全身症状。

但需要注意的是，慢性肾盂肾炎的临床症状并不特异，易被忽视或与其他疾病混淆，因此临床表现并不能作为唯一的诊断依据。

二、实验室检查。

1. 尿常规检查，慢性肾盂肾炎患者常出现蛋白尿、白细胞增多、红细胞增多等异常。

2. 尿培养及药敏试验，可帮助明确病原菌，指导抗生素的选择。

3. 血清肌酐、尿素氮等肾功能指标，肾功能异常提示肾脏受累的可能性。

三、影像学检查。

1. B超检查，可发现肾盂肾炎的肾脏肿大、积液、结石等表现。

2. CT、MRI检查，对于复杂的病变或肾盂肾炎并发症的诊断具有更高的准确度。

四、病因学诊断。

慢性肾盂肾炎的病因多种多样，包括感染、结石、先天畸形、尿液反流等。

对于慢性肾盂肾炎的诊断，需要对病因进行详细的了解和分析，有针对性地进行治疗。

五、病史及体格检查。

患者的病史和体格检查也是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，包括疾病的发病过程、症状持续时间、既往治疗情况等。

体格检查可发现肾区叩击痛、叩击震颤等体征。

综上所述，慢性肾盂肾炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查、病因学诊断、病史及体格检查等多方面信息进行综合分析，排除其他肾脏疾病，确诊慢性肾盂肾炎。

希望本文所述内容对于临床医生和患者有所帮助，提高对慢性肾盂肾炎的认识和诊断水平。

【疾病名】慢性肾盂肾炎【英文名】chronic pyelonephritis【缩写】【别名】【ICD号】N11.9【概述】尽管使用慢性肾盂肾炎(chronic pyelonephritis)这个名称长期存在争论，但是对于那些可明显区别于许多其他小管间质性疾病的形态学变化来说，仍是一个合理的名称。

针对慢性肾盂肾炎比较混乱的概念，目前，多数学者根据放射学及形态学证据，将慢性肾盂肾炎这一概念限于那些有明确的肾盂肾盏的炎症、肾实质的纤维化和肾盂肾盏变形表现的患者，而感染性菌尿伴有膀胱输尿管反流(VUR)、尿路梗阻、原发性尿路解剖学异常的患者，被分别诊断为反流性肾病、尿路梗阻并感染、“某种尿路解剖学异常”并感染等。

因此对于临床符合慢性肾盂肾炎表现的患者，必须首先确定是否应给予反流性肾病、尿路梗阻并感染、“某种尿路解剖学异常”并感染等诊断，不能仅仅给予慢性肾盂肾炎的诊断。

只有少数经过检查排除反流、尿路梗阻、原发性尿路解剖学异常的患者，可以给予慢性肾盂肾炎的诊断，即所谓特发性慢性肾盂肾炎。

在临床上，如果尿路感染引起了严重的慢性肾脏病变，常常是由于存在尿道异常或VUR等原发疾病所致。

当前国内外对慢性肾盂肾炎这一概念有了较为一致的意见，公认的是广义的慢性肾盂肾炎包括3类疾病：1.伴有反流的慢性肾盂肾炎(反流性肾病)，占过去所诊断的慢性肾盂肾炎的绝大多数。

2.伴有阻塞的慢性肾盂肾炎(慢性梗阻性肾盂肾炎)。

3.特发性慢性肾盂肾炎，极少见。

在临床上，有反流的慢性肾盂肾炎不再仅仅被诊断为“慢性肾盂肾炎”，而被诊断为反流性肾病。

因此，对于过去我们所诊断的慢性肾盂肾炎，其中大多数应具体诊断为反流性肾病；无反流的慢性肾盂肾炎，仍旧诊断为慢性肾盂肾炎。

区别反流性肾病和一般的慢性肾盂肾炎的意义，在于其治疗原则的不同。

【流行病学】慢性肾盂肾炎的发生作为终末肾疾病，在人类肾移植登记委员会报道的发病率约13%，来自欧洲透析和移植协会的数据表明，22%的终末肾疾病成人患有慢性肾盂肾炎，但这些患者中慢性肾盂肾炎的诊断标准仍然不清楚。

女性慢性肾盂肾炎怎么检查
慢性肾盂肾炎是一种肾脏的慢性疾病，对人体的伤害大，还会肾脏功能造成永久性的伤害。

所以有必要对慢性肾盂肾炎的病症有所了解，慢性肾盂肾炎多发于女性身上，女性一旦患上肾脏疾病，对身体造成的伤害也是很大的，女性身体机制得不到很好的排毒。

那么，女性慢性肾盂肾炎如何进行检查呢？
1.尿常规检查
是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法。

宜留清晨第一次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个（>5个/HP）白细胞称为脓尿。

2.尿细胞学检查
清洁中段尿培养菌落计数>10/ml有临床意义。

3.无创伤性感染的定位检查
（1）尿浓缩能力
（2）尿酸的测定
（3）尿C反应蛋白测定病程中隔日随C反应蛋白（CRP）水平有助于估计疗效，即CRP一目了然示有效，上升示无效。

急性膀胱炎时CRP并不升高。

但其他感染性疾病时CRP也可能升高，以及假阳性的存在影响了该试验的定位意义。

（4）尿抗体包裹细菌分析用免疫荧光分析证实来自肾脏的细菌包裹着抗体，可和荧光标记的抗体IgG结合，呈阳性反应。

（5）直接定位法直接法中，Stamey的输尿管导管法准确性较高，但必须通过膀胱镜检查或用Skinny针经皮穿刺肾盂取
尿，故为创伤性检查法而不常用，Fairley的膀胱冲洗灭菌后尿培养法准确度大，且简便易行，临床常用。

以上就是有关女性慢性肾盂肾炎检查的介绍，女性一定要关注自己的身体状况，注意对肾脏方面进行护理，避免出现肾盂肾炎的疾病。

如果出现肾盂肾炎症状就要及时到医院进行检查治疗，配合医生进行积极地治疗，避免病情恶化。

慢性肾盂肾炎治疗原则:慢性肾盂肾炎是一种危害很大的肾病，若患者治疗不及时或治疗不当，就很有可能导致病情持续恶化，直到发展为尿毒症。

因此，当检查出自己患有慢性肾盂肾炎后，及时去正规医院根据自己的病情，进行针对性的治疗是非常重要。

慢性肾盂肾炎的治疗方法有很多，常见的有一般治疗、抗生素治疗、外科治疗等。

这些方法虽然对肾盂肾炎都有着一定的疗效，但是效果不大。

具体内容如下：
1、一般治疗：一般治疗是指根据慢性肾盂肾炎发病的易感因素进行治疗。

主要有解除尿路梗阻，纠正尿路畸形，提高机体免疫功能等。

这种治疗方法未从根本着手，没有修复受损的肾脏细胞。

2、抗生素治疗：抗生素治疗的疗程一般较长，而且对慢性肾盂肾炎的急性发病前治疗效果差，如果处理不当，还会影响到患者的预后。

因此这也不是患者的最佳选择。

3、外科治疗：外科治疗主要是应用于不易根治的尿路感染，对纠正尿路梗阻或畸形有很大的帮助，但是如果术后处理不当，很容易发生败血症。

既然上面的治疗方法对肾盂肾炎的效果不大，而且还都存在着自身的缺陷，那么有没有更好的疗法可以选择呢?
长沙普济医院德国血液光氧活肾疗法在治疗慢性肾盂肾炎时，采用的是最先进的光氧技术处理血液中的细胞因子和活性代谢物质，激活机体中性粒细胞，以血液循环的方式调动全身细胞参与到肾脏功能的修复，大大提高了治疗效率。

肾盂肾炎有哪些症状表现？
什么是肾盂肾炎
肾盂肾炎大都由细菌感染引起，肾盂肾炎又称上尿路感染，一般伴下泌尿道炎症。

根据临床病程及疾病，可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性，常有腰痛、肾区压痛、叩痛、伴寒战、发热，头痛、恶心呕吐等全身症状，以及尿频尿急和尿痛等膀胱刺激征，验血可见白细胞增高。

一般无高血压或氮质血症。

病人尿液混浊，可有肉眼血尿，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型，蛋白少许至中等量。

肾盂肾炎有哪些症状表现？
1、急性肾盂肾炎
尿液变化：
尿液外观混浊，可见脓尿或血尿。

泌尿系统症状：
常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可伴有腰痛、肾区压痛或叩击痛、上腹部压痛、阵痛等。

全身感染症状：
多为急性起病，寒战、高热（体温可达39`C以上），头痛、恶心、呕吐、食欲不振，甚至腹痛、腹泻，如高热持续不退，往往提示并存有尿路梗阻、肾脓肿或败血症等。

我以前上边的这些症状几乎都用，吃了二年多激素也不行，后来坚持喝了四个月的奥申诺汤药恢复得很好，不仅难受的症状全没了，而且到现在近十年也没再复发了。

2、慢性肾盂肾炎
尿路感染表现：
多数病人有反复发作的尿路刺激症状，部分病人为间隙性无症状性细菌尿，尿频、排尿不适等下尿路症状，轻微的腰腹部不适。

慢性间隙性肾炎的症状：
表现为多尿、夜尿等肾小管浓缩功能减退症状，这种病人容易出现脱水。