肾盂肾炎-ppt课件

选用抗生素，常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、头孢曲 松钠等，疗程10~14天。 （3） 调整尿液酸碱度：
口服碳酸氢钠碱化尿液。 2、慢性肾盂肾炎治疗 （1）一般治疗：
寻找并去除导致发病的原因。 （2）药物治疗：
长程应用抗生素。总疗程2~4个月甚至6个月以上。
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七、护理要点 1、遵医嘱足量、全程、合理使用抗生素，有效控制感染。 2、重点观察膀胱刺激征、尿量及病人体温的变化。 3、指导病人正确留取尿标本 ①在应用抗生素之前或停药5天后留取尿标本。
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②宜取清晨第一次中段尿，在1小时内做尿细菌培养。 ③留取尿液时应严格无菌操作，先充分清洗外阴，消毒 尿道口，不可将粪便或其他分泌物等混于尿标本中。 ④成年女性应避免月经与白带混入尿内。
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八、健康教育
1、加强卫生宣教，做好妇幼保健工作。 2、多饮水、勤排尿。 3、消除各种易患因素 4、尽量避免使用器械检查或导尿，如必须时，应严格无菌操作， 可用抗生素预防。
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慢性肾盂肾炎图片
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四、辅助检查
1、尿常规： 白细胞、红细胞增多，以白细胞增多为主；若有白 细胞管型对肾盂肾炎有诊断价值。尿蛋白为+~++。
2、尿细菌培养和菌落计数检查：革兰阴性杆菌>105/mL或革兰阳 性球菌>103/mL，具有诊断意义。
3、血常规：急性肾盂肾炎WBC和N均明显升高，慢性肾盂肾炎可 有轻度贫血。
4、肾功能检查：急性肾盂肾炎多正常。
慢性肾盂肾炎晚期可出现肾功能损害（肾小管损 害先出现，之后出现肾小球损害。
5、X线检查：双侧肾脏大小不等，肾盂肾盏有变形。
6、B超检查：双侧肾脏大小不等，表面凹凸不平，支持慢性。
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五、诊断
（一）急性肾盂肾炎
1、典型全身症状及泌尿系统表现。
2、辅助检查。
（二）慢性肾盂肾炎
肾盂肾炎
一、定义 主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性 炎症。
好发于女性，男女之比为1：10。 本病按病程分 为急性和慢性两种。
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二、病因及发病机制
1、致病菌 主要是大肠杆菌
2、易感因素 ①尿流不畅；如尿路结石、肿瘤、妊娠子宫压迫输尿管等。 ②肾和输尿管畸形或功能缺陷； ③机体抵抗力下降； ④解剖及生理因素； ⑤其他 导尿、尿路器械检查等导致尿路损伤。
1、急性肾盂肾炎表现 持续存在或反复发作，病程超过半年以上。
2、X线检查有下列情况：
①肾盂肾盏有瘢痕形成，
②肾外形凹凸不平，两肾不对称缩小。
3、经治疗仍有肾功能减退。
4、经1年抗菌治疗，尿菌培养仍为
阳性。
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六、治疗
1、急性肾盂肾炎治疗 （1）一般治疗：
卧床休息、多饮水、勤排尿，加强营养 （2）药物治疗：
阳性。
（三）尿液检查
（1）尿常规检查 有脓尿及血尿
（2）尿细菌培养 阳性
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三、慢性肾盂肾炎临床表现
（一）概念 多由急性肾盂肾炎 反复发作或迁延不愈，病程超过半 年发展而来。 （二）分型
1、隐匿型：又称“无症状性菌尿”，是指病人无尿路感染症状， 但尿细菌学检查为阳性。
2、慢性肾实质感染型： 常有进行性肾小管功能减退。 3、慢性泌尿道感染型： 常多次急性发作， 表现类似急性肾盂肾炎。
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3、感染途径 ①上行感染：最常见 ②血行感染：较少见 ③肾炎临床表现
（一）症状 1、全身症状 起病急，寒战高热，头痛乏力，伴明显的消化道
症状。 2、泌尿系统症状 尿频、尿急、尿痛、腰痛或腰部不适。
（二）体征 发热，T38.5℃~40℃，输尿管点、肋腰点有压痛，肾区叩击痛