肾盂肾炎
概述 病因与发病机理 类型 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 临床病理联系
概述
由细菌感染引起的化脓性炎症
主要累及肾盂、肾间质和肾小管 女性发病远多于男性 ( 9:1)
病因和发病机理
病因
致病菌:革兰氏阴性菌为主,尤其大肠杆菌(60
-80%),变形杆菌等 急性肾盂肾炎:单一细菌感染 慢性肾盂肾炎:多种细菌混合感染
时,细菌随血→肾 →栓塞 肾小球或肾小管周围 Cap→引起化脓性炎
细菌感染途径
下行性感染
(血源性感染)
上行性感染
分类
急性肾盂肾炎 acute pyelonephritis
急性化脓性间质炎
慢性肾盂肾炎 chronic pyelonephritis
慢性间质炎伴肾实质 的破坏,硬化
急性肾盂肾炎
镜下
肾间质化脓性炎或脓肿形成
受累肾小管管腔内出现大量嗜中性粒 细胞,可形成白细胞管型
急性肾盂肾炎
病变特点
上行感染:
肾盂
(肾盂粘膜充血、水肿、大量中性粒细胞浸润)
炎症扩散至肾小管及间质
(形成大小不等的脓肿及肾小管坏死,肾小球一般 很少受累)
病变特点 血源感染:
肾小球或肾小管周围间质
肾乳头萎缩 肾盂肾盏变形 肾盂粘膜增厚粗糙
镜 下
特点:
肾小管和肾间质的慢性非特异性炎症
组织学表现:
肾间质 局灶性淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润
间质纤维化 细动脉和小动脉玻璃样变和硬化
慢性肾盂肾炎
局灶性淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润和间质纤维化
慢性肾盂肾炎
局灶性淋巴细胞、浆细胞等炎细胞浸润和间质纤维化