心外科术后常见药物

心脏外科常用药物归纳总结随着医学技术的不断进步，心脏外科手术在治疗心脏疾病方面发挥着重要作用。

而在心脏外科手术中，药物的应用也是至关重要的一环。

本文将对心脏外科常用药物进行归纳总结，以期为相关专业人士提供便利和参考。

一、镇静及麻醉药在心脏外科手术中，镇静及麻醉药物是必不可少的。

以下是常用的几种药物：1. 苯妥英钠：这是一种有效的镇静药，适用于手术前镇静和麻醉诱导。

它能产生镇静、催眠和抗惊厥的作用，有效帮助患者放松心情，减轻手术压力。

2. 芬太尼：作为强效的镇痛药，芬太尼常用于心脏手术中的镇痛处理。

它可迅速达到镇痛效果，有效减轻患者手术后的疼痛感。

3. 丙泊酚：这是一种起效快、清醒迅速的麻醉药物，适用于手术麻醉诱导和维持。

丙泊酚的特点是剂量易控制，不会在体内积累，有助于患者迅速从麻醉状态中清醒过来。

二、抗凝药物在心脏外科手术中，抗凝治疗是十分重要的。

以下是几种常用的抗凝药物：1. 肝素钠：肝素钠是一种广泛使用的抗凝药物，常用于预防血栓形成和减少血栓栓塞的风险。

它能够抑制凝血酶的活性，从而起到抗凝作用。

2. 华法林：这是一种口服抗凝药物，常用于心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗。

华法林通过抑制凝血因子的合成，延长凝血时间，达到抗凝的目的。

3. 低分子肝素：相比传统肝素，低分子肝素具有作用强、抗凝效果稳定等特点，被广泛应用于心脏外科手术后的抗凝治疗。

三、神经调节药物在心脏外科手术中，神经调节药物的应用可以平衡心血管功能，保证手术顺利进行。

以下是几种常用的神经调节药物：1. 乌拉地尔：乌拉地尔是一种β1-肾上腺素能受体阻断剂，常用于心脏手术后的心律失常控制。

它能有效减慢心率，抑制过快的心律，维护心脏的稳定状态。

2. 氨酚烷胺：这是一种中枢性降压药，适用于手术中血压过高的患者。

氨酚烷胺通过抑制交感神经系统的兴奋性，有效降低血压，减少对心脏的负荷。

3. 瓦力地平：瓦力地平是一种钙通道阻断剂，常用于心脏手术后的血压控制。

心脏外科常用血管药物一、血管扩张剂根据其作用机制不同，大致可分为以下几类：①直接作用的血管扩张剂；②α肾上腺素能受体阻滞剂；③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。

④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。

直接作用的血管扩张剂：本类药物主要包括硝酸酯类、硝普钠和肼酞嗪(肼苯哒嗪)类及其他药物，分述如下：(一)硝酸酯类：主要用于冠心病心绞痛和心肌梗死。

硝酸酯类药物的常见副作用包括头晕、头痛、面颊及颈部潮红；严重时表现为持续头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁等。

不同个体对药物的耐受性和副作用发生程度有较大差异。

常用制剂有以下几种：1．硝酸甘油(nitrog1ycerin)：治疗心绞痛可立即舌下含服0.3—0.6mg，若无效，隔5—10min可重复剂量；治疗心肌梗死为5—25mg加于5％葡萄糖液250—500m1内缓慢静滴，一般滴速为10—30ug／min。

预防心绞痛可用缓释剂和药膜胸前贴敷，如硝酸甘油缓释片2.5mg，每日2次；硝酸甘油贴敷5－10mg贴胸，每日1次。

其他尚有硝酸甘油喷雾剂、2％硝酸甘油软膏等多种剂型供临床不同情况使用。

不良反应：常见有眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁；而皮疹、视力模糊、口干则少。

过量时口唇指甲青紫。

眩晕欲倒，高度乏力，心跳快而弱，发热甚至抽搐。

下列情况应慎用或禁用：①脑出血或头颅外伤，因本品可升高颅内压；②严重贫血患者；③青光眼，因本品可升高眼内压；④梗阻性心肌病时可加重心绞痛；⑤严重肝、肾功能损害患者。

服本品时要防止体位性降压。

中度或过量饮酒时，本品可导致血压过低。

长期含服可产生耐药性，需调整剂量，但停药需逐渐减量。

2．硝酸异山梨醇酯(异舒吉，isosorbidinitrate，isordil)：作用与硝酸甘油相似，但较持久，属速效长效硝酸酯类，一般用法为5—10mg，舌下或口服，每日3—4次，必要时可增至每次20—30mg。

心胸外科—药物治疗心胸外科（Cardiothoracic surgery）是心血管疾病的一种外科治疗方法，主要是针对心脏和胸部的手术治疗。

由于心脏和胸腔之间的紧密联系，心胸外科治疗往往需要患者完整的了解药物治疗，以充分配合手术治疗的效果。

在心胸外科手术过程中，药物治疗起到了至关重要的作用。

药物治疗可以根据患者的具体情况，通过口服、静脉注射或者局部给药等方式使用。

药物治疗能够起到以下几个方面的作用：1. 镇痛：手术时会切开皮肤、胸骨等部位，引起患者剧痛。

药物治疗可以通过镇痛药物给予患者缓解疼痛，提高手术效果。

2. 抗感染：心胸外科手术后，可发生感染等并发症。

药物治疗可以通过抗生素等药物的使用，减少感染的发生，保护患者的健康。

3. 抗凝血：心胸外科手术过程中，会造成血管破裂出血，需要防止血液凝固。

药物治疗可以通过抗凝药物给予患者，避免血液凝固，维持血管通畅。

4. 降低血压：有些心脏疾病患者在手术前血压较高，需要通过药物治疗降低血压，减少手术风险。

5. 促进心脏功能恢复：心胸外科手术后，药物治疗可以通过心血管药物等的使用，促进心脏功能的恢复。

6. 消肿止痛：心胸外科手术后，患者会有一定程度的肿胀和疼痛。

药物治疗可以通过消炎药物的使用，减轻肿胀和疼痛，帮助患者更好地康复。

药物治疗在心胸外科手术中起到了重要的辅助作用，可以提高手术治疗的效果，减少并发症的发生。

然而，药物治疗也要遵循医生的指导，不可自行使用药物，以免出现严重的药物不良反应或者药物相互作用。

在进行心胸外科手术之前，医生会对患者进行详细的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。

根据评估结果，医生会制定个体化的药物治疗方案。

患者应按照医嘱使用药物，并定期复诊，及时调整药物剂量和疗程。

总之，药物治疗在心胸外科手术中起到了重要的作用，能够提高手术治疗的效果，减少并发症的发生。

患者在接受心胸外科手术治疗过程中，应密切配合医生的药物治疗方案，合理使用药物，并定期复诊，以获得更好的治疗效果。

心脏科常用药物心脏科药物抗凝血药：速避凝（低分子肝素钙）功能主治：1、预防血栓性栓塞性疾病，特殊是预防一般外科手术或骨科手术中高危病人（XXX和/或呼吸感染和/或心力衰竭），危重病情监护病人的血栓栓塞性疾病。

2、治疗血栓栓塞性疾病。

3、在血液透析中预防血凝块形成。

〕用法用量：0.4ml/支，皮下注射。

别能用于肌肉注射。

抗血小板药：肠溶阿斯匹林（阿斯匹林）50mg～0.1g qd功能主治：感冒，发热，头痛，神经痛，关节痛，肌肉痛，活动性风湿病，类风湿性关节炎。

用法用量：1.成人常用量口服。

(1)解热、镇痛，一次0.3-0.6g，一日3次，必要时每四小时1次。

(2)抗风湿，一日3―5g（急性风湿热可用到7―8g），分四次口服。

(3)抑制血小板聚拢，尚无明确用量，多数主张应用小剂量，如50―150mg，每24小时1次。

(4)治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日2―3次，连用2―3日。

2.小儿常用量口服。

(1)解热、镇痛，每日按体表面积1.5g/M*M，分4―6次口服，或每次按体重5―10mg/kg，或每次每岁60mg，必要时4―6小时1次。

(2)抗风湿，每日按体重80―100mg/kg,分3―4次服，如1―2周未获疗效，可依照血药浓度调整剂量。

有点病例需增至每日130mg/kg.副作用：胃肠道别适，过敏反应。

配伍禁忌：血友病，血小板减少症。

胃十二指肠溃疡者慎用。

勿与抗凝药和糖皮质激素合用。

波立维（硫酸氢氯吡格雷）75mg qd功能主治：抗血小板药物。

落脂药：立普妥（阿托伐他汀钙）10mg qn功能主治：调节血脂、抗动脉粥样硬化。

力平脂胶囊（非诺贝特）0.1 tid功能主治：本品在体内经酯酶的作用迅速代谢成非诺贝特酸而起落血脂作用，具有明显的落低血清胆固醇，甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。

用法用量：口服。

成人常用量：一次0.1g，每日3次，维持量每次0.1g，每日1~2次。

副作用：本品毒性较低，少数病人可见SGPT升高。

一、心脏外科：体外循环术后常见情况的监测处理（一）循环系统的监测与处理术后处理的首要目的是维持满意的血流动力学状态，循环系统的稳定可保证其他脏器的充分灌注和氧供，有助于术后的顺利恢复。

1.动脉血压的监测和管理血压的改变受心率、前后负荷、心肌收缩力、心室舒缓功能、心脏收缩的协同性、心输出量、血容量、周围血管阻力、血液粘稠度和动脉壁弹性等多种因素的影响，因此血压是衡量循环功能的重要指标之一，是心血管术后循环功能监测的主要项目。

测量血压的方法：（1）有创血压直接监测：穿刺桡动脉、股动脉、足背动脉或肱动脉插管直接测压法，可连续监测血压的变化。

有创动脉测压可用于监测动脉血压、抽取动脉血气和采集其它化验标本，必要时可作为紧急输血途径。

（2）无创血压间接监测：常用袖带式血压计间接测量上肢肱动脉的血压。

心血管病人术后应维持的血压水平，因年龄、病情和术前基础血压水平的不同而有所不同。

一般成人血压维持在106/75mmHg，平均压68～75mmHg。

对于法络四联症、主动脉瓣置换术或主动脉成形术后出血、渗血较多的病人，严重心功能不全的病人，心脏术前血压即偏低的病人，术后血压维持90/60mmHg，平均压66mmHg即可。

术前合并高血压的病人，术后血压不应低于术前20～30mmHg。

（1）体循环术后高血压很常见，致血压升高常见因素有：患者术前有高血压病史、体循环后儿茶酚胺增多、术后低温或血管收缩药物导致血管收缩、伤口疼痛、发热、焦虑、高碳酸血症、容量负荷过重或严重的急性低血糖等。

对症处理如降温、镇静、止痛；并根据心输出量应用血管扩张药或强心药物：①硝酸甘油：速度0.5-1ug/（kg·min）②硝普钠：速度0.1-8ug/（kg·min），能降低前后负荷、改善左室功能。

③β受体阻滞剂：美托洛尔每次5mg，必要时每5分钟重复一次，共3次，2～3分钟起效，20分钟达峰值，作用时间为5小时。

（2）血压过低可影响心、脑、肾等生命器官的灌注。

心血管外科常用药物知识问答健康宣教心血管外科患者围手术期常用药物有降压药、正性肌力药、抗心律失常药、抗血栓药和调脂药。

（一）降压药常用利尿剂是什么？小剂量利尿剂是高血压初步治疗的首选，特别是老年人、超重者。

99%的肾小球滤过液被肾小管重新吸收回体内，因此，利尿剂多通过减少重吸收率来增加尿量，例如，肾小球滤过率降为98%,则尿量可增加1倍。

选用利尿剂时应根据其作用部位、机制及作用时间和用量来选择，避免同时用作用于同一部位的两种利尿剂。

常使用的利尿剂有味塞米、氢氯嘎嗪、螺内酯、氨苯蝶%味塞米是磺胺药物的衍生物，是治疗急性肺水肿和急性心肌梗死引起的左心衰肺淤血的首选药物，口服10〜20min起效，1.5h达到高峰。

氢氯嚷嗪利尿效果较吠塞米弱，但作用时间长，口服1〜2h起效，持续16~24h o螺内酯通过阻断醛固酮受体起到保钾的作用。

氨苯蝶唳抑制钠离子交换，减少钠在远曲小管和集合管的重吸收，使钾的间接丢失减少。

氨苯蝶唳作用时长为8〜12h,螺内酯作用时间可达3~5天。

碳酸酎酶抑制剂，如乙酰哇胺，利尿作用弱，主要用于治疗青光眼。

渗透性利尿剂，如甘露醇，常用于减轻脑水肿。

此外，临床上常采用氨茶碱与味塞米联合静脉泵入，收到良好利尿效果。

氨茶碱常用于舒张呼吸道平滑肌，同时也能增加心肌收缩力。

氨茶碱通过增加肾血流和肾小球滤过率而产生的利尿作用很弱，但与髓拌类利尿剂如吠塞米联合使用，能加强后者的利尿效果。

在使用利尿剂的过程中，要准确记录尿量，根据尿量调整微量注射泵的速度，防止利尿过度造成的低血压或低血钾，导致心律失常。

血管扩张剂是什么？血管扩张剂可减轻周围血管阻力，减轻心脏的后负荷，同时,扩张冠状血管，增加心肌供氧，改善心功能。

常用药有硝普钠、硝酸甘油和奈西立肽。

血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂联合口服有助于维持血流动力学。

在使用血管扩张剂的过程中，一定要注意严密监测患者的血压，必要时使用心电监护仪，特别是硝普钠等降压效果快速的药物，输注速度不应超过10μg∕(kgITIin)。