心脏外科常用药物简介
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心脏外科常用药物归纳总结随着医学技术的不断进步,心脏外科手术在治疗心脏疾病方面发挥着重要作用。
而在心脏外科手术中,药物的应用也是至关重要的一环。
本文将对心脏外科常用药物进行归纳总结,以期为相关专业人士提供便利和参考。
一、镇静及麻醉药在心脏外科手术中,镇静及麻醉药物是必不可少的。
以下是常用的几种药物:1. 苯妥英钠:这是一种有效的镇静药,适用于手术前镇静和麻醉诱导。
它能产生镇静、催眠和抗惊厥的作用,有效帮助患者放松心情,减轻手术压力。
2. 芬太尼:作为强效的镇痛药,芬太尼常用于心脏手术中的镇痛处理。
它可迅速达到镇痛效果,有效减轻患者手术后的疼痛感。
3. 丙泊酚:这是一种起效快、清醒迅速的麻醉药物,适用于手术麻醉诱导和维持。
丙泊酚的特点是剂量易控制,不会在体内积累,有助于患者迅速从麻醉状态中清醒过来。
二、抗凝药物在心脏外科手术中,抗凝治疗是十分重要的。
以下是几种常用的抗凝药物:1. 肝素钠:肝素钠是一种广泛使用的抗凝药物,常用于预防血栓形成和减少血栓栓塞的风险。
它能够抑制凝血酶的活性,从而起到抗凝作用。
2. 华法林:这是一种口服抗凝药物,常用于心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗。
华法林通过抑制凝血因子的合成,延长凝血时间,达到抗凝的目的。
3. 低分子肝素:相比传统肝素,低分子肝素具有作用强、抗凝效果稳定等特点,被广泛应用于心脏外科手术后的抗凝治疗。
三、神经调节药物在心脏外科手术中,神经调节药物的应用可以平衡心血管功能,保证手术顺利进行。
以下是几种常用的神经调节药物:1. 乌拉地尔:乌拉地尔是一种β1-肾上腺素能受体阻断剂,常用于心脏手术后的心律失常控制。
它能有效减慢心率,抑制过快的心律,维护心脏的稳定状态。
2. 氨酚烷胺:这是一种中枢性降压药,适用于手术中血压过高的患者。
氨酚烷胺通过抑制交感神经系统的兴奋性,有效降低血压,减少对心脏的负荷。
3. 瓦力地平:瓦力地平是一种钙通道阻断剂,常用于心脏手术后的血压控制。
心脏外科常用血管药物一、血管扩张剂根据其作用机制不同,大致可分为以下几类:①直接作用的血管扩张剂;②α肾上腺素能受体阻滞剂;③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。
④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。
直接作用的血管扩张剂:本类药物主要包括硝酸酯类、硝普钠和肼酞嗪(肼苯哒嗪)类及其他药物,分述如下:(一)硝酸酯类:主要用于冠心病心绞痛和心肌梗死。
硝酸酯类药物的常见副作用包括头晕、头痛、面颊及颈部潮红;严重时表现为持续头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁等。
不同个体对药物的耐受性和副作用发生程度有较大差异。
常用制剂有以下几种:1.硝酸甘油(nitrog1ycerin):治疗心绞痛可立即舌下含服0.3—0.6mg,若无效,隔5—10min可重复剂量;治疗心肌梗死为5—25mg加于5%葡萄糖液250—500m1内缓慢静滴,一般滴速为10—30ug/min。
预防心绞痛可用缓释剂和药膜胸前贴敷,如硝酸甘油缓释片2.5mg,每日2次;硝酸甘油贴敷5-10mg贴胸,每日1次。
其他尚有硝酸甘油喷雾剂、2%硝酸甘油软膏等多种剂型供临床不同情况使用。
不良反应:常见有眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红;严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁;而皮疹、视力模糊、口干则少。
过量时口唇指甲青紫。
眩晕欲倒,高度乏力,心跳快而弱,发热甚至抽搐。
下列情况应慎用或禁用:①脑出血或头颅外伤,因本品可升高颅内压;②严重贫血患者;③青光眼,因本品可升高眼内压;④梗阻性心肌病时可加重心绞痛;⑤严重肝、肾功能损害患者。
服本品时要防止体位性降压。
中度或过量饮酒时,本品可导致血压过低。
长期含服可产生耐药性,需调整剂量,但停药需逐渐减量。
2.硝酸异山梨醇酯(异舒吉,isosorbidinitrate,isordil):作用与硝酸甘油相似,但较持久,属速效长效硝酸酯类,一般用法为5—10mg,舌下或口服,每日3—4次,必要时可增至每次20—30mg。
心脏科常用药物心脏科药物抗凝血药:速避凝(低分子肝素钙)功能主治:1、预防血栓性栓塞性疾病,特殊是预防一般外科手术或骨科手术中高危病人(XXX和/或呼吸感染和/或心力衰竭),危重病情监护病人的血栓栓塞性疾病。
2、治疗血栓栓塞性疾病。
3、在血液透析中预防血凝块形成。
〕用法用量:0.4ml/支,皮下注射。
别能用于肌肉注射。
抗血小板药:肠溶阿斯匹林(阿斯匹林)50mg~0.1g qd功能主治:感冒,发热,头痛,神经痛,关节痛,肌肉痛,活动性风湿病,类风湿性关节炎。
用法用量:1.成人常用量口服。
(1)解热、镇痛,一次0.3-0.6g,一日3次,必要时每四小时1次。
(2)抗风湿,一日3―5g(急性风湿热可用到7―8g),分四次口服。
(3)抑制血小板聚拢,尚无明确用量,多数主张应用小剂量,如50―150mg,每24小时1次。
(4)治疗胆道蛔虫病,一次1g,一日2―3次,连用2―3日。
2.小儿常用量口服。
(1)解热、镇痛,每日按体表面积1.5g/M*M,分4―6次口服,或每次按体重5―10mg/kg,或每次每岁60mg,必要时4―6小时1次。
(2)抗风湿,每日按体重80―100mg/kg,分3―4次服,如1―2周未获疗效,可依照血药浓度调整剂量。
有点病例需增至每日130mg/kg.副作用:胃肠道别适,过敏反应。
配伍禁忌:血友病,血小板减少症。
胃十二指肠溃疡者慎用。
勿与抗凝药和糖皮质激素合用。
波立维(硫酸氢氯吡格雷)75mg qd功能主治:抗血小板药物。
落脂药:立普妥(阿托伐他汀钙)10mg qn功能主治:调节血脂、抗动脉粥样硬化。
力平脂胶囊(非诺贝特)0.1 tid功能主治:本品在体内经酯酶的作用迅速代谢成非诺贝特酸而起落血脂作用,具有明显的落低血清胆固醇,甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。
用法用量:口服。
成人常用量:一次0.1g,每日3次,维持量每次0.1g,每日1~2次。
副作用:本品毒性较低,少数病人可见SGPT升高。
抗心律失常药物:地高辛0.25mg*100片/瓶0.5片口服QD美托洛尔25mg*20片/盒0.5片口服BID利尿药物:螺内酯(安体舒通)20mg*100片/瓶1片口服BID氢氯噻嗪25mg*100片/瓶1片口服BID呋塞米多巴胺3—6ug/kg*min硝甘0.2—0.8ug/kg*min布地奈德2ml:1mg*支1支喷雾Q8H枸橼酸钾颗粒1.46g:2g*20袋/盒1袋口服TID酪酸梭菌二联活菌散0.5g*10袋2袋口服TID华法林钠片2.5mg*60片/盒1片口服QD复方氨基酸注射液8.06g:250ml/瓶1瓶静滴QD中长链脂肪乳注射液20%(250ml:50g)*瓶1瓶注射用泮托拉唑40mg/瓶静推Q12H血必净注射液10ml*1支3支静滴QD10%葡萄糖注射液250ml/瓶1瓶静滴QD维生素C 1g*5支/盒2支静滴QD硫酸镁注射液10ml:2.5g/支0.5支静滴QD10%氯化钾注射液10ml:1g*5支/盒0.5支静滴QD 中性胰岛素注射液10ml:400iu*支6iu 静滴QD甲氧氯普胺针1ml:10mg*10支/盒1支静滴QD环磷腺苷针40mg:5ml*支4支静滴QD头孢美唑钠粉针1g*支2支静滴Q8H注射用复方二氯醋酸二异丙胺80mg*支4支静滴QD 盐酸吗啡针1ml:10mg*10支/盒1支静滴ST东莨菪碱0.3mg*2支/盒1支静滴ST灭菌注射用水(玻璃瓶)500ml*瓶10瓶静滴ST蒙脱石散剂3g*10袋/盒1袋口服ST布洛芬缓释胶囊0.3g*20粒/盒1粒口服ST多潘立酮片10mg*30片/盒1片口服TID头孢吡亏粉针1g*支4支静滴BID阿奇霉素片0.25g*6片/盒1片口服QD盐酸左氧氟沙星注射液0.2g:100ml*瓶1瓶静滴BID 嗅己新片(必嗽平片)8mg*100片/瓶2片口服TID 铝碳酸镁片0.5g*20片/盒1片口服TID奥美拉唑镁肠溶片20mg*7片/盒1片口服BID单硝酸异山梨酯注射液5ml:25g*支静滴QD单硝酸异山梨酯片20mg*48片/盒1片口服TID氯化钾缓释片0.5g*24片/盒2片口服QD阿托伐他汀钙片20mg*7片/盒1片口服QN替考拉宁针0.2g*支2支静滴QD万古霉素针500mg*支3支静滴ST脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)针co:1440ml*瓶1瓶静滴ST 格拉司琼粉针3mg*支3支静滴ST速效救心丸40mg*150粒/2盒口服ST复合磷酸氢钾针co/2ml*支2支静滴QD多酚米力农可达龙泵入1次QD注射用丹参多酚盐酸(冻干粉)50mg/瓶四瓶静滴QD开塞露20ml*支2支肛内复方丹参丸150丸/盒1盒口服ST心宝丸60mg*20粒/盒5盒口服ST白蛋白针。
心脏科常用药物引言心脏科是一个专门研究和治疗心脏疾病的领域,而药物是治疗心脏病的重要手段之一。
本文档将介绍一些在心脏科常用的药物,包括抗高血压药物、抗心律失常药物和抗血栓药物。
抗高血压药物高血压是心脏疾病的常见病症之一,对于高血压患者来说,控制血压是非常重要的。
以下是几种常用的抗高血压药物:1. 利尿剂:利尿剂通过增加尿液排出量来达到降低血压的目的,如噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。
2. β受体阻滞剂:通过阻断β肾上腺素受体而降低心率和血压,如普萘洛尔和美托洛尔。
3. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):抑制血管紧张素转化酶的活性,降低血管紧张素Ⅱ水平,如卡托普利和依那普利。
4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,降低血压,如氯沙坦和厄贝沙坦。
抗心律失常药物心律失常是心脏病的一种表现形式,抗心律失常药物可以帮助恢复正常的心率和节律。
以下是几种常用的抗心律失常药物:1. β受体阻滞剂:通过阻断β受体,减慢心率和节律,调整心律失常,如美托洛尔和阿替洛尔。
2. 钠通道阻滞剂:通过阻断心肌细胞膜上的钠通道,延长动作电位间期,减慢心率和节律,如普鲁卡因胺和利多卡因。
3. 钙通道阻滞剂:通过阻断心肌细胞膜上的钙通道,降低细胞内钙离子浓度,减慢心率和节律,如维拉帕米和地尔硫卓。
抗血栓药物心血管疾病患者往往伴有血栓形成的风险,抗血栓药物能够预防和治疗血栓形成。
以下是几种常用的抗血栓药物:1. 抗凝血剂:通过抑制凝血因子的合成和活性,延长凝血时间,预防血栓形成,如华法林和阿司匹林。
2. 抗血小板聚集剂:通过抑制血小板的聚集和凝集,预防血栓形成,如氯吡格雷和替格瑞洛。
结论心脏科常用药物包括抗高血压药物、抗心律失常药物和抗血栓药物。
其中,抗高血压药物可帮助控制高血压;抗心律失常药物可恢复正常心率和节律;抗血栓药物可预防和治疗血栓形成。
选择适合患者的药物需要根据患者情况、疾病类型和具体指南来确定。
心外小儿常用药物简述常见强心利尿扩血管药物近40多年来,心衰的治疗分为四个阶段:第一阶段:1948-1968年,洋地黄和利尿剂,增强心肌收缩力,减轻前负荷;第二阶段:1968-1978年,血管扩张剂,减轻前、后负荷;第三阶段:1978-1988年,新型正性肌力药,肾上腺素能激动剂和磷酸二酯酶抑制剂;第四阶段:1988至今,转换酶抑制剂,β阻滞剂和醛固酮拮抗剂,干预神经内分泌系统激活和心室重塑,维护衰竭的心脏。
正性肌力作用药物一、洋地黄类药物抑制心肌细胞膜上的Na-K-A TP酶活性,使细胞内Na+浓度升高,通过Na-Ca 交换使细胞内Ca2+升高,增强心肌收缩。
通过正性肌力作用,负性传导作用及负性频率作用起效应。
适用于左心系瓣膜返流,心内膜弹力纤维增生症,扩张型心肌病和某些先心病等所致的充血性心力衰竭,尤其合并心室率增快,房扑,房颤者更有效。
常用西地兰、地高辛。
1 饱和量法(全效量法)西地兰(去乙酰毛花丙苷)静注:新生儿~2个月:30μg/kg2个月-2岁:40μg/kg>2岁:30μg/kg首次予饱和量的1/2-1/3剂量,余量分2-3次间隔6-8小时给予。
24小时达饱和,末次用药后12小时按维持量用药。
维持量按饱和量的1/4-1/5计,每日分2次,每12小时1次。
西地兰作用特点:作用快(约10分钟后起作用),代谢亦快,蓄积较少。
常用于急性患者。
2.维持量法地高辛片剂或溶液口服病情不太紧急可采用缓慢维持量法,一般经4~5天即达到化量。
用法为从第一天起即口服维持量,按10μg/kg.d 计算,分两次口服(Q12h)。
根据病情和年龄可略减小剂量至8μg/kg.d,并进行必要的调节。
(地高辛溶液:30ml/瓶, 1ml=50 μg)西地兰:代谢快,每日代谢前日体存量的1/2。
地高辛:代谢慢,每日代谢前日体存量的1/3。
长期服用地高辛维持量(A为每日口服总量),第n天体存量计算:=A+ 2/3 A+(2/3)2+……(2/3)n-1A=A[1-(2/3)n+1] x 37天以后体存量为A X 2.8•例:1岁,10kg. 1个月来口服地高辛100ug/d. 因肺炎心衰于10am入院。
一、抗心律失常药1、利多卡因是常用抗室性心律失常药物。
其电生理作用是降低心室肌应激性,提高室颤阈值,延长有效不应期,抑制浦肯野纤维的自律性,通常不影响房室结传导速度。
用于各种原因引起的室性心律失常,如室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等,为治疗室性心律失常的首选药,但对室上性心律失常基本无效。
给药方法:首次剂量0.5~1mg/kg(1次量勿超过100mg),静脉注射,1/2~1min注完,必要时10~15min后再静注1次,因作用维持时间仅10~20min,故出现疗效后,改用100mg,以5%~10%葡萄糖注射液100~200ml稀释后静滴,或用微量泵静脉输入,以维持有效浓度,剂量不得超过300mg/h。
不良反应有头晕、嗜睡、呆滞、视力模糊、听力减退、言语及吞咽困难等,静注速度过快或计剂量过大时可出现低血压、心动过缓及窦性停搏。
2、苯妥英钠对心房和心室的异位自律点有抑制作用,能加快房室传导,降低心肌的自律性,用于室上性或室性期前收缩、室性心动过速,尤适用于强心甙中毒时的室性心动过速,还用于心脏手术、心导管术、急性心肌梗死、低血钾及锑剂中毒等各种原因引起的室性心律失常。
用法:成人口服100~200mg/次,2~3次/d。
静注时125~250mg加入生理盐水20ml中,于5~15min缓慢推注(每分钟不超过50mg),必要时每隔5~10min重复静注100mg,2h不宜超过500mg,小儿口服5~10mg/(kg.d),分3次服;静注或肌注每次3~5mg/kg,用法同成人,不良反应:头晕、恶心、呕吐、窦性心动过缓、窦性停搏、呼吸抑制,静注过快或过量,可发生短暂心脏抑制和血管舒张以致血压下降。
3、普鲁卡因酰胺能延长心房的不应期,降低房室的传导性及心肌自律性,抑制心肌收缩力。
用于阵发性心动过速、频发期前收缩、心房颤动和心房扑动。
用法:口服治疗室上性心律失常,500~750mg/次,每4h1次;治疗室性心律失常:250~500mg/次,每4h1次,肌注:250~500mg/次,4次/d,静注100mg/次,5min注完,不良反应:恶心、呕吐、腹泻、过敏反应,偶见红斑狼疮样综合征即精神抑制,静注过量或过速时可制低血压、窦性心动过缓、室内传导阻滞、室性行动过速,室性停搏等。
4、普罗帕酮钠通道阻滞药,减慢传导速度,降低自律性,能延长动作电位时间和有效不应期而减少折返,用于室上性或室性期前收缩,室上性或室性心动过速,也适用于伴有预激综合征的室上性心动过速。
用法:成人100~200mg/次,没6~8小时1次,口服。
见效后改维持两150mg/次,2次/d,必要时每次1~1.5mg/kg,溶于50%葡萄糖液20ml缓慢静注(5~10min注完),若无效,每10~20min重复(最大剂量不超过350mg/d),见效后以0.5~1mg/min静滴维持。
不良反应:口干、胃肠道反应、头晕等,可有房室与室内传导阻滞,有负性肌力作用。
5、维拉帕米抑制心肌及房室传导,减减慢心率,扩张冠状动脉,降低心肌耗氧量及缓和的降压作用,对于阵发性室上性心动过速和期前收缩疗效好,是快速、安全而有效的药物,可列为首选,对房颤和房扑仅能减慢心室率。
用法:口服,开始40~120mg/次,3~4次/d,维持量40mg/次,3次/d,2~4周为1个疗程;静注5~10mg/次溶于20ml50%葡萄糖液中5~10min注完,隔15min可重复1~2次,如无效即停药,控制症状后改口服,小儿:每次1~2mg/kg,3次/d,口服,必要时每次0.1mg/kg,稀释后缓慢静注(不超过1mg/min)。
不良反应:口服偶有胃肠道反应,静注时可出现血压下降、房室传导主治及窦性心动过缓;对心功能不正常者致低血压和心力衰竭。
6、美西律具有抗惊厥、局部麻醉及抗心律失常作用,对心肌抑制作用较小,用于急、慢性室性心律失常,如室性期前收缩、室速、室颤及洋地黄中毒引起的心律失常。
用法:成人口服开始150~200mg/次,1次/6~8h,维持量100mg/次,3次/d;静注100mg稀释后5~10min 注完),若无效,5~10min后再给50~100mg,有效后以1~2mg/min静滴维持。
儿童每次3~5mg/kg,每6~8h1次,口服;静注2mg/kg,稀释后3~5min注完,不良反应有食欲减退、恶心、呕吐等胃肠道反应,低血压、心动过缓、传导阻滞等心血管反应以及震颤、感觉异常、共济失调、抽搐等神经系统反应。
7、普萘洛儿β受体阻滞药,阻断心肌β受体,降低心脏自律性,减慢心率,抑制心肌收缩力和房室传导,使循环血流量减少,心肌耗氧量降低,用于各种原因所致心律失常,如房性及室性期前收缩、窦性及室上性心动过速、心房颤动等。
用法:成人5~10mg/次,3次/d,口服,用量根据心律、心率及血压变化及时调整。
常见不良反应有嗜睡、头晕、恶心、腹胀、低血压等;哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过速、重度房室传导阻滞、心源性休克禁用;使用时若出现房室传导阻滞、心搏停止、心动过缓、低血压及支气管痉挛,可静注阿托品1~2mg以对抗,必要时可静脉缓慢注射异丙肾上腺素25μg以对抗之。
8、胺碘酮本品具有选择性冠状动脉扩张作用。
原为抗心绞痛药,后发现本品具有显著抗心律失常作用。
适用于治疗室性和室上性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动和心房颤动及预激综合征。
本品也可用于冠心病和心绞痛、慢性冠状动脉功能不全,对其他抗心律失常无效的顽固的阵发性心动过速亦有效。
用法,口服:成人200mg/次,3~4次/d。
饭后服,有效后改为维持量,200mg/次,1~2次/d。
服静脉注射:3mg/kg,缓慢静脉注射,300~450mg/d。
注意事项:①明显心动过速和高度房室传导阻滞患者忌用;②偶见角膜出现沉着物、蛋白结合碘和T4的血浆水平增高、T3下降。
二、强心甙类药洋地黄类药物选择性直接作用于心脏,治疗剂量增强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏的传导系统,使心排血量增加,降低心肌耗氧量,是常用的强心药。
1、毛花苷C 为快速短效洋地黄制剂。
成人负荷量0.8~1.2mg,首次0.4~0.8mg稀释后缓慢静注,必要时2~4h后再静注0.2~0.4mg。
儿童:负荷量2岁以下0.04~0.06mg/kg;2岁以上0.02~0.04mg/kg,首次用1/2~1/3负荷量稀释后缓慢静注,必要时2~4h后可再静注适量。
治疗急慢性心力衰竭、心房纤颤和阵发性室上性心动过速。
2、毒毛花苷K 作用及适应证同毛花苷C。
用法:成人负荷量0.25~0.5mg,首次0.25mg 稀释后缓慢静注,必要1/2~2h后再静注0.125~0.25mg;儿童负荷量7~10μg/kg,首次用1/2~1/3负荷量稀释后静注。
3、地高辛为长效洋地黄制剂。
用法:成人负荷量0.75~1.5mg,速给发0.25mg/次,3次/d,口服1~2d;缓给法0.25~0.5mg/次,1次/d,维持量0.125~0.25mg/d。
儿童负荷量2岁以下30~50μg/kg,均分于1~2d,每4~6h口服一次,维持量为1/4负荷量,1次/d,口服。
本类药物的不良反应:①胃肠道反应;②神经系统反应及视觉障碍;③心脏反应:包括异位节律点自律性增高引起的心律失常、房室传导阻滞及窦房结抑制。
洋地黄中毒的治疗:①对过速性心律失常用苯妥英钠0.125~0.25g稀释后5~10min 静注完毕;②对室性心律失常可静注利多卡因1~2mg/kg;③对心速性心律失常者一般也常用钾盐;④对中毒时的传导阻滞或窦性心动过缓、窦性停搏等,可用阿托品0.5~1mg肌注或静注。
三、儿茶酚胺类药1、多巴胺肾上腺素受体兴奋药,除兴奋α1和β1受体外,还作用于多巴胺受体。
小剂量1~5μg/(kg·min)主要兴奋多巴胺受体,扩张肠系膜和肾血管,使内脏和肾血流量增加;中剂量5~10μg/(kg·min)兴奋主要β1受体,心肌收缩力加强,心排血量增加,但对心率影响较小;大剂量〉10μg/(kg·min)兴奋α1和β1受体,使周围血管收缩,血压升高,也可使肾血管收缩,心率加快。
用于各种类型休克,特别是伴肾功能不全、心排血量低、周围血管阻力增高已补足血容量者。
用法:一般用微量泵持续缓慢静脉注射,也可用40~100mg溶于5%葡萄糖液500ml缓慢静滴。
剂量过大或静注过快可出现心动过速和心律失常,一旦发现,减慢滴速或停药。
2、多巴酚丁胺β肾上腺素受体兴奋药,选择兴奋β1受体,具有强力正性肌力作用,对β2受体和α1受体作用较弱,小剂量<7.5μg/(kg·min)兴奋主要β1受体,增强心肌收缩力,增加心排血量,但对心率及外周血管影响较小;中剂量7.5~10μg/(kg·min)兴奋主要β2受体引起血管扩张和兴奋α1受体引起血管收缩的双重效应,但前者大于后者,可降低心脏后负荷;大剂量﹥10μg/(kg·min)主要由于β2受体兴奋,可致周围血管扩张,虽可进一步降低后负荷,但可致室性心律失常,适用于急性心衰的短程治疗。
用法:目前多用微量泵持续缓慢静脉注射,也可用40~100mg溶于5%葡萄糖液500ml中缓慢静滴。
3、异丙肾上腺素β肾上腺素受体兴奋药,无选择性,同时兴奋β1和β2受体,使心肌收缩力增强,心率增快,心排血量增加,外周及内脏血管扩张,降低外周阻力,有力微循环灌注,用于支气管哮喘、中毒性休克、心脏骤停及房室传导阻滞。
用法:用量视病情而定,可用微量泵缓慢静脉注射,是收缩呀维持在90mmHg,心率<120次/min。
儿童视病情,一般用微量泵0.05~0.2μg/(kg·min)缓慢静脉注射(心率﹥140次/min者忌用)。
不良反应:恶心、头痛、眩晕、震颤等,也可引起心悸、心动过速、室性心律失常。
4、间羟胺α受体兴奋药,升压效果比去甲肾上腺素弱,但作用持久,有中等程度增强心脏收缩力作用,对心率影响小,对肾脏血管收缩作用也较弱,较少引起心律失常和少尿,可增加脑及冠状动脉血流量,适用于各种休克及手术时低血压。
用法:成人视病情而定,一般10~20mg/次,每1/2~2h1次肌注或静注;用微量泵缓慢静注,1~5μg/(kg·min)。
儿童视病情而定,一般每次0.2~0.4μg/kg,每1/2~2h1次静注,静滴参照成人按体重计算。
不良反应:头痛、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。
5、肾上腺素本品对α、β受体都有激动作用,能使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,皮肤、黏膜及内脏小血管收缩,但冠状血管及骨骼肌血管则扩张;对血压影响与剂量有关,在常用剂量下,收缩压上升而舒张压并不升高,剂量增大时,收缩压与舒张压均上升;此外,还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。