五味甘露药浴颗粒

藏医药浴疗法This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012.藏医药浴疗法(一)藏医药浴是藏医五味甘露药浴的简称，顾名思义就是将全身或局部肢体浸泡于五味药物为主的煮熬的药汁中，通过发汗、腠理开泄、祛风除湿、通经活络、活血化瘀而达到治病目的的一种外治疗法。

公元8世纪编写的藏医经典《四部医典》中后续部“五械药浴”专门详细论述了藏药浴的适应症、禁忌症、方剂、用法和注意事项等，秘诀部中诸多章节中也对药浴具体应用方法等作了论述，距今已有1300多年历史，延用至今，经久不衰。

药浴的种类根据病人病情的需要，药浴一般分为水浴、蒸浴、敷浴三大类，最常见和普遍使用的是水浴疗法，还有骨浴、麻渣浴、各种花浴、沙浴等多种疗法，这里主要介绍常见的水浴、蒸浴、敷浴三大疗法。

目前，好多藏药厂生产药浴浓缩颗粒，可以在家享受藏医药浴的疗效。

药浴的作用凡是四肢或身体强直、瘰疬、疔疮、肿胀、畸形、驼背、骨内黄水以及一切隆病都可行药浴治疗。

藏医药浴充分利用高原纯天然，无污染的药材，具有廉、简、便、易等特点，疏通经络，活血化瘀，驱风散寒、消肿止痛、调整三因、协调脏腑、通行气血、濡养全身等功效，兼预防保健、护肤美容等多种效果。

药浴治疗的最佳季节春季和秋季是行药浴治疗的最佳季节，这两个季节天气温和，温差不大，药浴效果甚好，而且这两个季节是风湿病复发的高峰，方便了患者。

但我们经30多年的临床实践和观察分析，如果患者出院后居住房屋暖和，冬天也可以行药浴治疗，效果与春秋一样。

所以我们只有每年的7月份停止药浴治疗，因为此时气温高，病人出汗过量而导致体质虚弱，恢复慢。

药浴注意事项药前注意事项1做必要的检查排除药浴禁忌症后方可药浴治疗。

2因经期不能行药浴治疗，女性患者必须将药浴时间安排在月经后。

3银屑病患者应剃头（头部有皮癣者）。

4药浴前洗净全身。

一是为了更好的药物吸收，二是药浴治疗后体质恢复前（大概20～30天，因个体差异只作参考）禁止洗澡。

藏药五味甘露卡擦药浴疗法治疗黄水性皮肤病的效果加华多杰发布时间：2023-06-20T09:41:51.862Z 来源：《世界复合医学》2023年6期作者：加华多杰[导读] 探究藏药五味甘露卡擦药浴疗法治疗黄水性皮肤病的效果泽库县藏医院 811499摘要：目的：探究藏药五味甘露卡擦药浴疗法治疗黄水性皮肤病的效果，并作分析。

方法：采用简单随机法将我院在2021年9月-2022年9月收治的30例黄水性皮肤病患者作为研究对象。

并将其随机等分为两组，每组各15例。

其中，对照组使用莫匹罗星软膏进行涂抹治疗，观察组使用藏药五味甘露卡擦药浴疗法。

观察并对比分析两组患者的治疗效果以及不良反应情况。

结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

无不良事件发生。

结论：使用藏药五味甘露卡擦药浴疗法治疗黄水性皮肤病效果显著，且无不良发生，值得临床推广使用。

关键词：藏药五味甘露卡擦药浴；黄水性皮肤；黄水性皮肤，属于一种顽固性皮肤疾病。

其症状表现为鳞屑、瘙痒、皮肤斑块等，可出现患者全身部位。

该病具有反复发作、病程时间较长的特点。

当发病后，患者表现全身瘙痒，极易造成皮损情况发生。

因此，该病严重影响着患者的身体健康和生活质量。

对于治疗黄水性皮肤病，临床上采用外涂夫西地酸乳膏和莫匹罗星乳膏进行治疗，虽然能在一定程度上缓解患者的病痛，但还是存在着反复发作的可能。

相关文献表明，藏医药浴治疗可以通过浸泡患者皮肤达到去屑止痒的作用，在理论上药物渗入毛孔之后，辅助患者畅通气血，排出毒素。

为验证藏医治疗对黄水性皮肤病的效果。

我院开展对藏药五味甘露卡擦药浴疗法的研究试验。

现将研究内容和结果作如下报告。

1.资料与方法1.1一般资料通过随机抽样法将我院在2021年9月-2022年9月接收的30例黄水性皮肤病患者作为研究对象。

纳入标准：①所有患者符合黄水性皮肤性相关诊断标准；②患者年龄≥18岁；③患者及家属知情，并签署知情同意书；④患者各项生命体征平稳，语言表达能力无障碍。

藏医药浴——五味甘露汤药浴是藏医学中常用的一种疗法。

藏医最常用的洗浴药液为五味甘露汤。

◆ 处方和制法：五味甘露汤的药物组成及制法：麻黄、水柏枝各2份，丛生亚菊3份，圆柏叶、黄花杜鹃叶各1份。

每份之量以1斤以上最佳。

上述药物入锅，加满清水，煎煮1小时后，取出其药汁，药渣锅中再加满清水，重复煎煮，反复3次，然后用筛滤去药渣，将3次药汁合并，即可应用。

◆ 浴法：浴时先将药水加热至适当温度（一般以40℃为宜），随后入水浸浴。

每日2次，每次半小时，浴后盖被发汗1一2小时，7天为一疗程。

药浴部位可根据病情需要分全身浸浴或局部浸浴两种。

如患部在头部，可用盆盛药水浇淋。

注意调节水温，始终保持适当温度。

◆ 适应症：本法适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、偏瘫、小儿麻痹症、产后风、荨麻疹等多种疾病。

◆ 主要功能：散寒祛风、发汗利尿、消肿止痛、活血化瘀、燥湿止痒。

临床在应用五味甘露汤进行药浴时，可根据具体病情辨证加减：受风、寒引起的消化不良，可加寒水石、野姜、红耳鼠兔粪膏、荜茇各9克。

关节疼痛剧烈，加麻黄、白野蒿。

白脉（神经）病严重者，宜加麝粪、望月砂，或加羊粪及碱花。

某些顽固性皮肤病，跛跷等症，宜用丛生亚菊、碱花、酒糟，共煮汁浸浴。

药浴具有廉、简、便、验特点，适合在医院及家庭中应用。

药浴的美容机理药浴即是用药物洗澡，其中包括直接用药水浸泡洗澡，或用煮药物之热气熏蒸。

药浴是古老而又能体现中医特色的强身治病又美容的方法。

它是籍浴水对局部的刺激作用和药力作用，使腠理疏通，气血通畅，从而达到美颜悦色的目的。

现代研究认为，面部皮肤老化的主要原因是角质细胞、真皮、皮下组织缺水，从而出现角化、脱皮、皱纹等。

而中医的药浴疗法选用人参、当归、白芷、川芎等具有美容作用的中药，在洗浴过程中，即可以治疗面部损容性疾病，又可以补充皮肤的水分，利用汗腺和皮脂腺的分泌，清除已死亡的表皮细胞，改善头面部血液循环，增强皮肤弹性，防止皮肤过早松弛和产生皱纹，还能使皮肤细腻光滑。

浅谈藏医药浴“五味甘露药水浴”的应用进展摘要：五味甘露药浴法在我国历史上具有悠久的历史以及独特的系统理论，并且其作为一种传统的蒙医外治法有着效果显著、安全性高、操作简便、应用范围较为广泛等特点。

蒙医中的五味甘露药浴主要是以蒙医的理论为主要基础，并且遵循“整体观念和辩证论治”的原则，广泛的应用在临床中的多种疾病中，并且已经取得了一定的临床应用价值。

本文就五味甘露药浴疗法在高血压病、类风湿关节炎、骨关节炎等疾病中的具体应用进行概述。

关键词：藏药；五味甘露药；藏医药属于中国医药领域中的一种较为独特的种类，藏医药是藏民族同胞在三千多年的医药应用历史上积累的一种独特的医药体系，同时该种医药体系高效的结合了中医药学和大食以及天竺等医学药学理论并且加之其与西医的融合从而形成了目前的独特体系，青藏高原是目前较为传统的藏药产地，青藏高原以其复杂的生态环境和地理环境使得其拥有了丰富的植物资源，同时也使得藏药本身具有较为独特得疗效以及药用价值。

一、藏医五味甘露药浴的起源五味甘露药浴是目前在临床中较为常用得一种藏医临床外治疗法，其以水柏枝、照山白、麻黄、刺柏叶和小白蒿组成，因此称为五味甘露浴。

五味甘露药浴以其漫长的历史和其独特的医药理论，一直在发展并创造着，此药方最早是将五种草药通过采用水煎的方法制备成为一种药浴液，浸泡着人体的全身或者局部。

伴随着《四部医典》等经典的著作对五味甘露药的记载，五味甘露药在临床工作中逐渐的应用起来并且目前也已经得到了相对比较丰富的补充和发展，目前，相关藏医书已经完整的记载了五味甘露浴的加减、配伍以及施治操作等详细的操作。

藏医中的五味甘露药浴的主要作用机制是药物中的有效成分可以通过皮肤黏膜的吸收、扩散以及转运等作用机制进一步促进机体血管的扩张、血液循环的加快以及减轻机体的炎症反应，增强机体的免疫力等。

蒙医学认为，水柏枝可清除肉毒；刺柏叶以治疗肾病为主；麻黄具有清肝热之功效；照山白可去除巴达干之病邪；小白蒿清黄水、调理血液，对关节肿胀有较好功效。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.28210投稿邮箱：zuixinyixue@·中医中药·五味甘露药浴颗粒治疗急性痛风关节炎的疗效与安全性分析卜天生，高晓娟，刘文郁，徐莺（甘肃中医药大学第三附属医院，甘肃 白银 730900）0　引言急性痛风关节炎主要因嘌呤代谢紊乱所致，主要症状是关节及其周围组织疼痛、红肿，所以尽快消除肿胀、疼痛是治疗此病的关键。

以往治疗急性痛风关节炎主要采用糖皮质激素、非甾体抗炎镇痛药、秋水仙碱等[1]，不过临床实践研究指出上述药物容易发生严重副作用[2]，且对多次发作者疗效欠佳，导致临床应用受限。

因此，寻求新的药物协同或替代上述药物，增强疗效，减少病程，降低不良反应发生率，成为新的研究方向。

本文就五味甘露药浴颗粒运用在急性痛风关节炎中的疗效与安全性进行了如下分析。

1　资料与方法1.1　一般资料。

分组依据为随机数字表法，将2019年1月至2020年5月我院接诊的80例急性痛风关节炎患者分为对照组（纳入40例）、研究组（纳入40例）。

对照组：男29例，女11例，年龄37~63岁，平均（50.4±9.6）岁；研究组：男30例，女10例，年龄39~64岁，平均（51.5±8.9）岁。

研究活动的纳入标准：①均是第一跖趾关节受累；②治疗依从性好；③基本资料完整；④均了解研究内容、签署知情同意书。

排除标准：①造血系统疾病者；②肝肾疾病者；③所用药物过敏者；④哺乳、妊娠者；⑤活动性胃肠道溃疡者；⑥局部皮肤破损者。

组间一般资料无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2　方法。

对照组（行戴芬-双氯芬酸钠治疗）：服用戴芬-双氯芬酸钠，每日3次，餐后口服，每次75 mg ，治疗1周。

研究组（加用五味甘露药浴颗粒）：在对照组治疗的基础上，使用40 g 五味甘露药浴颗粒（药品厂家：西藏奇正藏药股份有限公司；批准文号：国药准字Z20030021）进行足浴蒸汽熏蒸，每日1次，治疗1周。

中国氏族医药杂志2019年9月第25卷第9期133讨论湿疹为多种因素失调所诱发的常见疾病，维吾尔医基于辨证分型的理念，将润肤止痒、舒筋活血及消除炎症作为临床治疗的基本原则叫本次数据调查结果显示，常规组治疗有效率为84.44%,特色组治疗有效率为97.78%o维医特色疗法治疗湿疹的效果更加理想,治疗有效率较高,对其症状的改善与病情的恢复能够产生重要影响。

常规组治疗期间发生9例并发症,特色组发生2例并发症，维医特色疗法能够有效减少治疗期间并发症的发生，减轻患者痛苦感受，保证临床治疗的安全性。

综合上述内容，维医特色疗法治疗湿疹的效果较好,能够快速改善患者临床症状,且临床治疗安全性价值突出，建议在临床中推广使用。

参考文献［1］郑胜，孙丽蕴.湿疹在中医经典古籍中的病因病机及辨证论治阐释卩］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018,17(6):551-554.［2］帕提姑•托合提，阿依势尔•阿不来提，阿西尔江•斯迪克.维医特色疗法治疗湿疹122例临床观察［J］.中国民族医药杂志,2014,20(6):15-16.［3］孙洁冲医综合治疗湿疹临床效果探讨［J］.现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(17):171,173.［4］帕提姑•托合提，阿依势尔•阿布都热依木，阿西尔江•斯迪克.22例湿疹患者维吾尔医特色疗法临床疗效评价研究观察［J］.中国民嗾医药杂志,2014,20(7):3-5.2019年5月30日收稿藏药五味甘露颗粒治疗下肢静脉曲张引起的紫瘢性皮炎的临床疗效公保才旦霍晓玲(青海省藏医院，青海西宁810007)摘要：目的：观察藏药五味甘露颗粒治疗下肢静脉曲张引起的紫瘢性皮炎的临床疗效。

方法：选取下肢静脉曲张引起的紫瘢性皮炎患者50例，行五味甘露颗粒治疗并观察临床疗效。

结果：治疗后，患者皮肤表层血管像蚯蚓一样曲张与突出明显减轻；消除局部皮肤色素沉着、颜色发暗或变黑，消除皮肤脱屑、瘙痒。

完全缓解肢体发冷或潮热及表皮的疼痛和压痛感，愈合轻度坏疽及溃疡。

国家食品药品监督管理局国家药品标准－1000（Z－263）－2006（Z）-2008WS3五味甘露药浴颗粒Wuwei Ganlu Yaoyu Keli【处方】 麻黄 2500g 刺柏 2500g 大籽蒿 2500g水柏枝 2500g 烈香杜鹃 2500g【制法】 以上五味，加水煎煮三次，每次1小时，同时收集挥发油，煎液合并，滤过，滤液减压浓缩至适量，喷雾干燥，加入上述挥发油，混匀，制颗粒，制成1000～1200g，即得。

【性状】 本品为棕褐色的颗粒。

【鉴别】 （1）取本品0.5g，加甲醇5ml、浓氨试液0.5ml，超声处理10分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。

另取盐酸麻黄碱对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。

照薄层色谱法（中国药典2005年版一部附录Ⅵ B）试验，吸取供试品溶液8μl、对照品溶液2μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以正丁醇-冰醋酸-水（4:1:5）的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，喷以0.5％茚三酮乙醇溶液，在80℃加热至斑点显色清晰。

供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的红色斑点。

（2）取本品0.5g，加无水乙醇5ml，超声处理10分钟，滤过，滤液作为供试品溶液。

另取烈香杜鹃对照药材1g，加无水乙醇5ml，超声处理20分钟，滤过，滤液浓缩至约1ml，作为对照药材溶液。

照薄层色谱法（中国药典2005年版一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一硅胶 G薄层板上，以三氯甲烷-甲醇（4:1）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。

供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

（3）取〔鉴别〕（2）项下的供试品溶液作为供试品溶液。

另取刺柏对照药材1g，加无水乙醇5ml，超声处理20分钟，滤过，滤液浓缩至约1ml，作为对照药材溶液。

照薄层色谱法（中国药典2005年版一部附录Ⅵ B）试验，吸取上述两种溶液各4μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以三氯甲烷-甲醇-浓氨试液（10:2:0.25）为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯（365nm）下检视。

试述五味甘露药浴纳顺达来;赛西娅【期刊名称】《中国民族医药杂志》【年(卷),期】2006(12)6【摘要】@@ 1方剂来源及其演变rn"五味甘露药浴",最早记载于公元8世纪著成藏医经典著作<四部医典>,该书后续医典第23章械浸浴法,日:"浸浴疗法有水浴、缚浴之分,水浴通常则为热水浸之,适宜治疗肢体僵直、疮疡……等疾患.若此法无效,则用五味甘露煎之"[1].首次提出了五味甘露药浴及其用途.但对其药物组成、剂量、制法等书中并未详细记载.公元1640年,<四部医典>藏书注释本<蓝琉璃>问世.该书对五味甘露药浴剂的药物组成,有了明确地补充,"照山白、刺柏叶、水柏枝、麻黄、小白蒿称为五味甘露,将此著名五味甘露药浴运用……而治之"[2].由此可见,五味甘露药浴在当时已是颇具出名的治疗方法,随着<四部医典>、<蓝琉璃>等藏医经典著作传入蒙古,五味甘露药浴在蒙医临床实际中的运用日益广泛,并有较多补充、丰富和新的发展,至清代已趋成熟.19世纪中叶著成的蒙医经典医籍<蒙医药选编>,对五味甘露的药物组成、适应症、禁忌症、配伍、主治等有了全面、细致的阐述[3].【总页数】2页(P47-48)【作者】纳顺达来;赛西娅【作者单位】内蒙古自治区中蒙医医院,010020;内蒙古自治区中蒙医医院,010020【正文语种】中文【中图分类】R291.2【相关文献】1.藏药五味甘露药浴法治疗下肢管状骨慢性硬化性骨髓炎的效果2.藏药五味甘露药浴颗粒对AA模型大鼠的分子作用机制研究3.藏药五味甘露药浴方的临床应用规范化研究4.藏药五味甘露药浴颗粒对AA模型大鼠的分子作用机制研究5.藏药五味甘露药浴颗粒对AA模型大鼠的分子作用机制研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

五味甘露药浴散加减方对佐剂型关节炎大鼠血清RF和滑膜组织JNK1的影响韦婷;刘宇;王天虹;吴嘉思;张艺;曾勇【摘要】观察五味甘露药浴散加减方对佐剂型关节炎大鼠的疗效及对大鼠血清RF 和踝关节滑膜组织JNK1的的影响.采用弗氏完全佐剂关节炎(Adjuvant Arthritis Rats,AA)大鼠模型,用大鼠致炎侧足跖肿胀率评价五味甘露药浴散加减方对AA大鼠的治疗效果,ELISA法测定血清中RF的水平,免疫组化法测定踝关节滑膜组织蛋白激酶JNK1的表达.实验结果表明,与模型组比较,给药四周,五味甘露药浴散加减方高剂量能有效减少致炎侧足跖肿胀率(P＜0.05);给药两周和四周,五味甘露药浴散加减方高剂量能明显降低血清中RF的水平(P＜0.05).五味甘露药浴散加减方各剂量均能显著降低踝关节滑膜组织JNK1的表达(P＜0.05或P＜0.01).五味甘露药浴散加减方能有效的减小佐剂性关节炎大鼠致炎侧足跖肿胀率,其作用机制可能与其降低血清中RF的水平和滑膜组织JNK1的表达有关.【期刊名称】《西南民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2015(041)006【总页数】5页(P708-712)【关键词】五味甘露药浴散加减方;佐剂型关节炎;肿胀率;RF;JNK1【作者】韦婷;刘宇;王天虹;吴嘉思;张艺;曾勇【作者单位】成都中医药大学,四川成都611137;成都中医药大学,四川成都611137;成都中医药大学,四川成都611137;成都中医药大学,四川成都611137;成都中医药大学,四川成都611137;成都中医药大学,四川成都611137【正文语种】中文【中图分类】R285藏药浴疗法是藏医治疗风湿、类风湿性关节炎的常用手段［1］.“五味甘露”方是藏药浴的基础配方，最早记载于藏医经典巨著《四部医典》［2-3］.临床多采用五味甘露药浴散基本方加减进行治疗.藏医理论认为的关节肿痛、四肢僵直、肌肉萎缩等“黄水”性疾病，属于藏医学中“真布”范畴，藏药浴治疗“真布”历史悠久［4］.该病与现代医学认为的风湿性关节炎类似.但目前缺少五味甘露药浴散对类风湿关节炎的相关药效机制报道，因此，本研究拟在藏医药理论的指导下，建立佐剂性关节炎(Adjuvant Arthritis，AA)大鼠模型，测定给药两周及给药四周AA大鼠致炎侧足跖肿胀率和血清RF的水平，踝关节滑膜组织蛋白激酶JNK1的表达，初步探讨五味甘露药浴散加减方防治类风湿关节炎的作用机制.雄性SD大鼠(SPF级)，体重200±20 g，成都达硕生物科技有限公司提供，实验动物生产许可证号:SCXK(川)2013-24.五味甘露药浴散加减方，由西藏藏医学院制备，方药组成:刺柏叶500 g，水柏叶500 g，麻黄500 g，大籽蒿500 g，青稞100 g，峨参10 g，喜马拉雅紫茉莉10 g，蒺藜 10 g，黄精 10 g，乳香10 g，天门冬 10g，决明子10 g，黄葵子10 g，碱花 10 g，甘松 10 g，岩精 10 g，寒水石10 g，黄硫磺10 g.醋酸地塞米松:规格0.75mg/片，浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020822，产品批号:130123完全弗氏佐剂(Freund＇s Adjuvant Complete)，Sigma 公司，批号:(#SLBF9338V)，规格:1 mg.mL-1灭活结核杆菌;卡介苗冻干粉，上海瑞楚生物科技有限公司，批号:201409，规格:60mg/支.完全弗氏佐剂中再次加入一定剂量灭活的卡介菌，制备成10 mg.mL-1灭活结核杆菌的完全弗氏佐剂，4℃冷藏保存备用.RF ELISA试剂盒:批号 YAD 2015043002，购置于北京雅安达生物技术有限公司.一抗:JNK1抗体，兔多克隆抗体，批号:ab199380，德国默克集团--密理博中国有限公司;二抗:生物素化山羊抗兔IgG(H+L)，批号:13152A11;三抗:辣根酶标记链霉素卵蛋白素(HRP/A-V)，批号:13152A11.二抗，三抗均购置于北京中衫金桥生物有限公司;足趾容积测量仪，泰盟PV-200，成都泰盟科技有限公司;转轮式切片机，2015型，德国徕卡(Leica)仪器有限公司;全自动封闭式组织脱水机，TSJ-Ⅱ型，常州市中威电子仪器有限公司;病理组织漂烘仪，PHY-Ⅲ型，常州市中威医疗仪器有限公司;Image-Pro Plus 6.0图像分析系统，美国 Media Cybernetics公司;VARIOSKAN FLASH 2.4.3全波长多功能读数仪，美国Thermo公司.SD健康大鼠60只，适应性饲养3 d后，随机选取10只作为正常对照组，其余50只于大鼠右后足跖皮内注射0.1mL(次.只)-1弗氏完全佐剂致炎，正常对照组在右侧后肢足跖皮下注射0.1 mL生理盐水，用足趾容积测量仪测量致炎前大鼠右后足足容积(mL)2次，取其平均值作为致炎前正常足容积作为基础值.16 d后大鼠继发性关节炎症状出现，成功诱发AA大鼠模型.将AA大鼠随机分为模型组，地塞米松组，五味甘露药浴散加减方高剂量组(104.00 g.L-1)、中剂量组(52.00 g.L-1)、低剂量组(26.00 g.L-1).五味甘露药浴散加减方高、中、低剂量组每天药浴1次，每次30 min，温度控制在40℃.模型组和正常组每天同体积温水浴，条件同药浴组，地塞米松组每天(0.150 mg.kg-1)灌胃1次，连续给药4周.2.2.1 足跖肿胀率给药2周及4周，测定致炎侧足容积，计算出足跖肿胀率［5］.足跖肿胀率=(致炎后足容积平均值-致炎前足容积的平均值)/致炎前足容积的平均值×100%.2.2.2 血清RF测定给药第2周，大鼠后眼眶静脉取血1.5mL，分离血清，采用ELISA法，按照试剂盒说明书，测定大鼠血清中细胞因子RF水平.给药4周，各组大鼠腹腔注射10%水合氯醛3mLkg-1麻醉，然后从腹主动脉取血2 mL，分离血清，采用ELISA法，按照试剂盒说明书，测定血清中细胞因子RF水平.2.2.3 免疫组化法测定大鼠踝关节炎滑膜组织JNK1的表达给药4周，大鼠麻醉取血处死，剪下致炎侧足踝关节，用10%甲醛固定，不同浓度梯度乙醇逐级脱水，石蜡包埋，切片，采用S-P(streptavidin-perosidase)免疫组化法，一抗稀释比为1∶200，显色后中性树胶封片.应用SPSS19.0统计软件进行数据处理分析，所有指标结果均以均数±标准差(±s)表示，采用单因素方差分析比较组间差异.与模型组比较，地塞米松组给药2周和4周致炎侧足跖肿胀率显著减小(P＜0.01)，五味甘露药浴散加减方高剂量组给药4周足跖肿胀率明显减小(P＜0.05).如表1.给药2、4周，与正常组比较，模型组大鼠血清RF含量显著升高(P＜0.05)，与模型组比较，地塞米松组、五味甘露药浴散加减方高剂量组大鼠血清RF含量明显降低(P＜0.05).如表2.与正常对照组相比，模型组大鼠踝关节滑膜组织JNK1蛋白表达明显升高(P＜0.01)，与模型对照组相比，地塞米松组、五味甘露药浴散加减方高剂量组大鼠踝关节滑膜组织JNK1蛋白表达明显降低(P＜0.01)，中剂量组、低剂量组大鼠踝关节滑膜组织JNK1蛋白表达降低(P＜0.05).如表3图1.目前治疗RA的药物主要集中在非甾体抗炎药、肾上腺糖皮质激素，免疫抑制剂等，上述药物以缓解症状为主，不良反应较多，患者耐受性差［6］.藏药浴是依据藏医药的基础理论在温泉浴疗法实践的基础上创造的一种藏医独特的药物外治类风湿的方法，“五味甘露”方是藏药浴的基础配方.研究表明五味甘露颗粒能抑制各种炎症模型所致炎症，并有显著的镇痛作用［7］.对中医寒湿痹阻、湿热疲阻、肝肾亏虚、痰癖痹阻型类风湿关节炎均能起到良好疗效，尤其对寒湿痹阻型类风湿关节炎疗效显著.足跖肿胀率是评价AA模型后肢炎症轻重程度的外部客观指标［8］，研究表明，RA的发病与多种自身抗体及细胞因子相关，包括类风湿因子(RF)、环瓜氨酸多肤抗体(抗一 CCP)及葡萄糖-6-磷酸异构酶(UPI)等［9］.Vittccoq 等［10］研究发现，RA 患者体内自身抗体的产生明显早于患者临床表现及影像学表现，对RA的早期诊断具有重要价值.RF作为RA检测的重要指标，是损伤指标中最强有力的预后因子［11］.有研究表明高滴度RF与类风湿关节炎的关节侵蚀密切相关.MAPK信号通路参与了类风湿关节炎中关节滑膜的炎症反应，以往研究发现在类风湿关节炎滑膜中JNK和p38途径的活化明显增强［12-13］，参与关节局部炎症及骨质破坏，具有重要的致病意义.JNK是转录因子的关键调节者，其抑制剂对控制RA有一定疗效.JNK抑制剂可下调MMPs的表达，减少软骨的破坏，对软骨有一定的保护作用［14-15］.研究表明，JNK磷酸化和胶原酶基因表达都需要TNF-a，IL-1的有效诱导，它们是RA发病中重要的炎症因子.本实验研究结果表明，五味甘露药浴散加减方能有效减小致炎侧足跖肿胀率，提示该药药浴可以明显改善AA大鼠的关节炎症程度，对类风湿关节具有一定的治疗作用.进一步研究发现该药可明显降低AA大鼠血清中RF的水平，抑制踝关节滑膜组织JNK1的表达.提示其治疗类风湿关节炎的机制可能与其降低血清RF含量，抑制JNK1的表达有关.【相关文献】［1］刘维，高春鹤，薛斌，等.五味甘露药浴颗粒治疗类风湿关节炎临床研究［J］.中华全科医学，2012 ，10(6):855-856.［2］林扎西卓玛.藏医药浴“五味甘露药水浴”之研究［J］.中国民族医药杂志，2013，5(5):28-31.［3］贡巴，关却才让.浅谈藏药五味甘露方［J］.中国民间疗法，2015，23(4):72-73.［4］冯欣.藏药五味甘露药浴现代研究的现状与预测［J］.中国藏学，2014 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