口服降糖药10问

糖尿病健康知识100问问：常用的口服降糖药有那几种？答：所谓口服降糖药，主要指西药。

目前临床上常用的口服降糖药包括磺脲类、双胍类和拜糖平三种。

磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，有D860(甲磺丁脲)、优降糖、美吡达、糖适平、达美康，其中优降糖作用最强，美吡达作用快而短，达美康作用时间较长，糖适平可用于糖尿病肾病病人。

双胍类降糖药的主要作用是降低食欲，减少糖类的吸收，同时可增加胰岛素的敏感性，包括降糖灵、二甲双胍。

其中降糖灵已近淘汰。

拜糖平属于第三类口服药，此类药主要是抑制糖类的分解，缓解葡萄糖的吸收而降低餐后血糖。

其次，在国外还有三类新药正在开发中，有的已经进入临床试用阶段。

问：糖尿病病人是否都必须使用降糖药物？答：糖尿病病人都得进行饮食治疗和运动治疗，那么他们是不是都得吃药、打针？1型糖尿病病人当然得打针，但2型糖尿病病人就不一定了，有人统计过2型糖尿病病人约有20%不需要用降糖药物，单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。

北京协和医院的作法是如果一个1型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到11.1mmol/L,餐后两小时血糖不到16.7mmol/L,就说明病人胰岛还是有一定功能的,此时应嘱咐病人好好控制饮食,加强锻炼1个月以观后效。

如果血糖控制仍不满意，可根据情况，适当选用口服降糖药。

当然，如果一开始病人血糖就很高，比如说空腹血糖高于200mg /dl，餐后两小时高于300mg/dl,那就得及时用药了。

如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有较多的酮体，就需要考虑使用胰岛素治疗的必要性了。

问：什么情况下糖尿病病人不宜进行体育锻炼？答：以下情况病人应避免运动或减少运动量：(1)血糖控制很差。

过量的运动可能引起血糖的进一步的升高，甚至引起糖尿病酮症酸中毒；(2)较重的糖尿病大血管并发症。

此时要严格选择好运动方式，并掌握好运动量，以避免血压升高以及脑血管意外、心肌梗塞及下肢坏死的发生；(3)较重的糖尿病眼底病变。

合理用药的10个知识问答1. 打针比吃药效果好吗?我们经常听到不少病人说：“打针比吃药见效快。

”他们总是觉得打针会比吃药好得快，其实，这种认识是不够全面的。

从药物被吸收到发挥作用的速度来看，打针确实比吃药见效快，但并不是所有的病都需要通过打针治疗。

而有的病打针反而不如吃药效果快、效果好。

如一些消化道疾病采用口服给药，胃肠道局部药物浓度高，治疗效果好；对一般的伤风感冒等也没必要打针，即使打针，效果也不一定好；而对一些只能口服不能注射的药，当然就更不用去忍受打针的痛苦和麻烦了。

2. 针剂可以口服吗?不可以!因针剂在注射时会引起局部疼痛，于是有些患者把针剂改为口服。

他们认为这些药品既然可以直接注入机体组织或血管，口服就更没有问题了。

这种想法是错误的。

因为：(1)很多药之所以制成针剂使用，是因为这些药物在消化道内不稳定，易被破坏失效或吸收不好而达不到有效血药浓度。

例如：青霉素、肾上腺素等口服后会被胃肠道的消化酶破坏，庆大霉素、肝素等在胃肠道内不易被吸收。

(2)有些药物对胃肠道有强烈刺激作用，口服后会引起恶心、呕吐等反应。

(3)有的药物口服与注射给药的作用完全不同。

如硫酸镁口服有导泻作用，而注射则有镇静和抗惊厥作用，切不可互换。

(4)有些针剂的溶媒不是注射用水，而是乙醇、甘油、丙二醇、聚乙二醇或其他化学溶剂，对胃肠道有刺激作用，不能口服。

(5)针剂的剂量比口服片剂大很多倍，不宜掌握，且价格相差1 0多倍，造成浪费。

(6)有些针剂注射时需做皮试，如随意口服可能会引起致命的过敏性休克。

因此，为了科学、安全、合理、有效、经济地用药，切不可随便将针剂改为口服使用。

3. 服药时间有哪些特殊要求?除了常见的饭前和饭后服药的规定外，还有下列几种特殊的服药时间要求：睡前服。

通常是指睡前15～30分钟服用。

如催眠药，在药物生效时使患者迅速入睡；又如泻药大黄、酚酞等，服后8～10小时方能见效，故可在睡前服下，第二天早晨生效；再如胆囊造影剂，服后12～14小时才在胆囊出现，也需晚上服药。

药理学第三十一节胰岛素及口服降糖药一、A11、可适用于尿崩症的降糖药是A、吡格列酮B、氢氯噻嗪C、氯磺丙脲D、格列喹酮E、格列齐特2、磺酰脲类降血糖的主要不良反应是A、黏膜出血B、乳酸血症C、肾损伤D、粒细胞减少及肝损伤E、肾上腺皮质功能减退3、肥胖且单用饮食控制无效的糖尿病患者宜选用A、吡格列酮B、格列本脲C、那格列奈D、苯乙双胍E、阿卡波糖4、关于胰岛素及口服降血糖药的叙述，正确的是A、胰岛素仅用于胰岛功能完全丧失的患者B、格列本脲作用的主要机制为刺激胰岛细胞释放胰岛素C、双胍类主要降低患者的餐后血糖D、双胍类药物对正常人血糖具有降低作用E、胰岛素仅用于口服降糖药无效的患者5、降血糖作用机制为抑制α-葡萄糖苷酶的药物是A、吡格列酮B、格列本脲C、二甲双胍D、那格列奈E、伏格列波糖6、磺酰脲类降糖药的作用机制是A、加速胰岛素合成B、抑制胰岛素降解C、提高胰岛B细胞功能D、刺激胰岛B细胞释放胰岛素E、促进胰岛素与受体结合7、应用极化液可防治心肌梗死并发心律失常，其中胰岛素的主要作用是A、纠正低血钾B、促进钾离子进入细胞内C、改善心肌细胞代谢D、改善心肌细胞的离子转运E、促进钾离子进入细胞外8、双胍类药物的特点，不正确的是A、不会降低正常的血糖B、促进胰高血糖素的分泌C、促进组织摄取葡萄糖D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出E、提高靶组织对胰岛素的敏感性9、临床上苯乙双胍A、用于治疗2型糖尿病B、用于治疗饮食控制未成功的患者C、对不论有无胰岛B细胞功能的患者均有降血糖作用D、可增强磺酰脲类的降血糖作用E、以上说法都正确10、阿卡波糖降糖作用机制是A、与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放B、提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C、抑制胰高血糖素分泌D、在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低E、促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降11、α-葡萄糖苷酶抑制剂的特点，不正确的是A、口服吸收很少B、易导致低血糖C、临床用于各型糖尿病D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者E、通常与口服降糖药合用12、造成乳酸血症的降血糖药是A、格列吡嗪B、二甲双胍C、格列本脲D、甲苯磺丁脲E、氯磺丙脲13、属于胰岛素增敏药的是A、格列本脲B、二甲双胍C、罗格列酮D、阿卡波糖E、瑞格列奈14、可以降低磺酰脲类降血糖药作用的是A、双香豆素B、饮酒C、氢氯噻嗪D、黄疽E、青霉素15、罗格列酮的药理作用是A、升高2型糖尿病患者的三酰甘油B、不影响胰腺胰岛面积C、抑制胃肠吸收葡萄糖D、改善胰岛素抵抗E、促进脂肪组织摄取葡萄糖16、可促进抗利尿素分泌的降血糖药是A、吡格列酮B、格列吡嗪C、甲苯磺丁脲D、氯磺丙脲E、二甲双胍17、作用与胰腺β细胞功能无关的降糖药是A、格列吡嗪B、瑞格列奈C、格列齐特D、二甲双胍E、氯磺丙脲18、长期应用可能突发严重低血糖的药物是A、丙硫氧嘧啶B、格列本脲C、肾上腺素D、氢氯噻嗪E、利血平19、以下属格列齐特(达美康)的正确作用机制是A、促进葡萄糖合成糖原B、增强机体对胰岛素的敏感性C、增强肌肉组织糖的无氧酵解D、拮抗胰高血糖素作用E、刺激胰岛β细胞释放胰岛素20、磺酰脲类降糖药治疗糖尿病的适应证是A、切除胰腺的糖尿病B、重症糖尿病C、酮症高渗性昏迷D、幼年型糖尿病E、胰岛功能尚存的轻、中型糖尿病21、阿卡波糖的降糖作用机制是A、与胰岛B细胞受体结合，促进胰岛素释放B、提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力C、抑制胰高血糖素分泌D、在小肠上皮处竞争抑制碳水化合物水解酶使葡萄糖生成速度减慢，血糖峰值降低E、促进组织摄取葡萄糖，使血糖水平下降22、关于应用胰岛素后的低血糖反应的描述，错误的是A、胰岛素过量可导致B、轻者可饮糖水或进食改善低血糖症状C、低血糖昏迷即是酮酸血症昏迷D、运动量过大可导致E、低血糖可导致昏迷23、必需要用胰岛素治疗的疾病是A、糖尿病的肥胖症患者B、胰岛功能未全部丧失的糖尿病患者C、女性糖尿病患者D、妊娠期糖尿病患者E、老年糖尿病患者24、纠正细胞内缺钾常用的激素是A、生长激素B、胰岛素C、地塞米松D、甲状腺素E、雄性激素25、不需要用胰岛素的病症是A、糖尿病合并高热B、重症糖尿病C、胰岛功能完全丧失D、糖尿病合并乳酸中毒E、肥胖的2型糖尿病26、下列有关胰岛素药理作用的描述不正确的是A、抑制糖原分解和糖异生，降血糖B、增加细胞外液，潴钠排钾C、促进脂肪合成，抑制脂肪分解D、促进核酸、蛋白质合成，抑制蛋白质分解E、促进K+内流，降低血钾27、胰岛素的不良反应有A、骨髓抑制B、酮症酸中毒C、高血糖高渗性昏迷D、低血糖昏迷E、乳酸血症28、胰岛素缺乏可以引起A、机体不能正常发育B、血糖降低C、蛋白质合成增加D、蛋白质分解降低E、血糖增高29、下列关于胰岛素作用的描述，错误的是A、加速葡萄糖的氧化和酵解，促进糖原合成和贮存B、抑制糖原的分解和异生C、促进脂肪合成并抑制其分解D、增加蛋白质的合成，抑制蛋白质分解E、减少氨基酸的转运30、胰岛素最常见的严重不良反应是A、过敏反应B、低血糖C、胰岛素抵抗D、肝功能损害E、脂肪萎缩31、合并重度感染的糖尿病应使用A、正规胰岛素B、那格列奈C、二甲双胍D、阿卡波糖E、甲苯磺丁脲32、以下不属于胰岛素不良反应的是A、低血糖B、高钾血症C、脂肪萎缩与肥厚D、胰岛素抵抗E、变态反应33、胰岛素中加入鱼精蛋白及微量锌的目的是A、增加溶解度，提高生物利用度B、在注射部位形成沉淀、缓慢释放、吸收C、收缩血管、减慢吸收D、减少注射部位的刺激性E、降低排泄速度，延长作用时间34、下列关于胰岛素急性耐受性产生原因的描述，错误的是A、并发感染B、乳酸性酸血症C、手术D、严重创伤E、情绪激动35、使用胰岛素造成严重的低血糖反应时，应采取下列哪种措施A、静脉注射肾上腺素B、静脉注射生理盐水C、静脉注射5%葡萄糖D、停止使用胰岛素，不做其他措施E、静注高渗葡萄糖二、B1、A.胰岛素B.磺酰脲类C.二甲双胍D.吡格列酮E.阿卡波糖<1> 、刺激胰岛B细胞释放胰岛素A B C D E<2> 、经饮食和降糖药治疗无效的糖尿病患者A B C D E<3> 、合并高血压和高血脂异常的患者宜用A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】氯磺丙脲可用于尿崩症。

药理学习题及答案——胰岛素及口服降血糖药一、选择题A型题1、可以静脉注射的胰岛素制剂是： A．正规胰岛素B．低精蛋白锌胰岛素C．珠蛋白锌胰岛素D．精蛋白锌胰岛素E．以上都不是2、用下列哪种氨基酸代替猪胰岛素β链第30位丙氨酸可获得人胰岛素？A．精氨酸B．苏氨酸C．谷氨酸D．甘氨酸E．赖氨酸3、胰岛素受体是：A．糖蛋白B．碱性蛋白C．酸性蛋白D．组蛋白E．精蛋白4、合并重度感染的糖尿病病人应选用：A．氯磺丙脲B．格列本脲C．格列吡嗪D．正规胰岛素E．精蛋白锌胰岛素5、糖尿病病人大手术时宜选用正规胰岛素治疗的理由是：A．改善糖代谢B．改善脂肪代谢C．改善蛋白质代谢D．避免胰岛素耐受性E．防止和纠正代谢紊乱恶化 6、糖尿病酮症酸中毒时宜选用： A．精蛋白锌胰岛素B．低精蛋白锌胰岛素C．珠蛋白锌胰岛素D．氯磺丙脲E．大剂量胰岛素7、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用大剂量胰岛素的原因是：A．慢性耐受性B．产生抗胰岛素受体抗体C．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 D．胰岛素受体数量减E．血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用8、糖尿病病人合并重度感染宜用大剂量胰岛素的理由是：A．血中抗胰岛素物质增多B．血中大量游离脂肪妨碍葡萄糖的摄取利用C．产生抗胰岛素受体抗体D．胰岛素受体数目减少E．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 9、合并肾功能不全的糖尿病病人易发生不良反应的药物是：A．格列吡嗪B．格列本脲C．甲苯磺丁脲D．氯磺丙脲E．格列齐特10、可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是：A．保秦松B．水杨酸钠C．氯丙嗪D．青霉素E．双香豆素11、可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是：A．氯丙嗪B．糖皮质激素C．噻嗪类利尿药D．口服避孕药E．青霉素12、双胍类药物治疗糖尿病的机制是： A增强胰岛素的作用B．促进组织摄取葡萄糖等C．刺激内源性胰岛素的分泌 D．阻滞ATP敏感的钾通道E．增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目 13、老年糖尿病病人不宜用： A．格列齐特B．氯磺丙脲C．甲苯磺丁脲D．甲福明E．苯乙福明B型题问题14~17A．甲福明B．氯磺丙脲C．正规胰岛素D．珠蛋白锌胰岛素E．丙硫氧嘧啶14、尿崩症病人宜选用：15、轻症糖尿病病人宜选用： 16、糖尿病酮症酸中毒病人宜选用：17、甲亢病人宜选用：问题18~21A．胰岛素B．格列本脲C．大剂量碘剂D．甲福明E．丙硫氧嘧啶18、肥胖糖尿病病人选用： 19、甲状腺危象选用： 20、糖尿病酮症酸中毒选用： 21、对胰岛素产生耐受者选用：问题22~25A．中效类胰岛素B．长效类胰岛素C．磺酰脲类D．α-葡萄糖甙酶抑制剂 E．双胍类22、阿卡波糖：23、苯乙福明：24、格列齐特：25、低精蛋白锌胰岛素： C型题问题26~28A．糖尿病酮症酸中毒的治疗 B．胰岛素依赖型糖尿病的治疗 C．两者均可D．两者均否26、精蛋白锌胰岛素用于： 27、正规胰岛素用于： 28、格列本脲用于：X型题29、口服降血糖的药物有： A．精蛋白锌胰岛素B．格列本脲C．格列齐特D．苯乙福明E．阿卡波糖30、磺酰脲类降血糖的机制有： A．触发胞吐作用，刺激胰岛素释放B．抑制胰高血糖素的分泌 C．降低食物吸收及糖原异生 D．延缓葡萄糖的吸收E．提高靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力31、胰岛素的不良反应有：A．嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状 B．粒细胞减少C．肝损害D．急性耐受性E．慢性耐受性32、磺酰脲类的不良反应有： A．变态反应B．慢性耐受性C．粒细胞减少D．胆汁淤积性黄疸及肝损害 E．嗜睡、眩晕等中枢神经系统症状 33、竞争与血浆蛋白结合，可使磺酰脲类游离药物浓度升高的药物是：A．氯丙嗪B．水杨酸钠C．青霉素D．糖皮质激素E．噻嗪类利尿药34、可降低磺酰脲类药物降血糖作用的药物是：A．保泰松B．氯丙嗪C．双香豆素D．口服避孕药E．青霉素35、双胍类药物的特点有：A．作用时间短B．不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出 C．促进组织摄取葡萄糖D．抑制胰高血糖素的分泌E．主要用于轻症糖尿病病人 36、对胰岛素可产生急性耐受性的情况有：A．产生抗胰岛素受体抗体B．胰岛素受体数目减少C．糖尿病病人并发重感染D．糖尿病病人并发创伤E．糖尿病病人大手术37、对胰岛素产生慢性耐受的原因可能有：A．血中抗胰岛素物质增多B．肝、肾灭活加快C．产生抗胰岛素受体抗体D．靶细胞膜上胰岛素受体数目减少 E．靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常 38、胰岛素主要用于下列哪些情况？A．重症糖尿病B．非胰岛素依赖性糖尿病C．糖尿病合并妊娠D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病合并重度感染39、精蛋白锌胰岛素作用持久的原因是：A．不易经肾脏排泄B．肝脏代谢减慢C．与血浆蛋白结合率高D．微量锌使之稳定E．在注射部位沉淀，缓慢释放、吸收40、中效的胰岛素制剂有：A．胰岛素B．低精蛋白锌胰岛素C．珠蛋白锌胰岛素D．正规胰岛素E．精蛋白锌胰岛素二、填空题1、幼年型糖尿病首选主要不良反应是。

糖尿病临床用药必备基础50问第一篇经典口服降糖药1、降糖药不按说明书的次数服药有问题吗？答：需要重点关注这个药物每日的总剂量是否在可控的范围内，也就是说明书推荐的范围内，同时需要看这个药是否是餐前服用的药物，如果是餐前服用的药物，尽量还是按推荐的给药时间和频次来给，但对于二甲双胍，每天总剂量在2250 mg以下就是安全的，可以是0.5g，qid，也可以吃1.0g，bid，这样的频次是没有问题的。

2、降糖药说明书中对于肝功能不全的定义是根据Child-Pugh分级吗？如果某患者轻度ALT、AST升高，对于降糖药的选用有限制吗？答：Child-Pugh强调的是肝功能是否失代偿，它关注的是总胆红素、白蛋白等指标。

肝酶升高，不代表肝功能失代偿。

因此不能单从肝酶升高的角度来考虑调整药物，还需要综合的评估。

如果患者肝功能很差了，会出现“胆酶”分离的状态，即总胆红素很高，但可能肝酶很低，这提示患者可能存在肝衰竭，处于失代偿期。

这时选择口服降糖药就非常受限了，选择胰岛素治疗对患者更合适。

如果患者只是肝酶升高，需要考虑患者是肝衰引起的肝酶升高还是细胞膜通透性改变引起的肝酶升高。

ALT数值变化很敏感，1%的肝细胞发生变化时，ALT数值可能就会10倍增长。

肝酶比基线轻度升高，不必担心肝损，肝酶比基线升高3~5倍时，应考虑结合其他指标评估是否存在肝损害。

出于对患者可能肝功能失代偿的考虑，可以在肝酶升高3~5倍时减量，5~10倍时停药。

临床治疗时还要考虑使用口服降糖药会不会进一步导致肝损，对于本身就可能造成肝损的药物，肝酶异常升高时，也应该考虑停药观察排除风险。

3、什么时候需要考虑胰岛素抵抗的问题？是不是经过了药物治疗后仍然没有得到理想的降糖效果，就会考虑胰岛素抵抗的问题呢？答：胰岛素抵抗是一种看不见，但是能够通过其他症状、检查查觉到的一种情况。

例如：某患者有腹型肥胖，或者是肥胖的患者，大家会考虑存在胰岛素抵抗，因为肥胖患者有很多的脂肪细胞，这些脂肪细胞会分泌一些抵抗胰岛素的物质，所以看到这种肥胖的患者的时候，我们就会自然地考虑到胰岛素抵抗，但也有些体型偏瘦的患者在使用了磺脲类促泌剂或一些口服降糖药效果不好的时候，也可能是存在胰岛素抵抗的情况；然后给他加用了二甲双胍后会发现患者的血糖改善的很明显，提示这个患者还是存在胰岛素抵抗的。

糖尿病口服药物治疗试卷1. 以下关于糖尿病的观点错误的是：A糖尿病能治愈B糖尿病是一种慢性进展性疾病，目前医疗条件下还不能治愈，终身需要药物治疗C糖尿病本身并不可怕，可怕的是严重威胁生命的并发症D在医生的正确指导与患者的密切配合下，可以延缓糖尿病并发症的发展正确答案A2. 属于磺脲类药物的是：A格列吡嗪（美吡达）B二甲双胍C拜唐苹D诺和龙正确答案A3. 属于双胍类药物的是：A达美康B格华止C拜唐苹D美吡达正确答案B4. 能够刺激与增加胰岛素分泌的药物是：A格列吡嗪（美吡达）B瑞格列奈（诺和龙）C拜唐苹D二甲双胍正确答案A B5. 磺脲类降糖药最主要最严重的副作用是：A低血糖B皮疹C体重增加D肝肾功能异常正确答案A6. 瑞格列奈（诺和龙）属于—降糖药物：A磺脲类B非磺脲类胰岛素促泌剂C a糖苷酶抑制剂D双胍类正确答案B7. 关于瑞格列奈（诺和龙）错误的说法是：A进餐服药，不进餐不服药B作用快，持续时间短，低血糖发生少C小于8%经肾脏排泄，不能用于肾功能不全的患者D可单独使用或与非促胰岛素分泌剂口服药联合应用正确答案C8. 瑞格列奈（诺和龙）通常不与下列哪种药物联合使用: A二甲双胍B格列美脲C胰岛素D拜唐苹正确答案B9. 新型降糖药一瑞格列奈（诺和龙）的特点是：A餐时血糖调节剂B降血糖作用与血糖浓度有关C保护胰岛B细胞D与人体的胰岛素结构一样正确答案A B C10. 属于人胰岛素的是：A诺和灵30RB诺和灵50RC诺和灵ND诺和锐正确答案A B C11. 属于胰岛素类似物的是：A诺和锐30B诺和平C诺和灵30RD诺和锐正确答案A B D12. 与动物胰岛素相比，诺和灵人胰岛素的优势在于：A与人体分泌的胰岛素结构完全一样B较少的低血糖和过敏反应C安全，不具有动物传媒感染的危险D吸收更快正确答案A B C13. 可用于静脉注射的胰岛素有：A诺和灵RB诺和锐C诺和灵30RD诺和灵50 R正确答案A B14. 属于短效胰岛素的是：A诺和锐?30B诺和灵RC诺和灵ND诺和灵30R正确答案B15. 属于中效胰岛素的是：A诺和锐？30B诺和灵RC诺和灵30RD诺和灵N 正确答案D16. 中国2型糖尿病患者的发病特点是什么？A血糖异常以餐后血糖升咼为主B胰岛B细胞功能受损早且严重C体重指数相对西方人较低D与西方人相比，胰岛素抵抗因素相对多，而胰岛素缺乏更严重正确答案A B C 17.中国2型糖尿病患者的治疗策略是什么？A既要控制空腹血糖，更要控制餐后血糖，实现血糖全面达标B尽早补充胰岛素，以保护胰岛B细胞C根据中国2型糖尿病防治指南，尽早使用胰岛素治疗D新诊断2型糖尿病不需要使用胰岛素治疗正确答案A B C17. 为什么诺和锐30更适合中国2型糖尿病患者的胰岛素治疗？A同时控制餐后及空腹血糖，达标率更高B一种胰岛素，可以从每天1次到3次，根据病情灵活选择治疗方案，易于实现血糖达标C 一种胰岛素，一种注射装置，更安全、更经济D不符合生理性胰岛素分泌模式正确答案A B C18. 英国著名的针对2型糖尿病的前瞻性研究（UKPDS）得出强化血糖控制的意义有哪些？A降低相关并发症的发生危险B降低微血管并发症发生危险C降低发生心肌梗死的危险及需要进行白内障摘除术的患者比率D阻止大血管病变发生风险正确答案ABC19. 英国著名的针对2型糖尿病的前瞻性研究（UKPDS）结论有哪些？A 2型糖尿病是进展性疾病，胰岛B细胞功能会进行性衰竭，诊断2型糖尿病时B细胞功能仅剩50%B强化血糖控制可使HbA1c维持在较低的范围，使心肌梗塞、视网膜及肾脏病变发生的危险率下降C 2型糖尿病患者的B细胞功能进行性下降，随着治疗的延长，越来越多的患者需要使用胰岛素D胰岛素能治愈糖尿病正确答案A B C20. 以下哪个不是诺和锐?30胰岛素的优点：A快速吸收，快速达峰，快速恢复基础状态B长期控制HbAlc水平，低血糖风险低C需要餐前30分钟注射D餐时或餐后立即注射，均可良好地控制血糖正确答案C21. 以下关于诺和锐?30定义错误的是：A它是一种既包含餐时胰岛素，也包含基础胰岛素的预混胰岛素类似物B它只能进行胰岛素的起始治疗C可以单独应用，也可与口服降糖药联合应用D提供了基础及餐时胰岛素两种需要，实现血糖全面控制达标正确答案B22. 以下哪些患者应该注射胰岛素：A 1型糖尿病B久病”的、血糖未达标的2型糖尿病C新诊断的、血糖较高的2型糖尿病D合并糖尿病急慢性并发症时正确答案AB D23. 诺和锐? 30中含有：A 30%的速效胰岛素，70%的中效胰岛素B 70%的速效胰岛素，30%的中效胰岛素C 30%的速效胰岛素，70%的短效胰岛素正确答案A24. 诺和锐?30推荐的注射时间是：A 餐前30minB餐前立即C餐后15分钟正确答案B25. 诺和灵?30R笔芯的规格是_______ I U/ml，每支笔芯有_______ mlA 40， 5B 40， 3C100， 5D100， 3正确答案D26. __________________________________ 诺和锐30特充的最小调节剂量是_________________________________________ IU;最大调节剂量是 _______ I UA 1 IU 70 IUB 1 IU 35 IUC 1 IU 60 IU正确答案C27. 诺和锐?30的一种胰岛素，一种注射装置”的优势在于：A 一种胰岛素即可完成从起始治疗到强化治疗，可灵活应用B 一种胰岛素，一种装置增加患者的依从性C更加模拟生理性胰岛素的分泌模式D操作更加简单正确答案A B D28. 以下哪项是人胰岛素类似物的特点：A更接近人类自身胰岛素的分泌特点B使血糖控制得到改善的同时又减少低血糖的发生C提高了糖尿病患者的达标率D低血糖发生率高正确答案A B C29. 以下关于糖尿病的药物治疗错误的观点是：A 一种进阶治疗B当HbAlc不达标时，要及时调整治疗方案，及时起始胰岛素治疗C治疗目的是为了使血糖全面达标，尽可能延缓或减少糖尿病并发症D2型糖尿病患者口服药即可控制，不需胰岛素治疗正确答案D。

问题5-1：常用口服降糖药有哪几类？口服降糖药可分为4大类：1)磺脲类和格列奈：促进胰岛细胞分泌胰岛素；2)双胍类：增加外周组织摄取、利用葡萄糖；3)小肠葡萄糖苷酶抑制剂，及4)提高靶细胞对自身胰岛素的敏感性的胰岛素增敏剂。

问题5-2：有什么是使用口服降糖药时应注意的事项？1．使用口服降糖药时应注意：：1)掌握适应症：1型糖尿病病人在胰岛素治疗的基础上，可联合使用胰岛素增敏剂、双胍类和α糖苷酶抑制剂。

而不应该用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病肥胖者，首选双胍类、α糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，后用促胰岛素分泌剂；2型糖尿病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏剂，可联合使用α糖苷酶抑制剂或双胍类药物。

2)先从小剂量开始，再根据餐后2小时血糖情况（一定要服药），调整药物剂量。

3)合理联合用药：同类降糖药一般不合用（如糖适平不应与达美康同用），用一种降糖药物后，如效果尚不理想，可考虑联合用药，不同作用机理的药物可以联合扬长避短，每一类药物不用用到最大剂量，可避免或减少药物的不良反应。

单一药物治疗疗效逐年减退，长期疗效差。

一般联合应用2种药物，必要时可用3种药物。

4)兼顾其它治疗：在降血糖治疗的同时，还要考虑其它问题如控制体重、控制血压、调整血脂紊乱等等。

5)要考虑药物的相互作用：当与下列具有增强降血糖作用的某个药物合用时，可能会导致低血糖反应。

例如：胰岛素、其他降糖药、别嘌呤醇、环磷酰胺、喹诺酮类、水杨酸等；当与下列具有减弱降血糖作用的某个药物合用时，可能引起血糖升高。

例如：皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等。

问题5-3：磺脲类降糖药的作用机制如何？磺脲类降糖药的作用机制如下：1.磺脲类降糖药与胰岛β细胞膜上的磺脲类受体结合，抑制了细胞膜上ATP敏感的K+通道，β细胞内K+浓度升高，细胞膜去极化，使细胞膜上电压依赖的Ca2+通道开放，细胞外的Ca 2+进入β细胞，细胞内Ca2+增加，促使胰岛素分泌。

《药理学》之降糖药及利尿药试题一、单项选择题1)α-葡萄糖苷酶抑制剂降低血糖的作用机制是A.增加胰岛素分泌B.减少胰岛素清除C.增加胰岛素敏感性D.抑制α-葡萄糖苷酶，加快葡萄糖生成速度E.抑制α-葡萄糖苷酶，减慢葡萄糖生成速度2)下列有关甲苯磺丁脲的叙述不正确的是A.结构中含磺酰脲，具酸性，可溶于氢氧化钠溶液，因此可采用酸碱滴定法进行含量测定B.结构中脲部分不稳定，在酸性溶液中受热易水解C.可抑制α-葡萄糖苷酶D.可刺激胰岛素分泌E.可减少肝脏对胰岛素的清除3)下列口服降糖药中，属于新一代磺酰脲类（又称为第三代）的是A. TolbutamideB. GlimepirideC. GlibenclamideD. GlipizideE. Chlorpropamide4)下列有关磺酰脲类口服降糖药的叙述，不正确的是A.可水解生成磺酰胺类B.结构中的磺酰脲具有酸性C.第二代较第一代降糖作用更好、副作用更少，因而用量较少D.第一代与第二代的体内代谢方式相同E.第二代苯环上磺酰基对位引入了较大结构的侧链5)下列与Metformin Hydrochloride不符的叙述是A.具有高于一般脂肪胺的强碱性B.水溶液显氯化物的鉴别反应C.可促进胰岛素分泌D.增加葡萄糖的无氧酵解和利用E.肝脏代谢少，主要以原形由尿排出6)坎利酮是下列哪种利尿药的活性代谢物?A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.速尿D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺7)N-[5-(氨磺酰基)-1,3,4-噻二唑-2-基]乙酰胺的英文通用名：A. AcetazolamideB. SpironolactoneC. TolbutamideD. GlibenclamideE. Metformin Hydrochloride8)分子中含有α、β-不饱和酮结构的利尿药是：A.氨苯蝶啶B.洛伐他汀C.吉非罗齐D.氢氯噻嗪E.依他尼酸9)下述哪一种疾病不是利尿药的适应症A.高血压B.青光眼C.尿路感染D.脑水肿E.心力衰竭性水肿10)螺内酯和异烟肼在甲酸溶液中反应生成可溶性黄色产物，这是因为螺内酯含有结构A. 10位甲基B. 3位氧代C. 7位乙酰巯基D. 17位螺原子E. 21羧酸11)氨苯喋啶属于哪一类利尿药A.磺酰胺类B.多羟基类C.有机汞类D.含氮杂环类E.抗激素类12)合成双氢氯噻嗪的起始原料是A.苯酚B.苯胺C.间氯苯胺D.邻氯苯胺E.对氯苯胺二、配比选择题1)A.N-[2-[4-[[[（环己氨基）羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺B. 4-氯-N-[（丙氨基）羰基]苯磺酰胺C. 4-甲基-N-[（丁氨基）羰基]苯磺酰胺D.N-[2-[4-[[[（环己氨基）羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-5-甲基-2-吡嗪甲酰胺E. 1，1-二甲基双胍盐酸盐1. Tolbutamide2. Glibenclamide3. Metformin Hydrochloride4. Chlorpropamide5. Glipizide2)A.水溶液加10%亚硝基铁氰化钠溶液-铁氰化钾试液-10%氢氧化钠溶液，3分钟内溶液呈红色B.在硫酸溶液中加热回流，水解析出沉淀。

2型糖尿病胰岛素应用十问胰岛素治疗是一项很细致的技术，病友最头痛的是不知如何计算和调节胰岛素用量，本文以问答方式做一介绍。

1问：初次胰岛素日用量如何计算?答：①空腹血糖(mmoI／L)x1．8mmol/L。

②空腹血糖(毫克)÷10毫克。

③体重x 0．3或0．5mmoI／L。

(注：上述计算的用量为一天的用量。

)2问：胰岛素的日用量如何分配?笞：①每天注射3次胰岛素：适用于初次用胰岛素的病人，按“日量除以3，中减2加早”的方法分配。

如日用短效胰岛素30单位，除以3等于10单位，中年减2单位，加在早上(第一次)，即早上1 2单位、中年8单位、晚上10单位。

待血糖达标后，改用预混胰岛素，每天早餐前和晚餐前两次注射。

②每天注射2次胰岛素：早餐前注射总量的2／3，晚餐前注射总量的1／3。

③每天注射1次胰岛素：白天3餐前口服降糖药，睡前按每公斤体重0．2单位计算追加一次长效、中效胰岛素。

睡前用长效胰岛素类似物??来得时与白天的口服降糖药的联合治疗，更加符合胰岛素的生理性分泌．血糖控制更佳，低血糖反应更少、更安全。

3问：胰岛素用量如何按血糖高低进行调节?笞：①按空腹血糖调节：在原来胰岛素用量的基础上，由于血糖不能达标或出现低血糖，此时的胰岛素用量应根据空腹血糖水平调节：空腹血糖在5．0?7、OmmoI／L时不增不减；空腹血糖在3．0?5．OmmoI／L时，胰岛素应减少2?3单位或改在餐后注射；空腹血糖>7．OmmoI／L，每增高mmoI/L加胰岛素1单位。

②按餐后血糖调节：餐后2小时血糖高于10．0 mmol／L后，每增高2．Ommol／L加胰岛素1单位，但一次加量不要超过6单位。

4问：胰岛素用量按尿糖高低如何进行调节?答：肾糖阈正常时，餐前尿糖每增高一个“+”号且酮体阴性者加胰岛素2单位，酮体阳性者加3单位。

每次加量不应超过6单位。

5问：发烧时或月经期胰岛素用量如何调节?答：不论何种原因发烧，体温超过38°C者，应在原胰岛素用量基础上增加20％。