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浅谈口服降糖药物的合理使用及药学服务【摘要】随着我国人口老龄化的趋势上升与生活品质日益提高，糖尿病从少见病逐渐变成如今的多发病，糖尿病发病率居高不下，已经发展成为了危害人类健康的公共疾病之一。
糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病，而口服降糖药主要用于2型糖尿病患者。
2 型糖尿病是十分常见的糖尿病类型，尽管2型糖尿病现在还无法治愈，但是有效的干预糖尿病成了当今人们较为关注的话题。
【关键词】糖尿病；口服降糖药；药学服务糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，在环境因素的触发下发病。
2型糖尿病发病率在全球范围内呈逐年增高趋势。
糖尿病现已成为继心血管病和肿瘤之后，第三位威胁人们健康和生命的非传染性疾病。
因此口服降糖药物的合理使用至关重要。
1口服降糖药的种类1.1 双胍类：机制是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降糖，适用于非胰岛素依赖型糖尿病偏胖，用饮食和运动效果不理想者。
代表药物二甲双胍,是首选一线降糖药。
1.2噻唑烷二酮类：机制是增强靶细胞对胰岛素的敏感性。
适用于二型糖尿病的胰岛素抵抗以及糖耐量减低的治疗的。
常见副作用是水肿，体重增加。
代表药物：XX列酮（吡格列酮、罗格列酮）等。
1.3 磺酰脲类：机制是促进胰岛素分泌，增加体内胰岛素水平。
适用用于非胰岛素依赖性糖尿病，体重正常的非肥胖型糖尿病患者，经饮食、运动治疗不能满意者。
代表药物：格列XX（格列齐特、格列美脲）等。
1.4 格列奈类：机制是非磺酰脲类的胰岛素分泌促进剂，主要通过刺激胰岛素的早期分泌降低餐后血糖，特点为吸收快、起效快、作用时间短。
适用于经过饮食及运动治疗不能够有效控制血糖的2糖尿病患者。
代表药物：XX列奈（瑞格列奈、那格列奈）等。
1.5 葡萄糖苷酶抑制剂：机制是抑制碳水化合物在小肠的吸收，主要降低餐后血糖。
适用于食欲旺盛、高胰岛素血症、高甘油三脂血症者、难于控制餐后血糖者。
代表药物：XX波糖（阿卡波糖、伏格列波糖）等。
1.6 DPP-4抑制剂：机制是阻止胰岛素降解，减少胰高血糖素分泌，并能减少肝葡萄糖的合成。
口服降糖药用药合理性分析【中图分类号】 r917 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0332－02糖尿病是社区最常见的慢性疾病之一，也是社区医师在公共卫生服务过程中重点管理的慢性病，是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即”三多一少”症状［1］。
临床上dm主要分为1型和2型。
1型多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，需依赖外源性胰岛素补充以维持生命。
2型多见于中老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗。
正确掌握药品的药理作用，合理使用并监测药效，既是临床医生需要掌握的内容，也是药师必须具备的技能之一。
1 糖尿病治疗常用的口服药物。
根据药理作用不同，口服降糖药共分为五类。
1.1.1 磺脲类。
如格列本脲、格列齐特等。
其机理主要是通过刺激胰岛素的分泌发挥降血糖作用。
一般应用于经饮食、运动等治疗控制不佳的2型糖尿病病人。
1.1.2 非磺脲类。
如瑞格列奈、那格列奈。
其作用也是促进胰岛素分泌。
非磺脲类促泌剂有一个新特点，作用时间短，副作用较小。
实际应用时一般不把磺脲类与非磺脲类同时使用。
1.1.3 双胍类。
如二甲双胍、格华止。
可抑制肝糖元异生，减少葡萄糖的来源，增强组织对葡萄糖的摄取和利用，增强胰岛素敏感性，抑制胰高血糖素的释放。
它对胰岛功能正常或已丧失的糖尿病人均有降血糖作用。
1.1.4 胰岛素增敏剂。
主要指噻唑烷二酮类药物，是一类具有提高胰岛素敏感性的新型口服降糖药物，如罗格列酮、吡格列酮。
其机制通过增强骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取并降低它们对胰岛素的抵抗，降低肝糖原的分解，改善胰岛细胞对胰岛素的分泌反应，改善糖代谢。
1.1.5 α糖苷酶抑制剂。
口服降糖药的临床评价及问题分析摘要】目的：观察口服降糖药治疗糖尿病的临床效果以及分析其中出现的影响因素。
方法：选取2014年8月～2015年12月期间在我院进行治疗的180例Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象,评价降糖药物的有效性及安全性，对临床合理选择降糖药物作出分析。
结果：180例患者应用口服降糖药治疗后，用药前、后空腹及餐后2 h血糖和HbA1c均较基线水平明显下降，常用治疗药物以二甲双胍、格列齐特、阿卡波糖和瑞格列奈使用较多。
结论：口服降糖药物要加强对安全性的认识，掌握适应证和禁忌证，因人而异，合理化用药，合并用药时要科学使用降糖药物，并且密切观察用药，避免出现不良反应。
【关键词】降糖药；糖尿病；临床应用【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0155-02二十一世纪，随着社会经济我国人民的生活水平日益增高，饮食习惯和生活方式的改变致使糖尿病的发生率较前也有了大幅度增长。
糖尿病是一种与胰岛素产生和作用异常，以高血糖为主要特征的代谢性疾病，是一种慢性终身性疾病，严重危害到人体健康，目前尚未有一种有效的药物或者手段能够完全治愈，只能控制血糖到一定范围，从而降低并且延缓并发症的发生和发展[1]。
口服降糖药因其能较好控制血糖，减少糖尿病并发症的发生，使用上也方便，已经成为治疗非胰岛素依赖型糖尿病的首选[2]。
本文选取2014年8月～2015年12月的180例Ⅱ型糖尿病患者进行分析研究，观察其口服降糖药进行治疗的临床效果以及其中出现的影响因素，讨论降糖药物的有效性及安全性，对临床合理选择降糖药物作出分析。
1.资料与方法1.1 临床资料选取2014年8月～2015年12月期间在我院进行治疗的180例确诊为Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象。
其中男性患者102例，女性患者78例，年龄29～72岁，平均年龄39.7（±3.2）岁，所有病历均符合WHO糖尿病诊断标准。
口服降糖药，你选对了么？作者：暂无来源：《糖尿病新世界》 2014年第2期文/晓牧糖友如果仅通过生活干预治疗不能达到理想降糖目的，那么口服降糖药，是最为普遍的选择。
那口服降糖药品种多样，哪种最好，哪种有最适合自己呢？口服降糖药就是口服之后可以降糖的药物。
归纳起来，糖尿病的问题有二：胰岛素分泌不足和身体对胰岛素反应不佳，后者又称胰岛素抵抗。
口服降糖药就是为解决这两个问题而设计的。
以刺激胰岛素，解决胰岛素不足问题的口服降糖药包括磺脲药和格列奈两种；而不刺激胰岛素分泌，主要减轻胰岛素抵抗，减少糖分吸收的药物则包括双胍药、葡萄糖苷酶抑制剂和格列酮。
这些药物结构不同，作用方法各异，但如果使用得当，都能产生满意的降糖效果。
适合的才是最好实际上绝对的“好药”并不存在，没有一种药物适合于所有人，对你来说是好药，对他就未必。
然而各种口服降糖药能在市面上站住脚，就说明它一定有某方面的优势。
各种口服降糖药只有用的合适不合适，而没有绝对的好坏。
对一个药的评价，包括疗效如何？副作用大不大？服用是否方便？价格是否合理？每种药都有它的长处，也都有它的弱点。
比如说，降糖作用强的，引起低血糖的危险就大；不容易引起低血糖的，降糖作用就较弱或者较短。
另外有些药物能够抑制食欲，这是它的“正作用”；但是如果这种药物所引起的食欲下降过于明显，以至到了恶心、呕吐的地步，这也就成了它的副作用。
所以，我们寻求的应该是药物选择的合理、正确，而不应奢求一种对任何一位患者都合适的“好药”。
选择药物的原则不是药品的价钱，也不是研究的新旧，选择一种药品的原则应该是适合与否。
那怎样看这药物是否适合某个糖尿病患者呢？1.根据病史选择药物在选择口服降糖药时，需要了解患者的病史，根据他们的病史决定药物的取舍。
首先，糖尿病诊断不明的一律不盲目用药。
有的人根本不查血糖，单凭尿糖阳性就下诊断，而且就给病人用药，那是十分错误和危险的。
有发生酮症及缺氧可能者不宜服用双胍药，以防酮症或乳酸性酸中毒，这点也十分重要。
口服降糖药物的合理使用方法及临床意义摘要】目的分析口服降糖药物的临床应用情况，进一步分析合理使用方法及临床意义。
方法本次一共纳入我院2017年2月—2018年2月收治的100例糖尿病患者作为研究的对象，对所有患者口服降糖药物的情况进行分析，进一步分析探讨降糖药物合理使用方法及临床意义。
结果本次100例糖尿病患者，共计处方100张，其中单一用药62张，比重为62.00%；联合用药38张，比重为38.0%；单一用药与联合用药比较具备显著统计学差异（P＜0.05）。
此外，在单一用药中，占比最高的是双胍类降糖药物，一共30张（30.00%）；在联合用药中，占比最高的是双胍类联合磺酰脲类19张（19.00%）。
结论口服降糖药物的主要形式为单一口服用药和联合用药，需根据患者的病情、个体化因素等，合理选择降糖药物，从而达到控制患者血糖水平，改善生活质量的效果。
【关键词】口服；降糖药物；合理使用方法；临床意义[中图分类号]R587.1[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-03-ZPC 糖尿病，是内分泌科常见的一种疾病，以高血糖为主要特征，该类患者主要的临床症状包括：多饮、多尿、多食以及体重减轻等。
在临床中，糖尿病患者通常会使用到降糖药物，比如：双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂以及磺酰脲类等[1]。
为了使患者的血糖水平能够得到有效控制，便有必要注重口服降糖药物的合理使用。
鉴于此，本课题将我院2017年2月—2018年2月收治的100例糖尿病患者作为研究的对象，进一步分析探讨入选患者口服降糖药物的使用情况进行分析研究具备一定的价值意义。
具体研究成果如下：1.资料与方法1.1一般资料本次入选的100例糖尿病患者，均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关“糖尿病”的诊断标准[2]，且均知情同意纳入本次研究，均经医院医学伦理委员会审批通过，此外排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。
其中，男性58例、女性42例；年龄跨度为48-76岁，平均为（61.8±1.2）岁；病程为2-13年，平均为（6.7±0.2）年。
糖尿病患者口服降糖药的用药指导糖尿病患者通过饮食治疗及适量运动血糖仍未得到控制时便需要服用降糖药。
药物是重要的治疗方法，必须在饮食控制和运动治疗的基础上才能发挥应有的效果。
药物的种类颇多，糖尿病患者不要擅自选购、使用药物，一定要遵守医嘱，通过科学的配伍，定时定量地服用，根据病情合理选择，以减少或避免不良反应的发生。
口服降糖药的种类及特点促胰岛素分泌剂类药物磺脲类药物的特点：品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等。
主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用。
对胰岛功能完全破坏的患者，本类药物的治疗效果不佳。
本类药物起效慢，故一般提前在餐前半小时服用，而且该类药物作用时间长，均易引起低血糖反应。
非磺脲类药物的特点：主要品种有瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)。
这类药物也是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，属于超短效药物。
应在饭前即刻口服，可在服用一小时内发挥作用，降糖作用持续时间短，对胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不佳，低血糖反应较磺脲类少。
双胍类药物品种有盐酸二甲双胍，苯乙双胍(降糖灵)已少用。
主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织(如肌肉)的敏感性。
应于餐中服用，通常情况下二甲双胍不会引起低血糖。
双胍类降糖药物的不良反应有胃部不适、恶心或腹泻。
不良反应通常与药物剂量相关，大多可以自行缓解。
本类药物可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，故可降低体重，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。
苯乙双胍可引起乳酸性酸中毒，要谨慎使用；二甲双胍比较好，但对容易缺氧的呼吸系统疾病患者及肝肾功能差者不宜用。
葡萄糖苷酶抑制剂类药物品种主要有拜糖苹(阿卡波糖)、卡博平(阿卡波糖)、倍欣(伏格列波糖)，主要可抑制小肠的α-糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减缓，从而降低餐后高血糖。
本类药物应于吃第一口饭时服用。
单独使用本类药物不会引起低血糖，但服药早期有些人可能会出现腹胀和轻度腹泻等反应，如先用小剂量，逐步加量，2—3周后，小肠α-糖苷酶逐渐被食糜中的碳水化合物诱导而复苏，则全小肠开始吸收葡萄糖，此时腹胀的症状即可好转或消失。
