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在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷10(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题1．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A．正常B．略高C．逐渐升高D．减少正确答案：D解析：低渗性缺水时，由于细胞外液容量减少，使肾素一醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌增加，促进肾小管对Na+的重吸收，因此尿钠减少。
因为这种反应很敏感，因此在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量即减少。
知识模块：普通外科2．下列关于输血速度的描述不正确的是A．成人一般调节在每分钟5～10mlB．对血容量正常的贫血患者，每次输血量以450ml为宜C．老人或心脏病患者每分钟约1mlD．小儿以每分钟10滴左右为宜正确答案：B解析：一般认为输血时，成人一般速度为5～10ml/min，老年或心功能较差的要减慢速度(1ml/min)，小儿10滴/分钟左右。
一般一次输血200～400ml为宜，时间不应超过4小时。
急性大出血时，可对输血器施加压力以便快速输入。
因此，对血容量正常的贫血患者，每次输血量以450ml为宜是错误的。
知识模块：普通外科3．男，65岁，阑尾穿孔切除术后8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。
首先应想到的原因是A．腹腔内出血B．肠粘连，肠麻痹C．尿潴留D．腹腔感染正确答案：C解析：因麻醉后排尿反射受抑制，且65岁的老年人本身可能存在前列腺增生，术后8小时出现下腹部胀痛，未解小便，应首先想到尿潴留。
正确答案应选C。
知识模块：普通外科4．掌中间隙感染手术切口一般不超过远侧掌横纹，以免损伤A．桡神经B．尺神经C．掌浅动脉弓D．掌深动脉弓正确答案：C解析：掌中间隙感染时，应纵行切开中指和无名指间的指蹼掌面，切口不应超过手掌远侧横纹，以免损伤掌浅动脉弓。
知识模块：普通外科5．男，18岁，肾衰竭后行肾移植术，供受体血型相配，术后2周发生体温升高，尿量减少，仅为每天400ml，血尿素氮升高。
他发生的排斥反应是A．超急性排斥反应B．血管排斥反应C．急性排斥反应D．慢性排斥反应正确答案：C解析：肾移植后，短期内发生了移植肾急性衰竭，该患者反应发生在肾移植术后2周，时间与病情程度上符合急性排斥反应，故本题正确答案是C。
![[医学类试卷]在职申硕(同等学力)临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷14.doc](https://img.taocdn.com/s1/m/92ddf61c783e0912a3162a69.png)
[医学类试卷]在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷140 A．支链氨基酸B．谷氨酸钠C．新霉素D．乳果糖1 增加肠道氨排出的药物是2 减少假性神经递质形成的药物是3 可与NH3结合而降低血氨的常用药物是4 可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨生成的药物是4 A．生理盐水灌肠B．肥皂水灌肠C．两者均可用D．两者均不可用5 肝性脑病患者6 糖尿病昏迷患者7 扑翼样震颤可见于肝性脑病的（A）一期（B）二期（C）三期（D）四期8 肝性脑病的常见诱因有（A）低血钾（B）上消化道出血（C）感染（D）高蛋白饮食9 下述关于肝性脑病的叙述，哪些是错误的（A）肝硬化发生肝性脑病者可达70％（B）治疗时可静脉输注芳香族氨基酸（C）上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因（D）血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病10 诊断轻微肝性脑病的辅助检查包括（A）诱发电位（B）脑电图（C）头部CT（D）心理智能测验11 下列哪项属于肝性脑病的诱因（A）病毒性肝炎肝硬化（B）门体分流术（C）上消化道出血（D）原发性肝癌12 下列哪项不是引起血氨升高的因素（A）糖尿病（B）低钾性碱中毒（C）便秘（D）腹泻13 关于氨对中枢神经系统毒性作用的叙述，错误的是（A）氨对大脑的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢（B）血氨过高可抑制丙酮酸脱氢酶活性，干扰脑中的三羧酸循环（C）氨在大脑内的去毒过程消耗了大量的谷氨酸和α-酮戊二酸，产生大量谷氨酰胺（D）谷氨酸增加可导致脑星形细胞肿胀14 肝性脑病时，血氨主要来源于（A）肾（B）肝（C）胃肠道（D）骨骼肌15 下列哪项不是肝性脑病三期的临床表现（A）昏睡和精神错乱（B）肌张力降低（C）锥体束征阳性（D）脑电图有异常波形16 患者，男性59岁，慢性肝炎病史20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多，考虑肝性脑病，应首先进行哪项血液检查（A）血糖（B）血氨（C）血尿素（D）血脂17 下列关于肝性脑病的诊断，正确的是（A）有些肝性脑病易被误诊为精神病（B）能正确回答问题时可排除肝性脑病（C）脑电图正常时可排除肝性脑病（D）无扑翼样震颤时可排除肝性脑病18 患者，男性59岁，慢性肝炎病史20年，腹胀、尿少，近期出现神志恍惚、言语多，考虑肝性脑病，哪项处理不正确（A）限制钠水摄入（B）静脉输注白蛋白（C）给予肥皂水灌肠（D）静脉输注谷氨酸钠(钾)19 我国慢性胰腺炎最常见的病因是（A）胆囊结石（B）胆管结石（C）嗜酒（D）高钙血症20 下列哪项不是急性胰腺炎的腹痛特点（A）疼痛性质多样（B）多位于中上腹（C）弯腰抱膝可减轻疼痛（D）呕吐后可减轻21 关于急性胰腺炎低钙血症的叙述，错误的是（A）与降钙素分泌过多有关（B）＜2mmol／L常提示重症胰腺炎（C）＜1．5mmol／L常提示预后不良（D）低钙程度与病情严重程度不平行22 关于血清淀粉酶的叙述，正确的是（A）可用于急性胰腺炎病情严重程度的判断（B）急性胰腺炎时可能降低（C）持续的时间较尿淀粉酶长（D）其他急腹症也可升高23 男性，35岁，饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断（A）急性胃炎（B）十二指肠穿孔（C）急性胆囊炎（D）急性胰腺炎24 临床上诊断胰腺坏死的最佳方法是（A）血钙测定（B）胰腺B超（C）胰腺增强CT（D）胰腺MRI。
精品医学试卷在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒-试卷17(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：12，分数：26.00)1.关于急性中毒，下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀C.氰化物中毒呼气有蒜臭味√D.铅中毒时口中可有金属味解析：解析：氰化物中毒呼气有苦杏仁味，有机磷、黄磷和铊等中毒时呼吸或呕吐物有蒜臭味。
2.下列哪一种中毒不宜洗胃（分数：2.00）A.敌敌畏中毒B.氯化钡中毒C.地西泮中毒D.氢氧化钠中毒√解析：解析：氢氧化钠属腐蚀性毒物，吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，故一般不宜洗胃。
3.下列哪种急性中毒患者可行洗胃（分数：2.00）A.吞服盐酸B.合并惊厥C.吞服氢氧化钠D.吞服敌敌畏√解析：解析：急性中毒后，洗胃应尽早进行，一般在服毒6小时内进行，超过6小时多数仍有必要洗胃。
吞服强酸或强碱的患者，插胃管可能导致穿孔，一般不宜洗胃。
惊厥患者插管时，可能再次诱发惊厥，洗胃应慎重。
4.下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（分数：2.00）A.甲胺磷B.乐果C.美曲磷酯(敌百虫) √D.对硫磷解析：解析：美曲磷酯(敌百虫)在碱性条件下可转化为毒性更强的敌敌畏，因此忌用碳酸氢钠溶液洗胃。
5.关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.每次注入200～250ml洗胃液B.每次灌液后尽量排出C.洗胃液总量一般为6～8L √D.直至回收液清亮为止解析：解析：洗胃液总量一般为2～5L，可用到6～8L。
6.急性口服中毒者，最常使用的吸附剂是（分数：2.00）A.树脂B.牛奶C.活性炭√D.鸡蛋清解析：解析：在抢救口服急性中毒时，活性炭是最常用的强有力的吸附剂，可吸附很多毒物。
树脂可用作血液灌流时灌流柱中的吸附剂。
鸡蛋清、牛奶、食用油都是胃肠黏膜保护剂。
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷17(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. C型题 4. X型题1．关于急性中毒，下列哪项说法是错误的A．皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒B．亚硝酸盐中毒多能产生高铁血红蛋白血症而出现发绀C．氰化物中毒呼气有蒜臭味D．铅中毒时口中可有金属味正确答案：C解析：氰化物中毒呼气有苦杏仁味，有机磷、黄磷和铊等中毒时呼吸或呕吐物有蒜臭味。
知识模块：消化系统疾病和中毒2．下列哪一种中毒不宜洗胃A．敌敌畏中毒B．氯化钡中毒C．地西泮中毒D．氢氧化钠中毒正确答案：D解析：氢氧化钠属腐蚀性毒物，吞服强腐蚀性毒物的患者，插胃管有可能引起穿孔，故一般不宜洗胃。
知识模块：消化系统疾病和中毒3．下列哪种急性中毒患者可行洗胃A．吞服盐酸B．合并惊厥C．吞服氢氧化钠D．吞服敌敌畏正确答案：D解析：急性中毒后，洗胃应尽早进行，一般在服毒6小时内进行，超过6小时多数仍有必要洗胃。
吞服强酸或强碱的患者，插胃管可能导致穿孔，一般不宜洗胃。
惊厥患者插管时，可能再次诱发惊厥，洗胃应慎重。
知识模块：消化系统疾病和中毒4．下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃A．甲胺磷B．乐果C．美曲磷酯(敌百虫)D．对硫磷正确答案：C解析：美曲磷酯(敌百虫)在碱性条件下可转化为毒性更强的敌敌畏，因此忌用碳酸氢钠溶液洗胃。
知识模块：消化系统疾病和中毒5．关于急性中毒的洗胃治疗，下列哪项不正确A．每次注入200～250ml洗胃液B．每次灌液后尽量排出C．洗胃液总量一般为6～8LD．直至回收液清亮为止正确答案：C解析：洗胃液总量一般为2～5L，可用到6～8L。
知识模块：消化系统疾病和中毒6．急性口服中毒者，最常使用的吸附剂是A．树脂B．牛奶C．活性炭D．鸡蛋清正确答案：C解析：在抢救口服急性中毒时，活性炭是最常用的强有力的吸附剂，可吸附很多毒物。
树脂可用作血液灌流时灌流柱中的吸附剂。
在职申硕（同等学力）临床医学学科综练习试卷30(题后含答案及解析)题型有：1. X型题 2. A1型题 3. B1型题 4. C型题1．关于消化性溃疡，下列哪些说法不正确A．GU多在胃角和胃小弯B．DU多在球部，后壁多见C．GU多发生在胃窦和胃体交界处的胃体腺区一侧D．老年患者GU的部位多较高正确答案：B,C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒2．腹泻和便秘交替可见于A．大肠癌B．肠结核C．肠易激综合征D．结核性腹膜炎正确答案：A,B,C,D解析：腹泻和便秘交替是病变引起的胃肠道功能紊乱的表现之一，选项A、B、C、D都可表现为腹泻和便秘交替。
知识模块：消化系统疾病和中毒3．患者低热、腹部触及包块可能是A．溃疡型肠结核B．溃疡性结肠炎C．克罗恩病D．结核性腹膜炎正确答案：A,C,D解析：溃疡性结肠炎活动期可有低热，因为其病变一般只累及黏膜和黏膜下层，所以无腹部肿块。
知识模块：消化系统疾病和中毒4．肝硬化患者发生急性上消化道大出血时，应考虑哪些原因A．消化性溃疡B．食管胃底静脉曲张破裂C．急性胃黏膜糜烂D．慢性浅表性胃炎正确答案：A,B,C解析：肝硬化的最常见并发症为上消化道出血，出血病因除食管胃底静脉曲张破裂出血外，部分为并发急性胃黏膜糜烂或消化性渍疡。
知识模块：消化系统疾病和中毒5．下述关于肝性脑病的叙述，哪些是错误的A．肝硬化发生肝性脑病者可达70％B．治疗时可静脉输注芳香族氨基酸C．上消化道出血是门体分流性脑病的常见诱因D．血吸虫病性肝纤维化因有侧支循环，较易发生肝性脑病正确答案：B,D解析：大部分肝性脑病是由各型肝硬化引起的，其中以病毒性肝硬化最多见。
肝硬化发生肝性脑病(HE)的概率可达70％。
也可由改善肝门静脉高压的门体分流手术引起。
门体分流性脑病常由上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等诱发。
但是，血吸虫病性肝纤维化虽有侧支循环，但由于肝功能较好，很少发生HE。
西医综合（消化系统疾病和中毒）历年真题试卷汇编10(题后含答案及解析)题型有：1. X型题 2. B1型题 3. A1型题 4. A3/A4型题1．(2008年第171题)下列肝硬化的临床类型中，发现肝脏肿大的有A．肝炎后肝硬化B．淤血性肝硬化C．酒精性肝硬化D．原发性胆汁性肝硬化正确答案：B,C,D解析：化的晚期肝脏是缩小的，而淤血性肝硬化、酒精性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化患者的肝脏是肿大的。
知识模块：消化系统疾病和中毒2．(2013年第171题)原发性肝癌发生的伴癌综合征的主要表现有A．自发性低血糖症B．高钙血症C．高脂血症D．红细胞增多症正确答案：A,D解析：伴癌综合征系指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群，主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症，其他罕见的有高钙血症、高脂血症和类癌综合征等。
知识模块：消化系统疾病和中毒3．(2014年第171题)对原发性肝癌高危人群进行普查的主要方法有A．血清AFP测定B．腹部B超检查C．腹部CT检查D．肝MRI检查正确答案：A,B解析：(1)甲胎蛋白是诊断肝细胞癌特异性的标志物，现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。
B型超声显像是目前肝癌筛查的首选检查方法，对肝癌早期定位诊断有较大的价值，并有助于引导肝穿刺活检。
(2)增强CT／MRI可以更客观及更敏感地显示肝癌。
1cm左右肝癌的检出率可＞80％，是诊断及确定治疗策略的重要手段。
知识模块：消化系统疾病和中毒4．(2008年第171题)下列肝硬化的临床类型中，发现肝脏肿大的有A．肝炎后肝硬化B．淤血性肝硬化C．酒精性肝硬化D．原发性胆汁性肝硬化正确答案：B,C,D解析：化的晚期肝脏是缩小的，而淤血性肝硬化、酒精性肝硬化和原发性胆汁性肝硬化患者的肝脏是肿大的。
知识模块：消化系统疾病和中毒5．(2013年第171题)原发性肝癌发生的伴癌综合征的主要表现有A．自发性低血糖症B．高钙血症C．高脂血症D．红细胞增多症正确答案：A,D解析：伴癌综合征系指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体影响而引起内分泌或代谢异常的一组症候群，主要表现为自发性低血糖症、红细胞增多症，其他罕见的有高钙血症、高脂血症和类癌综合征等。
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒模拟试卷11(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. B1型题 4. C型题 5. X型题1．下列腹水检查结果哪项对诊断结核性腹膜炎有重要意义A．腹水比重为1．016B．腹水葡萄糖小于3．4mmol／LC．腹水腺苷脱氨酶活性增高D．腹水蛋白含量30g／L正确答案：C解析：腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示可能是结核性腹膜炎。
知识模块：消化系统疾病和中毒2．X线钡影跳跃征见于A．结肠癌B．结肠克罗恩病C．溃疡型肠结核D．溃疡性结肠炎正确答案：C解析：X线钡剂跳跃征是溃疡型肠结核的特征性征象，是指钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。
知识模块：消化系统疾病和中毒3．关于结核性腹膜炎，下列哪项是错误的A．常见原发灶是肠结核B．可长期发热C．少量腹水可无移动性浊音D．腹壁柔韧感可以确诊正确答案：D解析：结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见原发灶。
可长期发热。
少量腹水可无移动性浊音，故在临床检查中不易观察出。
腹水分枝杆菌培养的阳性率很低。
腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征，但不是特有的体征。
知识模块：消化系统疾病和中毒4．患者男性，55岁。
低热、腹胀5个月。
查体：消瘦，全腹膨隆，未及肿块，移动性浊音阳性。
腹水检查：比重1．022，蛋白质35g／L，白细胞计数0．58×109／L，单核细胞0．78。
最可能的诊断是A．肝癌并腹水B．肝硬化腹水C．血吸虫病腹水D．结核性腹膜炎正确答案：D解析：结核性腹膜炎患者的腹水为渗出液，腹水比重＞1．018、蛋白质＞30g ／L，白细胞计数＞500×109／L。
其他三个选项腹水的性质多符合漏出液的特点。
知识模块：消化系统疾病和中毒患者，女，30岁。
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒-试卷1(总分：48.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：2，分数：8.00)A．经口感染B．经血行播散感染C．经淋巴道感染D．腹腔内病灶直接蔓延（分数：4.00）(1).肠结核的主要感染途径是A. √B.C.D.(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是A.B.C.D. √①肠结核感染途径主要为经口感染(吞下带结核分枝杆菌的痰液、饮用结核分枝杆菌污染的牛奶)，血行播散和腹腔内结核病灶直接蔓延少见；②结核性腹膜炎主要是腹腔内结核病灶直接蔓延所致，血行感染少见，无经口感染。
A．肝性脑病B．上消化道出血C．肝肾综合征D．肝肺综合征（分数：4.00）(1).肝硬化最严重的并发症是A. √B.C.D.(2).肝硬化最常见的并发症是A.B. √C.D.肝硬化最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血。
二、 A1型题(总题数：11，分数：24.00)1.下列哪项不是巨大溃疡的临床特点A.直径＞2cmB.较少发展为慢性穿孔√C.药物疗效差D.多位于胃后壁巨大消化性溃疡是指直径>2cm的溃疡。
对药物治疗反应差，愈合时间长。
多位于胃后壁，易发生慢性穿透或穿孔。
2.关于中毒性巨结肠的叙述，不正确的是A.低血钾、钡剂灌肠或使用抗胆碱能药物为诱发因素B.肠壁张力减退、结肠蠕动消失C.病变以直肠和乙状结肠最严重√D.预后差，易引起急性肠穿孔①中毒性巨结肠多发生于暴发型或重症溃疡性结肠炎，在重症患者中的发生率约为5％。
②结肠病变广泛且严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，结肠急性扩张。
③溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，但中毒性巨结肠病变以横结肠最严重。
④常因低血钾、钡剂灌肠或使用抗胆碱能药物而诱发(因这些因素都可加重腹胀)。
本并发症预后很差，易引起急性肠穿孔。
3.患者，女性，34岁。
腹泻便秘交替3个月，大便无黏液脓血便。
体检：右下腹扪及边界模糊的肿块，轻度压痛。
在职申硕（同等学力）临床医学学科综合消化系统疾病和中毒-
试卷10
(总分：52.00，做题时间：90分钟)
一、 B1型题(总题数：2，分数：12.00)
A．十二指肠溃疡 B．胃溃疡 C．急性胰腺炎 D．急性阑尾炎（分数：4.00）
(1).男性，36岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。
体格检查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。
血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。
该患者最可能的诊断是
A.
B.
C.
D. √
患者有转移性右下腹痛，体格检查上腹及右下腹压痛明显，有腹膜炎体征，血象升高，首先应考虑急性阑尾炎。
(2).女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。
此患者最可能的诊断是
A. √
B.
C.
D.
患者年轻女性，腹痛呈慢性、周期性、节律性，首要考虑十二指肠溃疡。
A．十二指肠球部 B．胃或十二指肠后壁C．胃角和胃窦小弯 D．胃或十二指肠前壁（分数：8.00）
(1).胃溃疡多位于
A.
B.
C. √
D.
(2).十二指肠溃疡多位于
A. √
B.
C.
D.
(3).消化性溃疡急性穿孔多位于
A.
B.
C.
D. √
(4).消化性溃疡慢性穿孔多位于
A.
B. √
C.
D.
二、 C型题(总题数：1，分数：4.00)
A．阿托品 B．H 2受体阻滞剂 C．两者均可 D．两者均不可（分数：4.00）
(1).治疗胃溃疡用
A.
B.
C. √
D.
(2).治疗幽门梗阻用
A.
B. √
C.
D.
阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药；有解痉止痛和抑制胃酸分泌的作用，所以可用于治疗溃疡病，但对幽门梗阻者可能会加重胃胀，常不用。
H 2受体阻滞剂可以特异地阻断H 2受体，对胃酸分泌有极强的抑制作用，是降低对黏膜侵袭的药物，对溃疡病和幽门梗阻均有效。
三、 X型题(总题数：7，分数：14.00)
1.关于消化性溃疡，下列哪些说法不正确
A.GU多在胃角和胃小弯
B.DU多在球部，后壁多见√
C.GU多发生在胃窦和胃体交界处的胃体腺区一侧√
D.老年患者GU的部位多较高
2.正常生理情况下，胃十二指肠黏膜的防御和修复机制包括
A.表皮生长因子√
B.上皮细胞自我更新√
C.胃黏膜丰富的血流√
D.上皮前黏液和碳酸氢盐√
胃十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制：①上皮前的黏液和碳酸氢盐：最表面的黏液层是一道对胃蛋白酶弥散的物理屏障，而处于黏液层与上皮细胞之间的碳酸氢盐层则是保持胃液与中性黏膜间高pH梯度的缓冲层；②上皮细胞的自我更新；③表皮生长因子具有细胞保护和促进上皮再生的作用；④胃黏膜的血流丰富。
3.消化性溃疡疼痛节律消失常提示有
A.癌变√
B.穿透性溃疡√
C.溃疡出血√
D.幽门梗阻√
穿透性溃疡改变疼痛节律，腹痛变得顽固而持续；癌变、溃疡出血和幽门梗阻时均可改变消化性溃疡的疼痛节律。
4.抗酸剂治疗常常无效的消化性溃疡是
A.幽门管溃疡√
B.球后溃疡√
C.巨大溃疡√
D.癌性溃疡√
抗酸剂无效者包括：低胃酸的胃溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、癌性溃疡、巨大溃疡。
5.十二指肠球后溃疡的临床特点是
A.夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出√
B.大出血较球部溃疡多见√
C.治疗反应较差，常需外科手术√
D.指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
十二指肠球后溃疡是指发生在十二指肠远段的溃疡，多位于十二指肠乳头近端(D错误)。
6.硫糖铝治疗消化性溃疡的机制是
A.抑制幽门螺杆菌
B.促进前列腺素的合成√
C.促进表皮生长因子的分泌√
D.阻止胃酸、胃蛋白酶侵袭溃疡面√
硫糖铝为胃黏膜保护剂，不能抑制幽门螺杆菌，治疗消化性溃疡的机制为：①黏附在溃疡面上阻止胃酸、胃蛋白酶侵袭溃疡面；②促进内源性前列腺素合成；③刺激表皮生长因子分泌。
7.需要长程维持治疗来预防复发的消化性溃疡是
A.非NSAID溃疡√
B.非幽门螺杆菌性溃疡√
C.幽门螺杆菌相关溃疡，幽门螺杆菌未根除√
D.幽门螺杆菌相关溃疡的有严重伴随病患者，幽门螺杆菌已根除√
需用长程维持治疗来预防消化性溃疡复发者：①不能停用NSAID的溃疡患者，无论幽门螺杆菌是阳性还是阴性；②幽门螺杆菌相关性溃疡，但未完全根除；③幽门螺杆菌溃疡，幽门螺杆菌虽已根除，但有严重并发症的高龄患者、有严重伴随病的患者；④幽门螺杆菌阴性溃疡(非幽门螺杆菌、非NSAID溃疡)。
四、 A1型题(总题数：11，分数：22.00)
8.下列关于无症状性溃疡的特点，不正确的是
A.老年人多见
B.占消化性溃疡的15％
C.可以出血为首发症状
D.NSAID引起的溃疡症状多明显√
约15％的消化性溃疡患者无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。
可见于任何年龄，以老年人多见。
NSAID引起的溃疡近半数无症状。
9.下列哪项不是巨大溃疡的临床特点
A.直径＞2cm
B.较少发展为慢性穿孔√
C.药物疗效差
D.多位于胃后壁
巨大消化性溃疡是指直径>2cm的溃疡。
对药物治疗反应差，愈合时间长。
多位于胃后壁，易发生慢性穿透或穿孔。
10.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.自发性腹膜炎√
消化性溃疡的常见并发症并不包括自发性腹膜炎。
消化性溃疡的并发症如下：①出血：15％～25％的患者可并发出血；10％～25％的患者以消化道出血为首发症状。
②穿孔；穿孔率1％～5％；穿孔合并出血占10％。
③梗阻：发生率2％～4％。
主要由DU或幽门管溃疡引起。
④癌变：DU不癌变；GU癌变率＜1％。
癌变常发生在溃疡边缘，因此活检时应取此处组织。
11.下列不属于消化性溃疡治疗目的的是
A.消除病因
B.愈合溃疡
C.防止复发
D.防止癌变√
消化性溃疡的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。
无防止癌变，虽然癌变属于消化性溃疡的并发症。
12.下列哪种药物既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌
A.硫糖铝
B.奥美拉唑
C.甲硝唑
D.枸橼酸铋钾√
①目前根治幽门螺杆菌的药物包括质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑)、胶体铋剂(如枸橼酸铋钾等)、抗菌药物(如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等)。
②胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇等。
枸橼酸铋钾既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌。
③氢氧化铝是碱性抗酸剂。
13.PPI的作用机制是
A.拮抗H 2受体
B.拮抗促胃液素受体
C.抑制Na + -K + -ATP醅的活性
D.抑制H + -K + -ATP酶的活性√
PPI也称质子泵抑制剂，可作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H + -K + -ATP酶，使其活性不可逆失活。
14.关于消化性溃疡幽门螺杆菌的根除治疗，不正确的是
A.可促进溃疡愈合
B.可彻底治愈溃疡
C.可预防溃疡复发
D.初发溃疡不给予根除治疗√
对幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，根除幽门螺杆菌不但可以促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。
因此，凡有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无并发症，均应给予根除幽门螺杆菌治疗。
15.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外
A.疼痛多位于脐周和下腹
B.早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛√
C.并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛
D.出现肌卫和板状强直
早期腹痛不明显，也可始终无疼痛。
疼痛多位于脐周和下腹，有时在全腹。
并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。
偶可表现出急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶破溃引起，也可由肠结核急性穿孔所致。
腹部压痛一般轻微；少数压痛严重，且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。
16.关于肠结核腹痛特点的叙述，下列哪项是错误的
A.多位于左下腹√
B.多为隐痛或钝痛
C.进餐可诱发
D.排便后有不同程度的缓解
由于肠结核好发于回盲部(占85％)，因此常表现为右下腹痛，多为隐痛或钝痛。
有时进餐可诱发腹痛或便意，排便后有不同程度的缓解，但不能完全缓解。
17.关于肠结核腹部肿块的叙述，不正确的是
A.多位于右下腹
B.一般无压痛√
C.多见于增生型肠结核
D.可见于病变肠段和周围组织粘连
由于肠结核好发于回盲部，因此腹部肿块也常位于右下腹。
伴轻至中度压痛。
腹部肿块常见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。
18.下列疾病中与肠结核酷似的是
A.溃疡性结肠炎
B.痢疾
C.结肠癌
D.克罗恩病√
肠结核的临床表现、X线及内镜所见与克罗恩病酷似。
