B超检测妊娠晚期羊水过少临床应用

妊娠晚期B超羊水指数测定的临床意义摘要:在妊娠晚期，通常需要通过B超对羊水指数进行测定，并得出一定的结论，以充分了解孕妇当前的身体状况，分别给予相应的治疗。

妊娠晚期B超羊水指数测定，有利于明确胎儿的成长状态，如果存在问题也可以迅速加以应对，位接下来的生养形成准备。

现如今，越来越多的医院提倡妊娠晚期B超羊水指数测定。

本文主要对妊娠晚期B超羊水指数测定的临床意义进行了研究。

关键词:妊娠晚期；B超；羊水指数；测定伴随着时代的迅速发展，国内各项医疗体系有了多方面的优化，不仅改善了基础的技术设施，相应的设备应用也获得了全新的发展。

妊娠属于孕妇生产的重要阶段，这一阶段的羊水检测非常重要，关系到最终的胎儿成长。

B超是一门以影像为基础的研究技术，这一技术在医疗当中的应用，有效提高了各项医疗措施的最终效用，尤其是在医疗手术的指导当中，发挥了十分重要的作用。

在妊娠晚期，可以通过B超对羊水指数进行测定，然后根据测定结果分别给予相应的结论和临床治疗方式。

B超在羊水指数的测定当中，扮演了十分特殊的角色，不仅能够提高羊水测定的有效性，还减少了对胎儿和孕妇的影响，实际的应用效果相当良好。

一、妊娠晚期B超羊水指数测定为了确保胎儿处于健康的生长状况，必然需要以羊水作为主要物质。

妊娠晚期的羊水量是由胎儿和母体以及羊水交换的结果，其中的任意一方出现问题，便容易对羊水量产生影响。

如果羊水过多，会导致羊膜发育不完全，胎盘的功能也会减退，一些时候还容易导致胎儿泌尿的畸形发展。

如果孕妇受到了疾病的影响，胎盘功能也会自然衰退，严重时候会导致母体血容量不足。

如果这个时候的胎儿缺氧，流经身体内的血流量也比较少，会减少羊水量。

羊水太少会影响胎儿的健康成长。

经过现阶段的准确调查，已经确认轻度羊水过少容易提升13倍的死亡率，严重的时候则会达到47倍，过期妊娠率则达到了百分之13。

在近些年的发展当中，羊水的检测效率和检测质量都有了明显的提升。

通过临床调查数据已经充分表明，在我国的发展当中，羊水过少的概率仅仅达到了百分之4以下，国外的概率则达到了百分之5.5。

56例足月妊娠并发羊水过少临床分析【摘要】目的：探讨足月妊娠并发羊水过少对母婴的影响。

方法：对我院2012年7月～2013年7月住院分娩的羊水过少孕妇56例研究组的临床资料进行回顾性分析，随机抽取同期分娩的羊水量正常孕妇80例为对照组，两组病例就妊娠并发症、胎儿附属物、分娩方式进行比较。

结果：足月妊娠并发羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息及胎盘钙化均显著高于对照组（p<0.05）。

结论：足月妊娠并发羊水过少确诊后以剖宫产适时终止妊娠为宜。

【关键词】羊水过少；足月妊娠；妊娠结局；分娩方式羊水过少是产科常见并发症，是指妊娠晚期妊娠羊水量少于300ml者，易导致胎儿窘迫、新生儿窒息，致使新生儿患病率及病死率高。

本文通过对56例足月妊娠并发羊水过少患者进行分析，旨在提高医疗工作者对本病的认识及正确处理方式。

1 资料与方法1.1临床资料 2012年7月～2013年7月在我院住院分娩的足月妊娠（孕周≥37周）羊水过少孕妇56例为研究组，年龄（24.6±2.4）岁，孕周（39.1±1.1）周；随机抽取同期在我院住院分娩的羊水量正常的80例孕妇为对照组，年龄（23.6±2.0）岁，孕周（39.2±1.2）周，两组年龄、孕周及孕产次差异无统计学意义。

1.2羊水过少的诊断标准[1] b超诊断羊水过少标准以脐横线与腹白线为标志，将腹部分为四个象限，各象限最大羊水暗区垂直径之和为羊水指数（afi）。

妊娠晚期afi≤5cm或最大羊水池深度≤2cm，可诊断为羊水过少；afi≤8cm为可疑羊水过少。

剖宫产时吸引器抽取羊水量或阴道分娩时以容量置会阴部收集羊水，计算羊水量<300ml，可确诊为羊水过少。

胎膜早破引起的羊水过少不纳入本研究。

1.3统计学方法采用spss15.0对数据进行统计学进行检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果2.1足月妊娠并发羊水过少对围产儿的影响研究组发生胎儿窘迫29例，占51.8%；新生儿低体重12例，占21.4%；新生儿窒息15例，占26.8%。

产科中羊水过少的临床诊断与处理分析目的：探讨妇产科中羊水过少的临床诊断和临床处理的方法，以降低新生儿的病死率。

方法：我们院妇产科收治临产时羊水过少孕妇和临产时正常羊水孕妇各26例，分为羊水过少组和羊水正常组，以妊娠中出现的并发症和新生儿发病情况进行分析比较。

结果：羊水过少组出现妊娠并发症情况为83.40%，较羊水正常组高(P＜0.01)；新生儿出现疾病发生率为74.36%，同样比羊水正常组高(P＜0.01)。

结论：从26例羊水过少孕妇得出，孕妇的胎盘功能不全是其主要的原因。

及早对孕妇进行产前检查，早发现，早对症治疗，选择对孕妇最好的分娩方式，以便减少妊娠并发症和新生儿的病死率。

标签：羊水过少；临床诊断；临床处理羊水具有保护胎儿不受到母体挤压以及保护母体的作用。

羊水过少存在于妊娠的各个时期，尤以妊娠晚期最多见。

近年来研究调查显示:羊水过少能增加新生儿的病死率，对新生儿以后的生活也有比较严重的影响。

特别是随着社会的发展，高龄产妇越来越多，出现羊水过少的情况日益增多，已经引起妇产科的重视。

目前临床B超诊断水平的不断提高，使得羊水过少情况发现的更加及时，B超监测羊水指数(AFI)，针对估测的羊水量≤8cm以及在分娩过程中羊水总量＜300ml定义为羊水过少，及时采取正确的分娩方式，挽救了很多孕妇和新生儿的生命[1]。

现将26例羊水过少组临床处理报道如下。

1资料与方法1．1 一般资料选取我院妇产科自2011年1月～2011年12月收治的临产时羊水过少孕妇和临产时正常羊水孕妇各26例为研究对象，年龄21～35岁，平均27岁。

以上患者在入院后都经各项实验检查如：宫口测试、产前B超、血常规、肝肾功能、心电图。

两组在孕期、产次、一般状况方面、年龄、性别、身高无统计学意义（P>0.05），具一定的可比性。

1．2诊断标准[2](1)超声诊断标准: 测量最大羊水暗区的垂直径(MCP，即羊水暗区深度)＜2cm者。

（2）羊水指数（AFI）为5.1至8.0cm 为警惕值，临床检测羊水指数（AFI）小于5.0cm者。

羊水过少的临床分析【中图分类号】R714.14 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)11-0092-02【关键词】羊水过少羊水过少是指羊水量缺乏，低于正常水平。

是一种常见的妊娠并发症，在妊娠早、中期羊水含量较为稳定，妊娠晚期个体差异很大，妊娠足月时羊水量少于 300mL为羊水过少。

羊水过少可以发生在妊娠任何时期，早、中期妊娠的羊水过少多以流产而告终，而临床上发现的羊水过少多在孕 28周以后，是一种妊娠期的并发症，且与高危妊娠，高危儿及畸形儿有密切关系。

1 临床资料112例羊水过少,年龄21-38岁,平均年龄27岁,孕周34-43 周,初产妇97例,经产妇15例,B超检查最大羊水池深度(AFD)≤ 2cm或AFI≤5cm为羊水过少,羊水指数(AFI)≤8cm为羊水较少。

2 临床表现临床检查时可发现子宫内无胎块漂浮或浮动感，感到很充实。

产前检查发现腹围与宫高较同期妊娠者小。

子宫敏感性高，易有宫缩，触诊为子宫充实感。

如胎膜已破，可见少量羊水流出，多为粘稠而混浊，呈黄绿色。

如果羊水过少出现在孕早期，部分胎儿体表可与羊膜粘连或形成羊膜带使肢体离断。

羊水过少出现在孕晚期，胎儿多现似脱水状皮肤皱缩，或伴有其他畸形。

羊水过少持续时间较长时使胎儿胸部压力过大，呼吸运动减少，导致肺发育不全。

3 讨论临床诊断羊水过少很困难，因测定羊水量很困难。

用触诊检查很不可靠，准确性差。

近年来超声测定羊水量的方法在临床上广泛应用，羊水过少的诊断取得很大进展。

B超可以间接通过观察羊水暗区以估计羊水量。

液体和胎儿之间的界面不清。

胎儿肢体明显聚集，互相挤压靠近。

遇有下列情况应考虑羊水过少的诊断：宫高、腹围小于第五个百分位数，子宫张力较高，肢体浮动不明显，胎动减少并可伴有疼痛。

产时产程延长，宫缩不协调，宫口扩张缓慢，疼痛较剧烈，易发生胎儿窘迫。

过熟儿羊水过少与胎尿减少有关。

羊水过少分娩过程中易发生脐带受压，造成胎儿宫内窘迫。

产妇羊水过少65例临床诊治疗效分析摘要：羊水量的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标，目前大多是通过b超来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常；羊水过少改变胎儿的内环境，是引起围产儿死亡的重要原因，产前处理应对无明显胎儿畸形需继续妊娠者，让孕妇多饮水及静脉补充液体，可通过提高孕妇血容量经胎盘使胎儿血容量增加，胎尿增加而保持适当的羊水量，羊膜腔输液可解除脐带受压增加羊水量；孕足月应剖宫产分娩，羊水指数5.1-8.0cm者，胎心监护正常应在严密监护下阴道分娩，一旦出现胎儿窘迫经改变体位，吸氧短期不能阴道分娩者应剖宫产分娩，以减少围产儿死亡率。

关键词：羊水过少监护对应治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0087-02羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。

羊水的重量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500毫升；到了28周左右，会增加到700毫升；在32-36周时最多，约1000-1500毫升；其后又逐渐减少[1]。

因此，临床上是以300-2000毫升为正常范围，超过了这个范围称为“羊水过多症”，达不到这个标准则称为“羊水过少症”；羊水过少严重影响围产儿预后，及时发现和处理羊水过少，可降低新生儿窒息率。

1一般资料选择2010年9月-2012年4月间我院产科分娩产妇65例羊水过少患者的病历资料，年龄21-43岁，其中剖宫产55例，阴道分娩10例。

所有产妇均采取羊水指数法来确定羊水量是否正常。

方法是：将子宫分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。

总和值在8-24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。

2临床监护65例孕妇入院时b超提示羊水过少60例，分娩时发现羊水过少5例。

临产前nst监护，有反应型40例，无反应型25例，临产后cst监护，变异减速15例，晚期减速9例。

羊水过少诊疗规范晚期妊娠时羊水量少于300ml者称羊水过少。

晚期妊娠时，羊水过少常示胎儿宫内缺氧，应排除泌尿系统畸形。

【诊断标准】1．羊水过少常与下列情况合并存在（1）胎儿宫内生长受限。

（2）妊高征。

（3）过期妊娠。

2．胎儿有先天性泌尿系统的发育异常，如肾缺如或肾发育不全等。

此类情况甚少见，但亦应重视，可借B超诊断。

3．B超检查（1）目前估计羊水量，多数采用羊水指数法。

如≤5cm为羊水过少，≤8cm为羊水偏少，亦有以最大羊水暗区的垂直径线≤2cm诊断为羊水过少者。

（2）中期妊娠时羊水过少，若多次B超未见肾脏者可考虑诊断为先天性无肾（Potter综合征）。

4．足月妊娠临产后作人工破膜，羊水极少而稠厚，呈深绿色或无羊水流出而夹出胎发，应高度怀疑羊水过少的存在。

5．胎膜早破历时较长，亦应注意有发生羊水过少的问题。

【治疗原则】1．发现羊水过少应了解胎儿宫内情况。

（1）测胎动次数。

（2）作NST。

（3）测胎儿脐动脉血流S/D比值。

2．若胎动次数减少或NST、脐动脉血流S/D比值异常，尤其是并发过期妊娠、胎儿宫内生长受限、或妊高征，经B超除外胎儿畸形后，应及时终止妊娠，多以剖宫产为宜。

3．补充羊水对孕周较小估计胎儿出生后生活力不足者，可考虑行补充羊水法。

方法为用配有导管的穿刺针，在B超引导下，经腹壁行羊膜腔穿刺，接上三通管按50ml/min的速度注入37℃500ml生理盐水，使最大羊水暗区垂直径线﹥3cm，必要时每周1次。

4．若胎儿正常大小，无其他并发症，监测胎盘功能好，无宫内窘迫者可试行阴道分娩。

羊水过少临床分析标签：羊水过少临床分析1资料与方法1.1一般资料我市2000年1月至2004年6月住院分娩总数为3862例。

其中羊水过少123例，发生率为3.18％。

年龄20～40岁。

初产妇100例，经产妇23例。

孕周＜37周1例，37～39周(+6天)59例，＞40周63例。

1.2 诊断标准以B超显示羊水最大暗区直径少于等于3厘米为羊水过少。

临床检查触子宫时有紧裹感的，人工破膜羊水流出量少于10毫升者似诊为羊水过少，在分娩结束时如测得羊水量少于300毫升者即可确诊。

1.3 羊水采集剖宫产者，术中以吸引器收集羊水，阴道分娩者以盛器置会阴部收集羊水。

123例羊水均少于300毫升。

其中羊水量少于50毫升者52例(占42.28％)，50～99毫升者40例(占32.52％)，100～299毫升者31例(占25.20％)。

2结果2.1 孕龄分布123例羊水过少者，孕周少于40周者60例，占同期分娩数的2.37％，孕周大于等于40周者63例，占同期分娩数的4.72％。

两组比较，统计学有显著差异。

2.2 B超对羊水的估计123例羊水过少者，115例经B超显示羊水最大暗区直径少于等于3厘米，有5例B超显示羊水量少于300毫升，故B超诊断羊水过少的临床符合率为93.50％。

2.3 羊水过少的相关因素新生儿畸形1例(0.81％)，妊高征17例(占13.81％)，胎儿宫内生长发育迟缓5例(占4.03％)，过期妊娠2例(占1.63％)，胎盘功能低下者10例(占8.13％)。

2.4 分娩方式123例羊水过少病例中，剖宫产120例(占97.56％)，阴道分娩3例(占2.44％)。

剖宫产中95例未临产。

以羊水过少作为剖宫产指征者43例。

剖宫产25例临产者，10例宫口开大3厘米，人工破膜羊水流出量少于10毫升，行剖宫手术。

2.5 羊水量与胎儿预后关系羊水量少于50毫升者52例，胎儿宫内窘迫35例，羊水量50～99毫升者40例，胎儿宫内窘迫14例，羊水量100～299毫升者31例，胎儿宫内窘迫7例。

羊水过少足月妊娠的临床分析董银芳摘要】目的分析足月妊娠伴羊水过少对围产儿健康状况的影响，并对羊水过少的治疗手段进行探讨。

方法选取2010年3月至2012年3月在我院足月妊娠并确诊羊水过少的产妇105例，作为观察组（A组），通过计算机随机抽取产妇130例，羊水量均正常，作为对照组（B组）。

通过回顾性分析比较两组病例中胎儿窘迫、新生儿低体重以及新生儿窒息的情况。

结果 A组发生新生儿窒息、新生儿低体重以及胎儿窘迫的几率明显高于B组。

结论足月妊娠伴羊水过少会对围产儿健康造成不良影响，一经确诊应加强对产妇的B超监测，采取羊膜腔灌注的方法增加产妇的羊水含量，适时通过阴道分娩的方式终止妊娠。

【关键词】足月妊娠羊水过少 B超剖宫产产妇羊水的含量对妊娠过程起着至关重要的作用，若羊水量过少会对新生儿产生诸多不良影响。

羊水过少是指产妇的羊水量低于300ml，可发生于妊娠过程的各个时期，主要发生在妊娠晚期，发病原因可能是胎儿畸形或胎盘功能不全[1]。

本次研究对近两年来在本院足月妊娠伴羊水过少的105例病例进行分析，现将分析结果报道如下：1 资料与方法1.1一般资料：选取2010年3月至2012年3月在我院足月妊娠并确诊为羊水过少的产妇105例，作为观察组（A组），A组产妇的年龄为21～35岁，平均年龄为（27.3±2.7）岁，平均孕周为（38.9±1.2）周。

然后通过计算机随机抽取产妇130例，羊水量均正常，作为对照组（B组）。

两组产妇在年龄、孕周以及孕产次数差异上均无明显的统计学差异。

1.2方法：比较两组围产儿发生新生儿窒息、新生儿低体重以及胎儿窘迫的情况。

1.3诊断标准[2]：（1）直接检测：诊断的依据是分娩过程中羊水的含量低于300ml。

（2）B型超声检测：相对羊水过少的检测结果是AFI低于8.0cm或AFV低于2.0cm；AFI低于5.0 cm或 AFV低于1.0 cm为绝对羊水过少。

1.4统计处理：对本次实验中所得数据进行统计学处理，采用SPSS19.0中文版进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，设定 P＜0.05为有统计学意义。