人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统的效果分析

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人工流产后即时放置曼月乐的可接受性观察

人工流产后即时放置曼月乐的可接受性观察目的：调查左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）在人工流产后即时放置的可接受性，并和正常经后期放置的12个月内避孕效果、副作用、使用安全性进行对比分析。

方法：对232例自愿放置曼月乐的生育妇女随访12个月，其中，人工流产后即时放置组（观察组）120例，正常经后期放置组（对照组）112例。

结果：观察组与对照组在妊娠率、脱环率、下移率、续用率各项相比差异均无统计学意义（P＞0.05），出血模式人工流产后即时放置优于正常经后期放置。

结论：曼月乐是一种有效、安全、副作用小的宫内缓释避孕系统，是人流术后较理想的避孕选择。

标签：左炔诺酮；缓释系统；B超；人工流产宫内节育器(IUD)是我国妇女广泛使用的避孕方法之一，曼月乐是一种含有左炔诺孕酮的新型宫内节育器系统（IUS），它优于女性节育术的避孕效果及经血量减少、经期缩短的出血模式已经得到深入研究和充分肯定。

本文通过对232例人工流产后和正常经后期放置曼月乐避孕系统（LNG-IUS）12个月内的妊娠率、脱环率、续用率及出血模式进行观察分析，调查人工流产后即时放置曼月乐作为避孕方法的可接受性，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2005年6月～2007年8月就诊于本院计划生育门诊，在充分咨询下，使患者知情选择，并签署同意书后使用曼月乐，共232例，其中，人流后即时放置120例，经后期放置112例；年龄22～40岁；无置器禁忌证（月经过多，贫血者除外），且能配合随访。

1.2 类型LNG-IUS由德国先灵芬兰Leiras公司研发而成，产品采用Nova-T型支架，不同于普通的T型IUS的地方就是在两个横臂当中有一个小“V”设计，横臂的末端是半球形，Nova-T支架柔韧而有弹性，可完美配合动态的子宫，纵臂管内含有52 mg的LNG，在五年内以25 μg/d向宫腔恒定释放LNG。

1.3 方法1.3.1 术前准备，流产前常规B超及白带分泌物等检查，经后期放置于经前行妇科及白带分泌物检查。

85例人工流产术后即时放置曼月乐的临床观察

３讨论
人工流产术后第１周期８％的妇女恢复排卵【，旦个３ ”一
中有小Ｖ设计，臂的末端是半球型，韧而有弹性，横柔可完
避孕不及．又会妊娠需重复作人工流产术。所以避孕对人工
美配合动态的子宫。Ｎ－ＵＳ的Ｎｖ－ＬＧＩｏａＴ支架纵臂管内含５２ｍｇ
医护论坛
２０ｌ第７第２０年１１３１月卷期
８例人工流产术后即时放置曼月乐的临床观察５
陈怡颖
（上海市青浦区中心医院妇产科，上海
２１０）０７０
【要】目的：讨曼月乐避孕系统的避孕效果（摘探安全性及可靠性）方法：１５例人工流产术后妇女分成两组，别。将６分
水平，减少痛经啡。新体３０则是带铜的宫内节育器。通过８铜干扰子宫内膜细胞代谢而干扰受精卵着床及囊胚发育。
现在避孕方法很多，人工流产术后放置曼月乐避孕系而
宫内节育器，照组放置新体３０对８。术后预防性口服抗生素３ｄ并于置器后第８个月进行门诊复查或电话随访，了解其出血、妊娠、脱落、闭经、用或过敏等的发生情况，续追踪随访
ＩＤ的妇女进行观察分析。现将结果报道如下：Ｕ）
１资料与方法
１１一般资料．
２２随访．

左炔诺孕酮宫内节育系统预防子宫内膜异位症复发的临床疗效

左炔诺孕酮宫内节育系统预防子宫内膜异位症复发的临床疗效宋汝丹;程玲慧;李莹莹;崔欠欠【摘要】Objective To evaluate the efficacy,safety and recurrence of ovarian endometriosis by using levonorgestrel intrauterine system (LNG-IUD) after conservative surgery.Methods 72 women who has taken conservation surgery were selected as research subjects.36 cases were applied with LNG-IUD in their first postoperative menses after surgery.Among the other 36 cases,gonadotropin-releasing hormone agonist (GnGH-a),Chinese patent medicine or no intervening measure was adopted.The changes of the ovary size,ovary function,endometrial thickness,carbohydrate antigen 125 (CA125),human epididymis protein 4 (HE4) and dysmenorrhea situation were observed after 3,6 and 12 months.Results LNG-IUD effectively reduced the recurrence of ovarian endometriosis after laparoscopic conservative surgery.Moreover,it could relieve dysmenorrhea,reduce menstrual quantity and the level ofCA125,and had no influence on ovarian function.Conclusion LNG-IUD is suitable for the prevention of recurrence of ovarian endometriosis with good compliance.%目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUD)用于卵巢子宫内膜异位症保守性手术后的疗效、安全性以及复发情况.方法选取72例进行卵巢子宫内膜异位症保守性手术的患者作为研究对象,其中36例于术后第1次月经来潮予以放置LNG-IUD,另36 例术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、中成药或未采取任何措施,于术后第3、6、12月观察其卵巢大小、卵巢功能、内膜厚度、糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)以及其痛经等情况的变化.结果LNG-IUD可有效的预防卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜保守性手术后的术后复发,同时可以缓解痛经、减少月经量、降低CA125水平,且对卵巢功能无影响.结论 LNG-IUD适用于预防卵巢子宫内膜异位症复发且患者依从性好.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2017(020)002【总页数】4页(P162-165)【关键词】子宫内膜异位症;左炔诺孕酮;宫内避孕器,含药【作者】宋汝丹;程玲慧;李莹莹;崔欠欠【作者单位】安徽医科大学第一附属医院妇产科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院妇产科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院妇产科,合肥 230022;安徽医科大学第一附属医院妇产科,合肥 230022【正文语种】中文【中图分类】R711.71子宫内膜异位症(简称内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部分。

2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识

2019左炔诺孕酮宫内缓释系统临床应用的中国专家共识左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrelIUS在全球获批的适应证包括避孕、月经过多、痛经和雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生，在中国获批的适应证为避孕和特发性月经过多。

LNG1 000倍［2］；也能观察到子宫内膜的形态学变化，如腺体萎缩、间质肿胀蜕膜化、动脉壁增厚等。

LNG O）、子宫内膜增生、子宫内膜异位症（内异症）和子宫腺肌病等。

LNGIUS 避孕的临床应用LNGIUD使用者及复方口服避孕药（COC）使用者［3］。

一、人工流产后女性人工流产尤其是重复流产会严重损害女性的健康，90％以上的女性在孕早期流产后1个月内恢复排卵，因此，人工流产后对希望避孕的女性迅速采取避孕方法可减少非意愿妊娠。

LNGIUD，5年累积避孕失败率为0.8％［4］。

人工流产后放置宫内节育器与普通人群月经间期放置相比，脱落率较高，5年累积脱落率CuIUS为10.5％。

晚期流产后立即放置比早期流产后放置的脱落率更高，但因疼痛而取出率无差异［5］。

人工流产后立即放置宫内节育器与普通人群相比不增加出血、感染、疼痛等并发症的风险［5］。

二、产后女性我国女性产后1年内非意愿妊娠的发生率远高于欧美发达国家。

产后放置LNGIUS不会对母乳喂养或母乳喂养婴儿的生长发育产生负面影响，但哺乳期女性放置或在产后36周以内放置均是发生子宫穿孔的高危因素。

产后即时放置宫内节育器与产后延迟放置的脱落率均高于普通人群，分娩方式、放置手术术者的经验、产次均对脱落率有影响。

尽管产后即时放置有较高的脱落率，但美国妇产科医师协会（ACOG）“产后即时长效可逆避孕指南”［7］还是强烈建议产后即时放置宫内节育器，尤其是对不能完成产后随访的高风险人群。

《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017修订版）［8］推荐产后4周后放置宫内节育器（包括剖宫产术后）。

临床实践中，可在指南、循证医学证据和实际经验的基础上，在临床获益（高效避孕避免非意愿妊娠）与风险（子宫穿孔、脱落等）之间权衡决定放置时机。

人工流产术后即刻放置曼月乐及宫喜环的避孕效果对比

人工流产术后即刻放置曼月乐及宫喜环的避孕效果对比摘要】目的：对比分析人工流产术后即刻放置曼月乐及宫喜环的避孕效果。

方法：选取2017年2月至2018年11月我院妇科门诊收治的48例人工流产术妇女，随机分成两组，研究组与对照组各24例。

研究组在人工流产术后立即放置曼月乐，对照组在人工流产术后立即放置宫喜环，比较分析两组的具体避孕效果。

结果：研究组的使用情况、不良反应情况均显著优于对照组，P<0.05。

结论：人工流产术后立即放置曼月乐的避孕效果良好，并发症少，可显著降低重复流产率，值得强烈推广。

【关键词】人工流产术；曼月乐；宫喜环；避孕效果【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0065-02人工流产与重复人工流产的想象较为严重，严重威胁着育龄女性的身心健康。

目前，多数育龄女性对避孕的要求越来越高，如何早期成功避孕是当前临床医学热议的话题之一[1]。

妇科计划生育专家共识为了提高避孕成功率作出了大量的研究和努力。

本次研究，着重以48例人工流产术妇女为研究对象，分别于术后放置曼月乐和宫喜环，旨在探究出更为有效的避孕方法，报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月至2018年11月我院妇科门诊收治的48例人工流产术妇女，随机分成两组，研究组与对照组各24例。

研究组年龄为20～37岁，平均（26.45±4.23）岁；孕次为1～4次，平均（2.45±1.24）次；停经时间为30～50d，平均（35.42±3.52）d。

对照组年龄为20～37岁，平均（26.48±4.25）岁；孕次为1～4次，平均（2.47±1.34）次；停经时间为30～50d，平均（35.48±3.54）d。

组间数据比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法两组女性均接受人工流产术，术后经确认其宫腔内无残留胚胎组织，子宫收缩良好。

高危人工流产术后即时放置曼月乐与吉妮致美的临床效果观察

高危人工流产术后即时放置曼月乐与吉妮致美的临床效果观察贾华【摘要】目的:观察早期妊娠高危人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)与含铜含药固定式宫内节育器(吉妮致美)的临床效果.方法:接受无痛负压吸宫术后自主选择放置曼月乐(184例)和吉妮致美宫内节育器(142例)的高危人工流产妇女为观察对象.随访12个月,比较两种宫内避孕方法的避孕效果、各种原因终止率及副作用主诉情况.结果:使用曼月乐无一例妊娠发生,避孕效果明显优于吉妮致美IUD,且因症取出率为1.7/百妇女年,明显低于吉妮致美的9.3/百妇女年.曼月乐的主要副作用主诉为月经血量减少,吉妮致美则主要为点滴出血.结论:高危人工流产术后即时放置曼月乐避孕效果较好,值得临床使用.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2016(024)011【总页数】4页(P753-755,759)【关键词】高危人工流产;左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐);含铜含药固定式宫内节育器(吉妮致美);妊娠率;副作用【作者】贾华【作者单位】北京市顺义区妇幼保健院,101300【正文语种】中文在开展流产后避孕的服务中，顺义区妇幼保健医院将高危人工流产妇女作为重点关注人群，通过个性化咨询，帮助高危人工流产妇女选择并落实长效可逆的避孕措施，对高危人工流产妇女无痛负压吸宫术后，知情选择即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)或含铜含药固定式宫内节育器(吉妮致美)，现将术后随访12个月的结果进行分析。

1.1 观察对象对象为2012年1月～2013年1月在本院门诊接受无痛负压吸宫术终止早期妊娠的高危人工流产妇女，身体健康、年龄20～40岁、经产并要求术后即时放置宫内节育器(IUD)，无放置IUD禁忌证。

1.2 方法对要求在术后即时放置IUD的高危人工流产妇女进行面对面的咨询指导，由其自主决定选择放置曼月乐184例(曼月乐组)，选择放置吉妮致美142例(吉妮致美组)。

人工流产术时和月经7天内放置曼月乐的临床效果比较

访，访内容包括闭经、滴出血率、随点Ｂ超检查环位情况、环带怀孕率、意率。满
１５统计方法．采用ｔ验和７检验Ｐ＜００为差异，检。．５有
统计学意义。
２结果
条件者。对照组：常月经第７天内放置曼月乐。１要求避正）
后记录术前、后官腔大小，置尾丝长短，中出血情况。术留术
对照组：常月经第７内放置曼月乐，中常规Ｂ超监视，正天术尽量放置于官腔最底部，后记录宫腔长度、丝长度、中术尾术
出血情况。１４随访术后１．０ｄ电话随访，后６个月内进行定期随术
１１临床资料．
观察组：２１年２１将０１～２月，我院计划生在
育门诊就诊，求终止妊娠且长期避孕自愿选择术后即时放要置曼月乐的患者符合以下要求：）龄在２～４１年Ｏ５岁之间；）２妊娠６１～Ｏ周之间；）素月经正常或经量增多，子宫腺肌３平有症者尤佳。４要求人工流产术时即时放置曼月乐；）随访）５有
１３方法．观察组在Ｂ超引导下行人工流产术或者无痛人
流术，后检查绒毛完整，超提示宫腔内膜呈线样，宫收术Ｂ子缩良好，血不多者。由专职培训计划生育科医生放置，置出放

人工流产术后即时与正常经期放置曼月乐的避孕效果比较

８０例，其中早孕人工流产术后即时放置８３例（观察组），月经第４— ７天时放置９７例（对照组）。对比两组妊娠
率、续用率、脱环率及不良反应。结果观察组妊娠率０．００％、续用率９６．３９％、脱环率２．４ｌ％，对照组分别为
山东医药２０１４年第５４卷第１２期
［８］ＪｏｈａｎｓｓｏｎＢ，ＡｌｌａｒｅｄＭ，ＢｏｒｇｅｎｃｒａｎｔｚＢ，ｅｔａ１．Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄａｎｇｉｏ —
（６．７９－４－０．１８）ｄ，月经周期为（３０．３１－４－０．３９）ｄ。两组一般资料具有可比性。
（收稿日期：２０１３－０８－０３）
人工流产术后即时与正常经期放置曼月乐的避孕效果比较
黄凌云（无锡市妇幼保健院，江苏无锡２１４００２）
摘要：目的
对比观察人工流产术后即时与正常经期放置曼月乐的避孕效果。方法
在我国，放置宫内节育器是主要的长效避孕方法…，而避孕效果以及不良反应是患者和临床医生最关心的问题。曼月乐是一种宫内节育器，除通过影响受精卵的着床而达到避孕目的外，还能长时间低剂量释放左炔诺孕酮，明显提高避孕效果；同时，对既往月经量较多者，其还能在一定程度上减少

人工流产术后不同时机放置曼月乐对月经影响及避孕效果的观察要点

２
资料与方法
一般资料选择２００９年１月至２００９年１２月本院妇
科门诊因早孕（≤６０ｄ）行人工流产术（人流）３７９例自愿选择放置曼月乐的经产妇为研究对象，均无慢性病史及盆腔炎史，妇检及各项辅检均正常。人流术后按不同时机放置曼月乐分为四组，人流后即时放置曼月乐的９４例经产妇为Ａ组，年龄２２—４３（中位数３２．５）岁，孕次ｌ一３（２．３±０．１５）次。人流后在月经来潮第３—７天自愿放置曼月乐１０９例经产妇为Ｂ组，年龄２５～４２（中位数３３．４）岁，孕次１—３（２．５± ０．１７）次。１７６例经产妇人流后要求月经干净后第３～７天
两组（∥＝１５．６８，１３．２５，Ｐ＜０．０５），但Ｂ组与ｃ组比较和Ａ
组与Ｄ组比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。究其点滴出血原因：（１）人流或宫腔搔刮均可使较厚或不牢固的子宫内膜同步或提前脱落；（２）人流及诊刮后子宫内膜较薄，此时放置曼月乐可能会减弱放环早期因内膜抑制不足而发生的突破性出血。这一点的意义在于，对于客观上必须在月经后放置曼月乐的妇女（心存顾虑、路途遥远或其它情况而不方便再次复诊者）来说，适度的宫腔搔刮可起到与人流后即时放置组相同的效果，即在其它临床效果相当的情况下大大减少点滴出血的发生率，促进了妇女放置曼月乐治疗的依从性，使其获得安全可靠的避孕效果，也提高了妇女曼月乐的使用率。本研究发现，各组除了点滴出血外，还有３２．６％～４５．３％的人流妇女出现了闭经，其原因与高效孕激素对子宫内膜增生的抑制作用有关，但部分妇女对孕激素的敏感性较差，仍有月经来潮或月经量的减少‘６。。值得注意的是随着放置曼月乐时间延长，其闭经的发生率会升高。本文各组闭经率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），说明放置时机与闭经无明显关联，可能与高效孕激素对子宫内膜增生的抑制作用有关，但对卵巢功能的影响很小。有研究表明，放置曼月乐期间，血清雌二醇水平维持在卵泡中期水平，血清孕酮水

人工流产术毕放置左炔诺孕酮宫内节育系统60例分析

２结
果
６ｏ例患者手术过程均顺利，无出血多、子宫穿孔、流产不全、感染等并发症发生。放置ＬＮＧ－ＩＵＳ后，１个月痛经、月经过多等症状有改善，３个月明显改善，６、１２个月效果更好，与放置前相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），见表１。６Ｏ例患者手术及放置ＬＮＧ－ＩＵｓ后不良反应见表２。
乐，为白色／类白色筒状物，架在Ｔ状体上，外罩不透明的套
管，Ｔ状体的一端上有一小环，小环上系有取出尾丝，另一
外阴和阴道，戴无菌手套，铺消毒巾，做双合诊复查子宫位
置、大小及附件等情况。阴道窥器扩张阴道，按人工流产术
・
４３Ｏ・
山西医药杂志２０１３年４月第４２卷第４期上半月ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．４ｔｈｅＦｉｒｓｔ
人工流产术毕放置左炔诺孕酮宫内节育系统６ｏ例分析
或清官术指南行手术，术毕将吸出物过滤，测量血液及组织
容量，检查确认有绒毛，宫腔已干净后，用探针再次轻轻探宫腔方向及深度，按操作指南放置ＬＮＧ－ＩＵＳ。１．２．２观察评分方法：（１）月经量采用月经失血图（ＰＢＡＣ）法：所有病例均详细记录月经日期，观察期内使用同一品牌卫生巾，以便统计经血量＿１］。（２）疼痛评估采用视觉模拟评分（ＶＡＳ）法和口述评分（ＶＲＳ）法＿２ｊ： ① ＶＡｓ法：使用标尺左端为０，表示没有疼痛：右端为１Ｏ，表示无法忍受的疼痛。 ② ＶＲＳ评估痛经评分：０分：无痛经：１分：因痛经而丧失一定工作效率；２分：因痛经而需部分时间卧床并丧失部分工

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人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统的效果分析
发表时间：2018-04-08T11:37:32.630Z 来源：《健康世界》2018年2期作者：刘贵宏
[导读] 人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统和月经恢复后放置节育系统的效果相当，即时放置可避免二次手术给患者造成的痛苦。

弥渡县妇幼保健计划生育服务中心云南弥渡 675600
摘要：目的：分析人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统的价值。

方法：选择人工流产术后放置左炔诺孕酮宫内节育系统的68例患者，结合放置时间分组，36例在术后即时放置，作为为观察组，32例在术后恢复正常月经，于经期的4~7d放置，作为对照组，随访1年，统计系统续用情况，分析不良反应。

结果：1随访年，两组避孕效果理想，在节育系统续用率方面，对照组与观察组的94.44%、90.63%组间无明显差异，不良反应发生率为15.63%、16.67%组间无明显差异（P＞0.05）。

结论：人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统效果理想，和月经恢复后放置节育系统效果差别不大，即时放置可避免二次手术给机体造成的损伤，患者更易接受。

关键词：人工流产术；即时；左炔诺孕酮宫内节育系统；不良反应
现阶段我国人工流产人数有增多趋势[1]，部分患者反复实施人工流产，这对女性生殖健康造成了严重威胁。

通常而言，非计划妊娠原因主要为社会原因、未采取有效避孕措施、避孕措施效果不佳等。

一般人工流产术后很多患者排卵情况很快得到恢复[2]，因此在人工流产后应积极避孕，避免再次人流的可能性。

在选取避孕方法时，应满足可逆、长期、高效、易耐受等条件，现行避孕方法中放置节育系统属于最佳避孕选择。

左炔诺孕酮宫内节育系统是对月经过多进行治疗、实施避孕的有效措施，本文选取68例自愿放置左炔诺孕酮宫内节育系统者，分析人工流产术后即时放置和月经恢复后放置节育系统的差异，现报道如下。

1资料与方法
1.1临床资料
本研究中的68例患者在2015年3月至2016年8月期间，在我院行人工流产术且自愿放置左炔诺孕酮宫内节育系统，所有患者均达到完全流产，出血量较少且子宫收缩情况理想，将合并全身系统性疾病、异位妊娠、盆腔炎患者及有节育系统放置禁忌者排除。

根据放置节育系统的时间分组，对照组32例，年龄25~39岁，平均（31.62±3.47）岁；孕次1~6次，平均（3.42±1.05）次；观察组36例，年龄23~38岁，平均（31.57±3.36）岁；孕次1~5次，平均（3.38±1.02）次；两组基本资料有同质性（P＞0.05）。

1.2方法
两组均接受人工流产术，术后自愿放置LNG-IUS左炔诺孕酮宫内节育系统[Bayer Schering Pharma Oy（芬兰）（拜耳医药保健有限公司广州分公司分装），国药准字J20090144]。

观察组在人工流产术后，即时放置节育系统，观察组先行人工流产术，待月经恢复正常后，于经期第4~7d经量较少时，放置节育系统。

两组均由同一组固定的医务人员展开放置操作，术后7d内均应用抗生素预防感染。

1.3观察指标
（1）展开1年随访，统计两组续用情况及取出情况。

（2）记录两组不良反应。

（3）随访有无妊娠。

1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（ ±s）以t检验对比；计数资料以检验对比。

P＜0.05为差异显著。

2结果
2.1 1年后两组妊娠情况、续用及取出情况
经1年随访，两组均无患者妊娠。

观察组续用率、取环率组间差异不明显（P＞0.05）。

见表1。

表1 两组患者1年后续用及取环情况 n（%）
3讨论
近年来，我国重复人工流产数量增多，且实施人工流产者日渐低龄化[3]。

作为避孕失败后的补救方法，人工流产对女性身心均可造成严重损伤，因此很多女性对于这一手术存在恐惧情绪。

对人工流产者应及时提供高效避孕措施，防止再次非计划妊娠。

左炔诺孕酮宫内节育系统是良好的宫内避孕装置，为T型塑胶结构，T环纵臂硅胶上浸润有50%左决诺孕酮，外层硅胶套管中含有52mg 左炔诺孕酮，放置后以20μg/d的速度释放，其应用期限共计5年。

将左炔诺孕酮宫内节育系统放置之后，释放的左炔诺孕酮可经由子宫内膜基底毛细血管网被吸收进至血液中，可对子宫内膜生长予以有效抑制，导致内膜腺体逐渐萎缩，致使基质水肿，发生蜕膜化，且黏膜逐渐变薄[4]，内膜对于雌激素逐渐丧失反应，导致上皮活性丧失，抑制血管，阻碍受精卵的着床过程。

一般而言，育龄期女性采用左炔诺孕酮
宫内节育系统避孕时，通常在月经的第4~7d月经量较少时放置节育系统。

对接受人工流产术的患者，传统观念认为应采取同样的放置时间，然而在术后患者恢复正常月经周期后再放置节育系统，必然需展开二次宫颈手术，导致患者再次承受手术痛苦。

近年来逐渐有研究[5]主张在人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统，避免二次手术对机体造成的损伤。

为分析这两种放置节育系统方式的避孕效果及应用情况，笔者选取68例人工流产术后左炔诺孕酮宫内节育系统患者分析，放置后1年随访，两组患者均无1例发生妊娠，可见左炔诺孕酮宫内节育系统的应用在节育方面效果理想。

对照组、观察组节育系统续用率94.44%、90.63%，不良反应发生率为15.63%、16.67%组间比较均无明显差异（P＞0.05），可见左炔诺孕酮宫内节育系统放置的时间对节育系统的续用率、不良反应均无影响，而即时放置方案可在一次手术中完成人工流产和节育系统放置两项内容，避免了后期手术的痛苦，患者接受度更高。

本研究还存在一些不足，主要体现为研究选取的样本量较小，后期需加大样本量进一步研究，以期为临床避孕中左炔诺孕酮宫内节育系统的应用提供更全面的参考信息。

节育系统使用期为5年，而本研究随访时间较短，后期可继续展开随访，统计患者的妊娠情况、节育系统续用情况，以此了解人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统的远期疗效及安全性。

综上所述，人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内节育系统和月经恢复后放置节育系统的效果相当，即时放置可避免二次手术给患者造成的痛苦。

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