左炔诺孕酮宫内缓释系统
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效。
方法：收集2011年2月至2014年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者，共32例，平均年龄（38±5）岁。
患者入院后给予腹腔镜手术，术中放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。
对比：1）患者放置前、放置6月时V AS痛经评分、V AS性交痛评分。
2）患者放置前、放置6月时CA125、月平均出血天数。
3）患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后副作用。
结果：1）患者放置前、放置6月时V AS痛经评分、V AS 性交痛评分结果比较有差异（P＜0.05）。
2）患者放置前、放置6月时CA125、月平均出血天数结果比较有差异（P＜0.05）。
3）32例患者中主要副作用为乳房胀21.9%（7/32）、体重增加9.4%（3/32）、睡眠障碍6.3%（2/32）等。
结论：本次研究认为左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症疗效肯定，能够减轻患者疼痛症状，改善阴道不规则出血现象。
标签：LNG-IUS；子宫内膜异位症；疗效子宫内膜异位症严重影响女性健康，一般见于生育年龄妇女。
左炔诺孕酮宫内缓释系统纵臂载有长19mm，内含总量为52mg 左炔诺孕酮，在临床上主要用于避孕和治疗月经过多。
随着研究的深入，有学者指出诺孕酮宫内缓释系统具有改善子宫内膜异位症相关疼痛，延缓疾病的复发[1]。
因此本次研究拟收集我院诊断为子宫内膜异位症的患者，探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统的疗效。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2011年2月至2014年1月我院诊断为子宫内膜异位症的患者，共32例，平均年龄（38±5）岁。
1.2 入选标准由病理学检查结果证实为子宫内膜异位症。
1.3 排除标准1）纳入研究时接受过激素治疗。
2）患有内分泌、免疫疾病。
1.4 治疗方法患者入院后给予腹腔镜手术，术中放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。
1.5 观察指标1）患者放置前、放置6月时V AS痛经评分、V AS性交痛评分。
左炔诺孕酮宫内缓释系统临床使用现状调查
Ｃｈ ｎ Ｊ Ｏｂ ｔ ｔＧｙ ｅ ｏｌ ｄｉｔ Ｅｌ ｃ ｒ ｎ Ｅｄ Ｊ ｎｅ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ｉ ｓ ｅ ｎ ｃ Ｐｅ ａ ｒ（ ｅ ｔ ｏ ）， ｕ ０ ２， １ ８， ．
・
短 篇 论 著 ・
左炔诺孕 酮宫 内缓 释系统 临床使 用现状调查
闵玲 徐 克 惠
表 １ ４ ６例 放 置 Ｌ －ＵＳ后 月 经 周 期 正 常 受 试 者 月 经 模 对 其进 行 问卷 调 查 。纳 入 标 准 ： 自愿 ①
接 受 Ｌ Ｇ—ＵＳ避 孕 ， Ｌ —ＵＳ禁 忌 证 ； 宫 腔 深 Ｎ Ｉ 无 ＮＧ Ｉ ②
度 ≤ ９ｃ ； 无 宫 颈 松 弛 、 宫 畸 形 及 宫 腔 内 疾 病 史 ； ｍ ③ 子
将缓 释 系统 置于 宫腔 内。术后 常规 口服抗 菌 药物 预 防 感染 。分 别 于放 置 Ｌ —ＵＳ后 １ ３ ６ 月及 １ 时 ， ＮＧ Ｉ ，，个 年 由经 培训 的 调查人 员 对其采 用 本 院 自行 设计 的《 ＮＧ Ｌ — Ｉ ＵＳ使用 情况 及受 试者 满意 度调 查表 》 行 问卷 调查 ， 进 主要 包 括 受 试 者个 人 资 料 ， 年龄 、 经模 式 、 用 满 如 月 使 意度 及其 因 素 、 孕 效 果 等 项 目。将 Ｌ —ＵＳ的 满 避 ＮＧ Ｉ 意度 分 为 （ ～５ 级 ， 中 １ 表 示 非 常不 满 意 ， １ ） 其 级 ５级 表 示非 常满 意 。
左 炔 诺 孕 酮 宫 内 缓 释 系 统 （ ｅ ｏ ｏ ｇ ｓｒｌ １ ｖ ｎ ｒｅｔｅ
ｉｔａ ｔｒ ｅｓ ｓｅ Ｌ —ＵＳ 曼 月 乐 ， ｉ ｎ ） 一 ｎｒｕｅｉ ｙ ｔｍ， ＮＧ Ｉ ； ｎ Ｍ ｒ ａ是 ｅ
本组 ６ ９例 受 试 者 放 置 Ｌ —ＵＳ均 成 功 ， 功 ０ ＮＧ Ｉ 成 率 为 １ ０ Ｏ ， 完 成 随 访 问 卷 调 查 率 为 １ ０ ０ 。 ０．０ 且 ０．０ 放 置后 １年 内 ， Ｌ Ｇ—ＵＳ摘 除 意愿 受 试 者 为 ９ 有 Ｎ Ｉ ８例 （ ６ ０ ）其 中 ， １．９ ， 由于 生 育 需 求 、 经 、 良反 应 、 月 不 心 理、 合并 其他 疾病 及 不 适 症状 无 改善 因素 分 别 为 ２例 （． ４ ） ５ ２ ０ ， １例 （ ２ ０ ） ９例 （ ９ ３ ） １ ５ ． ４ ，１ １ ． ９ ， ８例 （ ８ ３ ） ６例 （ ． ２ ） ， １．７ 及 ６ １ ２例 （ ． ４ ） １年 后 ， ２ ０ 。 行 Ｌ —ＵＳ摘 除术 的受 试 者 为 ３ ＮＧ Ｉ ９例 （ ． ８ ） 手 术 １４ ，
・
短 篇 论 著 ・
左炔诺孕 酮宫 内缓 释系统 临床使 用现状调查
闵玲 徐 克 惠
表 １ ４ ６例 放 置 Ｌ －ＵＳ后 月 经 周 期 正 常 受 试 者 月 经 模 对 其进 行 问卷 调 查 。纳 入 标 准 ： 自愿 ①
接 受 Ｌ Ｇ—ＵＳ避 孕 ， Ｌ —ＵＳ禁 忌 证 ； 宫 腔 深 Ｎ Ｉ 无 ＮＧ Ｉ ②
度 ≤ ９ｃ ； 无 宫 颈 松 弛 、 宫 畸 形 及 宫 腔 内 疾 病 史 ； ｍ ③ 子
将缓 释 系统 置于 宫腔 内。术后 常规 口服抗 菌 药物 预 防 感染 。分 别 于放 置 Ｌ —ＵＳ后 １ ３ ６ 月及 １ 时 ， ＮＧ Ｉ ，，个 年 由经 培训 的 调查人 员 对其采 用 本 院 自行 设计 的《 ＮＧ Ｌ — Ｉ ＵＳ使用 情况 及受 试者 满意 度调 查表 》 行 问卷 调查 ， 进 主要 包 括 受 试 者个 人 资 料 ， 年龄 、 经模 式 、 用 满 如 月 使 意度 及其 因 素 、 孕 效 果 等 项 目。将 Ｌ —ＵＳ的 满 避 ＮＧ Ｉ 意度 分 为 （ ～５ 级 ， 中 １ 表 示 非 常不 满 意 ， １ ） 其 级 ５级 表 示非 常满 意 。
左 炔 诺 孕 酮 宫 内 缓 释 系 统 （ ｅ ｏ ｏ ｇ ｓｒｌ １ ｖ ｎ ｒｅｔｅ
ｉｔａ ｔｒ ｅｓ ｓｅ Ｌ —ＵＳ 曼 月 乐 ， ｉ ｎ ） 一 ｎｒｕｅｉ ｙ ｔｍ， ＮＧ Ｉ ； ｎ Ｍ ｒ ａ是 ｅ
本组 ６ ９例 受 试 者 放 置 Ｌ —ＵＳ均 成 功 ， 功 ０ ＮＧ Ｉ 成 率 为 １ ０ Ｏ ， 完 成 随 访 问 卷 调 查 率 为 １ ０ ０ 。 ０．０ 且 ０．０ 放 置后 １年 内 ， Ｌ Ｇ—ＵＳ摘 除 意愿 受 试 者 为 ９ 有 Ｎ Ｉ ８例 （ ６ ０ ）其 中 ， １．９ ， 由于 生 育 需 求 、 经 、 良反 应 、 月 不 心 理、 合并 其他 疾病 及 不 适 症状 无 改善 因素 分 别 为 ２例 （． ４ ） ５ ２ ０ ， １例 （ ２ ０ ） ９例 （ ９ ３ ） １ ５ ． ４ ，１ １ ． ９ ， ８例 （ ８ ３ ） ６例 （ ． ２ ） ， １．７ 及 ６ １ ２例 （ ． ４ ） １年 后 ， ２ ０ 。 行 Ｌ —ＵＳ摘 除术 的受 试 者 为 ３ ＮＧ Ｉ ９例 （ ． ８ ） 手 术 １４ ，
左炔诺孕酮宫内缓释系统
尾丝
十分柔软
曼月乐®含LNG的宫内节育系统 (IUS)
放置直径 4.8mm
32mm 19mm
纵形管内含52mg 左炔诺孕酮
T形塑料支架 尾丝
独特的控释系统 直接向宫腔释放微量LNG：20微克/天 五年有效避孕 控释膜 内膜
放大
激素储蓄库
1, Barbosal I. et al., Contraception 1990 2, Videla-Riveral L. et al., Contraception 1987 3, Mandelin E et al., Human Reproduction 1997 4, Silverberg S. G. et al., International Journal of Gynecological Pathology 1986
病案介绍 Share Case1
XXX 37岁,因月经过多数月, 周期正常,B超子宫内膜增厚，杂乱回 声，诊括病理:内膜单纯性增生。 诊断：月经过多，功血，继发贫血。
治疗：先口服达英-35后，月经明显转少后于是2012-07-23月经第6
天置曼月乐.
随访： 2012-09-20: 经量极少, 尿TT(-) 2013-02-04:半年后复诊,月经末转:环位正常.尿TT(-) 2013-03-18: 随诊,月经末转, B超:子宫大小:56×51 ×56mm，内膜厚4mm, 环位正常; 2013-10-01 电话随访月经末转，无不适症状。
病案介绍
Share Case 2
XXX42岁,因月经过多伴痛经于2013-02-18来门诊；B超 子宫59×57×56mm；Hb 80g/L,诊断子宫腺肌症，月经 过多,继发贫血。
患者6年前曾放置过曼月乐，4年前因行子宫肌瘤摘除 术，术中同时取出环。
十分柔软
曼月乐®含LNG的宫内节育系统 (IUS)
放置直径 4.8mm
32mm 19mm
纵形管内含52mg 左炔诺孕酮
T形塑料支架 尾丝
独特的控释系统 直接向宫腔释放微量LNG：20微克/天 五年有效避孕 控释膜 内膜
放大
激素储蓄库
1, Barbosal I. et al., Contraception 1990 2, Videla-Riveral L. et al., Contraception 1987 3, Mandelin E et al., Human Reproduction 1997 4, Silverberg S. G. et al., International Journal of Gynecological Pathology 1986
病案介绍 Share Case1
XXX 37岁,因月经过多数月, 周期正常,B超子宫内膜增厚，杂乱回 声，诊括病理:内膜单纯性增生。 诊断：月经过多，功血，继发贫血。
治疗：先口服达英-35后，月经明显转少后于是2012-07-23月经第6
天置曼月乐.
随访： 2012-09-20: 经量极少, 尿TT(-) 2013-02-04:半年后复诊,月经末转:环位正常.尿TT(-) 2013-03-18: 随诊,月经末转, B超:子宫大小:56×51 ×56mm，内膜厚4mm, 环位正常; 2013-10-01 电话随访月经末转，无不适症状。
病案介绍
Share Case 2
XXX42岁,因月经过多伴痛经于2013-02-18来门诊；B超 子宫59×57×56mm；Hb 80g/L,诊断子宫腺肌症，月经 过多,继发贫血。
患者6年前曾放置过曼月乐，4年前因行子宫肌瘤摘除 术，术中同时取出环。
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床应用价值
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床应用价值张凯敏河南省漯河市第三人民医院妇产科，河南漯河462300【摘要】目的：分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床应用价值。
方法：研究对象选取本院2014年3月至2015年 2月收治的65例子宫腺肌病患者,所有患者均接受左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐）进行治疗，对患者进行为期12个月的随访，评 价放置前以及第12个月的临床疗效。
结果：子宫腺肌病患者应用左炔诺孕酮宫内缓释系统之后疼痛症状明显缓解,月经量下降且 子宫内膜明显变薄，对比治疗前的差异结果具有统计学意义CP<〇.05);此外,患者的CA125水平也在一定程度上下降，差异结果无 显著性C P>0.05);治疗期间部分患者出现不良反应，主要为阴道出血，极少患者发生脱环与闭经等反应。
结论：左炔诺孕酮宫内缓 释系统治疗子宫腺肌病的疗效较好，安全性相对较高,值得在临床中推广。
【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统;子宫腺肌病;临床应用价值尽早发现疾病并采取有效的措施进行治疗是改善预后 的重要措施[1]。
本文探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫 腺肌症治疗中的临床价值，现总结方法和结果如下。
1资料和方法1.1 一般资料研究对象选取本院2014年3月至2015年2月收治的 65例子宫腺肌病患者，所有患者均满足子宫腺肌病的诊断标 准[2]，临床表现为进行性的痛经以及月经量大、经期时间延 长;妇科检查提示患者的子宫均匀性增大或者存在局限性结 节隆起;彩色多普勒超声提示患者子宫体积增大、子宫内膜 线前移、内部有散在回声或无回声蜂窝状区。
排除合并血液 系统疾病、恶性肿瘤、下生殖道感染以及禁忌症的患者。
本 组患者年龄在30〜53岁,平均为(40. 3±6. 1)岁；孕次在0〜5 次,平均为(2.5±0. 4)次;产次在0〜4次,平均为(2.1±0. 5)次。
1.2方法所有患者均接受左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐）治 疗，治疗前向患者交代左炔诺孕酮宫内缓释系统的目的、意 义以及治疗过程中可能出现的不良反应、注意事项等，于患 者月经第2〜7d由专人置人，对患者进行为期12个月的随12个月的临床疗效，主要指标有:1)疼痛情况:采用视觉模拟 评分法VAS对患者的疼痛程度进行评价，得分在0〜10分，得分越高代表疼痛程度越大。
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察与分析
・５２ ・ ６
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａＭｅ ｉｉｅ ｄｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ，Ｍａ ０ ２ Ｖｏ．４ Ｎｏ ５ ｃ ｙ ２ １ ， １２ ， ．
左炔 诺孕酮宫 内缓释系统治疗子 宫腺肌病 的 临床 观察与分析
顾 寅碉 ， 苏敏 敏
【 摘要】 目的
探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病中的临床疗效。 方法
院 附属 医 院采 用 放 置左 炔 诺 孕酮 宫 内缓 释系统前， 先以探针测量宫腔深度 （ 宫腔 解 ， 放置 ６ 个月后 １ 例痛经几乎完全消 ８
释系统治疗子 宫腺肌病取得较好疗效。
现报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
深度不能超过 ９ ｍ）严格按照操作指南 失 ， １ 明 显减 轻 ， ， ｃ 余 ２例 无一 例 加 重 。 放置 ， 并确定位置正常 。 对照组 自月经第 ２１ Ｈｂ Ｃ １５ 放置左炔诺孕酮 ．３ ． 及 Ａ．２ １ 天起 口服孕三烯酮 （ 国产， 紫竹 药业生 宫 内缓释 系统 ６个 月 贫 血 全 部纠 正 ， Ｈｂ 产）２５ ／， ，．ｍｇ 每周两次 ， ｄ 连服 ６ 个月。
【 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １７ －８０２ １）５０ ６ —３ ６ １０ ０ （０ ２０ —５ ３０
经 直肠 前 列 腺 穿刺 活 检 是确 诊 前 列 但术后也会 出现疼痛 、 血尿、 血便、 排尿 困 不 同肠 道准备方法对预防前列腺 穿刺术
两组 治疗 ６个月
子宫腺肌病 的患者 ， 症状多为进行性痛 况 ， 同时进行盆腔检查 ， Ｂ超测量子宫体 后， 两组治疗前 后子 宫体积差异均有统
经、 月经 过 多 ， 或两 者兼 有 。妇 科 检 查 ： 积 、 测量血清癌胚抗原水平 （ Ａ １５ 、 计学意义 （ Ｐ＜ ００ ） 但痛经缓解及 Ｃ ．２ ） 均 ． ； ５
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａＭｅ ｉｉｅ ｄｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ，Ｍａ ０ ２ Ｖｏ．４ Ｎｏ ５ ｃ ｙ ２ １ ， １２ ， ．
左炔 诺孕酮宫 内缓释系统治疗子 宫腺肌病 的 临床 观察与分析
顾 寅碉 ， 苏敏 敏
【 摘要】 目的
探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病中的临床疗效。 方法
院 附属 医 院采 用 放 置左 炔 诺 孕酮 宫 内缓 释系统前， 先以探针测量宫腔深度 （ 宫腔 解 ， 放置 ６ 个月后 １ 例痛经几乎完全消 ８
释系统治疗子 宫腺肌病取得较好疗效。
现报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
深度不能超过 ９ ｍ）严格按照操作指南 失 ， １ 明 显减 轻 ， ， ｃ 余 ２例 无一 例 加 重 。 放置 ， 并确定位置正常 。 对照组 自月经第 ２１ Ｈｂ Ｃ １５ 放置左炔诺孕酮 ．３ ． 及 Ａ．２ １ 天起 口服孕三烯酮 （ 国产， 紫竹 药业生 宫 内缓释 系统 ６个 月 贫 血 全 部纠 正 ， Ｈｂ 产）２５ ／， ，．ｍｇ 每周两次 ， ｄ 连服 ６ 个月。
【 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １７ －８０２ １）５０ ６ —３ ６ １０ ０ （０ ２０ —５ ３０
经 直肠 前 列 腺 穿刺 活 检 是确 诊 前 列 但术后也会 出现疼痛 、 血尿、 血便、 排尿 困 不 同肠 道准备方法对预防前列腺 穿刺术
两组 治疗 ６个月
子宫腺肌病 的患者 ， 症状多为进行性痛 况 ， 同时进行盆腔检查 ， Ｂ超测量子宫体 后， 两组治疗前 后子 宫体积差异均有统
经、 月经 过 多 ， 或两 者兼 有 。妇 科 检 查 ： 积 、 测量血清癌胚抗原水平 （ Ａ １５ 、 计学意义 （ Ｐ＜ ００ ） 但痛经缓解及 Ｃ ．２ ） 均 ． ； ５
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的临床疗效
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的临床疗效李轶琳;高双;崔满华【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2010(034)012【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)对子宫内膜增生的临床疗效.方法观察12例诊断为子宫内膜增生的患者,放置LNG-IUS.放置前,对门诊就诊患者进行诊断性刮宫,子宫内膜病理活检;放置后,每隔3个月随访1次,研究子宫内膜复原时间及复原率.结果本组12例患者中,4例为子宫内膜单纯性增生,无非典型性增生;7例为子宫内膜复杂性增生,无非典型性增生;仅1例患者为子宫内膜复杂非典型性增生.所有患者子宫内膜在放置LNG-IUS后均得到治愈(100%,12/12).3个月内,子宫内膜得到明显改善(66%,8/12),子宫内膜转归平均时间为4.5个月.12例患者转归时间为9个月.放置LNG-IUS后,子宫内膜复杂性非典型性增生患者子宫内膜转归时间为9个月,平均随访时间为12个月(3～27个月).通过宫腔内放置LNG-IUS后,子宫内膜增生得到有效治疗.结论 LNG-IUS是治疗子宫内膜增生症的一种较为有效且安全的方法.【总页数】3页(P898-900)【作者】李轶琳;高双;崔满华【作者单位】大庆油田总医院,黑龙江,大庆,163001;大庆油田总医院,黑龙江,大庆,163001;吉林大学附属第二医院妇产科,吉林,长春,130000【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长临床疗效研究 [J], 邹宏兵;郑江红;胡玉峰;沈醒杭2.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能性子宫出血及子宫内膜增生过长72例 [J], 蒋智3.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的疗效 [J], 谢梅青;翁梅英;郭璇华;杨冬梓;邝健全;吴金浪4.宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效 [J], 程雪梅5.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长临床疗效研究 [J], 余军辉;朱雪琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左炔诺孕酮宫内缓释系统非避孕临床应用
ｓ ｇｎ ａｔ ｉ ｓ ｍ，Ｎ ． Ｓ是德国 Ｓ Ｈ Ｒ Ｎ ｉ ｔ ｕ ｒ ｅ ｙ ｅ Ｌ ＧＩ ） ｎ ｉｒ ｅｎ ｓ ｔ Ｕ Ｃ Ｅ ＩＧ 公司在 ２ 世纪 ７ ０ ０年代研制 ，于 ９ 年代投放市场 ０
浓度下调子宫 内膜雌激素和孕激素受体 ， 使子宫 内
膜对血循环中的雌二醇（ Ｅ） 失去敏感性 ， 从而发挥 强力的内膜增生拮抗作用。Ｌ ＧＩＳ Ｎ — 在子宫内膜发 Ｕ
【 关键词 】 左炔诺孕酮宫内缓释系统； 月经过多； 子宫内膜保护； 子宫内膜异位性疾病
Ｃｌ ｉ ａ ｐ ｉａ ｏ ｓｏ ｖ ｎ ｒ ｅ ｔ ｅ － ｅｅ ｓｎ ｎ ｒ ｕ ｅ ｉ ｅＳ ｓｅ ｉ ｎ・ｏ ｔ ａ ｅ ｔ ｅＦｉｌ ＩＧ ｉ ｉｃｌ ｎ Ａｐ ｌｃ ｔ ｎ ｆ ｉ Ｌｅ ｏ ｏ ｇ ｓｒ ｌ ｒ ｌａ ｉ ｇ Ｉ ｔ ａ ｔ ｒｎ ｙ ｔ ｍ ｎ Ｎｏ — ｎ ｒ ｃ ｐ ｉ ｅ ｄ Ｌ ａ － ｃ ｖ ・
Ｕｎｖ ｒ ｉ ， ｈ ｎ ｚ ｏ ５ ０ ２ Ｃ ｉａ ｉｅ ｓｔ Ｚ ｅ ｓ ｈ ｕ４ ０ ５ ， ｈ ｎ ｙ
【 ￣ｔ ｃ】 Ｌ ＧＩＳ ｓ ｎ ｓａｅ ｅｔ ａｃ ｒｓ ｓ ｖｉｃｎ ｉｎ ｖｎｒ ｓｅ ｗ ｉ Ａ ｒ ｔ Ｎ — ｋ ｄ ｆ ｐｄ ｔ ｔａ ｉ ｒ ｅ ｏ ｔｎ ｇｌ ｏｏ ｅｒ ， ｈ ｈ ａ Ｕ ｉａ ｉ ｏＴ ｈ ｓ ｎｔ ｒｅ ａ ｅ ｒ ｒ ｏ ａ ｉ ｅ ｈ ｇ ｔｌ ｃ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｌｖｎｒ ｓｅｒ ｅｓ ｇ ｉ ｒ ｔｉ ｓ ｔ ； Ｍ ｎｒ ａｉ ｎｏ ｅｉ ｒｅｔｎ Ｋ ｙ ｗ ｒｓ ｅｏｏ ｅｒ —ｌ ｉ ｎ ａ ｅｎ ｙ ｅ ｇ ｔｌｅ ａ ｎ ｔｕ ｒ ｅ ｓ ｍ ｅｏ ｈｇ ；Ｅ ｄｍ ｔａ ｐｏ ｃｏ； ｒ ａ ｒｌ ｔ ｉ
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症
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ｌ ６ ６・
２ ０ １ ７年 第 ２ ７卷 第 ２
左炔 诺 孕 酮 宫 内缓 释 系 统 治 疗 子 宫 腺 肌 症
刘 璐 初丹 慧 黄 学 惠 【 关键词 】 左炔诺孕酮官 内缓释 系统 ； 子宫腺肌症 ； 有效性 ； 不良 反应； 预防
【 中图分类号】 １ ｔ ７ １ １ ． ７ ４
（ ５ ４ ． ５ ２±３ ５ ． ５ １ ） ％、 （ ４ ５ ． ２ ３±３ ２ ． ８ ９ ） ％、 （ ３ ９ ． １ Ｇ— Ｉ Ｕ Ｓ ） 是一种高效 、
局部释放孕激素的新型宫 内节育系统。近年来 ， 临床实 践发现 Ｌ Ｎ Ｇ— Ｉ Ｕ Ｓ的雌激素抑制作用可以用于改善子宫 肌腺症患者的痛经症状 ， 显著减少月经流血量 。 研 究表 明 ， 子宫的病理学 改变和雌 激素水 平高低 是决定痛 经严重程度 的重要 因素 。① Ｌ Ｎ Ｇ—Ｉ Ｕ Ｓ 节 育 环置 于子 宫腔 内可 以稳定 而缓 慢地释 放低 剂量左 旋炔诺 孕 酮 （ Ｌ Ｎ Ｇ） ， Ｌ Ｎ Ｇ通 过 子 宫 内膜 基 底 被 吸 收 后， 内膜局部 浓 度远 远超 过外 周 血浓度 ， 通 常高 出千 倍之 多 ， 可有 效 占据 局部 孕 酮受 体 长达 ６年 之 久 。 高浓度 的 Ｌ Ｎ Ｇ含量可 以有效抑 制子 宫内膜增 生 ， 使 子 宫 内膜腺体萎 缩 ， 抑 制 间质水 肿及 血 管增 生 ， 子 宫 内 膜变 薄呈蜕 膜 样改 变 …， 从 而 使 月经 量减 少 ８ ０ ％一 ９ ０ ％， 有时甚 至 出现 闭经 … ， 但 导致 的 闭经 并不 影 响 卵巢 正 常 功 能 及 雌 二 醇 水 平 ； ② 子 宫 内膜 高 浓 度 Ｌ Ｎ Ｇ， 可下调雌 、 孕激素受体 ， 使 子宫内膜萎缩 ； 子宫内 膜对 于雌激素刺激不敏感 ， 抑制 内膜 雌激素 受体 的合 成， 使 异位病灶萎缩 、 退化 。 内膜周 围增生 、 肥大 的平 滑 肌纤维萎缩 ， 子宫体积缩小 ； ③通过动脉管壁增厚 ，
ｌ ６ ６・
２ ０ １ ７年 第 ２ ７卷 第 ２
左炔 诺 孕 酮 宫 内缓 释 系 统 治 疗 子 宫 腺 肌 症
刘 璐 初丹 慧 黄 学 惠 【 关键词 】 左炔诺孕酮官 内缓释 系统 ； 子宫腺肌症 ； 有效性 ； 不良 反应； 预防
【 中图分类号】 １ ｔ ７ １ １ ． ７ ４
（ ５ ４ ． ５ ２±３ ５ ． ５ １ ） ％、 （ ４ ５ ． ２ ３±３ ２ ． ８ ９ ） ％、 （ ３ ９ ． １ Ｇ— Ｉ Ｕ Ｓ ） 是一种高效 、
局部释放孕激素的新型宫 内节育系统。近年来 ， 临床实 践发现 Ｌ Ｎ Ｇ— Ｉ Ｕ Ｓ的雌激素抑制作用可以用于改善子宫 肌腺症患者的痛经症状 ， 显著减少月经流血量 。 研 究表 明 ， 子宫的病理学 改变和雌 激素水 平高低 是决定痛 经严重程度 的重要 因素 。① Ｌ Ｎ Ｇ—Ｉ Ｕ Ｓ 节 育 环置 于子 宫腔 内可 以稳定 而缓 慢地释 放低 剂量左 旋炔诺 孕 酮 （ Ｌ Ｎ Ｇ） ， Ｌ Ｎ Ｇ通 过 子 宫 内膜 基 底 被 吸 收 后， 内膜局部 浓 度远 远超 过外 周 血浓度 ， 通 常高 出千 倍之 多 ， 可有 效 占据 局部 孕 酮受 体 长达 ６年 之 久 。 高浓度 的 Ｌ Ｎ Ｇ含量可 以有效抑 制子 宫内膜增 生 ， 使 子 宫 内膜腺体萎 缩 ， 抑 制 间质水 肿及 血 管增 生 ， 子 宫 内 膜变 薄呈蜕 膜 样改 变 …， 从 而 使 月经 量减 少 ８ ０ ％一 ９ ０ ％， 有时甚 至 出现 闭经 … ， 但 导致 的 闭经 并不 影 响 卵巢 正 常 功 能 及 雌 二 醇 水 平 ； ② 子 宫 内膜 高 浓 度 Ｌ Ｎ Ｇ， 可下调雌 、 孕激素受体 ， 使 子宫内膜萎缩 ； 子宫内 膜对 于雌激素刺激不敏感 ， 抑制 内膜 雌激素 受体 的合 成， 使 异位病灶萎缩 、 退化 。 内膜周 围增生 、 肥大 的平 滑 肌纤维萎缩 ， 子宫体积缩小 ； ③通过动脉管壁增厚 ，
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病38例疗效观察
ｃ ｓ ｓ ｗ ｔ ｄ ｎ ｍｙ ｓｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｌ ｖ ｎ ｒ ｅ ｔ ｌ—ｒ ｌ ａ ｉ ｇ ｉ ｔ ｕ ｅ ｎ ｙ ｔｍ ｒ ｖ ｄ ｓ ａ ｍｏ ｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｉ ａ ｅ ｏ ｏ ｉ ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｈ ｅ ｏ ｏ ｇ ｓｒ ｈ ｅ ｅｅ ｓｎ ｎｒ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ａ ｉ ｅ ｐ ｏ ｉ ｅ ｒ ｆ ｃｉ ｖ ａ ｄ ｓ ｅ ｍｅ ｈ ｄ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆａ ｅ ｏ ｏ ｉ ． ｎ ａ ｔ ｏ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｄ ｎ ｍｙ ｓｓ ｆ ｏ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｌ Ｇ—Ｕ ；ｄｎｍ ｏ ｓＤ ｓ ｅｏ ｈａＭ ｎｔ ａｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｎ ＩＳＡ ｅｏ ｙｓ ； ｙ ｎｒ ｅ； ｅｓ ｔｎ ｉ ｍ ｒ ｕ ｒ ｉ
肌壁 间点 状 强 回声 增 多 ， 明显 边 界 。所有 患 者 无 子宫 腺肌 病是 子 宫 内膜 的腺 体 与 间质 侵 入子 宫 移 ， 肌层 生长 所 引起 的 一 种 良性 病 变 ， 育 龄 期 妇 女 的 肝 肾功 能 正 常 ， 血 液 病 史 （ 常 规 、 血 功 能 正 是 无 血 凝 常见 病 ， 主要 的症 状是 进行 性加 重 的痛 经 ， 最 经量 增 常 ） 无生 殖 道或乳 腺 肿 瘤 ， 期无 生 殖 道感 染 ， ６ ， 近 近 多， 子宫 增大 ， 病 机制 尚不 明确 ｕ 。 目前 的治疗 手 个 月无 激素 使用史 ， 上 环禁 忌 证 ， 生 育要 求 。 致 ｊ 无 无
袁 爱 萍
（ 皋 市博 爱 医 院妇 产 科 ， 苏 如 江
【 摘要 】 目的
如皋
２６０ ２５０）
对 ３ ８
观察 左炔诺 孕酮宫 内缓 释系统 （ Ｎ Ｌ Ｇ—Ｉ Ｓ 治疗子宫腺肌病 的临床效果 。方 法 Ｕ）
【 ｅ ｏｄ 】 Ｌ Ｇ—Ｕ ；ｄｎｍ ｏ ｓＤ ｓ ｅｏ ｈａＭ ｎｔ ａｏ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｎ ＩＳＡ ｅｏ ｙｓ ； ｙ ｎｒ ｅ； ｅｓ ｔｎ ｉ ｍ ｒ ｕ ｒ ｉ
肌壁 间点 状 强 回声 增 多 ， 明显 边 界 。所有 患 者 无 子宫 腺肌 病是 子 宫 内膜 的腺 体 与 间质 侵 入子 宫 移 ， 肌层 生长 所 引起 的 一 种 良性 病 变 ， 育 龄 期 妇 女 的 肝 肾功 能 正 常 ， 血 液 病 史 （ 常 规 、 血 功 能 正 是 无 血 凝 常见 病 ， 主要 的症 状是 进行 性加 重 的痛 经 ， 最 经量 增 常 ） 无生 殖 道或乳 腺 肿 瘤 ， 期无 生 殖 道感 染 ， ６ ， 近 近 多， 子宫 增大 ， 病 机制 尚不 明确 ｕ 。 目前 的治疗 手 个 月无 激素 使用史 ， 上 环禁 忌 证 ， 生 育要 求 。 致 ｊ 无 无
袁 爱 萍
（ 皋 市博 爱 医 院妇 产 科 ， 苏 如 江
【 摘要 】 目的
如皋
２６０ ２５０）
对 ３ ８
观察 左炔诺 孕酮宫 内缓 释系统 （ Ｎ Ｌ Ｇ—Ｉ Ｓ 治疗子宫腺肌病 的临床效果 。方 法 Ｕ）
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症效果分析
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症效果分析陶俐辛【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(6)23【摘要】目的：探究子宫腺肌症采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗的临床疗效。
方法选取42例子宫腺肌症患者，均采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，分析临床疗效。
结果治疗后患者痛经评分、月经量、子宫体积、Hb（血红蛋白浓度）以及CA125（糖类抗原125）等均优于治疗前（P <0.05）。
结论子宫腺肌症采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗效果显著。
%Objective The clinical curative effect of adenomyosis treated with levonorgestrel releasing intrauterine system.Methods Select 42 cases of patients with uterine gland muscle disease,al the levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatment,to observe and compare the clinical indexes of patients before and after treatment.ResultsAfter treatment, dysmenorrhea score, menstrual volume, uterine volume, Hb (hemoglobin concentration) and CA125 (carbohydrate antigen 125) were superior to those of the treatment (P < 0.05). ConclusionAdenomyosis of levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatment effect is significant.【总页数】2页(P110-111)【作者】陶俐辛【作者单位】131400吉林省松原市乾安县中医医院【正文语种】中文【中图分类】R711.71【相关文献】1.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床效果分析 [J], 于稔2.腹腔镜切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床效果 [J], 冯秀英;王华伟3.腹腔镜病灶切除术与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的效果分析 [J], 许丽4.用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的效果观察 [J], 张娟5.达菲林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效及对患者血清CA125、CA199、HE4水平的影响 [J], 缪丽琳;姜艳艳;高红菊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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1, Barbosal I. et al., Contraception 1990 2, Videla-Riveral L. et al., Contraception 1987 3, Mandelin E et al., Human Reproduction 1997 4, Silverberg S. G. et al., International Journal of Gynecological Pathology 1986
曼月乐®含LNG的宫内节育系统 (IUS)构造图
T型支架
激 激素素储储存存库库
尾丝
十分柔软
曼月乐®含LNG的宫内节育系统 (IUS)
放置直径 4.8mm
32mm 19mm
纵形管内含52mg 左炔诺孕酮
T形塑料支架 尾丝
独特的控释系统 直接向宫腔释放微量LNG：20微克/天 五年有效避孕 控释膜 内膜
经量不多。
病案介绍
Share Case 3
朱XX 32岁，因子宫内膜异症，痛经，月经过多于 2012-02-06月经第5天置曼月乐（ B超子宫大小54×62×59 ，子宫后壁32×33×31）,1-0-1-1。 06-11：置环3个月后复诊，痛经明显好转，因不规则阴 道出血而加用妇康片止血。B超子宫大小67×66×63，子 宫后壁53×48×50、子宫右侧壁9×15×18，诊断肌腺症 合并肌瘤。 2013-02-25随诊无痛经，量不多，但经期长，B超子宫 大小61×56×59，子宫后壁30×28×27、子宫右侧壁 16×15×16，较前有好转。
LNG-IUS通过在子宫内膜释放LNG 的局部孕激素作用，使子宫内膜转化， 并对子宫内膜有很强的抑制作用。1）
子宫内膜对卵巢分泌的雌激素的增殖 作用无反应，内膜腺体萎缩，基质出 现水肿及蜕膜化，粘膜变薄。
血管变化包括动脉管壁增厚，螺旋小 动脉被抑制及毛细血管血栓形成，放 置3个月内，子宫内膜的变化均匀一 致。2）
曼月乐®的非避孕作用
治疗月经过多 预防贫血 治疗子宫肌瘤和缩小体积 预防和治疗子宫内膜增生过长 预防子宫内膜癌的高危因素 治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌症、痛经 替代绝育术,无宫外孕发生
Luukkainen T 2007 and Pakarinen P. Seminars in Reproductive Medicine. 2001
病案介绍 Share Case1
XXX 37岁,因月经过多数月, 周期正常,B超子宫内膜增厚，杂乱回 声，诊括病理:内膜单纯性增生。 诊断：月经过多，功血，继发贫血。
治疗：先口服达英-35后，月经明显转少后于是2012-07-23月经第6
天置曼月乐.
随访： 2012-09-20: 经量极少, 尿TT(-) 2013-02-04:半年后复诊,月经末转:环位正常.尿TT(-) 2013-03-18: 随诊,月经末转, B超:子宫大小:56×51 ×56mm，内膜厚4mm, 环位正常; 2013-10-01 电话随访月经末转，无不适症状。
1.） Xiao BL, （（Wu SC, Chong J, Zeng T, Han LH, Luukkainen T.Therapeutic effects of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of idiopathic menorrhagia. Fertil Steril. 2003;79:963–9 2）. Zhu p, Hongzhi L, Ruhua X, et al. The effect of intrauterine devices, the stainless steel ring, the copper T220, and releasing levonorgestrel, on the bleeding profile and the porphological structure of the human endmentrium-acomparative study of three IUDs. Contraception, 1989, 40:425-438
曼月乐®的作用机制
增加宫颈粘液稠度 抑制精子和卵子结合，抑制受精卵着床 使子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜化 减少子宫内膜脱落 微弱的异物作用 对卵巢功能影响很小,雌激素水平不变
Critchley HO, et al. Hum Reprod. 1998.
曼月乐作用机理
LNG的宫腔局部作用
LNG-IUS治疗月经过多作用机制
左炔诺孕酮宫内节育缓释系统 临床应用经验共享
( ） Ievonorgestrel-relesing intrauterine sysytem; Share Clinical Case
2007年英国（NICE）月经 过多
HMB诊疗指南
曼月乐® -疗效获得诊疗指南首指推荐
HMB药物治疗首选曼月乐，
其次才考虑口服止血药、 口服非甾体抗炎药、口服 或注射性激素等治疗选择。病案介绍Share C Nhomakorabease 2
XXX42岁,因月经过多伴痛经于2013-02-18来门诊；B超 子宫59×57×56mm；Hb 80g/L,诊断子宫腺肌症，月经 过多,继发贫血。
患者6年前曾放置过曼月乐，4年前因行子宫肌瘤摘除 术，术中同时取出环。
本人目前又要求放置曼月乐，为防止月经过多把环冲 走，在2013-02-19，月经第五天口服达英-35同时放置曼月 乐 2013-10-01电话随访：LMP：09-26，痛经明显好转，
简介
曼月乐是一种崭新的长效避孕方法。
它于1990年在欧洲德国注册上市，并于2000年 在中国上市。同年，曼月乐通过FDA批准在美国上市。
曼月乐已经在100多个国家上市，全球拥有超 过1600万女性的使用经验。
曼月乐（Mirena） 是目前唯一的局部荷尔蒙 （Hormone）避孕法，是宫内节育器（Intrauterine System,IUS）中最有效的方法。
激素储蓄库
1, Barbosal I. et al., Contraception 1990 2, Videla-Riveral L. et al., Contraception 1987 3, Mandelin E et al., Human Reproduction 1997 4, Silverberg S. G. et al., International Journal of Gynecological Pathology 1986
曼月乐®含LNG的宫内节育系统 (IUS)构造图
T型支架
激 激素素储储存存库库
尾丝
十分柔软
曼月乐®含LNG的宫内节育系统 (IUS)
放置直径 4.8mm
32mm 19mm
纵形管内含52mg 左炔诺孕酮
T形塑料支架 尾丝
独特的控释系统 直接向宫腔释放微量LNG：20微克/天 五年有效避孕 控释膜 内膜
经量不多。
病案介绍
Share Case 3
朱XX 32岁，因子宫内膜异症，痛经，月经过多于 2012-02-06月经第5天置曼月乐（ B超子宫大小54×62×59 ，子宫后壁32×33×31）,1-0-1-1。 06-11：置环3个月后复诊，痛经明显好转，因不规则阴 道出血而加用妇康片止血。B超子宫大小67×66×63，子 宫后壁53×48×50、子宫右侧壁9×15×18，诊断肌腺症 合并肌瘤。 2013-02-25随诊无痛经，量不多，但经期长，B超子宫 大小61×56×59，子宫后壁30×28×27、子宫右侧壁 16×15×16，较前有好转。
LNG-IUS通过在子宫内膜释放LNG 的局部孕激素作用，使子宫内膜转化， 并对子宫内膜有很强的抑制作用。1）
子宫内膜对卵巢分泌的雌激素的增殖 作用无反应，内膜腺体萎缩，基质出 现水肿及蜕膜化，粘膜变薄。
血管变化包括动脉管壁增厚，螺旋小 动脉被抑制及毛细血管血栓形成，放 置3个月内，子宫内膜的变化均匀一 致。2）
曼月乐®的非避孕作用
治疗月经过多 预防贫血 治疗子宫肌瘤和缩小体积 预防和治疗子宫内膜增生过长 预防子宫内膜癌的高危因素 治疗子宫内膜异位症和子宫腺肌症、痛经 替代绝育术,无宫外孕发生
Luukkainen T 2007 and Pakarinen P. Seminars in Reproductive Medicine. 2001
病案介绍 Share Case1
XXX 37岁,因月经过多数月, 周期正常,B超子宫内膜增厚，杂乱回 声，诊括病理:内膜单纯性增生。 诊断：月经过多，功血，继发贫血。
治疗：先口服达英-35后，月经明显转少后于是2012-07-23月经第6
天置曼月乐.
随访： 2012-09-20: 经量极少, 尿TT(-) 2013-02-04:半年后复诊,月经末转:环位正常.尿TT(-) 2013-03-18: 随诊,月经末转, B超:子宫大小:56×51 ×56mm，内膜厚4mm, 环位正常; 2013-10-01 电话随访月经末转，无不适症状。
1.） Xiao BL, （（Wu SC, Chong J, Zeng T, Han LH, Luukkainen T.Therapeutic effects of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in the treatment of idiopathic menorrhagia. Fertil Steril. 2003;79:963–9 2）. Zhu p, Hongzhi L, Ruhua X, et al. The effect of intrauterine devices, the stainless steel ring, the copper T220, and releasing levonorgestrel, on the bleeding profile and the porphological structure of the human endmentrium-acomparative study of three IUDs. Contraception, 1989, 40:425-438
曼月乐®的作用机制
增加宫颈粘液稠度 抑制精子和卵子结合，抑制受精卵着床 使子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜化 减少子宫内膜脱落 微弱的异物作用 对卵巢功能影响很小,雌激素水平不变
Critchley HO, et al. Hum Reprod. 1998.
曼月乐作用机理
LNG的宫腔局部作用
LNG-IUS治疗月经过多作用机制
左炔诺孕酮宫内节育缓释系统 临床应用经验共享
( ） Ievonorgestrel-relesing intrauterine sysytem; Share Clinical Case
2007年英国（NICE）月经 过多
HMB诊疗指南
曼月乐® -疗效获得诊疗指南首指推荐
HMB药物治疗首选曼月乐，
其次才考虑口服止血药、 口服非甾体抗炎药、口服 或注射性激素等治疗选择。病案介绍Share C Nhomakorabease 2
XXX42岁,因月经过多伴痛经于2013-02-18来门诊；B超 子宫59×57×56mm；Hb 80g/L,诊断子宫腺肌症，月经 过多,继发贫血。
患者6年前曾放置过曼月乐，4年前因行子宫肌瘤摘除 术，术中同时取出环。
本人目前又要求放置曼月乐，为防止月经过多把环冲 走，在2013-02-19，月经第五天口服达英-35同时放置曼月 乐 2013-10-01电话随访：LMP：09-26，痛经明显好转，
简介
曼月乐是一种崭新的长效避孕方法。
它于1990年在欧洲德国注册上市，并于2000年 在中国上市。同年，曼月乐通过FDA批准在美国上市。
曼月乐已经在100多个国家上市，全球拥有超 过1600万女性的使用经验。
曼月乐（Mirena） 是目前唯一的局部荷尔蒙 （Hormone）避孕法，是宫内节育器（Intrauterine System,IUS）中最有效的方法。