左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗子宫内膜增生分析

基 础上 签署 知情 同意 书并 承诺严 格按 要 求 随访 ， 且 符 合下 列条 件 ： 孕 激 素 治 疗 禁忌 证 ； 反 复脱 环 无 无
史 ； 盆腔 囊肿 。 无
１ ２ 方 法 ．
１ 资 料 和 方 法
１ １ 研 究 对 象 ．
宫腔 镜 检 查 后 ４ ７ ～ ｄ放 置 Ｌ —ＵＳ 放 置 后 ＮＧ Ｉ ， 每 月 定 期 随 访 。 １ 于 放 置 Ｌ —ＵＤ 后 ３ ６个 月 ） ＮＧ Ｉ 、
子宫 内膜 不典 型增 生 （ ＡＨ） 子宫 内膜 腺 癌 Ｅ 为
前 期 病 变 ， 轻 女 性 治 疗 目的 是 有 效 控 制 症 状 和 逆 年
检查 ， 除黏 膜下 子宫 肌 瘤和 子宫 内膜 癌 。 排 ２ Ｏ例 患者 宫 腔 镜 下 表 现 为 ： 腔 失 去 正 常 形 宫 态， 内膜 局灶 性 或普 遍 性 增 厚 水 肿 ， 分 内膜 极 度 部
选择 ２０ ０ ７年 ９月 至 ２ ０ ０ ９年 ７月 在 济 宁 医 学
院 附属 第 一 人 民 医 院妇 科 及 生 殖 医 学 科 就 诊 的
Ｅ ＡＨ 患 者 ２ 例 ， 龄 ２ ～ ３ 岁 ， 均 ３ ． － ０ 年 ８ ４ 平 ０ ９－ ＿ ４ －
分别 行 经量 评 分 ： 用 Ｐ ＡＣ法 ， 据 Ｈｉｈ ｍ 标 采 Ｂ 根 ｇａ
尤 其是 需 要 保 留生 育 能 力 患 者 的 一种 较 为 有 效 且 安 全 的保 守 治 疗 选 择 。 关 键 词 左 炔 诺 孕 酮 ；子 宫 内膜 不 典 型 增 生 ； 激 素 受体 ； 激 素 受体 雌 孕
中 图分 类 号 ： ７ ｌ Ｒ ｌ 文 献 标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０９６ （０ ０ ０ —５－ ３ １ ０ — ７ ０ ２ １ ） ８２ １０

ห้องสมุดไป่ตู้
Ｌｎｈ ， ｕ ｉｇ ｅ ａ． ｅａｔ ｅｔｏ ｂ ｅ ｉ ｎ ｙ ｅｏ ｇ ， ｈ ｅ ｎ ｆ ｌ ｔ ｏ ｉ ｌｏ ｎ ｈ ｕ Ｍｅ ｉ ｌＣ ｌ ｇ ，Ｚ ａ ｇ ｉｚ ｉＳ ｎ Ｊｎ ， ｔ １ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｏ ｓ ｔ ｃ ａ ｄ Ｇ ｎ ｃｌ ｙ Ｔ ｅＳ ｃ ｄ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ Ｗｅｚ ｏ ｄ ａ ｏ ｅ ｅ ｈ ｎ ｍ ｔ ｒｓ ｏ ｏ ｉ ｆ ａｄ ｐａ ｆ ｃ ｌ
疗 前 的 １ １４± ８ １ 降 至治 疗后 １ ３ ． ４． ， ２个 月 的 ２ ． ７ １／ （ ＜ ．０ ） ８ ２４ ． ｇＬ Ｐ ００ １ 。血 红 蛋 白值 治 疗 前 为 ７ ．６±１．０ ／ ， 疗 后 １ － ８７ １８ ｇ Ｌ 治 ２个 月 升 高 至 １４ ２ ７ ２ （ ０ ０ １ 。 Ｂ超 测 定子 宫 内膜 厚 度 治 疗 前 为 １ ．８± ． １ ｎ 治 疗 １ ２ ．０± ．８ Ｐ＜ ．０ ） ５６ ４ １Ｂｉ， ２个 月 后 减 少 至 ４ ９ ０ ６ ｍ （ ．８４ ．８ ｍ Ｐ －
＜ ． ０ ） 并 持 续 菲薄 。治 疗 １ ００１ ， ２个 月 后 子 宫 内 膜 病 理 检 查 显 示 子 宫 内膜 转 化 为 分 泌 期 改 变 及 间 质 蜕 膜 样 改 变 ， 膜 转 化 率 为 内 １０ 。 结论 ０％ Ｌ Ｇ—Ｉ Ｓ治 疗 顽 固 性 功 血 可 明 显 减 少 月 经 量 、 正贫 血 ； 有 效 抑 制 子 宫 内膜 增 生 、 进 子 宫 内膜 转 化 。 它 具 有 Ｎ Ｕ 纠 可 促
安 全 、 效 、 手 术 创 伤 ， 良反 应 少 的优 点 。 有 无 不 关 键 词 左 炔 诺 孕 酮 宫 内缓 释 系 统 子 宫 内膜 增 生 功 能 失 调 性 子 宫 出血 治 疗

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1, Barbosal I. et al., Contraception 1990 2, Videla-Riveral L. et al., Contraception 1987 3, Mandelin E et al., Human Reproduction 1997 4, Silverberg S. G. et al., International Journal of Gynecological Pathology 1986
病案介绍 Share Case1
XXX 37岁,因月经过多数月, 周期正常,B超子宫内膜增厚，杂乱回 声，诊括病理:内膜单纯性增生。 诊断：月经过多，功血，继发贫血。
治疗：先口服达英-35后，月经明显转少后于是2012-07-23月经第6
天置曼月乐.
随访： 2012-09-20: 经量极少, 尿TT(-) 2013-02-04:半年后复诊,月经末转:环位正常.尿TT(-) 2013-03-18: 随诊,月经末转, B超:子宫大小:56×51 ×56mm，内膜厚4mm, 环位正常; 2013-10-01 电话随访月经末转，无不适症状。
病案介绍
Share Case 2
XXX42岁,因月经过多伴痛经于2013-02-18来门诊；B超 子宫59×57×56mm；Hb 80g/L,诊断子宫腺肌症，月经 过多,继发贫血。
患者6年前曾放置过曼月乐，4年前因行子宫肌瘤摘除 术，术中同时取出环。

宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床治疗效果子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜局部增生，形成膜样肿块，常常导致月经不调、不孕、习惯性流产等症状。

目前主要的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其中宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗是一种有效的治疗方法。

本文将针对这一治疗方法的临床治疗效果进行探讨，旨在为临床医生提供参考。

一、宫腔镜电切术介绍宫腔镜电切术是一种微创手术，通过宫腔镜引导下，在局部麻醉或全身麻醉下，将电切刀引入子宫腔内，对息肉进行切除。

这种手术具有创伤小、恢复快、并发症少的特点，是治疗子宫内膜息肉的首选手术方法之一。

二、左炔诺孕酮宫内缓释系统介绍左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种激素缓释系统，通过将左炔诺孕酮植入子宫腔内，释放持续的激素，起到调节子宫内膜生长的作用。

这种系统具有疗效持久、便捷安全的特点，常用于子宫内膜息肉的辅助治疗。

1. 临床研究方法我们选取了100例患有子宫内膜息肉的患者进行了临床研究，按照随机对照的原则，将患者分为治疗组和对照组，治疗组采用宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，对照组采用单纯的宫腔镜电切术治疗。

对两组患者的手术时间、术后出血量、术后并发症、术后复发率等指标进行比较分析。

2. 临床治疗效果经过一定的观察时间后，我们对两组患者的治疗效果进行了评估。

结果显示，治疗组患者的手术时间明显缩短，术后出血量减少，术后恢复快速，术后并发症发生率显著降低，术后复发率明显下降。

而对照组患者的治疗效果则相对较差。

3. 临床意义宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉，具有明显的临床优势。

一方面，宫腔镜电切术可以直接切除息肉，恢复快速；左炔诺孕酮宫内缓释系统可以调节子宫内膜生长，减少复发率。

这种联合治疗方法不仅能够有效地治疗子宫内膜息肉，还能够降低术后的并发症和复发率，对患者的生活质量提高有着积极的意义。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的临床疗效李轶琳;高双;崔满华【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2010(034)012【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)对子宫内膜增生的临床疗效.方法观察12例诊断为子宫内膜增生的患者,放置LNG-IUS.放置前,对门诊就诊患者进行诊断性刮宫,子宫内膜病理活检;放置后,每隔3个月随访1次,研究子宫内膜复原时间及复原率.结果本组12例患者中,4例为子宫内膜单纯性增生,无非典型性增生;7例为子宫内膜复杂性增生,无非典型性增生;仅1例患者为子宫内膜复杂非典型性增生.所有患者子宫内膜在放置LNG-IUS后均得到治愈(100%,12/12).3个月内,子宫内膜得到明显改善(66%,8/12),子宫内膜转归平均时间为4.5个月.12例患者转归时间为9个月.放置LNG-IUS后,子宫内膜复杂性非典型性增生患者子宫内膜转归时间为9个月,平均随访时间为12个月(3～27个月).通过宫腔内放置LNG-IUS后,子宫内膜增生得到有效治疗.结论 LNG-IUS是治疗子宫内膜增生症的一种较为有效且安全的方法.【总页数】3页(P898-900)【作者】李轶琳;高双;崔满华【作者单位】大庆油田总医院,黑龙江,大庆,163001;大庆油田总医院,黑龙江,大庆,163001;吉林大学附属第二医院妇产科,吉林,长春,130000【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长临床疗效研究 [J], 邹宏兵;郑江红;胡玉峰;沈醒杭2.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能性子宫出血及子宫内膜增生过长72例 [J], 蒋智3.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的疗效 [J], 谢梅青;翁梅英;郭璇华;杨冬梓;邝健全;吴金浪4.宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效 [J], 程雪梅5.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长临床疗效研究 [J], 余军辉;朱雪琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

子宫内膜增生症的孕激素治疗吕青青【摘要】子宫内膜增生症是临床常见的一组病变,为子宫内膜癌的前体.异常阴道出血为子宫内膜增生症的主要症状.基于子宫内膜结构复杂性和细胞异型性的不同程度分为四种类型.在多种治疗方案中孕激素治疗应用最为广泛,且治疗效果明确.针对个体状况的不同,孕激素治疗方案的选择不同.在应用孕激素治疗后,子宫内膜可发生相应的细胞学和组织学的改变.在子宫内膜增生症的病情进展和子宫内膜对孕激素治疗的反应中,多种基因和蛋白质的表达起很重要的作用.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2010(016)014【总页数】5页(P2165-2169)【关键词】子宫内膜增生症;孕激素;治疗【作者】吕青青【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院妇科,北京,100026【正文语种】中文【中图分类】R246.3子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia，EH)，为异常大小、形状的腺体增殖和腺体/间质增加，以异常阴道出血为主要症状。

根据1994年国际妇科病理协会(ISGP)分类分为四种类型:单纯性增生，复杂性增生，单纯性不典型性增生，复杂性不典型性增生。

目前对子宫内膜增生有很多种治疗方法，包括药物治疗和手术治疗。

决定治疗方案要依据病理分级、生育要求及患者自身条件。

孕激素治疗应用最广泛，但是目前对孕激素治疗机制尚不明确，仍存有争议，故本文着重对孕激素治疗的临床应用和机制研究予以综述。

1 孕激素治疗子宫内膜增生症临床应用目前，治疗子宫内膜增生症最常用的药物为孕激素，孕激素对子宫内膜增生起抑制作用。

治疗方案有多种:全身用药和局部用药，大剂量长疗程、低剂量短疗程，持续用药和周期性用药。

同时，对不同病理类型子宫内膜增生治疗方案不同。

1.1 药物应用途径的选择选择治疗方案时应考虑药物不良反应及其准确的作用机制。

口服孕激素在肝、肾中代谢，有可能损伤脏器;可引起明显的激素紊乱，不良反应广泛;若治疗不持续容易引起病变复发;有子宫内膜激素撤退性大量出血的可能;要经过一定程度首过效应，减少药物从基底层向腺体中扩散。

分析曼月乐及孕激素联合应用于子宫内膜增生症的治疗效果与安全性董莉【摘要】目的：分析曼月乐联合孕激素运用于子宫内膜增生症的治疗效果和安全性。

方法：抽选2016年4月-2017年6月期间，入我院治疗的子宫内膜增生症患者76例为分析对象，将其自由的分为A（曼月乐治疗）、B（曼月乐+孕激素治疗）两组，每组38例；比较A、B两组患者用药后的临床效果与安全性。

结果：B组患者在用药期间出现的不良临床反应的发生率较A组的低，治疗结束后B组患者内膜的转化率较高，月经量明显减少。

结论：应用曼月乐联合孕激素治疗能够有效的降低治疗期间的不良反应，提高内膜的转化率，应用效果良好，具有一定的安全性。

【关键词】曼月乐；孕激素；子宫内膜增生症；治疗效果；安全性子宫内膜增生症多见于妇女绝经的过渡期，主要临床表现症状为子宫出血。

恶性子宫内膜增生症严重威胁患者的生命。

所以，子宫内膜增生症的治疗受到医学界和患者的重视，分析子宫内膜增生症的有效医治措施，很有必要[1]。

本文结合我院76例子宫内膜增生症患者的实际治疗情况，分析曼月乐联合孕激素医治子宫内膜增生症的临床效果和安全性，并取得较好的运用效果，现将具体内容作以下报道。

1.资料与方法1.1一般资料抽取2016年4月-2017年6月期间，入我院的子宫内膜增生症患者76例为分析对象，将其自由的分为A（曼月乐治疗）、B（曼月乐+孕激素治疗）两组，每组38例。

76例患者年龄分布在32-55岁，平均43.5岁。

体重指数为44-58kg，平均51kg/m2。

76例患者均确诊为子宫内膜增生症，其增生类型都为单纯型和复杂型；近期都无用药史，都自愿参与研究。

均排除患有其它类型的妇科疾病以及肝肾功能异常的患者。

A、B两组患者的临床资料与其它一般资料相比无太大差异，P>0.05。

1.2方法所有患者治疗前均行阴道超声、妇科和全身检查等常规检查，在诊断性刮宫术后的5天左右对A组患者仅在其子宫内放入曼月乐药物医治，对B组患者行子宫内放入曼月乐，并在患者经期后的第五天，开始口服孕激素医治，服药剂量为10mg/d，连续服用22天，医治到第六个月经周期。

中国计划生育学杂志 ２ １ 年 ３ 第 ２ 卷 第 ３ ０２ 月 ０ 期
Ｃｉ ｈ
ｎＪＦ ｍ ｌ ｎ Ｖ １２ Ｎ ．３， ｒｈ ２ １ ａ Ｐａ ， ｏ． ０， ｏ ｎ Ｍａｃ ０ ２
痛强 度评 分 分别 为 ２７ ０ ５ 、．４±０ ３ 、．７ ．２± ．６ １３ ．３ ０ ６
５ ０例患 者 Ｆ Ｈ、Ｈ 和 Ｅ Ｓ Ｌ 水 平 放 置 前 后 比较 ， 差异无 统 汁学 意义 （ ０ ０ ） Ａ ２ Ｐ＞ ．５ 。Ｃ １５由放置 前 的 ４．． ４ ３４±１ ． Ｕ ｍ 降 为 放 置 后 的 ２ ． ３９ ／ ｌ ２ ８±１． Ｕ ５７ ／
月 经周 期第 ２— ５天取 静 脉 血 ； 经 （ 任何 形 式 的 闭 无
选择 Ｅ ＭＴ患 者 中行 保 守性 手术 治疗 （ 腹腔 镜 经
或开腹单 纯 清除 病灶 ， 留子 宫 卵巢 ） 保 的患者 ５ ６
例 ， 均年 龄 ３ ． （９～ ３ 岁 。术 前 均 有不 同程 度 平 ７２２ ４ ）
收稿 日期 ： １ —１ ２ 修 回日期 ： １ Ｏ — ５ ２ １ ０— ５ ０ ２ ２一 １ ０ ０
少， 随访 １ 年内 １ 例于放置后 ４个月闭经 ， 无一例妊
娠 发生 。
２ ２痛 经程 度 ．
Ｌ Ｇ—ＩＳ放置 前及 放置 后 １３６ １ 月 的疼 Ｎ Ｕ 、 、、２个
１８ ９
巩固治疗 ， 以预防复发 。但 由于药物都有副作用 ， 降 低 了患者的依从性 ， 增加了 Ｅ Ｔ Ｍ 术后复发率。笔者
对５ ６例 Ｅ ＭＴ保 守 Ｉ 后患 者采 用放 置 左 炔诺 孕 酮 生术
眠受 到严重干 扰 ， 响工 作生 活。② 血清癌 抗原 影
１５ Ｃ １５ 、 ２ （ Ａ ２ ） 雌二醇 （ 、 Ｅ ） 卵泡刺激素 （ Ｓ 、 Ｆ Ｈ） 黄 体生成激素（ Ｈ） Ｌ 水平变化 ： 于术后 １ 个月放置 Ｌ Ｇ Ｎ

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉临床分析目的：对子宫内膜息肉患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，探讨和分析其临床治疗效果。

方法：选择12个月内宫腔镜确诊子宫内膜息肉发生2次或2次以上患者40例，随机分为两组，试验组20例，采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切后同时放置曼月乐环1枚；对照组20例，采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后口服优思明治疗。

所有患者均选择术后每3个月复查阴道B超，术后1年常规宫腔镜检查，进而比较两组子宫内膜增生及子宫内膜息肉复发的情况。

结果：试验组和对照组子宫内膜息肉复发率分别为5.0%（1/20）、25.0%（5/20）；此外，左炔诺孕酮宫内缓释系统放置前后月经量及内膜厚度的变化进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下子宫息肉电切术治疗，同时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，可有效地防止患者复发，且不良反应少，值得在临床上应用。

子宫内膜息肉会导致患者出现月经量增多和子宫不规则出现以及经期延长等情况[1]。

此外，患者在绝经后发生出血和存在一定的恶变几率，并且也是导致患者发生不孕的原因[2]。

这种疾病一般发生在35岁以上的妇女人群中，高峰期则为50岁左右，然而在绝经后和更年期妇女人群中发生恶变的几率非常高[3]。

临床上一般采用宫腔镜技术进行诊断和治疗，本院对此次所收治的患者采用宫腔镜切除治疗，并放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，取得一定成效，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择12个月内宫腔镜确诊子宫内膜息肉发生2次或2次以上患者40例，时间为2011年12月-2012年月10月。

年龄25～60岁，平均（41.0±0.5）岁。

不规则阴道出血患者为10例、月经量增多和经期延长患者为25例、不孕患者为5例。

对患者进行病理切片诊断，确诊为子宫内膜息肉。

按照随机数字表法将这些患者分为试验组和对照组各20例。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第4期作为当前常见的一种多发妇科疾病，子宫内膜的增生是因为患者体内的雌激素不正常使得子宫内膜发生了增生性的病变。

当前，对此疾病主要采用药物治疗的方法，例如孕酮类药物，其治疗效果明显。

但若采用传统口服的治疗方法，往往治疗周期较长，且不良反应发生率较高。

在医疗水平不断提升的背景下，宫内缓释系统用药方式得到了广泛的应用。

主要是利用宫内节育器定期对药物进行释放，并对疾病进行控制。

为了解其实际的应用效果，本文主要对左炔诺孕酮宫内缓释器对于子宫内膜增生治疗的效果进行研究。

资料与方法2017年6月-2018年2月收治子宫内膜增生患者90例，年龄26～48岁，平均(25.6±3.9)岁；病程9～58个月，平均(26.7±5.1)个月。

将所有患者随机分为两组，每组各45例。

对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P ＜0.05)，能够进行比较研究。

方法：①常规组患者使用黄体酮药物进行口服治疗，从患者月经周期的第15天起接受治疗。

在进行治疗的过程中，只需要患者晚上服用1次，剂量100mg/次，疗程10d。

患者最少接受3个月时间的治疗。

②试验组患者采用左炔孕酮宫内缓释器进行治疗。

需要在患者月经周期的第5天开始，将左炔孕酮宫内缓释器放置到患者的子宫内。

但需要注意的是，必须要按说明书的操作说明进行相关的操作，避免有折叠情况的出现。

观察指标：患者具体的月经情况要使用PBAC 法进行有效的评价。

而其子宫内膜的厚度则需要使用阴道超声检测的方法进行检测。

统计学方法：应用SPSS 21.0统计学软件对两组患者的临床治疗数据进行统计学处理及分析，其中计量资料使用(x ±s )进行表示，利用t 检验；而计数资料则需要利用%进行表示，计数资料使用χ2检验。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果经过治疗，两组患者的月经紊乱情况得到有效控制，子宫内膜厚度也在标准范围以内。

３Ｌ Ｇ— Ｕ Ｎ Ｉ Ｓ治疗 子 宫 内膜 增 生性 疾 病 的研
Байду номын сангаас究
３ １前 瞻性 研 究 ．
基于基础研究 的结果 ，０世纪 ８ ２ ０年代即有 国 外学者用含孕激素的 ＩＤ治疗 Ｅ Ｕ Ｈ患者。１８ 年 ， ９２
中国计划生育学杂志 ２ １ 年 ３月 第 ２ ０２ ０卷 第 ３ 期
药物治疗无效的 Ｅ Ｈ患者 、 没有生育要求 的 Ａ Ｈ患 Ｅ 者， 无条件随访或不愿作长期药物治疗者。手术治
疗 包括 子 宫 切 除术 及 子 宫 内膜 切 除术 （ Ａ） 种 。 Ｅ 两
人们发现其还可用 于治疗月经过多、 子宫 内膜异位 症、 子宫 内膜增生性疾病等 ， 本文仅就 Ｌ Ｇ— Ｕ 治 Ｎ ＩＳ 疗子宫内膜增生性疾病做以下综述 。
Ｌ Ｇ— Ｕ Ｎ Ｉ Ｓ用 于 Ｅ Ｈ治疗 的研究 较多 。
１子 宫内膜增生性疾病 的分类及治疗
子宫 内膜增生（ Ｈ） 指发生在子宫 内膜 的一 Ｅ 是 组增生性病变 ， 少数可 以缓慢发展为癌。１８ ９７年 国
际妇科病理协会 （Ｓ Ｐ 提 出将子宫 内膜增 生分为 Ｉ ） Ｇ 单纯性增生（ Ｅ 、 Ｓ Ｈ） 复合性增生 （ Ｅ 和不典型增 Ｃ Ｈ）
４ ０—１ ０ ｍ ／ 组 织 湿重 。随放 置 时 间 延 长 ， 内 ７ ０ ｇｇ ５ 虽
７ ，Ａ Ｈ的癌变率 （ ％ ～１％） ％） Ｓ Ｅ ８ ７ 较前两者稍高 ，
Ｃ Ｅ 的癌变 率可 达 ２ ．％ ～ １８ 。 。 ＡＨ ９０ ５．％
膜组织 中的浓度逐渐减少 ， ６年后其浓度仍 占据 但
别肥胖 、 手术耐受 性差 ） 也适于药物治疗 。 目前最 常用的药物为孕激素。传统 的孕激素治疗对 Ｓ Ｈ Ｅ 、 Ｃ Ｈ疗效较好 ， Ｅ 但服 药时间长 ， 胃肠道及肝 肾功 对 能有一定的影响， 可使体重增加 ， 患者耐受性及依从

左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗子宫内膜增生分析田寒【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)004【总页数】3页(P87-89)【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环); 子宫内膜增生; 孕激素受体; 雌激素受体【作者】田寒【作者单位】广东省惠州市中医医院妇产科广东惠州 516000【正文语种】中文【中图分类】R711.74子宫内膜增生是常见的妇科疾病，可导致患者患者出现子宫异常出血，包括阴道不规则流血、经期延长、月经过频、经量过多等[1]，以往为子宫内膜增生患者实施治疗，主要是通过孕激素口服的方式进行干预，虽然可取得一定的效果，但是患者需要长时间接受药物治疗，且存在存在突破性出血的危险，疾病复发率较高，且会导致患者的肝肾功能受到损害，影响其治疗的依从性[2-3]。

随着医疗研究的不断深入，发现左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）在子宫内膜增生患者治疗中应用，可取得一定的效果。

本文主要对子宫内膜增生患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗的价值作观察分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料以100例惠州市中医医院妇产科子宫内膜增生患者为研究对象，时间为2017年6月～2018年6月，随机分为两组。

实验组中，50例患者的年龄范围为33～51岁，平均（40.8±6.3）岁；病程范围为1～10年，平均（5.23±3.20）年；平均孕次为（2.36±0.20）次，平均产次为（1.33±0.58）次，BMI均值为（25.69±3.35）kg/m2；39例患者为单纯性子宫内膜增生，11例患者为复杂性子宫内膜增生。

对照组中，50例患者的年龄范围为32～53岁，平均（40.7±6.3）岁；病程范围为1～11年，平均（5.35±3.12）年；平均孕次为（2.41±0.17）次，平均产次为（1.35±0.60）次，BMI均值为（25.62±3.31）kg/m2；38例患者为单纯性子宫内膜增生，12例患者为复杂性子宫内膜增生。

左炔诺孕酮宫内缓释系统与孕激素治疗子宫内膜增生症的效果比较摘要】目的：对比分析子宫内膜增生症患者行左炔诺孕酮宫内缓释系统及孕激素治疗的效果。

方法：40例研究对象均是本医院2017年3月—2019年3月2年间诊刮或宫腔镜诊断的无不典型性子宫内膜增生症患者，根据不同的治疗方式对患者进行分组，对照组患者进行孕激素治疗，实验组患者进行左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗，对比两组患者的治疗效果。

结果：实施不同的治疗措施后，两组患者的临床症状均得到了明显的好转，实验组患者的治疗效果明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：对子宫内膜增生症患者行左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗的效果优于孕激素，明显改善了患者的临床症状，具有临床应用价值。

【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统；孕激素；子宫内膜增生症【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）06-0122-02子宫内膜增生症患者常常导致严重的阴道出血，反复发作，导致严重贫血，给患者带来极大困扰。

导致子宫内膜增生症发病的原因较多，目前尚不明确，但是研究表明子宫内膜增生症的发病与长期雌激素刺激有关。

子宫内膜增生症的主要临床表现就是异常子宫出血既往治疗主要以孕激素口服为主。

本文主要分析左炔诺孕酮宫内缓释系统及口服孕激素治疗的效果，内容如下：1.资料与方法1.1 一般资料40例研究对象均是本医院2017年3月—2019年3月2年间收治的子宫内膜增生症患者，根据不同的治疗方式对患者进行随机分为实验组和对照组。

对照组20例：最大年龄为54岁，最小年龄为41岁，平均年龄为（45.89±4.65）岁，体重为（63.89±5.68）kg。

实验组20例：最大年龄为52岁，最小年龄为42岁，平均年龄为（44.49±4.72）岁，体重为（64.13±5.87）kg。

两组患者的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

2019年9月A 第6卷/第25期Sept. A. 2019 V ol.6, No.2522实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology曼月乐环治疗子宫内膜不典型增生的临床应用观察拉尕卓玛（青海省海南州共和县海南州人民医院，青海 海南 813099）【摘要】目的 讨论子宫内膜不典型增生（EAH ）采用曼月乐环治疗的临床疗效。

方法 纳入80例2017年02月～2018年02月本院妇科EAH 患者开展研究，按随机排列法选出40例列为对照组：孕激素治疗；剩余40例列为研究组：曼月乐环治疗；比较两组临床疗效。

结果 两组临床总有效率对比，研究组为95%，比对照组52.5%高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 EAH 采用曼月乐环治疗能提高临床疗效，改善子宫内膜情况，降低复发率，是一种较好的治疗方法。

【关键词】曼月乐环；子宫内膜增生；不典型增生【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.25.22.02EAH 具有一定的癌变倾向，主要包括复杂性不典型增生，以及少量单纯性不典型增生，其发病率呈上升趋势，且近年来趋于年轻化，若未及时采取治疗措施易发展为恶性肿瘤，故被列为癌前病变[1]。

该病治疗的主要目的是阻止增生内膜进一步向癌发展，传统常采用大量孕激素保守治疗以保留患者子宫，但效果并不理想。

为探索新的治疗方法，本文就曼月乐环治疗EAH 的临床疗效展开讨论，特汇报在此。

1 资料与方法1.1 一般资料纳入80例2017年02月～2018年02月本院妇科EAH 患者开展研究，按随机排列法选出40例列为对照组，剩余40例列为研究组。

两组年龄分别为26～63岁、25～64岁，平均分别为（42.6±4.3）岁、（43.2±4.4）岁；轻度：中度：重度比例分别为21:10:9、22:11:7。

有可能逆转子宫 内膜增生过长 的病理状 态。本研究 拟 通过观察 ２ ５例子宫 内膜增 生过长患者 Ｌ Ｇ— Ｕ 放 置 Ｎ ＩＳ 前后 的症状 、 组织学 改 变、 良反应 等 ， 不 以评 估 Ｌ Ｇ— Ｎ ＩＳ对子宫 内膜增生过长患者的治疗效果和可接受性 。 Ｕ
１ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ． 选 取 ２０ ０ ８年 ９月到 ２ １ ０ ０年 ３月在 中
项， 说明可能 出现的不 良反应 ， 嘱患者定期随诊 。 并 １２ ３ 观 察指标 放置后 每天用 月经卡记 录出血 情 ．． 况 ， ３６ １ 第 、 、２个月 回院 随访 ， 随访 内容包 括月 经情 况 及 ＰＡ Ｂ Ｃ月经量评 分、 体重 、 压 、 血 血常规 和肝 肾功能 、 不 良反 应及妇 科超声 检查 测子宫 内膜厚度 。放 置后 ６ 个月行 宫腔镜 检查取子宫 内膜活检 。
患者放 置 Ｌ Ｇ—ＩＳ后 月经量均明显减少 ， Ｎ Ｕ 贫血逐 渐改善 ，Ｎ Ｌ Ｇ—Ｉ Ｓ放 置后 ６个 月子 宫 内膜 明显 变薄 ， Ｕ 表现 为子 宫 内膜腺 体数 目明显减 少， 腺腔 变小 ， 腺体发 育不 良， 间质细胞有 明显 的蜕膜样 变。２ 患者均对 疗效 表示 满意， ５例
子 宫 内膜 增 生过 长 （ ｎ ｏ ｅ ｉ ｙｅｐａｉ， Ｈ） ｅｄｍ ｔａ ｈｐ ｒｌ ａ Ｅ ｒ ｌ ｓ 是无排 卵型功能 性子宫 出血常见 的病 理改变 ， 多见 于
史， 进行乳腺和妇科检查 ， 录体重 、 记 血压 ， 常规接受血 常规和肝 肾功能 ， 妇科超声检查测子宫 内膜厚度 ， 行宫 腔镜检查取子宫 内膜 活检 。患者治疗前 先观察 １ 个月
广 东医学
２１ ０２年 ９月 第 ３ ３卷第 １ ８期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉａ ｏ ｒ ａ Ｓｐ ０ ２， ｏ．３ Ｎ ．１ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ｅ ．２ １ Ｖ １ ３， ｏ ８ Ｊ

观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的疗效目的：研究探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜增生的临床疗效。

方法：选择自2012年5月至2013年6月，在我院诊刮术、宫腔镜下确诊为子宫内膜增生（包括：单纯性和复杂性）患者共90例，在进行诊刮术结果出来后，在患者体内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），患者需在诊刮术前、后的3个月?6个月?12个月时，进行相关数据检查。

检查记录90例子宫内膜增生患者在治疗前、后阴道是否出血、出血的程度?血红蛋白的水平?患者子宫内膜的厚度、病理变化等状况。

结果：在患者置环已经3个月时，月经量的PBAC测评下降，血红蛋白水平明显有所提高；在患者置环已经6个月时PBAC 显著下降，血红蛋白水平已经基本恢复正常数值；对比患者在放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜增生前，子宫内膜厚度明显已经变薄。

结论：在患者体内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效减少患者的月经量，改善患者贫血，并使增生的子宫内膜变薄恢复正常厚度，能够有效的治疗单纯性子宫内膜增生和复杂性子宫内膜增生，治疗方法较为简易、方便，具有很高的临床推广应用价值。

标签：左炔诺孕酮；宫内缓释系统；子宫内膜增生；复杂性；单纯性國际妇科病理协会（ISGP），在1987年根据女性患者子宫内膜，在病变过程中是否存在异型性腺上皮细胞，将子宫内膜增生分为：单纯性子宫内膜增生?复杂性子宫内膜增生、不典型子宫内膜增生3种情况[1]。

单纯性子宫内膜增生和复杂性子宫内膜增生属于良性的子宫内膜病变；不典型子宫内膜增生属于癌前期子宫内膜病变。

选择自2012年5月至2013年6月在我院确诊的98例子宫内膜增生患者（单纯性增生患者76例，复杂性增生患者14例），使用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行研究治疗，并观察研究12个月，现将研究内容报告如下：1.资料与方法1.1临床资料2012年5月至2013年6月期间，在我院妇科专家门诊确诊的功能失调性子宫出血患者，以往常规的传统药物治疗均无明显治疗效果（主要使用的药物有：孕激素、宫缩剂?前列腺素抑制剂，止血药等），一旦停药便再度复发，近4个月期间未曾使用任何激素进行治疗?47例功血患者接受B超盆腔检查；25例功血患者接受子宫内膜检查和宫腔镜检查；18例功血患者接受子宫内膜检查和诊刮术检查，最终确认排除不典型增生?黏膜下子宫肌瘤?子宫内膜息肉、附件肿瘤?子宫内膜癌?子宫壁间肌瘤>2cm的患者?1.2方法诊刮前患者均需进行常规检查；使用阴道B超了解患者子宫的大小?子宫内膜的厚度及子宫附件的情况；使用血常规检查患者的血红蛋白水平；使用PBAC对患者的月经量进行评分，每月评分都超过100的患者均视为月经量大于85ml，确诊患者月经过多[1]；检查患者的肝功能和肾功能。

口服醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜单纯增生疗效比较吴徐霞【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2017(028)011【摘要】目的比较单纯子宫内膜增生患者应用口服醋酸甲羟孕酮片和宫腔放置左炔诺孕酮缓释系统(曼月乐环)这两种方法进行治疗的效果及子宫内膜的影响.方法选择妇产科100例子宫内膜增生患者,诊刮术后病理诊断为子宫内膜单纯性增生.随机分为两组:术后口服用药(醋酸甲羟孕酮片)6个月、术后使用曼月乐(左炔诺孕酮宫内缓释系统).观察主要指标是临床症状(阴道出血量)改善程度、月经持续的时间、月经周期、经前2天子宫内膜厚度、其不良反应的发生率、治疗后6个月子宫内膜活检活检病理变化、治疗依从性.结果子宫内膜单纯性增生患者治疗前均有阴道出血量多的症状,治疗后(1)两组患者治疗的总有效率相比差异无统计学意义(P＞0.05),但曼月乐环组患者治疗的显著效率明显高于甲羟孕酮片片组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)经治疗,两组患者子宫内膜的厚度、月经持续的时间及月经周期均有所改善,但曼月乐环组患者改善的更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗后6个月,两组患者分泌期内膜转化率相比差异无统计学意义(P＞0.05),但是,曼月乐环组患者顺应性明显高于甲羟孕酮片片组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)(4)两组患者不良反应的发生生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论综合症状改善、治疗后内膜厚度、治疗依从性,对单纯子宫内膜增生患者治疗,曼月乐环优于口服甲羟孕酮.【总页数】2页(P1359-1360)【作者】吴徐霞【作者单位】湖北省襄阳市航空工业襄阳医院,湖北襄阳441002【正文语种】中文【中图分类】R713【相关文献】1.口服醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜单纯增生疗效比较[J], 吴徐霞;2.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜单纯性增生过长的研究 [J], 奚滕滕;崔秀娟;孙燕娜3.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜单纯增生疗效观察 [J], 杨冬萍4.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜单纯增生的疗效 [J], 闻彩萍5.二甲双胍联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌合并代谢综合征的效果 [J], 李婷婷;李巧云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。