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宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床治疗效果子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜局部增生，形成膜样肿块，常常导致月经不调、不孕、习惯性流产等症状。
目前主要的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其中宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗是一种有效的治疗方法。
本文将针对这一治疗方法的临床治疗效果进行探讨，旨在为临床医生提供参考。
一、宫腔镜电切术介绍宫腔镜电切术是一种微创手术，通过宫腔镜引导下，在局部麻醉或全身麻醉下，将电切刀引入子宫腔内，对息肉进行切除。
这种手术具有创伤小、恢复快、并发症少的特点，是治疗子宫内膜息肉的首选手术方法之一。
二、左炔诺孕酮宫内缓释系统介绍左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种激素缓释系统，通过将左炔诺孕酮植入子宫腔内，释放持续的激素，起到调节子宫内膜生长的作用。
这种系统具有疗效持久、便捷安全的特点，常用于子宫内膜息肉的辅助治疗。
1. 临床研究方法我们选取了100例患有子宫内膜息肉的患者进行了临床研究，按照随机对照的原则，将患者分为治疗组和对照组，治疗组采用宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，对照组采用单纯的宫腔镜电切术治疗。
对两组患者的手术时间、术后出血量、术后并发症、术后复发率等指标进行比较分析。
2. 临床治疗效果经过一定的观察时间后，我们对两组患者的治疗效果进行了评估。
结果显示，治疗组患者的手术时间明显缩短，术后出血量减少，术后恢复快速，术后并发症发生率显著降低，术后复发率明显下降。
而对照组患者的治疗效果则相对较差。
3. 临床意义宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉，具有明显的临床优势。
一方面，宫腔镜电切术可以直接切除息肉，恢复快速；左炔诺孕酮宫内缓释系统可以调节子宫内膜生长，减少复发率。
这种联合治疗方法不仅能够有效地治疗子宫内膜息肉，还能够降低术后的并发症和复发率，对患者的生活质量提高有着积极的意义。
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的临床疗效李轶琳;高双;崔满华【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2010(034)012【摘要】目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)对子宫内膜增生的临床疗效.方法观察12例诊断为子宫内膜增生的患者,放置LNG-IUS.放置前,对门诊就诊患者进行诊断性刮宫,子宫内膜病理活检;放置后,每隔3个月随访1次,研究子宫内膜复原时间及复原率.结果本组12例患者中,4例为子宫内膜单纯性增生,无非典型性增生;7例为子宫内膜复杂性增生,无非典型性增生;仅1例患者为子宫内膜复杂非典型性增生.所有患者子宫内膜在放置LNG-IUS后均得到治愈(100%,12/12).3个月内,子宫内膜得到明显改善(66%,8/12),子宫内膜转归平均时间为4.5个月.12例患者转归时间为9个月.放置LNG-IUS后,子宫内膜复杂性非典型性增生患者子宫内膜转归时间为9个月,平均随访时间为12个月(3～27个月).通过宫腔内放置LNG-IUS后,子宫内膜增生得到有效治疗.结论 LNG-IUS是治疗子宫内膜增生症的一种较为有效且安全的方法.【总页数】3页(P898-900)【作者】李轶琳;高双;崔满华【作者单位】大庆油田总医院,黑龙江,大庆,163001;大庆油田总医院,黑龙江,大庆,163001;吉林大学附属第二医院妇产科,吉林,长春,130000【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长临床疗效研究 [J], 邹宏兵;郑江红;胡玉峰;沈醒杭2.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能性子宫出血及子宫内膜增生过长72例 [J], 蒋智3.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生过长的疗效 [J], 谢梅青;翁梅英;郭璇华;杨冬梓;邝健全;吴金浪4.宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的临床疗效 [J], 程雪梅5.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长临床疗效研究 [J], 余军辉;朱雪琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
子宫内膜增生症的孕激素治疗吕青青【摘要】子宫内膜增生症是临床常见的一组病变,为子宫内膜癌的前体.异常阴道出血为子宫内膜增生症的主要症状.基于子宫内膜结构复杂性和细胞异型性的不同程度分为四种类型.在多种治疗方案中孕激素治疗应用最为广泛,且治疗效果明确.针对个体状况的不同,孕激素治疗方案的选择不同.在应用孕激素治疗后,子宫内膜可发生相应的细胞学和组织学的改变.在子宫内膜增生症的病情进展和子宫内膜对孕激素治疗的反应中,多种基因和蛋白质的表达起很重要的作用.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2010(016)014【总页数】5页(P2165-2169)【关键词】子宫内膜增生症;孕激素;治疗【作者】吕青青【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院妇科,北京,100026【正文语种】中文【中图分类】R246.3子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia，EH)，为异常大小、形状的腺体增殖和腺体/间质增加，以异常阴道出血为主要症状。
根据1994年国际妇科病理协会(ISGP)分类分为四种类型:单纯性增生，复杂性增生，单纯性不典型性增生，复杂性不典型性增生。
目前对子宫内膜增生有很多种治疗方法，包括药物治疗和手术治疗。
决定治疗方案要依据病理分级、生育要求及患者自身条件。
孕激素治疗应用最广泛，但是目前对孕激素治疗机制尚不明确，仍存有争议，故本文着重对孕激素治疗的临床应用和机制研究予以综述。
1 孕激素治疗子宫内膜增生症临床应用目前，治疗子宫内膜增生症最常用的药物为孕激素，孕激素对子宫内膜增生起抑制作用。
治疗方案有多种:全身用药和局部用药，大剂量长疗程、低剂量短疗程，持续用药和周期性用药。
同时，对不同病理类型子宫内膜增生治疗方案不同。
1.1 药物应用途径的选择选择治疗方案时应考虑药物不良反应及其准确的作用机制。
口服孕激素在肝、肾中代谢，有可能损伤脏器;可引起明显的激素紊乱，不良反应广泛;若治疗不持续容易引起病变复发;有子宫内膜激素撤退性大量出血的可能;要经过一定程度首过效应，减少药物从基底层向腺体中扩散。
分析曼月乐及孕激素联合应用于子宫内膜增生症的治疗效果与安全性董莉【摘要】目的：分析曼月乐联合孕激素运用于子宫内膜增生症的治疗效果和安全性。
方法：抽选2016年4月-2017年6月期间，入我院治疗的子宫内膜增生症患者76例为分析对象，将其自由的分为A（曼月乐治疗）、B（曼月乐+孕激素治疗）两组，每组38例；比较A、B两组患者用药后的临床效果与安全性。
结果：B组患者在用药期间出现的不良临床反应的发生率较A组的低，治疗结束后B组患者内膜的转化率较高，月经量明显减少。
结论：应用曼月乐联合孕激素治疗能够有效的降低治疗期间的不良反应，提高内膜的转化率，应用效果良好，具有一定的安全性。
【关键词】曼月乐；孕激素；子宫内膜增生症；治疗效果；安全性子宫内膜增生症多见于妇女绝经的过渡期，主要临床表现症状为子宫出血。
恶性子宫内膜增生症严重威胁患者的生命。
所以，子宫内膜增生症的治疗受到医学界和患者的重视，分析子宫内膜增生症的有效医治措施，很有必要[1]。
本文结合我院76例子宫内膜增生症患者的实际治疗情况，分析曼月乐联合孕激素医治子宫内膜增生症的临床效果和安全性，并取得较好的运用效果，现将具体内容作以下报道。
1.资料与方法1.1一般资料抽取2016年4月-2017年6月期间，入我院的子宫内膜增生症患者76例为分析对象，将其自由的分为A（曼月乐治疗）、B（曼月乐+孕激素治疗）两组，每组38例。
76例患者年龄分布在32-55岁，平均43.5岁。
体重指数为44-58kg，平均51kg/m2。
76例患者均确诊为子宫内膜增生症，其增生类型都为单纯型和复杂型；近期都无用药史，都自愿参与研究。
均排除患有其它类型的妇科疾病以及肝肾功能异常的患者。
A、B两组患者的临床资料与其它一般资料相比无太大差异，P>0.05。
1.2方法所有患者治疗前均行阴道超声、妇科和全身检查等常规检查，在诊断性刮宫术后的5天左右对A组患者仅在其子宫内放入曼月乐药物医治，对B组患者行子宫内放入曼月乐，并在患者经期后的第五天，开始口服孕激素医治，服药剂量为10mg/d，连续服用22天，医治到第六个月经周期。
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉临床分析目的：对子宫内膜息肉患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，探讨和分析其临床治疗效果。
方法：选择12个月内宫腔镜确诊子宫内膜息肉发生2次或2次以上患者40例，随机分为两组，试验组20例，采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切后同时放置曼月乐环1枚；对照组20例，采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后口服优思明治疗。
所有患者均选择术后每3个月复查阴道B超，术后1年常规宫腔镜检查，进而比较两组子宫内膜增生及子宫内膜息肉复发的情况。
结果：试验组和对照组子宫内膜息肉复发率分别为5.0%（1/20）、25.0%（5/20）；此外，左炔诺孕酮宫内缓释系统放置前后月经量及内膜厚度的变化进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下子宫息肉电切术治疗，同时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，可有效地防止患者复发，且不良反应少，值得在临床上应用。
子宫内膜息肉会导致患者出现月经量增多和子宫不规则出现以及经期延长等情况[1]。
此外，患者在绝经后发生出血和存在一定的恶变几率，并且也是导致患者发生不孕的原因[2]。
这种疾病一般发生在35岁以上的妇女人群中，高峰期则为50岁左右，然而在绝经后和更年期妇女人群中发生恶变的几率非常高[3]。
临床上一般采用宫腔镜技术进行诊断和治疗，本院对此次所收治的患者采用宫腔镜切除治疗，并放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，取得一定成效，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择12个月内宫腔镜确诊子宫内膜息肉发生2次或2次以上患者40例，时间为2011年12月-2012年月10月。
年龄25～60岁，平均（41.0±0.5）岁。
不规则阴道出血患者为10例、月经量增多和经期延长患者为25例、不孕患者为5例。
对患者进行病理切片诊断，确诊为子宫内膜息肉。
按照随机数字表法将这些患者分为试验组和对照组各20例。
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第4期作为当前常见的一种多发妇科疾病，子宫内膜的增生是因为患者体内的雌激素不正常使得子宫内膜发生了增生性的病变。
当前，对此疾病主要采用药物治疗的方法，例如孕酮类药物，其治疗效果明显。
但若采用传统口服的治疗方法，往往治疗周期较长，且不良反应发生率较高。
在医疗水平不断提升的背景下，宫内缓释系统用药方式得到了广泛的应用。
主要是利用宫内节育器定期对药物进行释放，并对疾病进行控制。
为了解其实际的应用效果，本文主要对左炔诺孕酮宫内缓释器对于子宫内膜增生治疗的效果进行研究。
资料与方法2017年6月-2018年2月收治子宫内膜增生患者90例，年龄26～48岁，平均(25.6±3.9)岁；病程9～58个月，平均(26.7±5.1)个月。
将所有患者随机分为两组，每组各45例。
对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P ＜0.05)，能够进行比较研究。
方法：①常规组患者使用黄体酮药物进行口服治疗，从患者月经周期的第15天起接受治疗。
在进行治疗的过程中，只需要患者晚上服用1次，剂量100mg/次，疗程10d。
患者最少接受3个月时间的治疗。
②试验组患者采用左炔孕酮宫内缓释器进行治疗。
需要在患者月经周期的第5天开始，将左炔孕酮宫内缓释器放置到患者的子宫内。
但需要注意的是，必须要按说明书的操作说明进行相关的操作，避免有折叠情况的出现。
观察指标：患者具体的月经情况要使用PBAC 法进行有效的评价。
而其子宫内膜的厚度则需要使用阴道超声检测的方法进行检测。
统计学方法：应用SPSS 21.0统计学软件对两组患者的临床治疗数据进行统计学处理及分析，其中计量资料使用(x ±s )进行表示，利用t 检验；而计数资料则需要利用%进行表示，计数资料使用χ2检验。
P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果经过治疗，两组患者的月经紊乱情况得到有效控制，子宫内膜厚度也在标准范围以内。
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.4 February 2019872019年2月第9卷第4期·妇产医学·左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗子宫内膜增生分析田 寒广东省惠州市中医医院妇产科，广东惠州 516000[摘要] 目的 探讨子宫内膜增生患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗的价值。
方法 选取100例惠州市中医医院妇产科子宫内膜增生患者为研究对象，时间为2017年6月～2018年6月，随机分组，其中对照组接受孕激素治疗，实验组则接受左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗，分析两组子宫内膜增生患者治疗的结果。
结果 两组治疗12个月后的月经量以及子宫内膜厚度均较治疗前明显降低，其中实验组子宫内膜增生患者治疗12个月后的月经量、子宫内膜厚度低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；两组子宫内膜增生患者的不良反应几率相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 子宫内膜异位症患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗，可取得较好的效果。
[关键词] 左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)；子宫内膜增生；孕激素受体；雌激素受体[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）04-87-03Analysis of levonorgestrel releasing intrauterine system(intrauterine device) for endometrial hyperplasiaTIAN HanObstetrics and Gynecology Department, Huizhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Guangdong, Huizhou 516000, China[Abstract] Objective To explore the value of levonorgestrel releasing intrauterine system (intrauterine device) in patients with endometrial hyperplasia. Methods 100 patients with endometrial hyperplasia who admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The control group treated with progesterone, while the experimental group received levonorgestrel releasing intrauterine system (intrauterine device) treatment. The treatment results of endometrial hyperplasia patients between the two groups were analyzed. Results The menstrual volume and endometrial thickness of the two groups after 12 months of treatment were significantly lower than those before treatment, and the menstrual volume and endometrial thickness of the experimental group after 12 months of treatment were lower than those of the control group, with statistically significant differences (P ＜0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P ＞0.05). Conclusion The patients with endometriosis received the treatment of levonorgestrel releasing intrauterine system (intrauterine device), and good results can be achieved.[Key words] Levonorgestrel releasing intrauterine system (intrauterine device); Endometrial hyperplasia; Progesterone receptor; Estrogen receptor子宫内膜增生是常见的妇科疾病，可导致患者患者出现子宫异常出血，包括阴道不规则流血、经期延长、月经过频、经量过多等[1]，以往为子宫内膜增生患者实施治疗，主要是通过孕激素口服的方式进行干预，虽然可取得一定的效果，但是患者需要长时间接受药物治疗，且存在存在突破性出血的危险，疾病复发率较高，且会导致患者的肝肾功能受到损害，影响其治疗的依从性[2-3]。
随着医疗研究的不断深入，发现左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）在子宫内膜增生患者治疗中应用，可取得一定的效果。
本文主要对子宫内膜增生患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗的价值作观察分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以100例惠州市中医医院妇产科子宫内膜增生患者为研究对象，时间为2017年6月～2018年6月，随机分为两组。
实验组中，50例患者的年龄范围为33～51岁，平均（40.8±6.3）岁；病程范围为1～10年，平均（5.23±3.20）年；平均孕次为（2.36±0.20）次，平均产次为（1.33±0.58）次，BMI 均值为（25.69±3.35）kg/m 2；39例患者为单纯性子20192019年2月第9卷第4期·妇产医学·表1 两组月经量、子宫内膜厚度比较（x ± s）组别n子宫内膜厚度（cm）月经量（mL）治疗前治疗12个月后治疗前治疗12个月后实验组50 1.67±0.410.41±0.20215.04±40.5852.23±8.84对照组50 1.69±0.40 1.10±0.36211.49±45.13134.14±28.89t0.24711.8470.41419.171P0.8060.0010.6800.001表2 两组不良反应比较[n（%）]组别n体重增加阴道分泌物增多突破性出血环位下移乳房胀痛下腹不适总计实验组5003（6.00）02（4.00）2（4.00）1（2.00）8（16.00）对照组502（4.00）5（10.00）4（8.00）03（6.00）014（28.00）χ2 2.098P0.148宫内膜增生，11例患者为复杂性子宫内膜增生。
对照组中，50例患者的年龄范围为32～53岁，平均（40.7±6.3）岁；病程范围为1～11年，平均（5.35±3.12）年；平均孕次为（2.41±0.17）次，平均产次为（1.35±0.60）次，BMI均值为（25.62±3.31）kg/m2；38例患者为单纯性子宫内膜增生，12例患者为复杂性子宫内膜增生。
所有子宫内膜增生患者在近3个月内均未接受激素类药物治疗，未有患者合并生殖系统肿瘤以及严重基础疾病，且患者均无宫内节育器、孕激素禁忌证。
两组子宫内膜增生患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法实验组接受左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗。
在子宫内膜增生患者月经干净后3～7d，对其白带常规检查，若结果为正常，则由专业的医生为患者进行曼月乐环的宫腔内放置，置环术完成后，采用超声对曼月乐环是否放置在正常的位置进行确认。
对照组则接受孕激素治疗。
常规为患者实施诊断性刮宫、妇科检查，之后为患者实施甲羟孕酮药物干预，以口服的方式用药。
1.3 观察指标对两组子宫内膜增生患者治疗前、治疗12个月后的月经量、子宫内膜厚度进行观察分析，并对比两组子宫内膜增生患者不良反应发生情况的差异，包括体重增加、阴道分泌物增多、突破性出血、环位下移、乳房胀痛、下腹不适等。
1.4 统计学处理数据通过SPSS21.0软件进行统计学处理，其中不良反应几率等计数资料通过χ2检验，而月经量、子宫内膜厚度等计量资料以t检验。
若P＜0.05，则为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组月经量、子宫内膜厚度比较两组治疗12个月后的月经量以及子宫内膜厚度均较治疗前明显降低，其中实验组子宫内膜增生患者治疗12个月后的月经量、子宫内膜厚度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2 两组不良反应比较两组子宫内膜增生患者的不良反应几率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
见表2。
3 讨论子宫内膜增生是患者的子宫内膜受到雌激素的刺激而出现增生的疾病，是雌激素对患者的子宫内膜间质以及腺体增生所致[4]，可使得患者出现经期延长、月经过频、经量增多、子宫不规则出血等症状。
患者的子宫内膜增生可由单纯性向复杂性发展，之后发展为非典型增生，最终可出现子宫内膜癌。
对子宫内膜增生控制，促进其相关增生内膜的逆转，是对疾病恶变预防的原则[5-6]。
孕激素在子宫内膜增生患者治疗中应用，可对子宫内膜增生抑制，使得患者的子宫内膜的分泌期发生变化，长时间对药物使用，可对子宫内膜萎缩促进[7]，因此，以往为子宫内膜增生患者实施治疗，主要是口服孕激素。
炔诺酮是一种高效孕激素，是由人工合成，其孕激素效应明显高于孕酮，是其10倍左右，且其具有较弱的雄激素作用，从而对雌激素拮抗，促进血管张力的增加[8]，避免患者出现盆腔充血的情况，对血管增生进行抑制，控制出血量[9]，应用价值较高，但是以口服的方式接受孕激素治疗，则会导致患者出现突破性出血、疾病复发、效果不佳等情况[10-11]，88CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.4 FebruaryCHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.9 No.4 February 2019892019年2月第9卷第4期·妇产医学·且长时间口服用药，可能会损害患者的肝肾功能，增加其体重增长的几率，降低患者的治疗依从性[12-13]。
